Запор и урчание в кишках

Дискинезии кишечника — комплекс кишечных расстройств, возникающих из-за нарушения двигательной функции кишечника (преимущественно толстой кишки). То есть несмотря на то, что органических изменений в нем нет, нормально работать он не может. По данным Всемирной организации здравоохранения, дискинезией кишечника страдает почти треть населения планеты, причем большинство из них — женщины.

Признаки

Проявления этого заболевания крайне неприятные. Прежде всего, это боли в животе самого разного характера: от ноющих до режущих, длящихся от нескольких минут до многих часов. При этом определить, где именно болит, очень трудно. Разнообразные боли «во всем животе» (тянущие, острые, сверлящие, режущие, ноющие) чаще всего исчезают при засыпании, постепенно нарастая при пробуждении. У многих боль усиливается при приеме пищи или после него. Боли могут стихать после опорожнения кишечника или отхождения газов, а при стрессе и эмоциональном напряжении — усиливаться.

При дискинезии кишечника, помимо боли, появляется вздутие живота, урчание, нарушения стула. И это все – на фоне нелюбви к жизни, потому что бывать в таком состоянии в общественных местах крайне неприятно. Иногда вздутие живота или громкое урчание могут быть единственным симптомом, при этом их возникновение не зависит от того, что вы съели. У всех страдающих дискинезией кишечника наблюдается нарушение стула, чаще всего это запор. Иногда запоры сменяются кратковременными поносами. (Запором можно считать отсутствие стула в течение 2 суток. Понос – это очень жидкий стул 3 и более раз в сутки). Нередко со стулом выделяется слизь, которая либо смешана с калом, либо находится на его поверхности в виде пленок. Впрочем, расстройство стула необязательно, так же, как и боли при поносе («нервная диарея»), бывают и безболевые дискинетические запоры. Но даже при частых поносах страдающие дискинезией кишечника отнюдь не теряют в весе, скорее, даже поправляются. Очень часто у них наблюдается нарушение психики. Их отличает повышенная тревожность, нервозность или, напротив, депрессивность. Возможны жалобы на боли в области сердца, суставов, спины, хотя эти органы при исследовании оказываются здоровыми.

При спастической (гипермоторной) дискинезии кишечника повышается его тонус и спастические сокращения, что приводит к запорам и приступообразным коликоподобным болям в животе. При атонической (гипомоторной) дискинезии резко ослабляется его тонус и перистальтика, что приводит к запорам, тупым распирающим болям в животе, иногда кишечной непроходимости. При запоре в прямой кишке образуется скопление плотных каловых масс. Если продукты не выводятся своевременно из толстой кишки, то появляется головокружение, тошнота, слабость, ухудшается настроение и снижается работоспособность. Пища из-за долгого нахождения в кишечнике подвергается гнилостному разложению, что может привести к аллергии. Хронические запоры могут спровоцировать геморрой, образование трещин заднего прохода или полипов прямой кишки.

Описание

Дискинезии кишечника бывают первичными, когда двигательные нарушения кишечника являются самостоятельным заболеванием, и вторичными — симптоматическими, возникающими при других заболеваниях, прежде всего желудочно-кишечного тракта. Правда, различить их бывает очень трудно даже специалисту.

Считается, что самыми частыми причинами первичной дискинезии являются психогенные факторы, но ее появление нередко зависит и от неумеренного употребления продуктов, бедных пищевыми волокнами. Причин вторичных дискинезий немало, особенно если они проявляются запором. Это могут быть заболевания органов пищеварения (заболевания печени, хронический гастрит, язвенная болезнь, хронические панкреатит и холецистит), а также болезни эндокринной системы — гипофизарные расстройства, микседема, сахарный диабет, гиперпаратиреоз. Развитию запоров вполне может способствовать бесконтрольный прием лекарств, влияющих на моторику толстой кишки: анестетиков, антибиотиков, сульфаниламидов, миорелаксантов, антиконвульсантов, холинолитиков, ингибиторов моноаминоксидазы, опиатов, диуретиков, психотропных средств.

Диагностика

Диагноз ставится лишь методом исключения других заболеваний со схожими симптомами с помощью исследования кала на скрытую кровь, дисбактериоз, назначаются копрологическое исследование, ирригоскопия и эндоскопия. Обязательна биопсия толстой кишки.

Диагностика причин вторичных дискинезий основывается, прежде всего, на изучении истории болезни и общеклиническом обследовании больного.

Лечение

Лечение дискинезии зависит от ее типа. При гипермоторной дискинезии назначают спазмолитики различных групп, метоклопрамид, применение слабительных средств полностью противопоказано.

При гипомоторной дискинезии показаны препараты, усиливающие моторику кишечника, а также метоклопрамид, желчегонные препараты и ферментные средства, калия хлорид в сочетании с витамином В1… При отсутствии эффекта от терапии вышеперечисленными средствами назначаются слабительные растительного происхождения: лист сенны, кора крушины, жостер, ревень. Причем, использовать их нужно не чаще двух раз в неделю, чередуя.

Но все же многие специалисты считают, что медикаментозное лечение дискинезий кишечника нужно применять в последнюю очередь.

Например, от атонии кишечника можно избавиться с помощью отваров сухих трав (александрийский лист, крушина, ревень, брусника), продуктов, оказывающих слабительное действие (простокваша, кефир, дыня, огурцы (и свежие, соленые), брусника (моченая, свежая и консервированная), ревень в любом виде, чернослив (сушеный и отвар), сливы, абрикосы, персики, сырая или кипяченая вода (натощак 1 стакан). Рекомендуются винегреты, салаты, отварное и тушенное в собственном соку мясо, рыба, пшенная каша, тыква, кабачки, патиссоны. Нельзя есть продукты и ягоды, действующие закрепляюще: черемуху, терн, барбарис, чернику (сырую и сушеную), груши, копченые колбасы, яйца, сваренные вкрутую. Минеральные воды принимают по рекомендации врача.

Образ жизни

От дискинезии кишечника можно избавиться с помощью правильного питания и здорового образа жизни, включающего избавление от стрессов, занятия спортом, своевременное лечение различных заболеваний. Важно научиться опорожнять кишечник в одно и то же время.

Во всех случаях должна назначаться физиологически полноценная диета, обеспечивающая организм основными витаминами, микроэлементами и минеральными веществами, и включающая механические и химические стимуляторы моторной функции кишечника. Необходимо исключить продукты, которые вызывают усиление в кишечнике процессов брожения и гниения (яблоки и капуста, в том числе квашенная).

Пища должна быть вареной или приготовленной на пару, не измельченная. В качестве стимуляторов моторики используются те разновидности ягод, фруктов и овощей, которые усиливают эвакуаторную функцию кишечника, не вызывая при этом процессов брожения и раздражения слизистой кишечника (свекла, морковь).

В то же время диета зависит от типа дискинезии, поскольку она должна соответствовать определенной моторике кишечника. Например, при гипомоторной дискинезии толстой кишки основным принципом является добавление в рацион продуктов, богатых растительной клетчаткой. Среди них: свекла, морковь, кабачки, тыква, цветная капуста в сыром, вареном, печеном виде, а также помидоры и листовой салат. Исключаются белокочанная капуста, грибы и такие овощи, как репа, редька, лук, чеснок, редис, поскольку в них много эфирных масел. Полезен хлеб из ржаной и пшеничной муки грубого помола с добавлением отрубей, каши на воде из пшеничной, гречневой, перловой, овсяной круп.

Рекомендуются супы на обезжиренном мясном и рыбном бульоне, овощном отваре, нежирные мясо и рыба в вареном, паровом, запеченном виде. При хорошей переносимости белковой пищи можно естьь яйца всмятку (с жидким желтком) или в виде паровых омлетов, но не более 2 штук в день.

Показаны инжир, финики, чернослив, курага, бананы, яблоки – содержащиеся в них органические кислоты и сахара стимулируют моторику кишечника. При диетотерапии необходимы молочнокислые продукты: свежий (2-3-дневный) кефир, простокваша, ацидофилин, а также напитки с добавлением живой культуры бифидобактерий.При любом заболевании органов ЖКТ в организм должно поступать достаточное количество витаминов, микроэлементов и минеральных солей. Поэтому рекомендуется несколько раз в день пить по полстакана натуральных овощных, ягодных и фруктовых соков, а также теплый отвар шиповника без сахара.

Питание при запорах

Для опорожнения кишечника необходима еда в холодном виде. Рекомендуется добавлять в пищу пшеничные отруби, которые нужно обдать кипятком (в первые две недели по 1 ч. л. 3 раза в день, далее по 1-2 ст. л. 3 раза в день с последующим снижением дозы до 1,5 ч. л. 3 раза в день). Принимать их следует на протяжении не менее 6 недель. При гипомоторных дискинезиях полезно принимать растительные и животные масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое, сливочное и др.) – добавлять в пищу или принимать натощак по 1 ч.л..

Не рекомендованы: хлеб из муки высших сортов, сдобное тесто, жирные сорта мяса, копчености, консервы, острые блюда, шоколад, крепкий кофе, чай, рисовая и манная каши, вермишель, картофель, продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, капуста, щавель, шпинат, яблочный и виноградный соки).

При гипермоторной дискинезии толстой кишки, а также при проктогенном копростазе (скопление и задержка твердых каловых масс в кишечнике) принципиальным отличием является назначение бесшлаковой диеты. Это легко усваиваемая, рафинированная пища, содержащая минимум неперевариваемых веществ: супы на нежирном мясном бульоне, овощные отвары, различные блюда из нежирной говядины, телятины, куры в отварном виде, в виде котлет, фрикаделек, суфле; блюда из трески, судака, окуня, щуки; продукты, богатые кальцием (нежирный творог, сыры), компоты, кисели и соки, содержащие дубильные вещества (из черники, черемухи, граната, черной смородины, кизила и груши).

В эту диету необходимо включать растительные жиры.

Источник

Кишечник выполняет немало жизненно важных функций (переваривание и всасывание съеденной пищи, всасывание воды, формирование и эвакуация кала, продукция разных биологически активных субстратов, газообразование, защита от пищевых аллергенов и инфекционных агентов и др.). Поэтому любые его расстройства довольно быстро манифестируют и частенько сказываются на общем состоянии.
Многообразные проявления кишечных недугов можно подразделить на:

кишечные или местные (связанные непосредственно с больным кишечником);
внекишечные (т. е. со стороны иных органов, но все они – следствие имеющегося кишечного заболевания).

Кишечные (местные) признаки

Частый симптом болезней кишечника — расстройства стула (запор или диарея).

Наиболее яркими и характерными, безусловно, являются местные признаки. Они присутствуют при большинстве болезней, поражающих кишечник, вне зависимости от их происхождения (инфекционного, двигательного, иммунного, опухолевого, аллергического и др.). К таким признакам относят:

расстройства стула (как поносы, так и запоры);
абдоминальные боли (в животе);
вздутие живота, урчание в нем;
посторонние примеси в кале;
ложные позывы на опорожнение;
тенезмы (болезненные позывы).

Расстройства стула

Нормы частоты опорожнения кишечника весьма вариабельны. Обыватели считают, что здоровый человек посещает с этой целью туалет единожды в сутки. На самом же деле стул может быть и более 3 раз в день или, наоборот, раз в 2–3 дня. Но при этом он должен быть нормальной консистенции (быть оформленным в виде «колбаски»), не прилипать к унитазу и не иметь никаких посторонних примесей. К тому же сам процесс опорожнения не должен сопровождаться натуживанием и болями, а после него у здорового человека должно возникать субъективное ощущение «полного очищения кишки».
Нарушения стула бывают постоянными или ситуационными. Так, при расстройствах, обусловленных нехваткой каких-либо ферментов или пищевой аллергией, можно выявить связь их возникновения с употреблением определенных продуктов. При синдроме раздраженного кишечника зачастую диарея или запор провоцируются неким психологическим дискомфортом (семейный конфликт, экзамен и др.).

При поносах (диарее) учащение опорожнений кишечника непременно сопровождается разжижением стула. Кал становится кашицеобразным или совсем жидким. При проблемах с тонкой кишкой, как правило, существенно возрастает его суточный объем (он гораздо больше стакана). В случае толстокишечной локализации недуга стул очень частый, но его выделяется мало. Запор подразумевает не только задержку стула более 48–72 часов, но и твердый, фрагментированный или слишком сухой оформленный кал, который с трудом выделяется из кишечника. У таких пациентов опорожнение (самостоятельное или в результате слабительных средств) может происходить и не один раз в сутки, но оно не заканчивается ожидаемым облегчением. Фрагментированный скудный кал (по типу овечьего) нередко встречается при спастических сокращениях толстой кишки, возникающих при синдроме раздраженного кишечника, воспалительных болезнях, инфекционных заболеваниях толстой кишки. При атонических запорах (например, при слишком длинной кишке – мегаколон, после инфекции или при моторных расстройствах) стул, напротив, очень объемный. Лентообразная форма кала может свидетельствовать о наличии некоего механического препятствия (опухоли, рубцового сужения и др.), поэтому считается настораживающим симптомом.

Абдоминальные боли

Локализация болей, вызванных той или иной патологией кишечника, не всегда бывает определенной. Нередко болевые ощущения мигрируют по всему животу. К тому же даже если они регулярно появляются в одной зоне, то о точном местоположении проблемы можно судить лишь условно, т. к. реальное расположение разных частей кишечника у многих пациентов отличается от картинки из анатомического атласа. Однако принято условно считать, что боли, связанные с тонкой кишкой, локализуются в околопупочной области. А при проблемах с толстой кишкой они беспокоят в левой или правой нижних (подвздошных) частях живота. В случае поражения прямой кишки у пациентов может болеть не живот, а задний проход или промежность. Кроме того, боли могут отдавать в крестец или позвоночник.
При анализе болей нередко удается обнаружить связь их возникновения с той или иной пищей (например, молоком при лактазной недостаточности), опорожнением кишечника, психотравмирующими ситуациями.
В зависимости от механизмов их развития боли бывают непрекращающимися или периодическими. По своему характеру болевые ощущения при болезнях кишечника делятся на:

спастические, вызванные спазмом гладкомышечных волокон кишечной стенки (они приступообразные, достаточно интенсивные, исчезают или уменьшаются в тепле, после приема спазмолитических лекарств, отхождения стула);

перитонеальные, возникающие из-за перехода воспаления с кишки на брюшину или разрыва кишки (постоянные, непрерывно усиливающиеся, сопровождаются явлениями нарастающей интоксикации);
дистензионные, связанные с растяжением стенок кишечника газом (тянущие, тупые, разлитые, малоинтенсивные, купируются или существенно уменьшаются после отхождения газов);
сосудистые, обусловленные нарушением кишечного кровотока из-за спазма или закупорки сосудов тромбами и/или эмболами (внезапные, нестерпимые, разлитые, нарастающие).

Вздутие живота и урчание

В норме у каждого человека в его кишечнике живут микроорганизмы, вырабатывающие некоторое количество газов. Но этот процесс не вызывает никаких негативных ощущений. Вздутие живота и урчание чаще всего объясняются повышенным газообразованием из-за дисбактериоза (нарушения микробного состава кишки) – неотъемлемого спутника всех кишечных недугов.
Однако существуют и более серьезные причины этих симптомов: нарушение пищеварительной функции кишечника, спайки, опухоли, рубцовое сужение кишечного просвета.

Патологические примеси

При подозрении на любую болезнь кишечника нужно внимательно изучать каловые массы. В случае ускоренной кишечной моторике или воспаления в них появляется слизь. Фрагменты недостаточно переваренной пищи могут свидетельствовать о проблемах с тонкой кишкой, а беловатые и желтоватые вкрапления или непонятные плотные «палочки» – о глистах. При эрозивно-язвенном поражении кишки или крупных (иногда уже распадающихся) опухолях в стуле видна кровь (алая или темная) и иногда гной.

Ложные позывы и тенезмы

При выраженном воспалении толстой кишки, которое характерно для инфекционных колитов (например, при дизентерии) и язвенного колита, у пациентов могут появляться ложные позывы. Им нестерпимо хочется опорожнить кишку, но из нее совсем ничего не выделяется или вместо каловых масс выходят лишь гной, слизь и кровь. Эту смесь доктора еще называют «ректальным плевком». Кроме того, позывы зачастую бывают мучительно болезненными (тенезмы), превращая поход в отхожее место в настоящую пытку.

Внекишечные признаки

Слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушения сна, снижение веса — все это может оказаться внекишечными проявлениями хронического заболевания кишечника.

К сожалению, некоторые кишечные болезни проявляются не только местными симптомами. Внекишечные признаки воспалительных заболеваний (язвенного колита, болезни Крона), аллергических поражений, глистных инвазий, некоторых опухолей, целиакии сочетаются с кишечными или даже предшествуют их возникновению. Ими являются:

похудание (характерно для болезней тонкой кишки, при которых угнетается нормальное всасывание питательных веществ, для онкологических заболеваний, тяжелого воспаления кишечника);
слабость (следствие потери крови, недостаточности питательных веществ или интоксикации);
суставные боли (возможны при инфекционном или иммунном поражении кишечника);
интоксикационные симптомы: утрата аппетита, подъем температуры, тошнота и др. (встречаются при тяжелом инфекционном или иммунном воспалении, при прогрессирующем раке);
высыпания (самая различная сыпь наблюдается при инфекционных, аллергических и иммунных заболеваниях кишечника);
психоэмоциональные расстройства (плаксивость, раздражительность, проблемы со сном, излишняя фиксированность на своем здоровье и др.);
симптомы полигиповитаминоза (сухость кожи, мышечная слабость, заеды, кровоточивость десен, стоматит, боли в языке и др.).

Следует заметить, что обнаружение у себя местных (кишечных) или внекишечных признаков должно послужить мощным стимулом к полноценному обследованию. Ведь с некоторыми кишечными недугами практически невозможно справиться без врачебного вмешательства. Кроме того, большинство из рассмотренных проявлений может наблюдаться при болезнях иной локализации. Так, например, кровь в стуле бывает признаком геморроя, а запор – патологии щитовидной железы.

К какому врачу обратиться

Заболевания кишечника лечит врач-гастроэнтеролог. При инфекционных поражениях необходима консультация инфекциониста, при болезнях прямой кишки — проктолога, при опухолях — онколога. Важную роль в лечении играет правильное питание, поэтому желательно посетить диетолога. Наконец, в диагностике болезней кишечника большую роль играет квалифицированный врач-эндоскопист.

Подготовлено по материалам статьи: https://myfamilydoctor.ru/priznaki-zabolevaniya-kishechnika/

Берегите себя и подписывайтесь на наш дзен канал, удачи!

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник