Запор и срыгивание у новорожденных

Срыгивание является разновидностью рвоты, но возникает легко, без усилий. При этом выделяется небольшое количество (5 — 30 мл) молока через небольшой промежуток времени после кормления в виде стекания или слабого извержения полупереваренного молока. Не пугайтесь, в большинстве случаев это естественный процесс. Ребенок может срыгнуть, когда его переодевают, переворачивают и даже во время кормления: он сосет, отворачивается, срыгивает и снова берет грудь. Все это результат незрелости нервной системы и слабости мышечного клапана, который находится в верхней части желудка. Срыгивания не приводят к существенному изменению общего состояния ребенка. Причинами срыгивания могут быть:
-перекорм, который приводит к растяжению желудка;
-заглатывание воздуха (аэрофагия) во время кормления, возникающее при неправильном прикладывании малыша к груди или при наличии у малыша короткой уздечки языка или верхней губы. Воздушный пузырь, выделяясь из желудка, выталкивает молоко. Это сопровождается отрыжкой воздухом и срыгиванием небольшого количества молока. Из-за растяжения желудка ребенок может кричать или быть беспокойным;
-метеоризм (скопление газов в кишечнике ребенка);
-быстрая перемена горизонтального положения тела ребенка после кормления на вертикальное;
-тормошение ребенка сразу после кормления;
-тугое пеленание.
Заметные срыгивания появляются после прихода зрелого молока – примерно к 14 — 30-му дню после родов. Более обильными и частыми они становятся с 20 — 30-го дня жизни ребенка. Как правило, к 6 месяцам срыгивания прекращаются или сильно уменьшаются.

Когда ребенок начинает часто срыгивать, посчитайте, сколько раз за сутки он писает. Если 12 и более раз, то малышу хватает молока и он срыгивает излишки. Нормой для возраста 1-4 месяцев является срыгивание после каждого кормления до 2-х столовых ложек молока или однократно в день более 3-х ложек. Такое срыгивание не опасно. Чтобы проверить, какой объем молока срыгнул ребенок, вылейте 1 столовую ложку воды на пеленку и сравните пятно от воды с размером пятна, образовавшегося после срыгивания.

Ребенка, который во время кормления захватывает воздух, необходимо после кормления подержать вертикально, чтобы весь проглоченный воздух вышел. Если ваш малыш верно прикладывается к груди, при сосании не издает никаких звуков и не захватывает воздух, можете не ставить его «столбиком» после каждого кормления. Если малыш начинает срыгивать, находясь у вас на руках, просто переверните его на живот. В кровать такого малыша лучше класть на бочок.

При частых срыгиваниях, сопровождающихся плохой прибавкой веса и редкими мочеиспусканиями, или если каждое срыгивание представляет собой рвоту «фонтаном», срочно покажите вашего ребенка врачу.

Рвота – это непроизвольное толчкообразное извержение содержимого желудка через рот под значительным давлением, то есть «фонтаном». Упорные и частые рвоты указывают на наличие пороков развития пищевода, желудка или начальных отделов кишечника. Здесь необходима срочная хирургическая коррекция. Иногда причиной упорной рвоты является поражение центральной нервной системы, острые кишечные заболевания, острые инфекционные заболевания, болезни, требующие хирургического вмешательства. В таких случаях необходимо срочно обратиться к врачу.

Икота у новорожденного обычно беспокоит родителей чаще, чем самих детей. Икота может возникнуть у совершенно здорового ребенка. Сохраняясь в течение непродолжительного времени, она не причиняет ребенку каких-либо неудобств. В этом случае икота является нормальным явлением и встречается при переохлаждении, перекорме, метеоризме.

При длительной икоте ребенку необходимо дать попить или снова приложить к груди, после чего уложить в кровать на бок и укрыть одеялом. Можно капнуть под язык 1-2 капли лимонного сока, дать попить отвара ромашки (несколько ложечек).

Колики у новорожденного могут возникнуть как в норме, так и при различных заболеваниях. В основном страдают дети от повышенного газообразования в возрасте от трех недель до трех месяцев. Колики беспокоят малышей и при грудном вскармливании, но в большей степени при искусственном. Кишечные колики чаще появляются во время кормления или через несколько минут после него, обычно в послеобеденное или вечернее время. Ребенок беспокоен, кричит, беспорядочно сгибает и разгибает ноги, отказывается от груди. Приступы могут продолжаться от нескольких минут до двух-трех часов, нередко повторяясь изо дня в день. Наиболее частыми причинами колик являются: метеоризм, перекорм, аэрофагия, неподходящая для этого ребенка молочная смесь, пищевая аллергия, запор, нарушение кормящей мамой диеты.

При лактазной недостаточности в кишечнике ребенка снижено количество лактазы – фермента, перерабатывающего молочный сахар лактозу. В результате в кишечнике крохи начинаются процессы брожения и бурного выделения газов. Живот вздувается, в нем слышно урчание, стул становится разжиженным с большим количеством газов. В результате у ребенка наблюдаются колики.

Довольно часто причиной колик у ребенка может быть простая погрешность в диете кормящей мамы. Недаром в роддоме при выписке маме объясняют, что можно есть, а что нельзя. Захотелось маме поесть чечевицу или фасоль, черный хлеб или яркий южный фрукт, а у ребенка после этого колики. Внимательно слушайте и записывайте, что нужно избегать в диете маме, и проблем будет меньше. Маме лучше исключить продукты, способствующие газообразованию: молочные продукты, капусту, бобовые, орехи, лук, помидоры, некоторые фрукты (яблоки, груши, арбуз), черный хлеб, квас и др.

Чтобы облегчить боли у ребенка во время колик, его можно класть на животик, предварительно подложив под животик теплую проглаженную утюгом и сложенную в несколько раз пеленку. Может помочь и купание в теплой воде. Также можно положить ребенка животом на живот матери. Предварительно можно поставить ребенку газоотводную трубку, введя ее на глубину 5 — 7 см на 5 минут. Перед каждым кормлением ребенка нужно выкладывать на живот и проводить ему массаж живота легкими поглаживающими движениями по часовой стрелке вокруг пупка. Можно пользоваться специальными чаями, приготовленными на различных ветрогонных травах (фенхеле, ромашке, укропе). Если малыш на искусственном вскармливании, то, посоветовавшись с врачом, можно применять лечебные молочные смеси. Можно попробовать успокоить ребенка прогулкой в коляске, поездкой в автомобиле или просто включить любую бытовую технику – пылесос, миксер, фен и т. д.

Однако в большинстве случаев этого бывает недостаточно, и для того, чтобы помочь ребенку, используют медикаментозную симптоматическую терапию, то есть препараты, содержащие симетикон, который, поглощая газ в кишечнике, уменьшает размеры газовых пузырей. Они избавляют от симптомов метеоризма и вздутия живота, не влияя на процессы пищеварения.

Проблема младенческих колик является чрезвычайно распространенной. Обратитесь к врачу. Он посоветует вам какой-нибудь из современных и эффективных медикаментозных препаратов, уменьшающих газообразование в кишечнике.

Основные проявления пищевой аллергии у ребенка сводятся к покраснению или сыпи на коже и нарушению со стороны кишечника (срыгивания, рвота, вздутие живота, чередования запоров и поносов). У грудничков главный пищевой аллерген – коровье молоко, особенно его белок. Поэтому мамам таких детей также назначается гипоаллергенная диета с исключением молочных продуктов, кисломолочных продуктов и говядины. Возможно появление пищевой аллергии у ребенка, мама которого принимала различные лекарственные препараты в последние месяцы беременности или витамины, не предназначенные для беременных и кормящих женщин. В такой ситуации необходимо проинформировать своего врача о принятых мамой препаратах и витаминах.

Нарушение характера и частоты стула. Ребенок на грудном вскармливании «делает по-большому» чаще, чем на искусственном вскармливании. Вначале частота стула может быть до 6 — 10 в день, а к 3 — 4-му месяцу снижается до 2 — 4-х в сутки. Иногда стул у ребенка бывает и через день, но это уже пограничное состояние. Если малыш какает редко, но не проявляет при этом беспокойства, а стул остается мягким, то беспокоиться не о чем. Если ваш ребенок какает редко и при этом плохо набирает вес, беспокоен, то это признаки недостаточного поступления молока. То есть ваш ребенок голодает, поэтому ему нечего выделять. Здесь необходимо определить, сколько ваш ребенок съедает за кормление, и обратиться за помощью к врачу.

К учащению стула у здорового новорожденного ребенка могут приводить грубые нарушения диеты кормящей мамы, перегрев, перекорм, дефекты ухода. После устранения неблагоприятного фактора частота стула почти всегда приходит в норму.

Запором считается отсутствие самостоятельного стула у ребенка более двух суток, а стул при этом довольно твердый. Ребенок при этом беспокойный, кричит, кряхтит, отказывается от груди и не успокаивается от тепловых процедур, проявляет признаки боли в животе. К запорам может привести недостаточный прием жидкости у детей на искусственном вскармливании. Иногда причиной запора становится излишняя заботливость родителей о ежедневном стуле ребенка, которая проявляется в том, что при малейшей задержке стула они применяют газоотводную трубку или клизму, которые при регулярном применении подавляют нормальное движение кала по кишечнику. Причиной возникновения у ребенка запора может быть характер питания матери и задержка стула у нее.

Если ваш ребенок кряхтит и тужится во время стула, но стул при этом мягкий, то запора нет. Многие новорожденные кряхтят и тужатся, так как у них нет сильных брюшных мышц, как у взрослых. Таким детям помощь не нужна, это нормальное явление. Твердый стул у ребенка на грудном вскармливании достаточно редкое явление, а вот для искусственников – более характерное. Но не спешите ставить клизму таким детям раньше третьих суток.

Запоры могут возникать и у детей с поражением центральной нервной системы, недоношенных, у детей с задержкой внутриутробного развития и различными болезнями, требующими хирургического вмешательства. При таких запорах посоветуйтесь с врачом.

Понос (диарейный синдром) отличается от простого учащения стула тем, что при поносе ухудшается общее состояние ребенка. Причинами диарейного синдрома могут быть кишечные инфекции, наследственные нарушения всасывания отдельных или нескольких частей пищи в кишечнике (мальабсорбция), наследственные или приобретенные нарушения пищеварения (лактазная недостаточность, заболевания надпочечников).

Если причиной поноса является инфекционное заболевание, то кроме самого поноса у ребенка наблюдается рвота или срыгивание, повышение температуры тела, повышенная раздражительность ребенка или, наоборот, сонливость. При этом в стуле наблюдаются различные примеси, слизь, изменяется цвет и запах кала. В этом случае необходимо срочно вызвать врача.

Содержание:

• Cрыгивания
• Колики
• Запоры

Первые месяцы жизни малыша — трудное время для молодых родителей. Многие состояния младенцев — такие, как срыгивания, колики, запоры или неустойчивый стул — могут быть как признаком адаптации малыша к новым условиям жизни, признаком постепенного созревания систем организма, так и симптомом нездоровья. Когда надо обращаться к врачу, а что можно считать нормой для детей первых месяцев жизни?

Cрыгивания

Срыгивание — это процесс, при котором некоторое количество содержимого желудка забрасывается в полость рта. Как правило, это происходит вскоре после кормления. Для малышей первых месяцев жизни, чей желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и нервная система еще не окончательно созрели, это нормальное явление.

Около половины всех детей срыгивает, по крайней мере, один раз в день в течение первых трех месяцев жизни. Срыгивания становятся реже по мере взросления ребенка и после 18-месячного возраста, как правило, не встречаются.

«Надо различать срыгивание и рвоту, — поясняет Ольга Васильевна Паршикова, педиатр-неонатолог, заведующая отделением новорожденных Клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф.Снегирева Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова. — Срыгивание — это пассивное вытекание небольшого количества молока, а рвота — сокращение диафрагмы желудка и фонтанирование. Срыгивание — повод для обращения к врачу, только если ребенок не прибавляет в весе. В однократной рвоте тоже ничего страшного нет, но если она повторяется, это может быть опасно для ребенка первых месяцев жизни — срочно обращайтесь к врачу».

Молодых мам срыгивания сильно пугают. Им порою кажется, что малыш срыгнул все, что съел. На самом деле это не так — обычно срыгивание равно по объему 1-2 столовым ложкам. В этом можно убедиться, плеснув на тарелку пару ложек кефира — скорее всего, результат будет похож на тот, что мы видим при срыгивании ребенка.

Срыгивают дети как на грудном, так и на искусственном вскармливании. И основные причины в обоих случаях — незрелость нервной системы и ЖКТ, заглатывание воздуха при кормлении и переедание. Но вот помощь грудничкам и малышам-искусственникам будет отличаться.

Грудное вскармливание. Убедитесь в том, что ребенок правильно захватывает грудь и не подсасывает воздух во время кормления. Кормите малыша по требованию — при частых кормлениях количество съедаемого за один раз молока будет меньше, и оно легче усвоится.

Искусственное вскармливание. Подберите соску такой формы, которая не позволит малышу заглатывать воздух при сосании. Также важно правильно подобрать смесь. Для улучшения пищеварения малышей в некоторые молочные смеси добавляют пробиотики (полезные для ребенка живые микроорганизмы), другие обогащают пребиотиками (они являются пищей для бактерий и необходимы для развития микрофлоры кишечника). И лишь некоторые смеси содержат оба этих компонента, что способствует более низкой частоте срыгиваний.

Старайтесь держать малыша во время кормления в полувертикальном положении, а после окончания приема пищи некоторое время носить «столбиком» и легко похлопывать его по спинке, чтобы помочь отрыгнуть воздух.

Общие рекомендации. Замечено, что срыгивания усиливаются при беспокойстве ребенка и мамы. Попробуйте подобрать приятные вам обоим действия, которые бы успокаивали, расслабляли. Это может быть совместная ванна или душ, легкий массаж малыша, лежащего на груди у мамы, контакт «кожа-к-коже».

«Для уменьшения срыгиваний можно слегка поднять головной конец матраса в детской кроватке, что-то подложив под него (речь не идет о подушке, которая малышам не нужна), — советует неонатолог Ольга Васильевна Паршикова. — Анатомия младенцев такова, что горизонтальное положение тела способствует забрасыванию содержимого желудка в пищевод».

Итак, если ребенок срыгивает и нормально набирает вес, беспокоиться не о чем. Если же на фоне срыгиваний вес растет недостаточно или останавливается, необходимо обратиться к врачу.

Колики

Как проявляется состояние, названное коликами, знают, к сожалению, очень многие родители. Малыш в возрасте примерно от 1 месяца до 3 ближе к вечеру начинает беспокоиться, плакать без видимых причин, и его не удается утешить обычными способами. Ребенок подтягивает ножки к животу и всем телом выражает дискомфорт и возбуждение. Через несколько часов малыш успокаивается, а на следующий вечер или через день все повторяется снова.

«В международной классификации заболеваний детей нет такого диагноза, как колики, — говорит неонатолог Ольга Васильевна Паршикова. — Никто до сих пор не понял, чем вызван этот вечерний плач — это спазмы в ЖКТ, или боли, связанные с повышенным газообразованием в кишечнике, или так проявляет себя незрелость нервной системы. В медицинской литературе нет информации, что такое колики и как их лечить, — соответственно, мы можем основываться только на практическом опыте».

По опыту педиатров, попытки лечения колик с помощью различных специально созданных для этого препаратов — чая или капель, снижающих повышенное газообразование, — чаще всего оказываются безрезультатными. Но могут и негативно отразиться на состоянии малыша: вызвать аллергические реакции или, если говорить о чаях, привести к изменению микрофлоры кишечника — попросту «вымыть» оттуда полезные бактерии. Ведь организм ребенка первых месяцев жизни рассчитан только на усвоение материнского молока, все остальные вещества для него небезопасны.

Если колики не надо лечить, то как можно помочь малышу пережить это неприятное состояние, а маме — не потерять голову от нескончаемого плача?

«Многим мамам помогает стать спокойнее осознание того, что колики надо просто пережить. Что колики — не болезнь, что это просто сигнал о том, что организм ребенка продолжает формироваться», — делится своим опытом Ольга Васильевна Паршикова.

Грудное вскармливание. На естественном вскармливании и помощь малышу может быть только естественной. Старайтесь подмечать, с чем связаны эпизоды колик — с переменой погоды, с нагрузкой на нервную систему малыша (поликлиника, гости, обстановка в семье), с питанием кормящей мамы — продукты, которые вызывают газообразование у матери, могут так же действовать и на ребенка. Если вечерний плач уже начался, ищите положение, в котором малышу комфортнее, делайте массаж животика. Многих детей успокаивает покачивание — на гимнастическом мяче, поездка в автомобиле.

Искусственное или смешанное вскармливание. Ко всем вышеописанным действиям можно добавить подбор смеси, которая уменьшает колики. Как правило, в состав такой смеси входят пробиотики и пребиотики, а также смесь жиров, максимально приближенная к жировому составу грудного молока.

Запоры

Запоры или трудности с опорожнением кишечника чаще наблюдается в раннем возрасте у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Результаты недавних исследований показывают: плотный стул встречается только у 1,1% детей, находящихся на грудном вскармливании, по сравнению с 9,2% детей, которые находятся на искусственном вскармливании.

Действительно, даже нормы частоты и консистенции стула у грудничков и искусственников разные. Ребенок первых месяцев жизни на грудном вскармливании может иметь стул чуть ли не после каждого кормления, а может — при почти полном усвоении грудного молока — и раз в несколько дней (обычно это наблюдается не ранее 2-месячного возраста). При этом консистенция стула в период формирования ЖКТ — примерно до 3-4 месяцев — возможна любая: от почти жидкой до сметанообразной. Показателем здоровья является поведение ребенка и прибавки в весе и росте.

На искусственном вскармливании стул у ребенка более плотной консистенции и должен быть ежедневно. Особенно заметна разница в стуле при перехода с естественного на искусственное вскармливание.

Грудное вскармливание. Стул ребенка зависит от питания матери и от того, как усваивается материнское молоко. Послабляющие продукты в рационе кормящей мамы могут сделать стул малыша более частым, а продукты, обладающие закрепляющим действием, а также некоторые пищевые добавки и витаминные комплексы — вызвать обратный эффект.

Искусственное вскармливание. Часто причина запоров на искусственном вскармливании может скрываться в неправильном разведении смеси. Мама видит, что ребенок съедает меньше нормы, и в попытке получше его накормить кладет побольше смеси на меньший объем воды. Этого делать нельзя — при неправильном разведении мы получаем совсем не тот продукт, который разработан производителем.

«Самой распространённой является ситуация, когда у малыша плотный, воскоподобный стул, — рассказывает неонатолог Ольга Васильевна Паршикова. — В этом случае маме стоит обратить внимание на жировую составляющую детской смеси. Сегодня существуют смеси, разработанные в том числе и для обеспечения комфортного пищеварения. Они не содержат пальмового масла, что способствует обеспечению консистенции стула, как у малышей на грудном вскармливании, и хорошей работе желудочно-кишечного тракта».

Пальмовое масло добавляется в некоторые детские смеси как источник пальмитиновой кислоты — одного из компонентов материнского молока. Однако пальмитиновая кислота из пальмового масла усваивается совсем не так хорошо, как пальмитиновая кислота из грудного молока: исследованиями показано, что она способна соединяться с кальцием, что может приводить к уплотнению стула.

Общие рекомендации. Если стул малыша первых месяцев жизни вдруг становится нерегулярным, уплотняется, надо обратиться к врачу — в редких случаях запоры могут быть симптомом заболевания, требующего специального обследования и лечения.

Всего 4 сообщения Прочитать обсуждение полностью.