Запор и урчание справа

Признаки

Проявления этого заболевания крайне неприятные. Прежде всего, это боли в животе самого разного характера: от ноющих до режущих, длящихся от нескольких минут до многих часов. При этом определить, где именно болит, очень трудно. Разнообразные боли «во всем животе» (тянущие, острые, сверлящие, режущие, ноющие) чаще всего исчезают при засыпании, постепенно нарастая при пробуждении. У многих боль усиливается при приеме пищи или после него. Боли могут стихать после опорожнения кишечника или отхождения газов, а при стрессе и эмоциональном напряжении — усиливаться.

При дискинезии кишечника, помимо боли, появляется вздутие живота, урчание, нарушения стула. И это все – на фоне нелюбви к жизни, потому что бывать в таком состоянии в общественных местах крайне неприятно. Иногда вздутие живота или громкое урчание могут быть единственным симптомом, при этом их возникновение не зависит от того, что вы съели. У всех страдающих дискинезией кишечника наблюдается нарушение стула, чаще всего это запор. Иногда запоры сменяются кратковременными поносами. (Запором можно считать отсутствие стула в течение 2 суток. Понос – это очень жидкий стул 3 и более раз в сутки). Нередко со стулом выделяется слизь, которая либо смешана с калом, либо находится на его поверхности в виде пленок. Впрочем, расстройство стула необязательно, так же, как и боли при поносе («нервная диарея»), бывают и безболевые дискинетические запоры. Но даже при частых поносах страдающие дискинезией кишечника отнюдь не теряют в весе, скорее, даже поправляются. Очень часто у них наблюдается нарушение психики. Их отличает повышенная тревожность, нервозность или, напротив, депрессивность. Возможны жалобы на боли в области сердца, суставов, спины, хотя эти органы при исследовании оказываются здоровыми.

При спастической (гипермоторной) дискинезии кишечника повышается его тонус и спастические сокращения, что приводит к запорам и приступообразным коликоподобным болям в животе. При атонической (гипомоторной) дискинезии резко ослабляется его тонус и перистальтика, что приводит к запорам, тупым распирающим болям в животе, иногда кишечной непроходимости. При запоре в прямой кишке образуется скопление плотных каловых масс. Если продукты не выводятся своевременно из толстой кишки, то появляется головокружение, тошнота, слабость, ухудшается настроение и снижается работоспособность. Пища из-за долгого нахождения в кишечнике подвергается гнилостному разложению, что может привести к аллергии. Хронические запоры могут спровоцировать геморрой, образование трещин заднего прохода или полипов прямой кишки.

Описание

Дискинезии кишечника бывают первичными, когда двигательные нарушения кишечника являются самостоятельным заболеванием, и вторичными — симптоматическими, возникающими при других заболеваниях, прежде всего желудочно-кишечного тракта. Правда,  различить их бывает очень трудно даже специалисту.

Считается, что самыми частыми причинами первичной дискинезии являются психогенные факторы, но ее появление нередко зависит и от неумеренного употребления продуктов, бедных пищевыми волокнами. Причин вторичных дискинезий немало, особенно если они проявляются запором. Это могут быть заболевания органов пищеварения (заболевания печени, хронический гастрит, язвенная болезнь, хронические панкреатит и холецистит), а также болезни эндокринной системы — гипофизарные расстройства, микседема, сахарный диабет, гиперпаратиреоз. Развитию запоров вполне может способствовать бесконтрольный прием лекарств, влияющих на моторику толстой кишки: анестетиков, антибиотиков, сульфаниламидов, миорелаксантов, антиконвульсантов, холинолитиков, ингибиторов моноаминоксидазы, опиатов, диуретиков, психотропных средств.

Диагностика

Диагноз ставится лишь методом исключения других заболеваний со схожими симптомами с помощью исследования кала на скрытую кровь, дисбактериоз, назначаются копрологическое исследование, ирригоскопия и эндоскопия. Обязательна биопсия толстой кишки.

Диагностика причин вторичных дискинезий основывается, прежде всего, на изучении истории болезни и общеклиническом обследовании больного.

Лечение

Лечение дискинезии зависит от ее типа. При гипермоторной дискинезии назначают спазмолитики различных групп, метоклопрамид, применение слабительных средств полностью противопоказано.

При гипомоторной дискинезии показаны препараты, усиливающие моторику кишечника, а также метоклопрамид, желчегонные препараты и ферментные средства, калия хлорид в сочетании с витамином В1… При отсутствии эффекта от терапии вышеперечисленными средствами назначаются слабительные растительного происхождения: лист сенны, кора крушины, жостер, ревень. Причем, использовать их нужно не чаще двух раз в неделю, чередуя.

Но все же многие специалисты считают, что медикаментозное лечение дискинезий кишечника нужно применять в последнюю очередь.

Например, от атонии кишечника можно избавиться с помощью отваров сухих трав (александрийский лист, крушина, ревень, брусника), продуктов, оказывающих слабительное действие (простокваша, кефир, дыня, огурцы (и свежие, соленые), брусника (моченая, свежая и консервированная), ревень в любом виде, чернослив (сушеный и отвар), сливы, абрикосы, персики, сырая или кипяченая вода (натощак 1 стакан). Рекомендуются винегреты, салаты, отварное и тушенное в собственном соку мясо, рыба, пшенная каша, тыква, кабачки, патиссоны. Нельзя есть продукты и ягоды, действующие закрепляюще: черемуху, терн, барбарис, чернику (сырую и сушеную), груши, копченые колбасы, яйца, сваренные вкрутую. Минеральные воды принимают по рекомендации врача.

Образ жизни

От дискинезии кишечника можно избавиться с помощью правильного питания и здорового образа жизни, включающего избавление от стрессов, занятия спортом,  своевременное лечение различных заболеваний. Важно научиться опорожнять кишечник в одно и то же время.

Во всех случаях должна назначаться физиологически полноценная диета, обеспечивающая организм основными витаминами, микроэлементами и минеральными веществами, и включающая механические и химические стимуляторы моторной функции кишечника. Необходимо исключить продукты, которые вызывают усиление в кишечнике процессов брожения и гниения (яблоки и капуста, в том числе квашенная).

Пища должна быть вареной или приготовленной на пару, не измельченная. В качестве стимуляторов моторики используются те разновидности ягод, фруктов и овощей, которые усиливают эвакуаторную функцию кишечника, не вызывая при этом процессов брожения и раздражения слизистой кишечника (свекла, морковь).

В то же время диета зависит от типа дискинезии, поскольку она должна соответствовать определенной моторике кишечника. Например, при гипомоторной дискинезии толстой кишки основным принципом является добавление в рацион продуктов, богатых растительной клетчаткой. Среди них: свекла, морковь, кабачки, тыква, цветная капуста в сыром, вареном, печеном виде, а также помидоры и листовой салат. Исключаются белокочанная капуста, грибы и такие овощи, как репа, редька, лук, чеснок, редис, поскольку в них много эфирных масел. Полезен хлеб из ржаной и пшеничной муки грубого помола с добавлением отрубей, каши на воде из пшеничной, гречневой, перловой, овсяной круп.

Рекомендуются супы на обезжиренном мясном и рыбном бульоне, овощном отваре, нежирные мясо и рыба в вареном, паровом, запеченном виде. При хорошей переносимости белковой пищи можно естьь яйца всмятку (с жидким желтком) или в виде паровых омлетов, но не более 2 штук в день.

Показаны инжир, финики, чернослив, курага, бананы, яблоки – содержащиеся в них органические кислоты и сахара стимулируют моторику кишечника. При диетотерапии необходимы молочнокислые продукты: свежий (2-3-дневный) кефир, простокваша, ацидофилин, а также напитки с добавлением живой культуры бифидобактерий.При любом заболевании органов ЖКТ в организм должно поступать достаточное количество витаминов, микроэлементов и минеральных солей. Поэтому рекомендуется несколько раз в день пить по полстакана натуральных овощных, ягодных и фруктовых соков, а также теплый отвар шиповника без сахара.

Питание при запорах

Для опорожнения кишечника необходима еда в холодном виде. Рекомендуется добавлять в пищу пшеничные отруби, которые нужно обдать кипятком (в первые две недели по 1 ч. л. 3 раза в день, далее по 1-2 ст. л. 3 раза в день с последующим снижением дозы до 1,5 ч. л. 3 раза в день). Принимать их следует на протяжении не менее 6 недель. При гипомоторных дискинезиях полезно принимать растительные и животные масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое, сливочное и др.) – добавлять в пищу или принимать натощак по 1 ч.л..

Не рекомендованы: хлеб из муки высших сортов, сдобное тесто, жирные сорта мяса, копчености, консервы, острые блюда, шоколад, крепкий кофе, чай, рисовая и манная каши, вермишель, картофель, продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, капуста, щавель, шпинат, яблочный и виноградный соки).

При гипермоторной дискинезии толстой кишки, а также при проктогенном копростазе (скопление и задержка твердых каловых масс в кишечнике) принципиальным отличием является назначение бесшлаковой диеты. Это легко усваиваемая, рафинированная пища, содержащая минимум неперевариваемых веществ: супы на нежирном мясном бульоне, овощные отвары, различные блюда из нежирной говядины, телятины, куры в отварном виде, в виде котлет, фрикаделек, суфле; блюда из трески, судака, окуня, щуки; продукты, богатые кальцием (нежирный творог, сыры), компоты, кисели и соки, содержащие дубильные вещества (из черники, черемухи, граната, черной смородины, кизила и груши).

В эту диету необходимо включать растительные жиры.

© Доктор Питер

Урчание в животе встречается как в норме, так и свидетельствует о патологии. Важно понимать механизм работы ЖКТ, а также учитывать и другие жалобы, связанные с пищеварительной системой.

Причины

Люди слышат и ощущают урчание в животе, когда тонкая кишка усиленно «прогоняет» формирующийся пищевой комок дальше – в толстый кишечник, а также очищает свой просвет между приемами пищи. Этот механизм связан с работой мышечной стенки и ворсинок кишечника. Усиливается он при попадании большого количества воздуха из желудка.

Непатологические причины

Если урчание беспокоит человека редко и не сопровождается другими симптомами со стороны пищеварительной системы, то такой процесс носит физиологический характер.

Причины физиологического бурления в животе:

• Период «уборки» в тонкой кишке. Его также называют мигрирующим моторным комплексом. Смысл заключается в том, что в интервалах между приемами пищи желудок выбрасывает все из себя в тонкий кишечник. Он тоже начинает активно очищать свою полость благодаря последовательному сокращению всех мышечных волокон.
• Особенности питания. Употребление некоторых продуктов, усиливающих перистальтику ЖКТ (кисломолочные и кондитерские изделия, сдоба, свежие овощи, фрукты, алкоголь), также приводит к появлению урчания в животе.

Таким образом, периодическое бурление в животе означает вовсе не голод, а слаженную работу желудка и тонкого кишечника с целью проведения «уборки». Причем интенсивность урчания зависит от количества воздуха, попавшего в пищеварительную трубку, вместе с едой.

После тщательного очищения наступает период затихания, поэтому диетологи и нутрициологи рекомендуют делать перерывы между едой в 4-5 часов. Если в момент «уборки» человек решил снова поесть, то она останавливается.

Патологические причины

Кроме естественных процессов в ЖКТ частое урчание может быть признаком воспалительного или инфекционного поражения кишечника.

• Острые кишечные инфекции. В случае попадания патогенных микробов в кишечник развивается острый инфекционный процесс, в результате которого выделяется избыточное количество газов. Усиленная продукция слизи и выделяющиеся бактериями токсины также активируют моторику ЖКТ. Кроме урчания больного будет беспокоить тошнота, лихорадка, диарея и боли в животе.
• Синдром раздраженного кишечника. Это функциональная патология, которая часто обостряется во время стрессовых ситуаций. В данном случае бурление объясняется особенностями иннервации кишечной стенки (особенно, ее мышечной оболочки). Для болезни характерны жалобы на боли в животе, метеоризм, учащенный стул, снижение веса.
• Хронические колиты. Длительное воспаление стенки кишки приводит к ее дистрофии, дезорганизации моторики, нарушает всасывание витаминов, жидкости и питательных веществ. Симптомы болезни: урчание и болезненные ощущения в животе, вздутие, расстройство стула, выделение слизи с калом, похудение, кожные высыпания.

В некоторых случаях патологическое урчание в животе появляется при обострении хронического холецистита, гастродуоденита или панкреатита. Однако этот симптом не является специфическим.

Как отличить патологию от нормального процесса пищеварения?

Периодически (2-3 раза в неделю) появляющееся урчание в кишечнике, которое не сопровождается другими жалобами, условно считается нормой и характеризует естественный, «рабочий», процесс в органах ЖКТ. Также ощутимое бурление возможно на фоне эмоционального стресса, при длительном наклоне туловища вперед, после употребления некоторых продуктов.

Какие симптомы помогают заподозрить патологию:

• частые, иногда ежедневные, жалобы на урчание, которое вызывает сильный дискомфорт у человека;
• вздутие живота, метеоризм;
• неприятные или болезненные ощущения в животе;
• ухудшение аппетита, тошнота, рвота;
• лихорадка, слабость, раздражительность;
• расстройство стула (диарея или запоры).

В любом случае, то, что мешает человеку нормально работать, отдыхать, вызывает постоянный дискомфорт и ухудшает качество жизни, требует диагностики и лечения.

Когда обязательно обратиться к врачу и какому?

Если процессы пищеварения сопровождаются тошнотой, рвотой, бурлением в кишечнике, болями в животе, запорами, следует обратиться к врачу.

При признаках кишечной инфекции (лихорадка, рвота, боли, диарея) лечением занимается врач-инфекционист. В остальных случаях терапия назначается гастроэнтерологом после комплексного обследования и установления диагноза.

Симптомы, при которых необходима неотложная медицинская помощь:

• неукротимая или многократная рвота, появление в ней прожилок крови;
• высокая, не сбивающаяся таблетками, температура тела (выше 39,9);
• острые нестерпимые боли в животе;
• многократный жидкий стул;
• обезвоживание (жажда, сухость кожи, слабость, сонливость).

Методы избавления от урчания

Бурление в кишечнике – симптом, избавиться от которого, можно устранив основную причину. Для этого изменяют особенности питания, назначаются медикаментозные препараты.

Питание

Врачи и диетологи рекомендуют делать перерывы между приемами пищи в 4-5 часов. Нежелательно есть на ходу, всухомятку, часто перекусывать, злоупотреблять фаст-фудом, полуфабрикатами и алкоголем.

Для улучшения самочувствия в рационе следует ограничить:

• свежую выпечку, ржаной хлеб;
• горох, фасоль;
• свежие овощи, виноград, белокочанную капусту;
• газированные напитки, шоколад.

При кишечных инфекциях на время лечения вместе с вышеперечисленными продуктами исключают молочные и кисломолочные изделия, жирное мясо.

Особенности положения тела

При ощущении вздутия живота, бурлении в кишечнике, частой отрыжке рекомендуется лежать на животе или левом боку. Это помогает уменьшить количество воздуха в пищеварительной трубке. Кроме того, после еды следует принимать ровное положение – сидя или стоя.

Препараты

Для устранения неприятного симптома могут применяться следующие препараты:

• Ветрогонные средства. Они избавляют от избыточного газообразования в кишечнике, уменьшают вздутие.
• Прокинетики. Их механизм действия основан на нормализации тонуса мышечной стенки желудка и кишечника, что помогает перевариванию и продвижению пищи, снимает дискомфорт и болевые ощущения.
• Антибиотики. Используются только при бактериальных кишечных инфекциях.
• Сорбенты. Показаны при пищевых отравлениях, метеоризме. Не используются при запорах и кишечной непроходимости.