Запор является показанием к применению

Бисакодил является лекарственным средством, которое относится к фармакологической группе слабительных препаратов, применяющихся для лечения различной патологии органов системы пищеварения.

Форма выпуска и состав

Свеча Бисакодил содержат в себе активное действующее вещество бисакодил в количестве 10 мг. Вспомогательными веществами являются полусинтетические глицериды, они входят в состав оболочки свечи. При комнатной температуре свечи имеют плотную консистенцию, под воздействием температуры тела человека (порядка +37° С) они расплавляются. Выпускается препарат в контурных ячейковых упаковках в картонной пачке по 5 и 10 свечей.

Фармакологическое действие

Действующее вещество бисакодил относится к фармакологической группе слабительных средств. Его действие реализуется за счет таких эффектов:

Непосредственное раздражение нервных окончаний слизистой оболочки кишечника, которое приводит к усилению перистальтики (движения стенок кишечника, направленные на проталкивание пищи из верхних отделов пищеварительного тракта в нижние отделы) и ускорение пассажа пищевых масс. При этом жидкость всасывается не в полном объеме, и стул становится более жидким.
Блокирует процесс всасывания солей и жидкости из просвета кишечника.

Эти эффекты обеспечивают размягчение стула при запорах, вызванных различными нарушениями функциональной активности пищеварительной системы.

Показания к применению

Основным показанием к применению свечей Бисакодил является запор – выраженное уплотнение стула с последующей невозможностью акта дефекации. Запор развивается при ряде патологических процессов в пищеварительной системе, к которым относятся:

Гипотония кишечника – снижение тонуса гладкомышечных волокон стенок кишечника, приводящее к уменьшению интенсивности перистальтики и застою каловых масс в нижних отделах с их уплотнением. Гипотония кишечника может развиваться при ряде инфекционных заболеваниях, быть результатом возрастных изменений в организме у пожилых людей или нарушения иннервации кишечника волокнами вегетативной нервной системы. Часто гипотония кишечника развивается у людей, которые длительное время вынуждены находиться в постели (больные после инсульта, тяжелых операций).
Функциональный запор, являющийся следствием нарушения рациона питания.
Необходимость послабления стула при наличии геморроидальных узлов.

Также свечи Бисакодил применяются для послабления стула в целях очищения кишечника перед проведением ультразвукового исследования, рентгенографии кишечника, эндоскопического исследования (ректороманоскопия, колоноскопия).

Противопоказания к применению

Использование свечей Бисакодил противопоказано при ряде патологических и физиологических состояний организма, к которым относятся:

Механическая кишечная непроходимость – наличие препятствия движению пищевых масс по кишечнику, при этом стимуляция перистальтики посредством свечей Бисакодил может спровоцировать развитие ряда осложнений.
Ущемленная грыжа, при которой петля кишки находится в грыжевом мешке.
Перитонит – острое воспаление брюшины, которая покрывает петли кишечника и стенки брюшной полости.
Любые острые воспалительные заболевания органов брюшной полости.
Кровотечения из любого участка желудочно-кишечного тракта – применение свечей Бисакодил в этом случае может спровоцировать увеличение интенсивности кровотечения.
Спастический запор – нарушение перемещения пищевых масс, вызванное спазмом (сужение) кишечника, вследствие чрезмерного повышения тонуса гладких мышц его стенок.
Синдром мальабсорбции (нарушение переваривания и всасывания) глюкозы или лактозы.
Острое воспаление геморроидальных узлов с риском кровотечения из них.
Острый проктит – воспалительный процесс в прямой кишке.
Недостаточность фермента лактазы, который отвечает за переваривание углеводов с повышением количества дисахаридов в просвете кишечника и склонностью к диарее.
Детский возраст до 3-х лет – применение свечей Бисакодил может привести к быстрому развитию обезвоживания (дегидратация) организма ребенка.
Индивидуальная непереносимость одного из компонентов препарата.

Беременным и кормящим женщинам свечи Бисакодил применяют с осторожностью, только под наблюдением лечащего врача. Также в случае печеночной или почечной недостаточности, препарат применяется только по строгим медицинским показаниям.

Способ применения и дозы

Свечи Бисакодил вводятся в просвет прямой кишки (ректальное введение). Для достижения терапевтического эффекта свечи вводятся 1 раз в сутки. В отличие от приема таблеток, введение свечи рекомендуется утром, так как слабительное действие развивается через 1-2 часа. Средняя терапевтическая доза зависит от возраста:

Дети в возрасте 3-7 лет – 5 мг (1/2 свечи).
Дети в возрасте 7-14 лет – 10 мг (1 свеча).
Дети старше 14 лет и взрослые – в зависимости от выраженности запора 10-20 мг (1-2 свечи).

Для профилактического очищения кишечника для инструментального исследования, накануне его проведения в тот же день, вводится 1 свеча Бисакодил.

Побочные эффекты

Применение свечей Бисакодил может приводить к развитию ряда негативных реакций, к которым относятся проявления со стороны системы пищеварения – тошнота, рвота, боль в животе и его вздутие (метеоризм). В редких случаях возможно появление примесей крови и слизи в стуле. Иногда развивается аллергическая реакция в виде сыпи на коже, ее зуда или крапивницы (сыпь и припухлость кожи, напоминающие ожог крапивой). При длительном применении развивается обезвоживание организма и дефицит минералов в нем. В случае появления проявлений побочных эффектов, использование препарата необходимо прекратить и обратиться за медицинской помощью.

Читайте также: Срк с запорами кишечника

Особые указания

Перед применением свечей Бисакодил необходимо внимательно ознакомиться с их инструкцией. Особенно важно обращать внимание на такие особые указания в отношение их использования:

Длительность применения препарата не должна превышать нескольких дней (максимум 7 дней), так как длительное послабление стула может привести к обезвоживанию организма и дефициту минералов в нем.
С осторожностью препарат применяют детям от 3-х лет, беременным и кормящим женщинам.
Не рекомендуется во время использования свечей Бисакодил употреблять в пищу молоко и щелочные напитки (минеральная вода).
Во время одновременного приема препаратов для снижения кислотности в желудке (антациды) возможно раздражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Препарат не влияет на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания, однако в связи с возможным императивным позывом к дефекации, рекомендуется отказаться от деятельности, связанной с необходимость быстрых реакций и концентрации внимания.

В аптечной сети свечи Бисакодил отпускаются без рецепта. В случае возникновения сомнений или вопросов в отношении их применения необходимо проконсультироваться с врачом.

Передозировка

Превышение рекомендуемой терапевтической дозы препарата может привести к выраженной диарее, обезвоживанию и потере солей. Длительное применение свыше 7 дней вызывает дегидратацию, гипокалиемию (снижение уровня ионов калия в крови) и повреждение почечных канальцев. В случае передозировки проводится регидратационная терапия – восстановление жидкости и солей в организме с помощью внутривенно капельного введения солевых растворов.

Аналоги свечей Бисакодил

Аналогом свечей являются таблетки Бисакодил, которые содержат такое же действующее вещество.

Сроки и условия хранения

Срок хранения с момента изготовления препарата составляет 3 года. Хранить свечи Бисакодил необходимо в темном сухом месте с температурой воздуха не выше +25° С. Беречь от детей.

Бисакодил свечи цена

Бисакодил свечи 10 мг – от 40 до 52 руб.

Источник

Общие сведения

Понятие «запор» подразумевает затруднение опорожнения кишечника, отсутствие дефекации более трех дней. Необходимо отличать хронический запор от ситуационного (эпизодического). Ситуационный запор возникает в различных, провоцирующих его у лиц, склонных к затруднению дефекации, ситуациях (беременность, путешествие – «запор туриста», употребление продуктов, затрудняющих транзит кишечных масс, недостаточное употребление жидкости, психо-эмоциональные переживания, стрессы). Кроме того, запоры могут быть вызваны приемом лекарственных препаратов. Ситуационные запоры возникают на непродолжительное время и, как правило, самостоятельно или с помощью приема слабительных средств, успешно разрешаются. Такие состояния не считаются заболеванием.

Хронические запоры представляют собой регулярную задержку дефекации на 48 часов и более. При этом выделяется малое количество плотного и сухого кала. Нередко после дефекации отсутствует ощущение полного опорожнение кишечника. Говорить об имеющем место запоре можно при наличии у больного одного, нескольких или всех этих признаков. Важным диагностическим признаком является изменение привычной частоты и характера дефекаций.

Запор является весьма распространенным среди населения расстройством пищеварения, склонность к запорам может вести к развитию серьезных проктологических заболеваний, поэтому данная проблема имеет высокую степень социальной значимости. В связи со своей распространенностью и выраженным ухудшением качества жизни больных, хронические запоры выделены в самостоятельный синдром, и в настоящее время проблематика запоров активно изучается проктологами, гастроэнтерологами и другими специалистами.

Чаще всего запорами страдают дети младшего возраста и пожилые люди (старше 60-ти лет). Ощущение затруднения опорожнения кишечника, невозможность облегчения, несмотря на упорное натуживание, необходимость применять дополнительные, стимулирующие освобождение прямой кишки от каловых масс, действия (надавливание на промежность, боковые стенки заднего прохода, влагалище).

Постоянное состояние недостаточного опорожнения ампулы прямой кишки приводит нередко к развитию синдрома опущения промежности. Хронический запор диагностируется в случаях, когда частота стула становится реже 3-х раз в неделю, дефекация значительно затруднена и требует выраженных усилий, консистенция стула плотная, бугорчатая, имеет место чувство неполного освобождения прямой кишки от каловых масс.

Причины запоров

Причиной развития хронических запоров могут стать особенности образа жизни, пищевых привычек. Запорам способствует регулярное сдерживание позывов к дефекации, со временем угнетающие рефлекторную деятельность кишечника (продолжительный постельный режим, напряженный рабочий график, частые переезды). Частое применение слабительных средств по причине необоснованного ожидания стула (нормальный ритм дефекаций воспринимается пациентом как недостаточно частый), диета, бедная продуктами, содержащими растительную клетчатку, недостаток суточного потребления жидкости – факторы, способствующие развитию хронических затруднений опорожнения кишечника.

Кроме того, запор является одним из признаков синдрома раздраженного толстого кишечника. При этом патологическом состоянии нарушается моторика кишечника и может возникать неустойчивость стула: запоры с выделением твердого скудного стула (иногда со слизью) могут чередоваться с поносами. Стрессовое состояние в таких случаях только ухудшает функциональную деятельность кишечника.

Запоры могут быть следствием тяжелого состояния, требующего нередко хирургической коррекции: механической кишечной непроходимости, способствующей развитию копростаза. В зависимости от степени сужения просвета кишечника непроходимость может быть полной или частичной. Причинами обтурации кишечного просвета могут быть опухолевые процессы, рубцовые изменения, спайки, дивертикулы толстого кишечника, заворот кишок, глистные инвазии.

Копростаз характеризуется продолжительным отсутствием стула, чувством переполнения в кишечнике, распирающими болями в животе. Иногда жидкое содержимое кишечника может обходить каловую пробку и выходить в виде поноса. Причиной запоров может быть психологический страх перед дефекацией, развивающийся в результате заболеваний прямой кишки, сопровождающихся выраженным болевым синдромом (анальная трещина, острый геморрой, парапроктит).

Неврологические расстройства (стресс, депрессия, нервные потрясения) также могут способствовать развитию хронических нарушений опорожнения кишечника. Кроме того, многие лекарственные средства могут вызывать в качестве побочного эффекта торможение кишечной перистальтики и способствовать запорам. Патологии иннервации кишечной стенки (болезнь Гиршпрунга, рассеянный склероз, травмы и заболевания спинного мозга) также вызывают хронические запоры.

Классификация

Запоры классифицируются по этиологическому фактору и механизму развития:

алиментарные (связанные с особенностями диеты)
неврогенные (вызванные нарушениями нейро-рефлекторной деятельности)
психогенные (связанные с психо-эмоциональным состоянием)
запоры при аноректальных заболеваниях (геморрое, анальной трещине, парапроктите)
токсические (при отравлении свинцом или ртутью, некоторыми лекарственными средствами, хронической интоксикации)
проктогенные (связанные с функциональными нарушениями мышц диафрагмы тазового дна)
запоры при механических препятствиях (при опухолях, стриктурах, рубцовых изменениях, полипах, аномалиях развития пищеварительного тракта)
ятрогенные запоры (в результате приема медикаментов).

Проявления

Запоры могут сопровождаться многообразными симптомами в зависимости от заболеваний, их вызывающих. В некоторых случаях запор является единственной жалобой больного. Индивидуальный ритм опорожнения кишечника может различаться. В зависимости от изменения привычной частоты дефекации запором может считаться опорожнение от одного раза в 2-3 дня и реже. Дефекация при запоре характеризуется выраженной напряженностью, требует значительных усилий. Кал плотный, сухой, может по форме напоминать сухие шарики, имеет форму бобов, шнура.

В некоторых случаях может отмечаться так называемый запорный понос, когда на фоне длительного отсутствия нормальной дефекации и чувства переполненности в животе имеет место понос жидким стулом со слизью. Жидким калом, содержащим слизь, может разрешаться длительно существующий запор в результате раздражения кишечной стенки.

Запор нередко сопровождается болями и тяжестью в животе, облегчающимися после опорожнения кишечника, выхода кишечных газов. Метеоризм также нередко сопровождает затруднения движения кишечных масс. Повышенное газообразование является следствием деятельности микроорганизмов, населяющих толстый кишечник.

Пациенты, страдающие запорами, могут отмечать снижение аппетита, дурной запах изо рта, отрыжку воздухом. Как правило, длительно существующие хронические запоры способствуют угнетенному настроению, снижению работоспособности, нарушению сна, другим неврастеническим расстройствам.

Осложнения

Продолжительные хронические запоры могут способствовать развитию осложнений со стороны пищеварительного тракта. Это могут быть воспалительные заболевания кишечника (колиты, проктосигмоидит), ректоанальные патологии (геморрой, анальная трещина, парапроктит), дивертикулярная болезнь толстого кишечника, увеличение (растяжение в ширину и длину) толстого кишечника – мегаколон.

Одним из наиболее серьезных последствий длительно существующих запоров может быть стойкая непроходимость кишечника, требующая экстренного оперативного вмешательства. Длительно существующая непроходимость способствует развитию ишемии кишечных стенок и может привести к некротизации. В некоторых случаях запоры могут сигнализировать об имеющем место опухолевом процессе, а также быть признаком заболевания, склонного к озлокачествлению.

Алиментарные запоры, связанные с недостаточностью клетчатки в рационе, способствуют образованию канцерогенов в кишечнике, а затруднение прохождения кишечного содержимого позволяет канцерогенам оказывать продолжительное раздражающее действие. У людей старческого возраста и лиц, страдающих психическими расстройствами, может образовываться каловый завал в результате забывчивости и отсутствии контроля над регулярностью дефекации.

Диагностика

Диагностику хронических запоров производят поэтапно. На первом этапе оценивают клинические симптомы (жалобы, анамнез, данные физикального осмотра) и рентгенографическую картину, позволяющую оценить состояние толстого кишечника: перистальтику, ширину просвета, имеющие место опухолевые образования, стриктуры, растяжения стенки, врожденные аномалии развития, мегаколон. При ирригоскопии отчетливо выявляется кишечная непроходимость.

Вторым этапом диагностических мероприятий выступают колоноскопия (эндоскопическое обследование толстого кишечника), забор биоптатов слизистых оболочек и их гистологическое и, при необходимости, цитологическое исследование. Затем назначаются методы исследования функционального состояния кишечника в зависимости от предварительных предположений. Это могут быть бактериологические пробы, копрограмма, исследование на предмет выявления скрытой крови, методики манометрии мышечных стенок кишечника (сфинктерометрия, аноректометрия), лабораторные тесты на выявления функциональных нарушений секреторных органов пищеварительного тракта и др.

Назначение тех или иных диагностических методик производится исходя из жалоб, выявленных особенностей работы кишечника, предположений о возможных сопутствующих заболеваний и для выбора тактики лечения.

Лечение

Хронические запоры

Лечение хронических запоров не ограничивается назначением слабительных средств. Недопустимо самолечение, поскольку длительно существующие постоянные запоры могут быть симптомом тяжелого заболевания или способствовать развитию опасных осложнений. Кроме того, самостоятельный прием слабительных средств без учета их особенностей, механизмов действия и возможных побочных эффектов зачастую приводит к формированию стойких проблем с дефекацией в результате снижения моторных функций кишечника. При этом дозировки слабительных средств увеличиваются и со временем эти препараты становятся вовсе неэффективными.

Лечение хронического запора помимо симптоматической терапии, включает меры по выявлению и излечению состояния, которое послужило причиной развития запоров. Зная механизм возникновения хронического запора у пациента, врач назначает лечение с учетом патогенетических факторов, что способствует более эффективному действию симптоматических средств и не вызывает порочного круга, усугубляющего нарушения кишечной моторики.

Функциональные запоры

Функциональные запоры могут быть вызваны различными причинами, но в основе их патогенеза всегда лежат патологии, вмешивающиеся в функциональные характеристики пищеварительного тракта (в отличие от запоров в результате механической непроходимости, когда, как правило, оптимальным является хирургическое лечение).

В терапии запоров важным звеном является диета. В пищевой рацион больных обязательно вводят продукты, богатые растительной клетчаткой (овощи, фрукты, злаки) и большое количество жидкости (не менее двух литров в сутки). В том случае, если на фоне диеты повышается газообразование и развивается метеоризм, назначают препарат Мукофальк. Кроме того, из рациона исключают все продукты, способствующие усугублению запоров.

Питание необходимо осуществлять согласно режиму, не менее пяти раз в день небольшими порциями. Ни в коем случае не допускать длительных перерывов между приемами пищи. Также надо внимательно следить за регулярностью опорожнения кишечника. Желательно почувствовать и восстановить индивидуальный ритм естественной дефекации, избегать сдерживания позывов. В случае приема лекарственных средств, способствующих затруднению транзита кишечных масс (наркотические анальгетики, ганглиоблокаторы, препараты железа, диуретические средства, оральные контрацептивы), необходимо отменить их и, по возможности, заменить на препараты, не оказывающие воздействия на пищеварение.

В качестве стимуляции работы пищеварительного тракта и укрепления тонуса кишечной мускулатуры рекомендован активный образ жизни, прогулки, плавание, занятия аэробикой. Кроме того, активная жизненная позиция положительно влияет на психо-эмоциональный статус и способствует легкому переживанию стрессов.

Слабительные средства назначают только в случае упорных запоров, не поддающихся корректировке диетой и режимом. При этом назначают препарат с учетом механизма развития запора. При назначении слабительных средств необходимо помнить, что продолжительный прием раздражающих кишечную стенку средств, усиливающих перистальтику, чреват развитием синдрома «ленивого кишечника», когда после отмены препарата перистальтическая активность кишечника падает до минимума.

Профилактика

Профилактика запоров – это своевременное выявление и лечение патологий пищеварительного тракта и других заболеваний, способствующих запорам, правильное питание, богатый органической клетчаткой рацион, достаточное количество употребляемой жидкости, а также активный образ жизни и соблюдение режима приемов пищи и опорожнения кишечника.

Источник