Запор из за хеликобактера
Я слышала, что в связи с экологией и неправильным питанием сегодня каждый третий южноуралец страдает гастритом или язвой. Это так?
Бегунова Ирина
Такая статистика весьма условна и не подтверждена, в противном случае нам пришлось бы поголовно всем делать ФГС. Распространённость язвенной болезни во всем мире и у нас снижается. Гастрит встречается часто. И основная его причина сегодня не столько неправильное питание, сколько хеликобактер.
Что делать, чтобы иметь здоровую пищеварительную систему?
Заболевания ЖКТ вещь многофакторная, здесь имеет значение и наследственность, и инфекция, и склонность к потреблению алкоголя и т.д. Если человек изначально здоров и у него нет никаких проблем с пищеварительным трактом, то достаточно соблюдать здоровую диету, придерживаться так называемой правильной пирамиды питания. В её основе зерновые продукты и хлеб, чуть меньше фруктов и овощей, затем молочных продуктов и мяса, а на самой вершине (то есть не каждый день и по чуть-чуть) сладкое и алкоголь. ЖКТ очень любит регулярное питание, хороший завтрак, который составляет четверть от суточного рациона, трёх-четырёхразовое питание с перекусами. Если есть проблема с ЖКТ, то нужно лимитировать некоторые продукты в зависимости от заболевания. И самое важное: ЖКТ небезразлична физическая нагрузка.
Говорят, по утрам натощак надо выпивать стакан воды с мёдом или с лимоном. Все-таки с медом или с лимоном? И для чего это полезно?
Мед и лимон — это для здорового человека. Если у вас есть сахарный диабет или язва желудка, то утром натощак лимон вашему желудку не понравится. Эта рекомендация больше подходит людям, склонным к запорам, с целью стимулировать перистальтику кишечника.
О вздутии живота
Десять лет мучаюсь из-за регулярного вздутия живота. Оно случается, что бы я ни ела… Даже ночью иногда просыпаюсь от боли.
Елена Андреевна, 65 лет
Причин у вздутия живота может быть много – проблемы с кишечником, камни в желчном пузыре или другие заболевания органов пищеварения. Конечно, вам нужно пройти обследование. Лечение будет определяться тем, что вызывает вздутие.
Мне делали УЗИ и сказали, что всё нормально!
Значит, нужно соблюдать диету! Вы должны знать, что существует ряд продуктов, усиливающих вздутие. К ним относятся свежие зеленые яблоки с кожурой, капуста в любом виде, свежая и жареная выпечка (особенно свежий ржаной хлеб), любые напитки с газом (даже минералка). Исключите их из рациона. Если при соблюдении диеты проблемы остаются, надо повторно обратиться к гастроэнтерологу.
О диетах
У меня гастрит. Один гастроэнтеролог велел придерживаться диеты №1, другой – какого-то «пятого стола». Это одно и то же что ли?
Зубков А.И., Варненский район
Раньше существовала классификация больничных столов, составленная профессором Мануилом Исааковичем Певзнером, одним из основоположников диетологии и гастроэнтерологии в СССР. Столов было пятнадцать, и они рекомендовались пациентам в зависимости от гастроэнтерологических заболеваний. Несмотря на то, что диетические столы были составлены в 30-х годах прошлого века, они не потеряли своей актуальности до сих пор. Пятый стол обычно назначают пациентам с заболеваниями печени или желчных путей. Может быть, у вас помимо гастрита ещё и холецистит?.. Диета №1 действительно подходит пациентам с гастритом. Она предполагает ограничение острой, жирной и жареной пищи в рационе.
О запорах
Мне 67 лет, страдаю запорами. Часто приходится спасаться клизмами. Можете ли вы мне что-то рекомендовать?
Людмила, Миасс
Вам нужно обследовать кишечник, потому как запор может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием других проблем, причём не только в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Может, вы постоянно принимаете лекарственные препараты, которые могут усиливать запоры?
Нет.
Что бы там ни было, вы должны соблюдать диету и оптимальный питьевой режим. Выпивать нужно не менее двух литров жидкости в сутки. Если, конечно, нет противопоказаний (тяжёлых заболеваний почек, артериальной гипертензии и т.д.). Заведите правило – начинать утро со стакана воды натощак. В вашем рационе должна присутствовать растительная клетчатка. Если не страдаете повышенным газообразованием, ешьте больше различных овощей и фруктов, как во время основного приёма пищи, так и во время перекусов. Каши варить лучше не на молоке, а на воде. Вкус не тот, конечно, но можете добавлять туда чернослив или другие фрукты, вам понравится!
Хлеб лучше употреблять грубого помола, ни в коем случае не белый. И желательно, чтобы он был не самой первой свежести, лучше вчерашний. Также необходима ежедневная физическая нагрузка, хотя бы полчаса пешей прогулки в хорошем темпе. Приветствуется зарядка. Когда просыпаетесь, кладите правую руку на низ живота и гладьте его по часовой стрелке. И обязательно обратитесь к гастроэнтерологу по месту жительства, он назначит вам слабительное.
Говорят, организм к нему может привыкнуть…
Сегодня существует масса всяких препаратов, которые можно принимать на протяжении длительного времени без боязни, что произойдёт привыкание. Современные слабительные средства действуют достаточно мягко, не раздражая кишечник.
О запахе изо рта
У меня уже и зубов давно нет, а вонь изо рта страшная, аж стыдно! Что делать?
Григорий Леонидович, Миасс
Прежде чем искать причину неприятного запаха изо рта в ЖКТ, нужно проверить, нет ли заболеваний в ротовой полости. Сходите к стоматологу. Если не обнаружится пародонтита или других заболеваний, тогда ищите причину в желудке.
У меня хронический холецистит. Может, дело в нём?
Сам по холецистит не вызывает неприятного запаха изо рта. И вообще роль гастроэнтерологических заболеваний при неприятном запахе изо рта преувеличена.
О хеликобактере
У меня хеликобактер, прописывали лекарства, я его пропила, потом сдала кровь и мне сказали, что он всё равно остался. Как избавиться от этой проблемы?
Галина Клименко, Вишнёвогорск
Анализ крови – не самый надёжный метод, чтобы узнать, остался в желудке хеликобактер после лечения или нет. Результат анализа может очень долго оставаться положительным, даже когда микроба уже нет. Вам надо сделать исследование методом ФГС с биопсией. Это микроскопический отщип из того места, где предположительно живёт микроб. Боли вы не почувствуете. Но делать биопсию надо через месяц после окончания приёма препаратов. Если биопсия покажет наличие хеликобактера, то надо продолжать лечение. Назначить его может только гастроэнтеролог.
А какими симптомами сопровождается хеликобактерия?
Сам по себе этот микроб симптомов не вызывает, но он провоцирует разные болезни в желудке, которые уже могут проявляться симптомами. Поэтому на симптомы тут ориентироваться нельзя.
Говорят, если хеликобактер есть у кого-то в семье, то он автоматически передаётся и другим родственникам…
Путь заражения у хеликобактера фекально-оральный, то есть можно заразиться через грязные руки, при поцелуях или если есть одной и той же немытой ложкой, что и инфицированный человек.
Об отрыжке
Меня беспокоит сильная отрыжка. За время приёма пищи я могу отрыгнуть больше пяти раз. Говорят, пища проваливается. Но нормально ли это?
Галина Д., Карталинский район
Отрыжка бывает по разным причинам. Как правило, дело в расстройстве двигательной функции пищевода и желудка. У многих людей отрыжка бывает на фоне стрессовых ситуаций. Надо бы показаться гастроэнтерологу, вам назначат ФГС, чтобы посмотреть, нет ли рефлюкса (обратного заброса пищи в пищевод). Если он обнаружится, вам назначат препараты, снижающие кислоту в желудке и улучшающие двигательную активность в нём.
О вегетарианстве
Дочка-студентка возомнила себя вегетаринкой. На протяжении года питается только зеленью и овощами. И сразу же появились больные зубы. Это как-то связано с питанием?
Трибунова Н.Е., Копейск
Вегетарианство ограничивает потребление животной пищи, в том числе и поступления железа, а оно необходимо для нужного уровня гемоглобина, для того, чтобы не было анемии. Поэтому вегетарианцы, ограничивая себя, обрекают на развитие анемии, а это не здорово. Здравомыслящие люди стараются прививать своим детям привычки сбалансированного питания с детства. Понятно, что некоторые отступления от режима питания и от здоровой диеты случаются у всех, невозможно всё время держать себя в рамках. Но эти отступления должны быть не самым частым эпизодом в жизни человека.
Смотрите также:
- Без бананов и хурмы. Специалисты о правильном питании и выборе тонометров →
- Ноет, колет и болит. На прямой линии — врач-гастроэнтеролог →
- Какой образ жизни вести при заболеваниях сердца и сосудов? →
Источник
Рубрика: Здоровье
Опубликовано 12.08.2017 ·
Комментарии: 87
·
На чтение: 10 мин
·
Просмотры:
27 407
Привет!
В первой части статьи мы разобрались с тем, что такое хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), с историей его открытия и возникновения бума хеликобактер пилори, с мифами про и вокруг этого микроба.
Сейчас разберемся, насколько необходимо лечение от хеликобактера при
- хроническом гастрите,
- язвенной болезни желудка,
- раке желудка.
А также выясним подробно ЧТО представляет собой лечение от хеликобактера пилори вообще, как оно проводится, какими препаратами и с какими последствиями.
Лечение от хеликобактера при хроническом гастрите?
У больных хроническим гастритом хеликобактер обнаруживают в 65—80% случаев. Что уже нарушает триаду Коха.
Но важнее то, что при изучении микробиоценоза желудка у больных с гастритом было установлено, что в 82,1±7,2% случаев в слизистой оболочке желудка обнаруживают, помимо хеликобактера, 55(!) видов патогенных и условно-патогенных бактерий.
Микробиоценоз. (микробное сообщество, ассоциация) — совокупность популяций разных видов микроорганизмов, обитающих в определенном биотопе (напр., в полости рта, в водоеме).
Патоге́нность — это способность быть причиной (порождать) патологии (болезни, отклонения от нормы).
Условно-патогенные бактерии — это естественные обитатели организма человека, вызывающие заболевания при резком снижении общего или местного иммунитета.
В том числе, например:
- стрептококки (30,9±6,2%),
- стафилококки (16,4±5%),
- энтеробактерии (10,9±4,2%),
- грибы рода Candida (10,9±3,9%)
- коринебактерии (7,3±3,5%).
Кстати, при ОСТРОМ гастрите хеликобактер был выявлен всего в 7,1±4,8% случаев, причем всегда в комплексе с другими бактериями.
При изучении вирулентных свойств выделенной из слизистой оболочки желудка бактериальной флоры:
- в 36,3±6,5% случаев были выявлены природные или приобретенные в процессе адаптации к агрессивной желудочной среде патогенные свойства,
- в 45,5±6,7% — резистентность (устойчивость) к различным антибактериальным препаратам (АБП).
- признаки патогенности установлены у 56,4±6,7% выделенных бактерий.
- вся выявленная микрофлора обладала адгезивностью, а большинство бактерий — инвазивностью (в отличие от хеликобактера) и патогенными свойствами.
Вывод тут такой – вместе с хеликобактером (и без него) в желудке есть масса микробов, которые
- гораздо опаснее, чем хеликобактер и
- могут вызывать гастрит сами по себе.
Но почему-то от них не лечат, а лечат от хеликобактера.
Курс назначаемого врачами лечения ведь рассчитан именно на него, его свойства: стойкость и/или нестойкость к применяемым лекарствам. А тем временем, за его «плечами» реальные виновники заболевания – те же стрептококки, стафилококки и прочие вполне себе нормально поживают дальше.
Скорее всего, именно этим объясняется то, что в большинстве случаев, после лечения от хеликобактера в анализах его нет, а больному лучше не становится. Часто даже ещё хуже. Почему хуже – подробно объясню далее.
Отвлечемся на минуточку от гастрита. Ниже целый перечень попыток натянуть сову на глобус, то есть связать хеликобактер с разными болезнями.
Что делают и о чем тут речь? Есть какая-нибудь болезнь. Берут у пациентов анализ на хеликобактер. Есть? Ура! Значит причина в нем. Ну, то есть, вы понимаете, что таким методом можно попытаться привязать к хеликобактеру любую болезнь. Зачем и для чего это делают — разберемся далее.
Лечение от хеликобактера при язвенной болезни?
Официальная медицина обвиняет хеликобактер в том, что он вызывает язвенную болезнь (ЯБ). Если это было бы верным, то да, нужно лечиться. Но верно ли это?
Не забыли про триаду Коха?
Тогда по ней и идем.
Первое условие. Хеликобактер должен быть обнаружен у всех больных ЯБ.
Но в пяти крупномасштабных исследованиях больных ЯБ в разных странах, с использованием трех методов диагностики, хеликобактер был выявлен максимум в 45% случаев!
Таким образом, было установлено, что более чем в половине случаев ЯБ развивается вообще без участия хеликобактера.
Третье условие: микроорганизм, выделенный в чистой культуре, при введении его в организм человека
Вот когда вам показывают такие вот схемы — нужно не забывать, что это всего лишь рисунок. Графическое отображение предположения. Как там на самом деле — кто бы знал…
должен вызывать у него развитие аналогичного заболевания. В данном случае – язвенной болезни. Выше мы видели, что в удачных экспериментах с введением в желудок концентрированной суспензии чистой культуры хеликобактера (109 микробных тел) смогли добиться только возникновения самопреходящего острого гастрита, а не ЯБ.
Дополнительное — четвертое условие триады Коха: Лечение от хеликобактера и его уничтожение в слизистой оболочке желудка должно привести к выздоровлению больного язвенной болезнью.
Однако жизнь утверждает иное:
- «Распространенность ЯБ в большинстве стран мира не снижается. Стабильно высокой (на уровне 10%) остается и частота её грозных осложнений, в том числе перфорации язвы — 2,1%, пенетрации язвы в соседние органы — 1,6%, малигнизации язвы — 3,3%, кровотечения из язвы — 13,7%.»
(Источник: Маев Г.В., Самсонов А.А., Андреев Н.Г., Андреев Д.Н. Важные практические результаты и современные тенденции в изучении заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2012; 4: 17—27.)
- Группа финских ученых в течение 10 лет наблюдали группу больных с хроническим гастритом, при котором у больных было определено наличие хеликобактера. Все эти годы больные не лечились. Через 10 лет хеликобактер остался у 97% больных. Изменения в стенке желудка у одних прогрессировали, у других — регрессировали, а у 13% больных отмечено спонтанное излечение от хронического гастрита. При этом не обнаружено ни одного случая перехода гастрита в язвенную болезнь! Таким образом, подтвердить теорию зависимости заболевания язвенной болезнью от наличия хеликобактера не удалось.
(Источник: Niemala S., Karttunen T., Kerola T. Helicobacter pylori-associated gastritis: Evolution of histologic changes over 10 yers. Scand. J. Gastroenterol. 1995; 30: 542—9.)
Лечение от хеликобактера и рак желудка?
Часто людей, у которых анализы обнаружили хеликобактер, врачи пугают тем, что «непогрешимые и великие» медицинские светила установили, что Helicobacter pylori является канцерогеном и может вызвать рак желудка.
И именно поэтому нужно провести лечение от хеликобактера любой ценой. О цене мы еще поговорим.
А вот что касается этих «светил», то да, IARC (международное агентство по изучению рака) признал хеликобактер канцерогеном группы 1.
Но эти господа, при определенных условиях, вас оленем признАют.
Пример запугивания — «УСПЕЙ»
Дело в том, что, во-первых, исследованиями установлено, что:
- микробы хеликобактера не принимают непосредственного участия в развитии рака желудка, и
- не синтезируют мутагенных и канцерогенных веществ;
- не удалось установить существования канцерогенных штаммов хеликобактера.
Во-вторых, риск развития рака желудка у инфицированных хеликобактером людей находится в пределах 1%, поэтому Helicobacter pylori нельзя признать абсолютно канцерогенными для человека.
В-третьих, рак желудка является многофакторым заболеванием и развивается только при воздействии на человека комплекса факторов риска (химические и физические канцерогены, онковирусы, инфекция, наличие наследственной предрасположенности и другие).
В-четвертых…
Хотя это нужно было бы поставить на первое место…
Вобщем, приготовьтесь…
Имеются доказательства того, что наличие хеликобактера в антральном отделе желудка, особенно его CagA(+)-штаммов, каким-то образом препятствует развитию (!) кардиального рака желудка, а также гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ее грозных осложнений: пищевода Барретта (предрак) и рака нижней трети пищевода.
Источники:
- Hansen S., Melby K.K., Aase S. et al. Helicobacter pylori infection and risk of cardia cancer and non-cardia gastric cancer. J. Gastroenterol. 1999; 34: 353—60.
- Webb P.M., Law M., Varghese C. et al. Gastric cancer and Helicobacter pylori: A combined analisis of 12 case-control studies nested with in prospective cohorts. Gut. 2001; 49: 347—53.
- Циммерман Я.С. Helicobacter pylori-инфекция и рак желудка. Клиническая медицина. 2004; 4: 9—15.
- Циммерман Я.С. Рак желудка: современный взгляд на проблему. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2011; 2: 77—88.
- Роккас Ф. Инфекция Helicobacter pylori, как фактор риска рака желудка: современные доказательства. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2002; 3:
Для тех, кто в танке, поясняю. Это значит, что у тех, кто соглашается на лечение от хеликобактера повышается риск возникновения рака желудка и ГЭРБ.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом желудочного содержимого в пищевод, что приводит к поражению нижнего отдела пищевода.
Эти факты стали доходить и до носителей идей официальной медицины.
Например, исследователь доктор M. Blaser наконец сознался, что существует некий баланс между негативным и позитивным действием хеликобактера на человека. Хотя бы так. Уже что-то.
(Источник: Blaser M.J. Helicobacter pylori: Balance and inbalance. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1998; 10: 15—8.)
А теперь перейдем к «сладкому» —
Что представляет собой лечение от хеликобактера
Это, конечно, жесть!
План лечения от хеликобактера, разработанный Маастрихтским консенсусом.
Откуда «ноги растут» —
В связи с «бумом» хеликобактера (а скорее всего, инициировав этот «бум») некие заинтересованные структуры создали такой международный сходняк, называемый Маастрихтский консенсус.
На нем шут знает кто конкретно, собирается и вырабатывают светлые идеи по лечению хеликобактера во всем мире. Эти указания фактически являются обязательными для врачей всего мира.
Последний, четвертый, Маастрихтский коненсус (МК-4) был в 2011 году.
Вот, что они накропали:
Основным методом лечения хеликобактера является тройная схема с двукратным приемом (утром и вечером) одного из ингибиторов протонной помпы — ИПП (омепразол, лансопразол и др.) и двух антибактериальных препаратов (АБП): кларитромицина по 500 мг и амоксициллина по 1000 мг, последний можно заменить на метронидазол по 500 мг в течение 7 дней.
Это они назвали терапией первой линии (first-line theraрy).
В случае её неэффективности на конкретном пациента рекомендовано увеличить количество АБП с двух до трех (де-нол по 120 мг 4 раза в сутки + тетрациклин по 200 мг 2 раза в сутки + фуразолидон по 100 мг 4 раза в сутки + один из ИПП в стандартной дозе).
Это они назвали квадротерапией или терапией второй линии (second-line therapy).
Разрешено назначать квадротерапию в качестве терапии первой линии и пролонгировать курс лечения с 7 до 10—14 дней.
Схема квадротерапии, то есть второй линии. Которую рекомендуют назначать вместо первой линии.
Понятно, что перед МК-4, были МК-1, МК-2, МК-3.
Что менялось?
Только ДОЗЫ!
Они увеличивались, естественно. Причем в разы.
Потому что росла резистентность (устойчивость) хеликобактера к этим лекарствам.
И тем не менее, тем не менее эффект тройных схем лечения от хеликобактера и квадротерапии снизился до 43—50% и 68—69% соответственно. То есть примерно каждый второй больной травится химией почем зря. Бессмысленно и беспощадно.
Минуточку! Насчет «травится».
Давайте-ка посмотрим показания и побочные явления препаратов входящих в курс лечения от хеликобактера:
| Противопоказания | Побочные действия |
|---|---|
| Злокачественные новообразования ЖКТ, беременность лактация возраст до 18 лет повышенная чувствительность к компонентам препарата печеночная и почечная недостаточность дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы | Со стороны пищеварительной системы: повышение или понижение аппетита, тошнота, боли в животе; диарея или запор; язвенный колит, кандидоз ЖКТ, повышение активности печеночных ферментов, повышение уровня билирубина в крови, нарушения вкуса, сухость во рту, стоматит, у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени — гепатит (в т.ч. с желтухой), гастралгия, глоссит, увеличение активности печеночных трансаминаз, в редких случаях проявляется псевдомембранозный энтероколит. Со стороны ЦНС: головная боль; головокружение, сонливость, депрессия, тревога, энцефалопатия, плохие сны, бессонница, ощущение тревожности; в редких случаях — галлюцинации, нарушения сознания, психоз. Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, ринит, инфекция верхних отделов дыхательных путей, гриппоподобный синдром. Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения (с геморрагическими проявлениями); в отдельных случаях — анемия, лейкопения агранулоцитоз, панцитопепия. Аллергические реакции: кожная сыпь; в отдельных случаях — фотосенсибилизация, многоформная эритема. Крапивница, ангионевротический отек, лихорадка, бронхоспазм, интерстициальный нефрит и анафилактический шок синдром Стивенса-Джонсона. Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миастения, миалгия. Со стороны кожных покровов: кожная сыпь и/или зуд, в отдельных случаях фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, алопеция. Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет. Эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием: возможно развитие суперинфекций. |
Не кажется вам, что лучше пусть уж живет себе этот хеликобактер?
А менялись ли сами препараты?
Нет!
Почему с восклицательным знаком?
Потому что 16 лет прошло с МК-1.
За этот срок было разработано и выпущено на рынок куча новых АБП и ИПП.
АБП — антибактериальные препараты.
ИПП — ингибиторы протонной помпы, относятся к группе фармакологических препаратов, используемых в терапии желудочных патологий.
Но что-то пошло не так и они (точнее их производители) оказались за бортом. И дело не в их эффективности или неэффективности.
Почему?
Чтож… Накопилось много вопросов. Главный из них — почти конспирологический – откуда у этой бредовой идеи с лечением от хеликобактера ноги растут.
Надеюсь, прочитав текст выше, ознакомившись хотя бы с названием источников, вы убедились, что идея лечения от хеликобактера на самом деле бредовая.
Даже не столько бредовая, сколько вредительская.
ОК. В следующей — третьей (завершающей) части статьи попробуем разобраться в причинах «феномена» хеликобактерной истерии.
Добавлено 02.09.2019
Друзья! Эту статью я написал уже в далеком 2017 году. Сейчас на дворе осень 2019-го. И посмотрите, сколько людей в комментариях спрашивают меня, что же делать.
Я вас понимаю — болит же! Я сам больше 10 лет страдал хроническим гастритом. Анализы тоже показывали хеликобактер.
Увы, «пролечился» один раз «по полной». Антибиотиками. Так, как сказал гастроэнтеролог. Доверился. Результат предсказуем – лучше не стало. Болело адски. После еды, до еды, вместо еды.
Больше, правда, не стал «пролечиваться» химией. Просто терпел и пробовал разные способы.
Но, вот… В 2012 году вылечился. Желудок не беспокоит. ФГС норм. Ем всю запрещенную диетой №5 пищу без последствий.
Я уверен, что последовав моему примеру, 99,9% из вас также вылечатся. Совсем или на 99,9%.
Поэтому сегодня, осенним сентябрьским днем 2019го, сел за компьютер и в статье: Как вылечить хеликобактер расписал всё, что сделал для своего излечения.
Читайте и больше не болейте.
P.S. Хотите получать уведомления о новых статьях этого блога?
Нажмите на эту кнопку:
Хочу сразу узнавать о новых публикациях!
P.S.S. После прочтения статьи появились вопросы, замечания, возражения? Пишите их в комментариях ниже. Постараюсь ответить на все.
Источник
