Запор и ощущение стянутости в заднем проходе

Появление необычных ощущений в любой части тела всегда сопряжено с определенным дискомфортом. Они часто отвлекают от обыденных дел, несут в себе страх ‒ а вдруг что-то не так с организмом? В некоторых случаях человек сходу способен определить, какой именно орган болит, что с этим делать и к какому врачу обращаться. Но часто природа болей совершенно непонятна или вызывает значительные сомнения. Так, например, неприятные ощущения в заднем проходе у женщин могут быть разного характера, отличаться по интенсивности и быть связанными с различными заболеваниями. Поэтому важно разобраться в их природе.

Что может быть повреждено?

В первую очередь, стоит отметить, что «неприятные ощущения» ‒ это понятие довольно широкое. В него можно включить:

• боль;
• зуд;
• жжение;
• излишнюю сухость.

Если женщина ощущает дискомфорт в области заднепроходного отверстия, это не обязательно значит, что болит анальный сфинктер ‒ конечная часть прямой кишки. Волне возможно заболевание и других элементов таза. Анатомически у женщин эта область включает в себя:

• завершающую часть прямой кишки;
• внешний анальный сфинктер;
• внутренний анальный сфинктер;
• другие мышцы промежности;
• прямокишечные клетчаточные пространства;
• кожу промежности;
• конечный отдел влагалища.

Таблица. Заболевания, которые могут проявляться болью и другими неприятными ощущениями в анальном отверстии.

Патология прямой кишки

Одной из наиболее распространенной причиной болей и других неприятных ощущений в области заднепроходного отверстия может быть патология ректума (прямой кишки).

Проктит

Проктит ‒ это заболевание воспалительной природы, поражающее слизистый слой ректума. Может возникать под действием различных факторов:

• неумеренное употребление в пищу острого и пряного, алкогольной продукции;
• гонорея;
• хронические запоры (при этом формируется застой венозной крови в стенках кишки, травматизация слизистого слоя, особенно каловыми камнями, что приводит к развитию инфекции);
• постлучевые поражения (возникают в результате лечения онкологических заболеваний);
• паразитарные инвазии (амебиаз, трихомонадиаз, балантидиаз);
• длительное воздействие низких температур;
• варикозное расширение геморроидальных вен;
• трещины анального канала;
• воспалительные изменения в подкожно-жировой клетчатке возле прямой кишки;
• абсцесс;
• воспаление мочевого пузыря и уретры;
• вульвовагинит и т. д.

Симптоматика определяется остротой процесса. Острый проктит протекает с:

• лихорадкой;
• непродуктивными позывами на дефекацию;
• запорами;
• чувством жжения в прямой кишке.

Дискомфорт в области анального отверстия появляется нечасто и обычно характеризуется только болевыми ощущениями.

А вот хроническая патология чаще всего заявляет о себе не так ярко, но симптомами, локализующимися непосредственно в области заднего прохода:

• боль;
• зуд;
• жжение;
• выделение слизи.

Иногда болезнь сопровождается отеком стенки кишки, что ощущается как инородное тело в заднем проходе или в виде чувства переполнения, давления.

Лечение проктита заключается в обязательном соблюдении диеты, употреблении механически, термически щадящей пищи, ограничении количества клетчатки, полном исключении алкоголя, газированных напитков, острых, копченых, пряных блюд. Назначается антибиотикотерапия, сидячие ванны с перманганатом калия, теплый душ на область промежности, клизмы с отваром ромашки или колларголом. Очень важно устранить причину заболевания или влияние фактора риска, профилактировать запоры и геморрой.

Геморрой

Геморрой, или варикозное расширение геморроидальных вен ‒ это наиболее частая причина дискомфорта в области анального отверстия. Основной патогенетический механизм ‒ под воздействием высокого давления узлы геморроидальных вен расширяются и выпадают из анального канала в полость прямой кишки. В том случае, если патологически расширяются подкожные узлы, речь идет о наружном геморрое, когда патологически изменяются внутренние ‒ соответственно, о внутреннем.

Причины этого заболевания разнообразны.

1. Хронический запор. Это состояние играет важнейшую роль в развитии геморроя. Когда человек постоянно подолгу тужится, значительно возрастает давление как в брюшной полости, так и в полости таза и, соответственно, в сосудах.
2. Наследственность.
3. Беременность, особенно многоплодная. Патогенез тот же ‒ повышение давления в брюшной полости и полости таза.
4. Сидячий образ жизни (застой крови).
5. Злоупотребление алкогольными напитками приводит к увеличению объема и скорости кровотока.
6. Поднятие тяжестей, неадекватная физическая нагрузка.

Симптоматика геморроя в основном местная, в области анального отверстия появляются:

• болевые ощущения;
• жжение;
• зуд;
• чувство распирания;
• выпячивания ‒ при наружном геморрое или на более поздних стадиях внутреннего;
• кровь в кале;
• кровотечение ‒ неотложная ситуация.

Одним из показателей тяжести процесса является возможность вправить геморроидальный узел в прямую кишку. Невправляемые внутренние узлы говорят о высокой степени серьезности ситуации.

Лечение может быть консервативным (профилактика и лечение запоров, отказ от алкоголизации, острой и пряной пищи, адекватная физическая нагрузка, сидячие ванночки, различные гели и мази, свечи) либо оперативным.

Папиллит, полипоз или кондиломы заднепроходного отверстия

Это два разных заболевания, однако зачастую их путают вдруг с другом даже доктора. Папиллит ‒ это воспаление сосочков, расположенных на клапанах анального канала, соединяющих крипты и столбики ‒ анатомические элементы этого же канала. В норме они до 1 см в размере и не вызывают никаких проблем. Однако в некоторых случаях увеличиваются до 2-4 см, могут воспаляться и выпадают из анального отверстия. В этом случае появляется чувство инородного тела в анальном отверстии, можно потрогать выпавшие сосочки. Иногда развиваются неинтенсивные болевые ощущения.

Консервативное лечение в данном случае невозможно. Неизмененные сосочки не представляют никакой опасности для их носителя. В том случае, когда они увеличиваются и начинают беспокоить, их необходимо оперативно удалить.

А вот полипы прямой кишки представляют большую опасность для больного. Это доброкачественные новообразования на слизистой, обычно они развиваются в верхней или средней трети прямо кишки, однако встречаются и ближе к заднему проходу. Они могут расти на ножке или без нее, бывают разного оттенка. Чаще всего заболевание протекает бессимптомно, однако если полип большого размера находится непосредственно возле анального отверстия, он может ощущаться как инородное тело, подкравливать, синтезировать слизь. Опасность полипов в том, что они с легкостью перерождаются в злокачественные опухоли (в отличие от папиллом ‒ случаи их озлокачествления известны, но исключительно казуистичны), поэтому их необходимо в обязательном порядке удалять.

Остроконечные кондиломы ‒ это также доброкачественные новообразования, растущие на коже перианальной области, собственно сфинктере, внутри кишки. Доказана связь с некоторыми вирусами. На начальном этапе развития они безболезненны, однако впоследствии могут разрастаться, перекрывая собой анальное отверстие. Иногда они формируют целые группы, напоминая собой брокколи серо-розоватого цвета. Другие симптомы:

• постоянная влажность в области заднего прохода;
• жжение;
• незначительный зуд;
• болевые ощущения появляются редко, выражены неинтенсивно.

Требуют удаления, причем чем раньше, тем лучше.

Криптит

В нижней части слизистая прямой кишки образует складки, расположенные вдоль ‒ они называются колонны Морганьи. Между ними определяются углубления, которые называются криптами. Сверху они переходят в синусы, а снизу прикрыты полулунными клапанами, в которых открываются выходные отверстия анальных желез. Если эти протоки закупориваются по той или иной причине (травма, нарушение работы самой железы, воспалительные заболевания слизистой), развивается воспалительный процесс. При отсутствии лечения может даже сформироваться абсцесс ‒ гнойная полость.

Проявляется болезнь зудом и болью в области заднего прохода, которая становится сильнее при дефекации, выделением слизи, иногда гноя и крови. Лечить на начальных этапах можно консервативно, а при формировании парапроктита или свища ‒ хирургически.

Выпадение прямой кишки

Это довольно серьезное заболевание, при котором происходит проникновение части прямой кишки через заднепроходное отверстие. Причины этого состояния:

• хронические запоры;
• чрезмерное растяжение и травматизация мышц при родах;
• постоянные анальные сношения;
• состояние после оперативного вмешательства;
• изменения тонуса мышц в связи с возрастом.

Симптоматика этого состояния следующая:

• инородное тело в заднем проходе, которое сначала вправляется самостоятельно, затем только при помощи ручного пособия, а после вообще не вправляется;
• недержание кала, сначала жидкого, затем и сформированного, газов;
• следы кала на белье;
• постоянное чувство влажности;
• трудности при дефекации;
• боли в области заднего прохода.

Лечение только оперативное.

Анальная трещина

Это продольный разрыв слизистой конечного отдела прямой кишки. Он возникает после травм, интенсивных анальных половых сношений, иногда беспричинно. Чаще всего развивается у женщин молодого возраста. Может быть острой и хронической. Острая анальная трещина вызывает сильную боль во время и в течение 15-20 минут после опорожнения кишечника. Она может заживать самостоятельно, что чаще всего и происходит. Хронизация может происходить по следующему механизму: из-за рефлекторного спазма анального сфинктера при разрыве слизистой складчатость прямой кишки усиливается и трещина «прячется» в глубоких складках. Из-за этого он не очищается должным образом, развивается воспалительный процесс, может быть нагноение. Усиливается боль, могут появляться свищи и абсцессы.

Сфинктерит

Воспаление клапанного аппарата прямой кишки. Обычно возникает как осложнение другой проктологической патологии. Симптомы:

• зуд, появляющийся приступами;
• ноющие, тупые боли, распространяющиеся на соседние области;
• интенсивные, резкие боли при дефекации;
• кровь в кале;
• ложные позывы на дефекацию.

Заболевания подкожно-жировой клетчатки

Парапроктит

Это наиболее серьезная патология. Развивается воспаление клетчаточных пространств вокруг прямой кишки. Это может быть вторичное заболевание, когда в данную область заносятся микроорганизмы из другого очага, или первичное, когда микробы проникают непосредственно из прямой кишки. Это тяжелое заболевание, проявляющееся:

• острой, интенсивной болью в области анального отверстия и таза, мешающей ходить и сидеть;
• высокой лихорадкой;
• симптомами интоксикации;
• припухлостью, краснотой в области заднего прохода;
• нарушением дефекации и мочеиспускания.

Изначально развивается локальный очаг, абсцесс. Позже могут формироваться свищевые ходы.

Свищи

У женщин образуются ректовагинальные свищевые ходы ‒ отверстия, соединяющие прямую кишку и влагалище. Чаще всего они формируются после парапроктита. Симптоматика ‒ не интенсивные болевые ощущения, выделение кала (несформированного) через влагалище, постоянное мокнутие, появление слизи и иногда крови в кале. Лечение оперативное.

Эпителиальный копчиковый ход, кокцигодиния

Эпителиальный копчиковый ход ‒ это патология с не изученными до конца причинами. Немного выше копчика формируется свищевой ход, который под воздействием факторов внешней среды или самостоятельно может гноиться, при отсутствии лечения прорастать в область промежности. Со стороны заднепроходного отверстия симптомы обычно не проявляются, однако:

• при прорастании свищевого хода вблизи анального отверстия может быть постоянная влажность, зуд;
• при нагноении свища могут быть передаточные болевые ощущения в области ануса.

Кокцигодиния, или анокопчиковый болевой синдром ‒ собирательное понятие, характеризующее боль в перианальной области, возникающую по неясным причинам. Это может быть опущение промежности, давняя травма, даже поясничный остеохондроз. Кроме боли, другой симтоматики обычно не возникает. Боль может возникать самостоятельно, без причин, так же утихает, длится произвольное количество времени (от минут до суток), может быть разного характера. Диагноз ставится только после исключения другой патологии, особенно органической. Лечение такого болевого синдрома возможно только тандемом из многих специалистов ‒ проктологов, неврологов, гастроэнтерологов, гинекологов и даже психиатров.

Другая патология

Существует множество причин неприятных ощущений в области заднего прохода, кроме описанных выше. Вот еще некоторые из них.

1. Дерматиты. Это поражение кожи анальной области. Возникают из-за неправильно подобранных гигиенических средств (мыла, прокладки и т. д.), нижнего белья, интимных смазок и т. п., нарушения гигиенического режима, повышенной потливости. Обычно сопровождаются в большей степени зудом и жжением, сухостью, раздражением кожи, нежели болью, проходят после исключения действия провоцирующих факторов. Лечения не требуют вовсе либо требуют симптоматического: антигистаминные препараты, глюккортикостероиды местного действия, увлажняющие мази, тщательная гигиена.

   Фото дерматита

2. Пиодермия. Это различные гнойничковые заболевания кожи ‒ фурункулы, карбункулы, флегмоны. Могут развиваться из-за повышенной жирности кожи, попадания грязи в микротрещины, нарушения гигиены. Могут проходить самостоятельно, в иных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

   Пиодермия в области заднего прохода

3. Травмы. Из-за разрывов прямой кишки возникает резкая боль в области заднепроходного отверстия, кровотечение. Развиваются общие симптомы, возможно шоковое состояние.
4. Опухоли. О доброкачественных опухолях речь шла выше. Злокачественные новообразования на ранних этапах не болят, но могут ощущаться как инородное образование, если расположены в непосредственной близости к заднему проходу. На более поздних стадиях может быть болезненность, а также подтекание крови.

   Рак заднего прохода

5. Паразитарные инвазии. Жизненный цикл некоторых паразитов, например, остриц, предполагает выход из заднепроходного отверстия для откладывания яиц. Это вызывает сильнейший зуд, иногда жжение и раздражение.

Таким образом, неприятные ощущения в области заднего прохода может быть сигналом многих проблем. Поэтому нельзя выпускать из внимания даже незначительный дискомфорт. Болит слева под рёбрами спереди читайте в нашей статье.

Видео — Зуд в заднем проходе