Запор и плохой аппетит у грудничка

Запор у новорожденного или малыша постарше — нередкая проблема, с которой сталкиваются мамы. Поэтому мы собрали подробный мануал, из которого они смогут узнать о причинах, признаках запора и о методах его лечения у детей.

Почему у ребенка может быть запор?

В первую очередь нужно определиться с тем, что в педиатрии считается запором. У новорожденных младенцев отсутствие стула на протяжении одних суток — это уже запор, так как в норме кишечник у грудничков опорожняется от двух до пяти раз в сутки.

Но после того как вводится прикорм, стул должен стать более редким — один–два раза в сутки. Запором у малышей на прикорме считается задержка стула в полтора дня.

Что может вызвать трудности с дефектацией? Причин очень много, и выявить точную способен только врач.

Задержать дефекацию могут:

аномалии развития пищеварительной системы (болезнь Гиршпрунга и долихосигма). В этом случае запоры у детей часто проявляются уже в первые дни жизни. Они сопровождаются рвотой и отказом от молока, при осмотре наблюдается припухлость в районе живота;
гипотиреоз. Нарушения в работе щитовидной железы часто тоже сопровождаются запорами, а также шелушением кожи, пониженной температурой, вялостью и апатией, отечностью. Дети с врожденным гипотиреозом нередко рождаются крупными (более 4 кг) и с первых же дней жизни ведут себя очень спокойно и редко плачут;
рахит. Критическая нехватка витамина D часто вызывает запоры, а также ослабление защитных сил организма и снижение мышечного тонуса;
психогенные причины. Стрессы и избыток отвлекающих факторов тоже могут вызывать запоры;
недостаточная двигательная активность. Как и у взрослых, недостаток активности у детей приводит к нарушению функций ЖКТ;
дисбиоз. Это одна из самых распространенных причин запоров. Дисбиоз — недостаток полезных бактерий в ЖКТ — может возникать у малышей по многим причинам, среди них:
- позднее прикладывание к груди;
- искусственное вскармливание;
- неполноценное или неправильное питание;
- непереносимость лактозы;
- заболевания, вызывающие нарушения всасывания в кишечнике;
- заболевания желудка и кишечника (гастродуодениты);
- аллергические заболевания (пищевая аллергия, атопический дерматит);
- острые инфекционные заболевания (кишечные инфекции, грипп и другие);
- применение антибиотиков и других лекарств.

Признаки запора у новорожденного и грудничка

Конечно, малыш не может рассказать, что его беспокоит. Родителям придется самостоятельно определить, что у ребенка запор.

При запоре малыши испытывают очень неприятные ощущения и оттого плохо спят и много плачут. У них пропадает аппетит, замедляется набор веса, животик выглядит вздутым, а во время купания дети проявляют беспокойство: при запоре не исключены повреждения прямой кишки и ануса, а вода раздражает ранки.

Стул младенца в норме имеет жидкую консистенцию, и если он меняет свой вид, становится более плотным и сухим, похожим на горошек — у ребенка наверняка запор.

При испражнении малыш тужится и краснеет, а во время и после кормления поджимает ножки к животу — это еще один симптом проблем с пищеварением.

Если же дефекация происходит реже, чем обычно, но ребенок хорошо ест, не капризничает, и вы не замечаете ни одного из описанных выше недомоганий, скорее всего, запора нет.

На заметку

Старайтесь не укутывать малыша, если в этом нет явной необходимости. Боязнь холода и сквозняков может привести к перегреву, а это усугубляет риск возникновения запоров.

Но если вы подозреваете проблему, немедленно обратитесь к педиатру. Запор у ребенка не просто вызывает дискомфорт — он довольно опасен. Хронические запоры приводят к серьезным повреждениям прямой кишки, вплоть до кровотечений и инфекций, могут вызывать интоксикацию, метеоризм, грыжи, поэтому игнорировать эту проблему не стоит.

Что делать, если у малыша запор

Отнеситесь к лечению запора серьезно и не пытайтесь справиться с ним своими силами. «Домашние» методы лечения запора у детей в большинстве своем опасны и могут только усугубить проблему. Необходимо посоветоваться с врачом, который пропишет мягкое слабительное. Категорически запрещено давать слабительные без консультации со специалистом, ставить свечи и делать клизмы.

Но все же родители могут предпринять определенные меры для улучшения состояния малыша еще до визита к врачу.

Для расслабления мускулатуры полезны теплые ванны. Мама может принимать их вместе с ребенком, это обеспечивает дополнительный тактильный контакт, что очень важно при стрессах. Для улучшения перистальтики можно проводить массаж живота — ладонью, круговыми движениями по часовой стрелке, очень мягко надавливая. Такой же эффект окажет и поочередное подгибание ножек к животу — упражнение, которое многие мамы знают под названием «велосипед».

Еще до обращения к врачу можно начать давать одобренные вашим педиатром пробиотики — препараты, способствующие росту «правильной» микрофлоры кишечника. Именно недостаток хороших бактерий часто становится причиной запора.

Следите за тем, чтобы малыш получал достаточно воды — не менее двух ложек в сутки. Маме, если ребенок находится на грудном вскармливании, тоже нужно пить как можно больше, как минимум полтора литра воды в сутки.

Кормящим мамам вообще стоит пересмотреть свою диету. Следует исключить крупы, особенно рис и манку, а также жирные молочные продукты, чай, какао и кофе, орехи, белый хлеб и выпечку, жирное мясо и рыбу. Разрешенные продукты — курятина, нежирное мясо, легкие молочные продукты, свежие фрукты и овощи (особенно тыква и морковь), сухофрукты.

Если следовать этим правилам, запора у ребенка можно избежать в принципе. Сбалансированная диета мамы, пробиотики для профилактики дисбиоза, регулярный массаж, упражнения и тактильный контакт — это очень простые меры, но они могут помочь справиться с такими проблемами, как запор у ребенка, колики и повышенное газообразование.

Источник

У малышей первого года жизни только налаживаются процессы жизнедеятельности, в том числе и пищеварение. Одна из наиболее частых проблем — запор у грудничков, который может сильно омрачить жизнь ребенку и его родителям.

Как понять, что у новорожденного запор? Почему у младенца запор? Как избавить грудничка от запора? На все эти вопросы ответим в статье.

Почему у ребенка запор: причины в режиме и не только

С нарушениями стула у детей первого года жизни сталкивается практически каждая молодая мама. Пока система пищеварения только налаживается, можно ожидать различных неприятных сюрпризов: то стул слишком частый и жидкий, то, напротив, ребенок не испражняется сутками.

В данной статье вы найдете описание вероятных причин затрудненного каловыведения, но точный диагноз могут поставить только врачи: педиатр или гастроэнтеролог.

Аномалии развития пищеварительной системы

Длительный запор может быть вызван врожденными патологиями внутренних органов, участвующих в переваривании и усвоении пищи. Так, при болезни Гиршпрунга отсутствуют нервные клетки в мышечном и подслизистом сплетениях толстой кишки. Как следствие, кишечник не выполняет свои задачи, а процесс переваривания и продвижение кала к выходу затягивается до семи и более дней. Выявить патологию может только диагностика, так как другими выраженными симптомами заболевание, как правило, себя не проявляет.

Среди основных причин возникновения болезни Гиршпрунга медики называют наследственность, внутриутробное поражение вирусной инфекцией и неблагоприятные последствия заболеваний, перенесенных матерью во время беременности. Порядка 20% случаев врожденной формы заболевания обусловлено наследственным фактором. Если в роду есть те, кто с детства страдал запорами, нелишне проверить ребенка на наличие проблем с толстой кишкой. Заболевание требует хирургической операции.

Другая форма аномалии кишечника — долихосигма. Болезнь характеризуется увеличением сигмовидной кишки и ее брыжейки, что также приводит к хроническим запорам, вздутию и болям в животе. Коррекция неосложненных форм болезни проводится медикаментами и специальными физическими упражнениями. При более тяжелых случаях назначается операция.

Гипотериоз, рахит

На пищеварение может повлиять и эндокринная система. Если щитовидная железа не вырабатывает необходимое количество тиреоидных гормонов или у организма отсутствует реакция на данные гормоны, замедляется развитие органов и систем, в том числе пищеварительной. И запор у ребенка — не самая страшная из бед. Серьезную угрозу гипотериоз представляет для нервной системы младенца. К счастью, отклонения выявляются уже при неонатальном скрининге (в первые 10 дней жизни ребенка), что позволяет врачам своевременно начать терапию.

Рахит, так называемая болезнь роста, вызванная дефицитом витамина D, тоже может проявляться запорами — вследствие замедленного обмена веществ и деформации костей.

Психогенные причины

Психогенный, или стрессовый, запор у малютки может возникать как реакция на отлучение от груди или принудительное приучение к горшку.

Резкая попытка заменить грудное молоко искусственной смесью или овощным пюре может привести пищеварение грудного ребенка в полное замешательство. На особо впечатлительных крох отсутствие привычного ритуала (прикладывания к груди) и замена самого продукта питания оказывает высокую эмоциональную нагрузку, что негативно сказывается на пищеварительной системе.

Аналогичная ситуация может встретиться также у детей и повзрослее в связи с посадкой на горшок против желания малыша. Если эта процедура психологически некомфортна ребенку, он будет до последнего избегать дефекации, игнорируя позывы и убеждая родителей, что ему не хочется опорожнять кишечник. Тем временем кал накапливается в прямой кишке, увеличивается в диаметре и становится тверже. Позже, когда ребенок все же решается сходить на горшок, процесс вызывает боль. В дальнейшем малыш может бояться повторно испытать боль, что еще больше усугубляет ситуацию. Коррекция психогенных причин индивидуальна. Основная ее цель — вселить в ребенка чувство безопасности и помочь ему перебороть стресс. Кому-то помогает массаж поясничной области, переключение внимания в момент дефекации, сказкотерапия и так далее. Нередко приходится прибегать к применению свечей и микроклизм.

Недостаточная двигательная активность

У малоподвижных деток может наблюдаться замедленная моторика кишечника. Если ребенок вместо того, чтобы исследовать мир и активно осваивать пространство вокруг себя, предпочитает лениво сидеть или лежать, ответной лени можно ожидать и от его системы пищеварения. Вовлечение чада в активные игры и упражнения — лучшая профилактика «ленивого» запора.

Дисбиоз

Также запор у грудничка может являться следствием нарушения баланса микрофлоры кишечника. Из-за недостаточного количества полезных бактерий микрофлора не успевает выполнять свои функции по расщеплению каловых масс. При этом сам дисбиоз возникает у малышей по многим причинам.

Во-первых, его могут вызвать позднее прикладывание к груди, искусственное вскармливание неполноценное или неправильное питание (продукты, не соответствующие возрасту и потребностям организма), непереносимость лактозы. Во-вторых, дисбиоз может стать реакцией на хронические болезни ЖКТ, например язвенную болезнь, неспецифический язвенный колит, гастродуодениты.

Кроме того, дисбаланс микроорганизмов в кишечнике может возникнуть из-за аутоиммунных сбоев (пищевая аллергия, атопический дерматит), острых инфекционных заболеваний (кишечные инфекции, грипп), пищевого отравления, приема антибиотиков и других медикаментов.

Выявив и устранив первопричину дисбиоза, необходимо помочь кишечнику восполнить дефицит «дружественных» бактерий. Для этого подходят специальные средства, содержащие пробиотики (например, капли «Аципол® Малыш»).

Признаки запора у грудничка

От рождения до трех месяцев здоровые малыши могут «пачкать» подгузники до 6–10 раз в сутки, отклонение от этой нормы может сигнализировать о том, что ребенка мучает запор. Но частота дефекации — не единственный признак запора у грудничка. Тревогу нужно бить, если:

редкие облегчения кишечника сопровождаются плохим аппетитом или полным отказом от еды;
малыш часто просыпается и плачет, а попытки его успокоить оказываются малорезультативными;
при купании или подмывании ребенок капризничает, проявляет беспокойство. Это может быть обусловлено трещинами в прямой кишке, возникшими из-за повреждения твердым калом;
ребенок усердно тужится, краснеет при испражнении;
малыш краснеет и поджимает ноги к животу во время и после кормления;
наблюдается отставание в наборе веса;
при осмотре стул сухой и плотный;
кишечные газы и стул имеют запах гнили, что свидетельствует об их излишне долгом нахождении в кишечнике.

Продукты гниения и брожения всасываются из кишечника в кровь, вызывая токсический эффект в клетках органов и тканей. Признаками такого отравления становятся головные боли и головокружение, вялость и повышенная утомляемость, снижение аппетита, нарушения сна. Может наблюдаться повышение температуры, возникать рвота и тошнота, резкие спазмирующие боли в нижней части живота.

Хронические запоры приводят к растяжению стенок прямой кишки и образованию трещин анального отверстия. Трещины вызывают боль при каждом последующем акте дефекации, через них в организм могут проникнуть болезнетворные микробы.

В запущенных случаях возрастающее внутрикишечное давление может проявиться в виде каломазания — самопроизвольного подтекания каловых масс. Это вызывает большой пласт проблем с гигиеной, самооценкой и социализацией ребенка.

Что можно и что нельзя делать, когда у малыша запор

Отсутствие правильного лечения при запоре у младенца может сильно навредить его здоровью. Поэтому при обнаружении признаков запора необходимо обратиться в детскую поликлинику, провести все назначенные обследования и сдать анализы.

Назначением лекарств занимается исключительно врач. А вот немедикаментозное лечение и дальнейшую профилактику мамы и папы могут проводить дома. Усилению перистальтики помогает проверенный многими поколениями способ — укладывание грудничка на живот перед кормлением для стимуляции работы мышц. Нелишне будет сделать легкий массаж животика, это усиливает циркуляцию крови и способствует продвижению каловых масс к выходу.

Малыши первого года имеют тесную связь с матерью и буквально чувствуют ее кожей. Чем больше тактильного контакта (поглаживаний, прикосновений) получает малыш, тем лучше его настроение и общее состояние здоровья.

Кормящей маме необходимо пересмотреть питание и придерживаться диеты. Чтобы исключить запоры у новорожденных и риски аллергии, следует отказаться от:

алкогольных напитков (включая слабоалкогольные);
копченостей и ферментированных сыров (адыгейский, брынза).
продуктов, содержащих какао;
цитрусовых, ананасов, клубники;
грибов.

А также стоит минимизировать употребление морепродуктов, меда и орехов.

Расслабиться и спокойно «сделать дела» малышу будет проще после теплой ванны. А расслаблению прямой кишки и заднего прохода помогут глицериновые свечи.

И, как мы уже писали выше, для нормализации работы кишечника не будет лишним использование пробиотического средства, содержащего комплекс бифидо- и лактобактерий. Полезные бактерии нужны организму малыша не меньше, чем витамины и микроэлементы. Их следует принимать внутрь не только при кишечных расстройствах, но и для профилактики подобных состояний.

Ребенок появляется на свет абсолютно стерильным: материнское тело служит ему надежным противомикробным щитом весь период беременности. Но уже в первые сутки с момента рождения организм активно знакомится с окружающей микрофлорой — так начинается фаза возрастающей обсемененности, которая длится около 5 суток. Бактерии массово заселяют желудочно-кишечный тракт ребенка, не получая отпора от организма, который еще не выработал механизмы реагирования. Далее наступает период стабилизации: организм включает защитный режим, микрофлора приходит в баланс, в ней начинают преобладать бифидобактерии. Эта стадия длится от 20 дней до 2 лет. Однако во время налаживания процесса пищеварения организму малыша необходима помощь, чтобы справляться с возникающими сбоями.

Запор у малышей зачастую связан с незрелостью пищеварительного тракта и возникающим на этом фоне дисбиозом, который встречается у 90% новорожденных. Поэтому не стоит воспринимать такое состояние как серьезную патологию. Однако «экспериментировать» со здоровьем ребенка, занимаясь самолечением, недопустимо — при первых симптомах запора у грудничка необходимо обратиться к педиатру.

Источник

Все дети рождаются с хорошим аппетитом. И сохранить его нужно любой ценой.

(Б. Спок)

Хороший аппетит традиционно считается показателем здоровья, а также необходимым условием, при котором малыш нормально растет и правильно развивается. Нет ничего удивительного, что отсутствие аппетита у ребенка часто становится поводом для расстройства родителей. Прежде чем начать «срочно что-то предпринять», важно понять истинную причину отказа младенца от еды.

Что именно в поведении ребенка может насторожить вас:

грудничок отказывается от груди или (бутылочки со смесью);
съедает меньше положенной нормы;
берет грудь, но не сосет, не глотает или сосет очень мало;
при попытке матери дать грудь малыш кричит и сопротивляется;
после непродолжительного сосания отрывается от груди, давясь от плача;
берет одну грудь, но отказывается отдругой.

Каковы могут быть причины происходящего?

1. Особое строение материнского соска (плоский, втянутый сосок)

«Неудобная» форма соска нередко становится причиной плохого аппетита и отказа от груди. Малышу трудно удерживать в ротике грудь с втянутым или плоским соском, поэтому будьте готовы в первые дни после рождения проявить терпение и настойчивость.

Поначалу нужно будет поддерживать головку ребенка и формировать складочку на груди параллельно ротику, чтобы проще было захватить ее. Лучше всего, если с правильным прикладыванием малыша помогут консультант по грудному вскармливанию или опытная акушерка. Может решить проблему и кормление в положении «из-под руки».

Основное, о чем следует помнить, – это то, что практически любую грудь можно «рассосать» за первые две–три недели кормления, а соски останутся более выпуклыми, чем раньше!

2. Нарушение техники вскармливания (неверное положение ребенка у груди).

Как правильно дать грудь? Малыша необходимо развернуть животиком к себе, так, чтобы головка и тельце находились на одной линии. Если кроха взял грудь хорошо, она находится глубоко в ротике, снизу глубже, чем сверху, сосок смотрит в небо. Нижняя челюсть младенца ритмично нажимает на ареолу, губка вывернута наружу, а язычок совершает волнообразные движения, помогая продвижению молока из груди в ротик.Правильно приложенный малыш упирается в мамину грудь подбородком, а носик, в зависимости от формы груди, может либо оказаться полностью свободным, либо касаться груди.

3. Нарушение организации вскармливания

Какие ошибки может допускать кормящая мама:

слишком часто меняет грудь, в результате чего ребенок привыкает высасывать только более жидкое «переднее» молоко, идущее «на приливе»;
при отказе от груди сразу предлагает бутылочку, где поток молока постоянный, чем также отучает ребенка от прикладывания собственных усилий по «добыванию пищи»;
не учитывает возможность наступления естественных лактационных кризов, которые обычно возникают на 3–6 неделях и 3, 4, 7, 8 месяцах жизни малыша и длятся 3–4 дня.

Начинайте кормление всегда с той же груди, из которой закончилось предыдущее, и предлагайте полную грудь только тогда, когда малыш взял все, что было. Если малыш начинает сердиться, не желая сосать без прилива, попробуйте несколько раз сжать грудь у основания, чтобы помочь «прибытию» молока. А если кроха уже оторвался от груди и начал выгибаться, смените позу: кормление в положении «из-под руки» обычно успокаивает младенцев.

При лактационном кризе – чаще прикладывайте ребенка к груди в сочетании с кормлением из обеих грудей, сохраняйте спокойствие, больше пейте. Особенно приветствуется теплое питье в виде настоев из лактогонных трав за 15–20 минут до кормления. Также можно принимать специальные препараты лактогонного действия (например, «Млекоин», «Апилак») после консультации с врачом.

4. Неправильное введение прикорма

Многие родители сталкиваются с тем, что при введении прикорма и дальнейшем расширении рациона дети от 6 до 12 месяцев отказываются от пищи. На самом деле это – естественная ситуация, ведь малыши консервативны в еде от природы.

Считается, что ребенку нужно попробовать новую пищу 8–10 раз, чтобы привыкнуть к ней, а положительное восприятие нового продукта происходит только на 15–20 раз!

«Не идите на поводу» у маленького гурмана, предлагая ему однообразную пищу – ту, к которой он уже привык. Повысить аппетит малыша можно именно с помощью разнообразного рациона питания. Если истолковать первоначальный отказ от пищи как неизменный и не предлагать больше данный продукт, возможность иметь доступ к новым продуктам и вкусовым ощущениям будет потеряна. Главное, чтобы дети научились получать удовольствие от пищи, и этому их нужно последовательно и терпеливо учить.

5. Прорезывание зубов

Появление первых зубов зачастую причиняет малышу значительный дискомфорт и может привести к снижению аппетита. Это нормальный (физиологический) процесс, который со временем разрешится самостоятельно.

6. Насильственное и избыточное кормление

Это достаточно типичная ошибка как при грудном, так и при искусственном вскармливании, которая приводит не только к ухудшению аппетита, но и к расстройствам пищеварения.

Помните, что чрезмерно частое прикладывание к груди приводит к перекорму! Придерживайтесь правил свободного вскармливания, стараясь кормить малыша с интервалом не меньше 2,5–3 часа (по мере взросления промежуток между прикладываниями к груди возрастает до 4 часов). В одно кормление предлагайте только одну грудь и старайтесь ограничивать время одного «приема пищи» 15–20 минутами.

При искусственном вскармливании: следуя инструкции на банке со смесью и отмеряя порции смеси, не забывайте учитывать физиологические потребности ребенка. Если он начинает регулярно отворачиваться от бутылочки, не старайтесь скармливать ему каждый раз все «до последней капли». Перекорм может привести к запорам, поэтому внимательно следите за динамикой прибавки веса крохи и регулируйте разовые и суточные объемы пищи.

7. Низкая физическая активность

Тугое пеленание, редкие процедуры массажа, гимнастики, купания, плавания (а также их полное отсутствие), редкие прогулки – также могут стать причиной снижения аппетита у младенцев. Обеспечьте достаточную физическую активность малышу, если хотите, чтобы он хорошо кушал!

8. Боли в животике

Боли в животе, влияющие на аппетит, у детей до года чаще всего возникают вследствие:

заглатывания воздуха во время сосания груди,
при непереносимости углеводов грудного молока (лактазной недостаточности),
на фоне нарушения стула (запоров).

Обратите внимание!

Кишечные колики не являются причиной снижения аппетита.

Для профилактики «газиков»: после каждого кормления держите малыша в вертикальном положении как минимум 15–20 минут до отхождения слышимой отрыжки. Если ребенок начинает отказываться от груди и беспокоиться сразу после начала кормления, приостановите кормление и 5–10 минут подержите его в вертикальном положении (походите по комнате, положив ребенка к себе на плечо вниз животиком).

Для исключения лактазной недостаточности обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Как правило, восстановить нормальный аппетит при данной проблеме помогает кормление специальными смесями, лишенными лактозы (молочного белка) иили прием специальных ферментативных препаратов.

Предотвратить запоры у грудничков можно с помощью коррекции диеты кормящей мамы, режима питания и соблюдения правил введения прикорма.

ПОМНИТЕ, что самое здоровое и правильное отношение к еде – у новорожденных и грудных детей. Исключите возможные ошибки вскармливания, и пусть ваш малыш ест правильно, с пользой и аппетитом!

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Денисов М.Ю. Заболевания пищеварительной системы у детей раннего возраста. – М..: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010. – 304 с. – С.43, 122-123, 136-137.

2. Сэттер Э. Кормление и питание ребенка от 0 до 5 лет с любовью и здравым смыслом. Настольная книга для родителей. М.: Мартин, 2012. – 384 с. – С.61, 218, 238.

3. Мадлен Дени. Едим с аппетитом! Советы и хитрости на каждый день. М.: Клевер-Медиа-Групп, 2013. – 192 с. – С.54-55.

Источник