Запор или непроходимость кишечника

Многие пациенты не знают, как отличить кишечную непроходимость от запора. Эти состояния довольно схожи по клинической картине. Кишечная непроходимость является опасным заболеванием, угрожающим жизни человека. Поэтому большое значение имеет дифференциальная диагностика ее от запора, который обычно имеет более легкое течение. При появлении характерно симптомов очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы исключить наличие опасного заболевания.

Определение запора

Запор – это более широкое понятие, чем кишечная непроходимость. Он представляет собой замедленное или затрудненное отделение кала, характеризующегося недостаточной массой по сравнению с физиологической нормой. Запор является симптомом, то есть, он может быть неспецифическим признаком множества патологий, в том числе и кишечной непроходимости.

Появление запоров может быть спровоцировано рядом факторов. К ним относятся:

Нарушения перистальтики кишечника;
Патологии стенки кишечника;
Воздействие некоторых лекарств (противосудорожных средств, транквилизаторов);
Дефекты питания (недостаточное поступление пищевых волокон);
Дисбактериоз – нарушение состава кишечной микрофлоры.

В некоторых случаях возникновению запора могут способствовать сразу несколько факторов.

Советуем так же ознакомиться со статьёй — «Профилактика геморроя«.

Характеристика кишечной непроходимости

Кишечная непроходимость – это синдром, то есть, комплекс клинических проявлений, который может возникать на фоне многих заболеваний. Состояние характеризуется резким нарушением пассажа пищевых масс по кишечнику. В каком-либо месте пищеварительной системы формируется блок, который препятствует дальнейшему пищеварению.

Таким образом, запор, кишечная непроходимость – это понятия, которые необходимо четко дифференцировать между собой. Непроходимость кишечника можно считать частным случаем запора. Она представляет собой симптомокомплекс, в который входит отсутствие дефекации (запор) и прочие симптомы, характерные для острого состояния.

Отличия кишечной непроходимости от запора

Между кишечной непроходимостью и запорами, возникающими при других патологиях, имеется ряд различий. Кишечная непроходимость – это всегда острое состояние. На фоне прекращения движения по пищеварительной системе полностью исчезает дефекация до тех пор, пока не будет проведено специфическое лечение. Без него выделение каловых масс и газов невозможно, так как самостоятельно устраниться причина возникновения непроходимости не может.

Запоры же обычно являются хроническими состояниями. Они характеризуются циклическим отхождением кала. Промежутки между дефекациями удлиняются, однако полной закупорки нет. При этом кал выделяется в меньших количествах по сравнению с нормой.

Другим отличием является общее состояние пациента. При кишечной непроходимости через несколько часов после закупорки в кровь пациента начинают поступать токсические вещества из застоявшихся пищевых масс. Их токсическое воздействие приводит к тому, что возникают сильные боли в животе, а также появляются симптомы интоксикации:

Головные боли;
Общая слабость;
Повышенная утомляемость;
Потливость;
Повышение температуры тела;
Отсутствие аппетита.

Больной становится бледным, он не может встать с постели. Обычно пациент принимает вынужденное положение – ложится на бок и прижимает ноги к груди. В такой позе выраженность боли в животе снижается. Для кишечной непроходимости характерна многократная рвота, которая не приносит больному никакого облегчения. В целом, состояние больного при кишечной непроходимости можно назвать тяжелым.

Для запоров при других патологиях не характерна такая яркая клиническая картина. На фоне скопления каловых масс в кишечнике происходит растяжение петлей, что внешне проявляется чувством тяжести и дискомфорта. Острых болей, сопровождающихся интоксикацией, при данном состоянии не наблюдается. Неприятные ощущения могут усиливаться при акте дефекации, но после нее состояние пациента обычно улучшается.

Таким образом, отличить кишечную непроходимость от обычного запора можно на основании динамики состояния пациента. Если на фоне нарушения дефекации возникают другие симптомы – рвота, выраженная боль в животе, лихорадка, то стоит заподозрить наличие острой патологии. При быстром ухудшении состояния больного необходимо в обязательном порядке вызвать скорую, чтобы врачи могли оценить клиническую картину заболевания. При подозрении на кишечную непроходимость пациент будет госпитализирован в больницу, где ему окажут полноценную медицинскую помощь. Без своевременного лечения заболевание будет прогрессировать, что приведет к ряду тяжелых осложнений.

Советуем так же ознакомиться со статьёй — «Нарушение мочеиспускания при запоре«.

Источник

Лечение хронического запора Нарушение функций кишечника ведет к увеличению времени между дефекациями, что приводит к затруднению прохождения каловых масс, которое ведет к неполному опорожнению прямой кишки. Причин возникновения кишечной непроходимости много. В статье описаны самые основные причины, которые влияют на возникновения запора. Как бороться с данной проблемой?

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость или по-другому запор — серьезное нарушение внутри организма, которое входит в пятерку сложных заболеваний, которые возможно устранить только с помощью хирургической операции. Например, при таких заболеваниях, как:

воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса) разной степени выраженности;
воспаление желчного пузыря;
язве желудка;
внезапном или постепенном сдавливании какого-либо органа брюшной полости в грыжевых воротах, приводящих к нарушению его кровоснабжения.

Причины хронического запора

Кишечная непроходимость или, по-другому, хронический запор, делится на следующие виды, такие как:

Механическая.
Динамическая.

Первый вид — механическая, при данном виде имеются определенные препятствия на пути прохождения каловых масс по кишечнику. Механический вид делится на подвиды:

Обтурационная (расстройство пассажа содержимого по кишечнику, не связанное со сдавлением брыжейки). Она проявляется в результате скопления каловых масс в кишечнике. Скопление происходит из-за: каловых камней; комков волос; образования желчных камней; попадания инородных предметов в организм; появления опухолей и язв, которые давят на кишечник.
Странгуляционная (завороты представляют собой закручивание кишки с ее брыжейкой вокруг продольной оси). Возникает при: завороте кишки вокруг своей оси; появлении узлов; образовании грыж, спайках, которые сдавливают кишку.
Смешанная. Содержит в себе первые два подвида. Во внедрение одной части кишечника в просвет другой.

Динамическая причина запора возникает при:

периодическом спазме гладкой мышечной системе;
стойком нарушении деятельности мышечной системы.

Последствия

При халатном отношении либо ненадлежащем лечении заболевания может привести к очень неприятным последствиям. При выключении определенной части кишечника, развивается нарушение поглощения важных питательных веществ.

Уменьшение защитных свойств приводит повышенному размножению вирусов и вредоносных бактерий. В результате чего начинается сильная интоксикация и развиваются следующие болезни:

Сепсис (общее заражение организма болезнетворными микробами, попавшими в кровь).
воспаление брюшины.
Тяжёлая неспецифическая стресс-реакция организма, совокупность недостаточности нескольких функциональных систем.

При хроническом запоре у взрослых кишечник также прекращает всасывание жидкостей. Нехватка воды в организме может привести к резкому обезвоживанию (патологическое состояние организма, вызванное уменьшением количества воды).

Симптомы

Признаки кишечной непроходимости Существует три периода развития кишечной непроходимости (хронический запор) у взрослых людей.

Первая стадия — ранний период. Заболевание начинает развиваться с болей, сила которой и частота напрямую зависит от причины появления запора. При закупорке полого анатомического образования с нарушением его проходимости болевые ощущения наступают в виде резкого обострения, их длительность составляет не более нескольких минут, затем исчезают. При ущемлении, перекрытии путём сдавливания они регулярны, но меняют свою силу от умеренных до резких болей. Рефлекторное извержение содержимого желудка на данной стадии происходит крайне редко. Первая стадия длится до двенадцати часов.

Вторая стадия — промежуточный период. По истечении еще двенадцати часов заболевание начинает резко прогрессировать в худшую сторону, симптоматика проявляется значительно ярче. Болевые ощущения притупляются, появляется вздутие живота и постоянная рвота. Именно из-за этого у человека начинает происходить обезвоживание организма. Вторая стадия длится от двенадцати до двадцати четырех часов.

Третья стадия — поздний период. Характеризуется повышенной яркостью всех негативных проявлений на организм:

появляется тахикардия;
происходит резкое повышение температуры тела;
перестает производиться моча;
развивается сепсис (общее заражение организма болезнетворными микробами, попавшими в кровь);
проявляется перитонит;
увеличивается отравление всего организма, уже существующими токсинами.

Приостановление выведение мочи и кала из организма считается наиболее распространенным признаком кишечной непроходимости (хронический запор). Прекращение твердого стула можно заметить при осложнениях различных заболеваний ЖКТ, в том числе опухолей кишечника.

Стоит отметить, что при перитоните возникает паралич (полное отсутствие произвольных движений) кишечника, ведущих к полной или частичной остановке движений каловых масс по нему.

При этом самочувствие больного человека существенно становится хуже, доходит практически до критического состояния, повышается сердцебиение, появляется высокая температура тела, которая достигает максимальных цифр (в особенности при сепсисе). Если вовремя не назначить лечение болезнь может привести к гибели пациента.

Диагностирование заболевания

Для точного определения заболевания пациенту нужно сдать следующие медицинские исследования:

Общий анализ крови.
Рентгенография кишечника.
Рентгенологическое исследование толстой кишки с ретроградным введением в неё рентгеноконтрастного препарата (ирригоскопия).
Ультразвуковое исследование.
компьютерная томография (рентгеновский метод исследования органов человека с получением на рентгенограмме послойного изображения этих органов).
Минимальное (малоинвазивное) хирургическое вмешательство, позволяющее проводить диагностику некоторых заболеваний (лапароскопия).

По лабораторному исследованию, которое включает в себя подсчет всех видов клеток крови, можно увидеть повышение числа эритроцитов, а также содержание красящих веществ крови, входящих в состав красных кровяных шариков. Все эти изменения говорят об активно развивающемся воспалении.

В биохимии крови можно рассмотреть уменьшение количества К и Сl крови, снижение белка, повышение азота небелкового происхождения.

Фотографирование внутреннего строения непрозрачных предметов при помощи рентгеновых лучей проводят незамедлительно при наличии симптомов кишечной непроходимости (хронический запор). При запоре на рентгенографии можно увидеть узлы кишечника, которые полны газа и жидкости. По их внешнему виду медицинский специалист сможет быстро определить и точно указать в какой стороне пищеварительной трубы будет препятствие для прохождения кала.

Благодаря колоноскопии можно определить диагноз при опорожнении толстой кишки.

Ультразвуковое исследование может дать более ценные сведения. Например, об образовании опухоли, которая возникла и спровоцировала хронический запор. Лапарскопия позволяет провести определенные лечебные мероприятия.

Лечение и профилактика кишечной непроходимости

Запор в простонародье, а среди врачей заболевание имеет медицинский термин, как кишечная непроходимость. Лечение хронического запора происходит:

Откачкой содержимого желудка, с помощью специальных медицинских стержней либо трубочек.
Сифонные клизмы (применяют при недостаточном эффекте очистительной клизмы, у ослабленных больных, а также при необходимости многократного промывания толстой кишки).
Колоноскопией. Благодаря которой можно устранить некоторые препятствия в кишке.
Прием спазмалитических средств, которые могут устранить болевые спазмы кишечника.

Операции все чаще является неотъемлемой частью лечения данной болезни. Основной причиной проведения операций служит позднее обращение больного в медицинское учреждение с уже серьезной стадией заболевания. Если пациент обращается за помощью в течение первых шести часов начала заболевания то, возможно, можно обойтись и без хирургического вмешательства.

Причины и лечение запоров

На сегодня существует большое количество разнообразных операций, которые проводят для восстановления кишечника. В редких случаях приходиться удалять отмершую часть кишечника, в которую давно не поступает кровь. Операция осуществляется в несколько этапов:

Выведение отверстия кишки, которое образовано хирургическим путем после удаления всего или части кишечника.
Сшивание концов кишечника по истечении нескольких месяцев после оперативного вмешательства.

Важно!

Хронические запоры имеют врожденный либо приобретенный характер.

Как бороться с запором

Советы:

Необходимо сменить свой прежний рацион питания. Это одно из самых важных правил на пути к здоровому образу жизни. Для того чтобы излечиться необходимо исключить из своего меню следующие продукты:

крепкий кофе, черный чай, жидкий кисель, какао-порошок, алкогольные напитки, молочную продукцию;
острые приправы и пряности: черный перец, Чили перец, майонез, хрен, горчицу;
чеснок, лук, редис;
жирные масла: подсолнечные, оливковые, кокосовое, маргарин;
сладости;
копчености, консервацию;
хлебобулочные изделия, манную кашу, яйца вкрутую.

Второй совет гласит:

Вылечить заболевание помогут продукты, которые содержат клетчатку. Они заставляют работать моторику кишечника естественным путем. Рекомендуется употреблять молочнокислые продукты и соки.

Необходимо употреблять:

отвары из трав: ромашка, шалфей, мята, шиповника;
сметана, кефир;
из растительных продуктов: слива, абрикос, свекла, дыня;
морские деликатесы;
мясо курицы;
галетное печенье.

Третий совет:

Нужно больше пить чистой воды, можно употреблять также морсы, компоты. Стоит включить в свой рацион питания овощи и фрукты, содержащие большое количество жидкости. Рекомендуемый объем потребления жидкости в сутки составляет от двух до двух с половиной литров.

Четвертый совет:

Слабительным эффектом обладают сухие фрукты: изюм, курага, чернослив, которые содержат перлит, активно стимулирующие толстую кишку.

Пятый совет:

Необходимо ежедневно выполнять физические упражнения, утром и вечером. Вести активный и здоровый образ жизни. Двигательная активность положительно влияет на работу кишечника. Полезны:

пробежки;
ходьба;
плавание;
прогулки на свежем воздухе.

Шестой совет:

Полезным для стимуляции твердого стула считается — самомассаж. Поглаживания по часовой стрелке в области кишечника с легкими надавливаниями (около ста раз).

Седьмой совет гласит:

Как питаться при запорах Как справиться с запорами при частых стрессах и раздражениях? Чтобы устранить негативное воздействие на кишечник, которое возникает в результате перенесенного стресса либо депрессии, необходимо проводить определенный аутотренинг или заняться арт-терапией. Учеными доказано, что процесс дефекации можно организовать в одно и то же время. Докторами также выдвинута гипотеза, что сдерживать данный процесс вредно для здоровья, так как из-за этого и начинаются запоры.

Совет восьмой:

При запоре необходимо принимать касторовое масло, которое еще использовали наши бабушки и дедушки. Слабительными свойствами наделены следующие масла: вазелиновое и льняное.

Чтобы предотвратить запор, можно применять совместно с аптечными медикаментами и народные способы лечения.

Источник

Человек без медицинского образования в большинстве случаев не знает, как отличить запор от непроходимости кишечника. Учитывая похожие начальные симптомы в обоих случаях, отсутствие своевременной дифференциальной диагностики может стать причиной существенного ухудшения здоровья пациента. Поэтому нужно ориентироваться в отличиях этих патологических состояний.

Кишечная непроходимость

Начать стоит с того, что кишечная непроходимость – это синдром, который характеризуется резким нарушением прохождения каловых масс по поду ЖКТ с последующим расстройством акта дефекации. Она напрямую связана с запором, поскольку часто развивается на его фоне.

Согласно классификации, выделяют два основных типа непроходимости кишечника:

Динамическая.
Механическая.

В первом случае патология заключается в нарушении моторики кишечника с возникновением патологии продвижения каловых масс по ходу ЖКТ. Расстройство функционирования может развиваться на фоне недостаточной активности миоцитов. В данном случае говорят о паралитической форме.

Стенка кишечника в подобной ситуации не может полноценно обеспечивать пассаж пищевого комка, что ведет к его застаиванию с дальнейшим развитием интоксикационного синдрома. В самом начале прогрессирования проблемы она выглядит, как обычный запор.

Тем не менее при отсутствии соответствующего лечения происходит существенное ухудшение состояния здоровья пациента, которое может привести к возникновению серьезных осложнений, требующих уже оперативного вмешательства.

Кроме паралитической, существует спастическая непроходимость кишечника. Она развивается на фоне спастического запора, который вовремя не устраняется. Из-за слишком сильного спазма мышечной оболочки каловые массы не могут продвигаться дальше пораженного участка.

Механическая непроходимость возникает на фоне наличия органической преграды для нормального пассажа фекалий. Это может быть закупорка просвета кишечника комком глистов, опухолью или формирование стеноза после оперативного вмешательства.

Отдельно выделяют смешанную форму непроходимости, которая включает в себя элементы нескольких патологий. Она может появляться на фоне инвагинации кишечника или развития спаечного процесса.

Изображение кишечника и симптомов его непроходимости

Взаимосвязь двух патологий

Очевидным остается тот факт, что непроходимость кишечника и запоры – два весьма взаимосвязанных понятия. В общих чертах нужно понимать, что констпиция – одно из проявлений более серьезного нарушения функциональной активности кишечника.

Запоры без непроходимости возникать могут, но не наоборот. Исключением является высокая непроходимость, когда на начальных этапах ее развития сохраняется обычная дефекация. Однако это только до момента полного испражнения кишки ниже пораженного участка.

Поэтому при развитии соответствующей проблемы обязательно нужно проконсультироваться с доктором для быстрого устранения констипации и недопущения ее прогрессирования.

Общие причины

Проблема ранней диагностики обеих патологий заключается в приблизительно одинаковых причинах их возникновения. Традиционными факторами, которые способствуют развитию как запоров, так и кишечной непроходимости в перспективе, являются:

Неправильное питание. Сначала развиваются банальные расстройства с уменьшением количества дефекаций, которые при отсутствии своевременного лечения могут перерасти в острый копростаз.
Наличие спаечного процесса в брюшной полости.
Врожденные аномалии строения кишечника (долихосигма).
Атония кишечной стенки на фоне приема медикаментов и другие.

Причины, которые вызывают одну патологию, могут спровоцировать прогрессирование и второй. Из-за этого на ранних этапах развития заболевания иногда бывает трудно различить, где обычный запор, а где дебют кишечной непроходимости.

Точная диагностика чаще проводится в более поздний период, когда наблюдается появление классической клинической картины. Применение вспомогательных методов обследования позволит установить окончательный диагноз и подобрать оптимальную схему лечения конкретного пациента.

Отличия в симптоматике

Для того чтобы знать, как отличать запоры от непроходимости кишечника, нужно обратить внимание на особенности клинической картины патологий.

Констипация – намного более благоприятная ситуация, с которой в большинстве случаев можно спокойно справиться с помощью диеты, физических нагрузок или специализированных средств. Она проявляется в основном следующими признаками:

Отсутствие акта дефекации в течение 2-3 дней или постоянное неполноценное испражнение кишечника.
Метеоризм.
Дискомфорт в животе.

Практически каждый взрослый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с подобными неприятными ощущениями. Они могут сопровождать достаточно большое количество заболеваний желудочно-кишечного тракта.

В то же время кишечная непроходимость – это более опасная патология, которая, кроме указанных выше симптомов, сопровождается следующими признаками:

Выраженный болевой синдром. В случае острого патологического процесса он носит резкий и внезапный характер с нечеткой локализацией.
Запор и вздутие. На этом фоне может возникать асимметрия живота, которая визуально сможет подсказать, где именно находится место непроходимости.
Тошнота и рвота. Они являются результатом общего интоксикационного синдрома, который развивается из-за застоя каловых масс в кишечнике с их повторной переработкой.

Важно отметить, что запор и задержка газов являются патогномоническими симптомами низкой непроходимости. При ее высокой локализации сначала может сохраняться нормальный акт дефекации на фоне выраженных болей в животе.

В таком случае соответствующую проблему иногда путают с другими заболевания желудочно-кишечного тракта, что становится причиной неправильного подбора лечебной тактики у конкретного пациента.

Грустная девушка в малиновой кофточке держится за живот

Дифференциальная диагностика

Для точной установки диагноза и дифференциации запора с непроходимостью кишечника всегда нужно обращаться к врачу. Только специалист сможет установить наличие той или иной патологии и правильно подобрать терапевтическую тактику.

Во время осмотра пациента врач использует следующие диагностические процедуры:

Сбор анамнеза и анализ жалоб больного. Обращается внимание на то, как и когда появились конкретные признаки, их хронологическую последовательность и характер прогрессирования патологии.
Общий осмотр пациента. Проводиться визуальная оценка и пальпация живота.
УЗД органов брюшной полости.
Рентгенография органов брюшной полости. Патогномоническим симптомом являются, так называемые, чаши Клойбера (газ и жидкость в петлях кишечника).

На основе указанных выше методов диагностики можно точно различить обыкновенный запор и кишечную непроходимость. Главное в данном случае – вовремя обратиться к врачу для установления наличия соответствующей проблемы и подбора адекватного метода лечения.

Сравнение методов лечения

Терапия запора и кишечной непроходимости на начальных этапах может практически не отличаться. Однако это касается только динамической формы патологии. Если в просвете кишечника присутствует инородное тело, комок глистов или гипертрофированный рубец, то обязательно необходима операция.

Что касается динамической формы непроходимости, то здесь помочь работе ЖКТ можно по аналогии с запором.

При паралитическом виде патологии нужно перейти на рацион с достаточным количеством клетчатки, которая содержится в свежих овощах, фруктах и хлебобулочных изделиях из муки грубого помола.

Медикаментозное лечение приписывается только доктором и предусматривает использование препаратов для активации перистальтики кишечника, снятия болевого синдрома, устранения симптомов интоксикации. Подбор доз осуществляется индивидуально в каждом отдельном случае.

Спастическая форма непроходимости предусматривает использование средств, которые снимают спазм мышечной стенки органа (спазмолитики и миорелаксанты) и снижают выраженность клинической симптоматики.

При неэффективности консервативной терапии или острой форме кишечной непроходимости пациент обязательно должен быть экстренно госпитализированным в хирургический стационар для проведения оперативного вмешательства.

В противном случае патология может стать причиной серьезных осложнений, которые несут прямую угрозу здоровью и жизни больного.

Запор не требует настолько экстренных терапевтических мероприятий. Традиционными методами коррекции функционирования кишечника являются:

Нормализация питания.
Дозированные физические нагрузки.
Использование слабительных средств (таблетки, суппозитории, клизма).

В любом случае при возникновении констипации нужно проконсультироваться у врача для предотвращения прогрессирования патологии и развития более серьезной проблемы для здоровья человека.

Непроходимость и запоры у детей

Особенную внимательность нужно уделять проблеме констипации у детей разного возраста. Дело в том, что несвоевременная диагностика кишечной непроходимости может стать причиной резкого ухудшения состояния маленького пациента.

При появлении нарушения функционирования кишечника нужно обязательно обратиться к педиатру за консультацией. При исключении серьезной патологии можно проводить обычное лечение запора.

Врач осматривает девочку, которая лежит на животе

Диета при кишечной непроходимости

Одним из эффективных вспомогательных способов нормализации функционирования кишечника является лечебное питание. Главными особенностями диеты, которая позволит улучшить состояние пациента с соответствующей проблемой, является:

Увеличение в рационе количества продуктов, содержащих клетчатку (свежие овощи, фрукты, отрубной хлеб).
Употребление кисломолочных продуктов.
Отказ от «тяжелой» еды. В данную категорию вносят жирную, жареную пищу, маринады, фаст-фуд и тому подобное.
Регулярное питание по 4-5 раз в день, но небольшими порциями. Это способствует снижению функциональной нагрузки на кишечник.
Употребление от 1,5 л воды в день.

Однако очень важно понимать, что диета при кишечной непроходимости – это только вспомогательный метод устранения его дисфункции. Если врач устанавливает соответствующий диагноз, то обязательно нужно следовать его рекомендациям и проводить полноценное лечение патологии.

Источник