Запор и опухоль в анусе
Дискомфорт в анальной области – частое осложнение проктологических заболеваний. Это симптом, который требует внимания и обследования. Если человек ощущает отек в заднем проходе, его могут беспокоить сдавливание, жжение и распирание в толстой кишке. Врачи рекомендуют обращаться за помощью незамедлительно, ведь так себя проявляют опасные опухоли, воспалительные процессы и острая форма геморроя. Если не заниматься лечением, неприятные ощущения обязательно вернутся с большей болью.
Причины отечности в заднем проходе
Здоровье кишечника сильно влияет на самочувствие человека. Это важная часть пищеварительного тракта, которая формирует иммунитет, отвечает за поступление в кровь витаминов и питательных веществ. Сбой в работе прямой кишки может привести к различным заболеваниям. Одним из симптомов, указывающим на начало серьезных изменений, является отек в анусе.
Среди заболеваний с подобным проявлением можно выделить несколько наиболее вероятных и серьезных:
Отечность в заднем проходе не бывает при диете или неправильном питании. К ней может привести только патологический процесс, связанный с изменением в кровеносных сосудах или слизистой. Причину невозможно установить «на глазок» даже опытному проктологу: больной должен пройти специальное обследование с помощью аноскопа.
Иногда на возможную причину указывают другие симптомы и особенности. Например, при запорах человека мучает не только отек, но и проблемы со стулом, распирание в промежности. При образовании полипа или опухоли бывает затруднение с дефекацией, кровянистые или гнойные выделения. Тромбоз вены сопровождает сильная боль и жжение, высокая температура и покраснение кожи вокруг сфинктера.
ВАЖНО!
Самым надежным домашним способом лечения начинающегося геморроя является смазывание натуральным…
Читать далее
Отек в заднем проходе при геморрое
Если пациент обращается с подобным дискомфортом, первое подозрение врача всегда падает на геморрой. Это одно из наиболее распространенных заболеваний кишечника, которое диагностируется у людей любого возраста. По последним исследованиям с его различными проявлениями сталкивается каждый пятый житель нашей планеты. Болезнь редко провоцируется врожденными патологиями кровеносных сосудов, но тесно связана с малоподвижным образом жизни и неправильным питанием.
При геморрое отек в заднем проходе является одним из основных симптомов. Он указывает на обострение заболевания и редко бывает в начальной стадии. Неприятные ощущения дают геморроидальные узлы – болезные сплетения из поврежденных вен и капилляров. Они формируются в ректальном канале или снаружи вокруг ануса, перекрывают проход каловым массам. Из-за них в нижней части кишечника происходит неправильное перераспределение крови и застаивается лимфатическая жидкость. Вода приливает к поврежденному участку и возникает отечность.
Если причиной дискомфорта в анальной зоне стал геморрой, пациент жалуется на целый ряд симптомов:
- кровотечение после опорожнения кишечника;
- боль во время резких движений или дефекации;
- постоянные запоры;
- зуд или жжение в области заднего прохода;
- тянущие и распирающие ощущения в нижней части живота.
Привести к образованию отечности могут и осложнения геморроя, которые часто возникают при отсутствии должного лечения. При закупорке воспаленного участка вены в геморроидальном узле кровяной тромб перекрывает поток жидкости и приводит к ее застою. Это опасное состояние, требующее удаления «затора» с помощью медикаментозного способа или хирургической операции. При тромбозе не стоит медлить и затягивать с обращением к врачу: последствиями становится отмирание мягких тканей и слизистой в кишечнике.
Отек в анусе после операции
При запущенной форме геморроя происходит сильное увеличение узлов, их выпадение наружу. Это опасно непроходимостью кала, повреждением выпирающих сосудов, инфицированием продуктами распада и патогенными бактериями. Больной наблюдает сильные выделения крови при каждом посещении туалета, после переноса тяжестей или активной нагрузки. Эта стадия часто заканчивается операцией на нижней части кишечника.
Одним из проверенных способов избавления от шишек внутри ректального прохода проктологи считают их удаление по методу Миллигана-Моргана. Это серьезное вмешательство предусматривает иссечение поврежденных участков и части прямой кишки возле сфинктера. Оно дает возможность полностью избавиться от тяжелой формы геморроя и восстановить нормальный процесс опорожнения без боли.
Отечность при этой операции – абсолютно стандартное побочное явление, о котором пациента предупреждают заранее. Это связано с большим прооперированным участком внутри кишечника. После иссечения узлов вены начинают восстанавливаться, правильно перекачивая кровь. Для полного заживления и возврата в «здоровое» состояние может понадобиться две-три недели.
Как убрать отечность в заднем проходе
Распирание в нижней части кишечника невозможно лечить отдельно от всего заболевания. Главная задача – уменьшить воспаление и геморроидальные узлы, оздоровить поврежденные участки венозных сплетений. Если отек небольшой и нет кровотечений, можно используют с разными противовоспалительными компонентами:
- Гепатромбин Г;
- Индометацин;
- Ауробин;
- Проктоседил;
- Прокто Гливенол.
Они содержат глюкокортикостероиды и тонизирующие вещества. После их применения улучшается кровообращение в нижней части кишечника, запускается регенерация клеток слизистой. Геморроидальные шишки начинают уменьшаться и перестают давить на задний проход.
Если заболевание сильно запущено и сопровождается кровотечением, прозрачными выделениями из ануса, лечение дополняют венотониками. Это специальная группа лекарственных препаратов, которые укрепляют вены изнутри: Флебодиа, Детралекс, Венарус. Они придают сосудам упругости и эластичности, не давая растягиваться и накапливать лишнюю жидкость. Проктологи советуют пить такие средства длительными курсами 4-6 недель каждые полгода, чтобы снизить риск повторного обострения.
Народные средства против отеков
Если геморроидальные узлы расположены близко к анусу, отечность приводит к зуду и покраснению в промежности. Снять эти неприятные и болезненные симптомы помогают сидячие ванны с отварами противовоспалительных трав: ромашки, шалфея, зверобоя. Можно добавить горсть семян льна или настойку календулы. Эти растения отлично заживляют раны и смягчают болезненные участки.
Не менее эффективны методы, которые легко применить дома:
- Сидячие ванночки в отваре картофеля. Это отличное средство, улучшающее кровообращение и снимающее жжение.
- Свечи с маслом облепихи или экстрактом прополиса. Их можно приобрести в аптечной сети или изготовить самостоятельно.
- Микроклизмы с настойкой череды и крапивы.
- Самодельные чаи из цветов коровяка, пижмы, спорыша. При их приготовлении можно добавлять немного меда.
Отечность в заднем проходе невозможно снять только одними медикаментами. Пациенту придется соблюдать специальную диету, больше времени посвящать активному отдыху и заниматься лечебной физкультурой. Такой комплексный подход способен убрать проблему и наладить работу кишечника.
Геморрой лечится в домашних условиях за три дня. Зачем врачи нас обманывают?…
Подробнее…
Начавшийся геморрой проходит мгновенно, после использования самого обыкновенного…
Подробнее…
Источник
Редко, мало, твердо, больно, трудно и долго. Хронический запор может стать причиной рака кишечника: с деликатной проблемой надо обратиться к врачу, не пытаясь справиться самостоятельно с помощью слабительных средств.
Осложнения при проблемах с дефекацией
У 20% населения есть постоянные проблемы со стулом. Чаще всего это городские жители и люди пожилого возраста. Что же такое хронический запор? На медицинском конгрессе в Риме в 2016 году были выделены четкие критерии:
· Меньше, чем 3 раза в неделю;
· Плотные каловые массы в небольшом количестве;
· Необходимость тужиться, чтобы опорожнить кишечник;
· Наличие чувства, что на выходе что-то мешает;
· Сохраняющееся ощущение, что не все вышло после визита в туалет (чувство неполного опорожнения);
· Необходимость самопомощи – пальцевое удаление каловых масс из ануса.
Если все эти признаки мешают жить 3 и более месяцев, то можно уверенно говорить — это хронический запор. Чем же грозит эта деликатная проблема? Выделяют следующие осложнения:
· Геморрой;
· Трещины анального отверстия;
· Воспаление в кишке (колит, проктит, сигмоидит);
· Расширение и удлинение толстой кишки (мегаколон), что еще больше усугубляет хронический запор;
· Рак толстой и прямой кишки.
В 25% случаев колоректальный рак начинается с запора (всегда со стулом все было нормально, но в последние месяцы не могу нормально сходить, и ничего не помогает – ни слабительные, ни диета, ни клизмы).
Хронический запор, как причина колоректального рака
Длительное нахождение каловых масс в кишечнике всегда оказывает негативное влияние на стенку кишки (кал содержит канцерогенные факторы). Кроме этого, хронический запор провоцирует онкологию за счет следующих факторов:
· Воспалительный процесс;
· Микротравмы слизистой оболочки в области анального отверстия;
· Снижение местного и общего иммунитета;
· Психоэмоциональный стресс.
Не надо стесняться. Нельзя заниматься самолечением. Недопустимо игнорировать проблему и терпеть, подолгу сидя в туалете. В обязательном порядке к врачу надо обратиться в следующих случаях:
· Впервые возникшие и продолжающиеся 2-3 месяца проблемы со стулом;
· Хронический запор, при котором все симптомы стали хуже, хотя не было никаких причин для нарушений;
· Наличие в семье родственников с раком кишечника и наличие проблем с дефекацией;
· Присоединение к запорам общих признаков карциномы (похудание, слабость, повышенная температура);
· Обнаружение крови и слизи в каловых массах.
Основная задача врача – исключить онкологию. Если нет никаких признаков рака кишечника, то можно и нужно использовать рекомендации доктора по борьбе с запором.
Лечение запора
Вылечить хронический запор только слабительными препаратами невозможно. Основа успешной терапии при проблемах с дефекацией включает следующие факторы:
· Обязательное включение в повседневный рацион питания пищевых волокон (злаки, отруби, овощи, фрукты);
· Увеличение количества выпиваемой жидкости до 2-2,5 литров в сутки;
· Строго соблюдать режим питания – 4-5 раз в день – с перераспределением основных блюд на первую половину дня (ужин должен быть легким);
· Введение в рацион кисломолочных продуктов (оптимально – простокваша, ряженка, кефир перед сном);
· Значительно ограничить жирную и сладкую пищу;
· Убрать из пищи закрепляющие продукты (крепкий чай, какао, рис, творог, айва, гранаты, груши, сдоба, кондитерские изделия);
· В обязательном порядке необходимо заниматься физкультурой (ходьба, лыжи, велосипед, плаванье, фитнес).
Около 30% людей от 45 лет и старше принимают слабительные средства. Треть из них делают это самостоятельно, бесконтрольно и неэффективно. Важно помнить – хронический запор может быть первым признаком рака кишечника.
Источник
Отечность заднего прохода — это серьезный симптом, который требует незамедлительного обращения к проктологу. Опухнуть анус может по множеству причин, это может быть как признак геморроя, так и симптом серьезного опухолевого новообразования. Обычно с этим признаком человек ощущает жжение и чувство переполненности прямой кишки. Главное, нельзя заниматься самолечением, иначе можно только ослабить симптомы, при этом болезнь будет развиваться.
Причины возникновения
Возникновение отечности в заднем проходе не бывает случайным и беспричинным. На это может влиять образ жизни, устоявшиеся привычки или развивающиеся заболевания.
Чаще всего отек ануса провоцируют следующие причины:
- частый анальный секс;
- бородавки;
- геморрой;
- употребление большого количества углеводов;
- вирус папилломы человека;
- минимальное употребление воды;
- частый прием слабительных препаратов;
- увлечение тяжелой атлетикой;
- варикоз;
- курение и алкоголь;
- плохая подвижность;
- лишний вес.
Нередко опухоль заднего прохода возникает из-за полипа. Он появляется возле ануса и при отсутствии лечения может вырастать до трех сантиметров. Причиной развития считается гормональный сбой в организме, чаще от этого страдают беременные и люди подросткового возраста. В основном полипы — это доброкачественные новообразования, но в запущенных стадиях они могут провоцировать закупорку кишечника, а некоторые виды могут перерастать в злокачественную опухоль.
Геморрой также считается популярной причиной отека ануса. Он возникает из-за тромбоза геморроидальных вен, который постепенно вырастает и создает болевые ощущения, отек и чувство сдавленности. Отсутствие лечение может привести к прорыву тромба и возникновению кровотечения.
Рак ануса встречается достаточно редко, но также может спровоцировать отек заднего прохода. Выявить злокачественность новообразования сможет только врач-онколог. Опасность рака не только в том, что он постоянно растет, но и то, что он может пустить метастазы в область половой системы.
Симптомы недуга
Несмотря на то, что существует множество причин, опухоли заднего прохода, есть ряд общих симптомов, которые должны заставить человека обратиться к врачу:
- жжение и зуд в области ануса;
- ощущение давления в толстой кишке;
- боль во время дефекации;
- кровянистые выделения в кале;
- периодические шишки возле ануса;
- постоянные запоры, требующие приема слабительных.
При раке ануса возможно недержание каловых масс, при этом анальное кольцо сильно распухает и выпирает наружу. Симптомами рака также являются: снижение веса из-за потери аппетита; увеличение лимфоузлов в районе таза; острые боли; непроходимость кишечника.
Стоит отметить, что люди с полипами в заднем проходе попадают в группу риска по развитию рака прямой кишки. Из-за проникновения инфекции в поврежденную слизистую оболочку прямой кишки возникает гнойная опухоль, которая вызывает следующие симптомы:
- резкая боль в области ануса;
- повышение температуры тела;
- пульсирующие ощущения в промежности;
- воздействие на процесс мочеиспускания;
- озноб и лихорадка.
При таких симптомах нужно немедленно вызвать скорую помощь.
Симптомы многих заболеваний тесно пересекаются друг с другом, поэтому определить какое именно заболевание развивается можно, только проведя ряд диагностических исследований.
Диагностика
При возникновении любых неприятных симптомов в области ануса, необходимо обратиться к проктологу. Он выслушает все симптомы, поинтересуется о наличии хронических заболеваний, особенностей жизненных привычек и проведет пальцевое обследование, для проверки наличия новообразований или воспаленных геморроидальных узлов.
Если новообразование обнаружено, врач назначит дополнительное обследование:
- колоноскопия — осмотр с помощью гибкого колоноскопа с камерой, который вводится заднепроходно;
- аноскопия — осмотр определенных участков прямой кишки, который осуществляется с помощью зеркала;
- ирригоскопия — проведение рентгенологических снимков с контрастом;
- биопсия – отщепление части выявленного нароста, для дополнительного обследования его структуры в лабораторных условиях.
Также необходимо сдать анализ крови на наличие воспалений, инфекций и анализ кала.
В более сложных случаях, когда есть подозрение на раковую опухоль, назначают УЗИ грудной и брюшной полости, КТ и томографию.
Лечение
Если опух задний поход, нельзя заниматься самолечением, это может только усугубить состояние или скрыть видимые симптомы, которые мог бы увидеть врач. Своевременное обращение к проктологу позволит выявить диагноз и назначить соответствующую терапию в зависимости от заболевания. В 90% случаев отечность заднего отверстия не вызывает серьезной угрозы и лечится доступным медикаментозным способом.
В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство, но это не всегда из-за раковой причины. Запущенные папилломы и геморрой также требуют проведения операций.
Консервативное
При развитии геморроидальных узлов или тромбозе проводится медикаментозная терапия, которая включает в себя:
- противовоспалительные препараты;
- спазмолитики в виде мазей или свечек;
- антигистаминные лекарства, которые снимут зуд и жжение;
- геморроидальные свечи, они увеличивают тонус сосудов и способствуют улучшению кровообращения.
Если причиной опухшего ануса является инфекционное заболевание, врач назначает антибиотик и иммуностимулирующий препарат. Стоит отметить, что лечение не всегда быстрое и может потребовать повторных курсов.
Оперативное
Хирургическое вмешательство происходит при разрастании полипов, для их удаления проводится лазерная операция, которая с минимальными повреждениями удаляет нарост.
Если поставлен диагноз рак прямой кишки, лечение проводится поэтапно. В первую очередь осуществляется лучевая и химиотерапия, и только затем операция по удалению опухоли. Чтобы избежать повторного разрастания опухоли, необходимо удалить все раковые клетки и метастазы.
Народное
Народные методы не должны быть единственным способом лечения опухоли ануса. Но при согласовании с врачом, натуральные рецепты можно использовать в качестве дополнительной терапии.
При отеке нельзя применять клизмы. Это может усилить опухоль из-за возросшего давления жидкостью.
Врачи могут позволить делать примочки из череды, ромашки, тысячелистника и подорожника. Травы смешивают в равных количествах и 1 столовую ложку заваривают стаканом воды. Через 20 минут отвар остужают и используют в качестве примочек.
Профилактические меры
Опухоль заднего прохода, неприятный симптом, который может повлечь за собой серьезные последствия. Поэтому легче предупредить данное состояние, чем заниматься лечением.
Профилактика отека включает в себя:
- исключение или ограничение анального секса;
- использование презервативов;
- если работа предполагает длительное отсутствие движения, то нужны прогулки в свободное время;
- ограничение употребления углеводов и включение в меню клетчатки;
- ежедневный прием требуемого количества воды;
- снижение физических перегрузок.
Главное, что при любых неприятные симптомах, возникших в области ануса, нужно обращаться к врачу.
Источник
Различные новообразования, локализованные вблизи заднего прохода, человек зачастую обнаруживает достаточно быстро. В этой ситуации единственным правильным вариантом будет обращение к врачу. Многие заболевания способны протекать бессимптомно, долгое время, не нарушая качества жизни, в чем состоит их главная опасность. Начав лечение на ранних стадиях, можно не только полностью избавиться от них, но и избежать расходов на лечение.
Причины
Анальный канал выстлан слизистой оболочкой, покрывающей внутренний сфинктер, включая переходный эпителий и Z-линию. Он располагается между прямой кишкой и кожей. В этой области могут развиваться опухоли из различных тканей (чаще доброкачественного характера). Злокачественные опухоли в анусе возникают намного реже, что не исключает возможность одновременного наличия нескольких заболеваний в этой зоне.
Этиология большинства опухолей еще неизвестна, однако можно выделить следующие факторы, которые повышают риск их появления:
- Отягощенная наследственность, случаи онкологических заболеваний (в том числе другой локализации) у родственников;
- Нарушение режима и/или рациона питания;
- Опухоли других систем и органов у данного больного;
- Вредные привычки – курение, частое употребление алкогольных напитков, наркомания;
- Тяжелые условия труда, воздействие канцерогенных факторов (работа с сажей, асбестом, радиоактивными или химическими веществами);
- Нарушение кровоснабжения и/или иннервации перианальной области;
- Врожденные аномалии развития;
- Травмы, трещины, постоянное физическое раздражение (например, жесткой туалетной бумагой или неправильно подобранным нижним бельем);
- Эндокринные нарушения;
- Возраст > 45-50 лет
- Пристрастие к анальному сексу без соблюдения правил личной гигиены или пренебрежение здоровьем партнера;
- Воздействие инфекционных агентов – бактерии, вирусы, грибы;
- Наличие очагов хронической инфекции в близкорасположенных тканях – свищи, заболевания женских и мужских половых органов (особенно венерические).
Следует понимать, что при обнаружении неопределенного образования вблизи заднепроходного отверстия лишь в последнюю очередь стоит думать об опухоли. Поэтому всегда необходима срочная консультация врача (даже при отсутствии явных клинических проявлений).
Разновидности
Чаще всего опухоли располагаются у верхнего края внутреннего анального сфинктера или на коже заднего прохода. Однако в запущенных случаях или при злокачественном характере роста они способны распространяться далее по прямой кишке или переходить на окружающие ткани.
Среди злокачественных новообразований в анальном отверстии чаще всего (около 80%) встречается плоскоклеточный рак.
Большинство людей неспособны на ощупь отличить опухоль от геморроидального узла или язвенного дефекта (например, при сифилисе). Чтобы избежать тяжелых осложнений, не стоит заниматься самолечением, не зная точного диагноза.
Доброкачественные опухоли
Доброкачественная опухоль возле заднего прохода может быть таких видов:
-
Полип/аденома; - Папиллома, остроконечная кондилома;
- Фиброма;
- Липома.
Сами по себе они не представляют угрозы для жизни, однако при отсутствии лечения некоторые из них могут озлокачествляться. Ввиду этого их удаление является одним из способов профилактики рака.
Полип
Аденомы чаще локализованы в слизистой оболочке анального канала или около него. Обнаружение лишь одного является основанием для проведения более глубокой диагностики, так как они могут поражать практически весь желудочно-кишечный тракт.
Они имеют чаще овальную или шаровидную форму до 3 см в диаметре, встречаясь как у детей, так и у взрослых. В большинстве случаев не беспокоят больного до того, как новообразование значительно увеличится в размерах. К тому же имеет значение локализация и гистологическое происхождение.
Первыми симптомами обычно являются следующие:
- Кровотечение из заднего прохода (при их травматизации);
- Чувство дискомфорта или наличия инородного тела в перианальной области;
- При значительном увеличении в размерах и множественном поражении приводят к проблемам со стулом (диарея или запор), также провоцируя ложные позывы к дефекации, появление отеков.
Наличие аденом является основанием для регулярного эндоскопического обследования, так как они играют роль в возникновении колоректального рака.
Папиллома и остроконечная кондилома
Причина появления наростов в аноректальной области и коже, окружающей ее, — вирус папилломы человека (ВПЧ), который в большинстве случаев передается половым путем.
Существует более 100 штаммов этого возбудителя, причем несколько из них с высокой долей вероятности способны спровоцировать развитие рака (16, 18, 31,35 и другие).
Главным признаком заболевания является разрастание кондилом/папиллом на коже вокруг заднего прохода, но при запущенном процессе они прорастают уже в анальное отверстие, вызывая жжение, зуд, различные слизисто-кровянистые выделения, дискомфорт. Чаще безболезненны, поэтому больные их обнаруживают случайно при посещении душа или туалета.
Фиброма
Фиброма представляет собой опухоль, происходящую из клеток соединительной ткани. Встречается нечасто, поэтому достоверных данных о причинах ее появления нет. Принято считать, что она носит наследственных характер, провоцирующие факторы — хроническое воспаление, травмы, пожилой возраст, гормональные и иммунные нарушения.
При критическом нарушении дифференцировки и деления клеток есть риск малигнизации (перехода в рак).
Основная жалоба, которая приводит больных к врачу – эстетический дискомфорт.
Липома
Липомы развиваются из жировой ткани, поэтому могут локализоваться практически в любом месте, в том числе и в перианальной области. Образования любого размера, плотности, чаще округлой формы. Значительное увеличение липом может вызывать чувство дискомфорта в этой области, при этом легко травмировать их поверхность, что замечают по появлению следов крови на бумаге, каловых массах, нижнем белье. Поврежденные опухоли могут воспалиться из-за присоединения вторичной инфекции, вызывая отечность окружающих тканей.
Злокачественные опухоли
В канале заднего прохода располагается Z-линия, представляющая собой слизисто-кожный переход, гистологическое строение которого различно на разных уровнях. Большинство видов рака происходят именно из этого эпителия.
Злокачественная опухоль в заднем проходе бывает таких видов:
- Плоскоклеточная карцинома;
- Базаллиодиная карцинома;
- Карциномы анальных протоков;
- Карциномы, сочетающиеся с анальными свищами;
- Злокачественная меланома;
- Болезнь Боуэна;
- Эстамаммарная форма болезни Педжета.
Плоскоклеточная карцинома
Плоскоклеточные карциномы внешне выглядят в виде полиповидных или изъязвленных новообразований. Чаще всего располагаются по передней полуокружности ануса. Возвышаясь над уровнем кожи, они постоянно увеличиваются в размерах, а диагностика опытным врачом не вызывает затруднений.
На ранних стадиях их довольно сложно макроскопически дифференцировать от папилломы, первичного сифилитического шанкра, анальной трещины или выпавших геморроидальных узлов. Долгое время заболевание протекает без выраженных признаков, но становится случайной находкой при прохождении профилактических осмотров, выполнении гигиенических процедур или половом акте.
Базаллиодиная карцинома
Этот вид опухолей произрастает из эндо-эктодермальной переходной линии в верхней трети заднего прохода. По своему морфологическому строению они сходны с базальноклеточной карциномой кожи, что и обусловило их название. Заболевание имеет тенденцию к формированию изолированных опухолевых конгломератов из клеток, которые содержат мелкие круглые ядра правильной формы.
Характерным отличием от других видов является наличие периферических групп раковых клеток в виде «частокола». Сама опухоль может быть разной степени дифференцировки, что обуславливает злокачественность.
Карциномы анальных протоков
Протоки анальных желез открываются на уровне переходной линии. Карциномы, произрастающие из них, встречаются очень редко. Они представляются собой плоскоклеточную опухоль, преимущественно поражая подслизистый слой. С прогрессированием заболевания может происходить их изъязвление, что сопровождается развитием болевых ощущение или симптомов интоксикации при присоединении вторичной инфекции. На поздних стадиях карциному анального протока почти невозможно отличить от других видов рака заднего прохода у человека.
Карциномы, сочетающиеся с анальными свищами
Хронический парапроктит обычно не приводит к развитию рака. Однако длительно персистирующие свищи или абсцессы, которые не подвергались должному лечению, являются типичным очагом инфекционного воспаления. Это приводит к изменениям созревания и роста клеток (мета- и дисплазия), что потенциально повышает риск малигнизации.
При этом возможно сочетанное развитие как парапроктита, так и анального рака другого происхождения, поэтому далеко не всегда можно установить прямую связь.
Злокачественная меланома
На сегодняшний день меланома является одной из наиболее злокачественных и тяжелых онкологических заболеваний, которое очень быстро прогрессирует и метастазирует.
Сперва возникает новообразование в виде небольшого полипа в области анального канала. Иногда ее путают с геморроидальным узлом, в котором произошел тромбоз, ввиду формы и гладкой поверхности.
Постепенно они начинают возвышаться над кожей, склонны к изъязвлению, беря начало от переходной линии. Рост происходит по направлению к прямой кишке. Заболевание может очень быстро пройти все стадии развития, никак не проявляя себя, в чем состоит основная его опасность. Чаше всего обнаруживают в первую очередь метастазы при появлении жалоб со стороны других органов.
Болезнь Боуэна
Болензь Боуэна считается очень редкой, поражая перианальную область. Опухоль растет внутрикожно крайне медленно, не вызывая никаких характерных симптомов. При значительном ее распространении визуально определяется пораженная область в виде красноватой бляшки, которая покрывается струпом и имеет неправильной формы края. Это может впоследствии вызывать неинтенсивный зуд, жжение, реже – боль. Основной признак заболевания – наличие «гигантских галоидных клеток Боуэна» при гистологическом исследовании. Редко растет инвазивно, не поражая окружающие ткани, и почти не метастазирует.
Экстрамаммарная форма болезни Педжета
Наиболее редко встречающееся злокачественное заболевание перианальной зоны, которое представляет достаточно большие трудности в диагностике, поэтому чаще принимается за другой вид рака, особенно на последних стадиях.
Проявляется в виде экземоподобного поражения аноректальной зоны, возвышаясь над уровнем кожи. Опухоль имеет мягкую консистенцию и мокнущую поверхность красновато-серого оттенка. Фактически болезнь Педжета является слизь-продуцирующей карциномой, которая происходит из перианальных потовых желез, распространяясь интрадермально.
Диагностика
В случае обнаружения подозрительного новообразования, необходимо в ближайшее время обратиться к участковому врачу (даже при отсутствии жалоб или других симптомов). Он проведет осмотр и направит к соответствующему специалисту (проктолог, онколог, дерматовенеролог).
Постановка диагноза в отношении опухолей перианальной области в обязательном порядке требует морфологической верификации. Только после исследования образцов ткани гистологом возможно определить вид, степень злокачественности и прогноз для больного.
Физикальный осмотр
На приеме врач обязан проводить клинический осмотр, включающий следующие моменты:
- Исследование кожи в перианальной области с целью обнаружить не только опухоль, но и возможные свищевые ходы, мацерацию, изъязвление;
- Пальпация лимфатических узлов;
- Осмотр у гинеколога для женщин с целью исключения вероятности распространения опухоли за стенки влагалища, а также для раннего выявления рака шейки матки (необходимо исследование мазка по Папаниколау);
- Пальцевое исследование прямой кишки в обязательном порядке;
- Осмотр уролога/андролога у мужчин;
На фоне рака анального канала в 3-5% случаев устанавливают сочетанный рак шейки матки или цервикальную интраэпителиальную неоплазию.
Лабораторно-инструментальные методы
Больному назначают проведение основных клинических исследований крови, мочи и кала. В некоторых случаях может быть рекомендовано определение онкомаркера SCC. При подозрении на нетипичную природу опухоли список необходимых анализов расширяется по усмотрению лечащего врача.
Всем пациентам необходимо выполнение колоно- или аноскопии с биопсией для последующего гистологического исследования. До этого невозможно составление никакого плана лечения.
Для уточнения стадии заболевания может потребоваться проведение МРТ/КТ/УЗИ органов малого таза. Это исследование позволяет оценить распространение, глубину инвазии, а также потенциальное поражение регионарных лимфатических узлов.
Если была подтверждена злокачественная природа опухоли, могут потребоваться дополнительные исследования других систем органов для исключения метастазов в них, например, ПЭТ-КТ
Общие принципы лечения
Основным способом лечения опухолей перианальной области является хирургическое вмешательство при наличии противопоказаний к химиолучевой терапии, или остаточных явлений/рецидива заболевания, которые были подтверждены гистологически.
Опухоль возле ануса лечат после заключения врача-морфолога, который установил ее вид при исследовании биоптата. Доброкачественные новообразования в настоящее врем
