Запор и неврология у детей
Запоры с каломазанием или без него, наблюдаются у 3% дошкольников и у 1-2% школьников. До наступления полового созревания запоры с равной частотой поражают мальчиков и девочек. У 95% детей обратившихся по поводу запоров не выявляется органического заболевания.
Частота стула зависит от возраста. В первые недели жизни частота стула более 4 раз в сутки. Два раза в день к 4 месяцам и 1 раз в день с 4 лет. В 4 года у 96% детей частота стула колеблется от 3 раз в день до 3 раз в неделю. Таким образом, о запоре говорят в том случае, если частота дефекаций менее 3 раз в неделю. Кроме того, для диагностики запоров важна ещё и регулярность и консистенция каловых масс. О запоре говорят и в том случае, если у ребенка отмечаются болезненная дефекация плотным по консистенции калом, даже если частота дефекаций более 3 раз в неделю.
Основные клинические проявления запоров
• Частота стула 2 раза или меньше в неделю
• Болезненная дефекация
• Отказ от посещения туалета
• Твердый кал
• Каломазание
• Абдоминальный дискомфорт
Причиной запоров может быть нарушение ректосфинктерного рефлекса и напряжение тазового дна, вместо его релаксации. Задержка стула и уплотнение каловых масс приводят к растяжению прямой кишки и толстого кишечника. Ослабевает рецепторный аппарат, ослабевают мышцы прямой кишки и ёё сфинктеры. Как следствие развивается «каломазание». Каломазание является следствием переполнения толстой кишки жидкими фекалиями. После эффективного очищения кишечника каломазание может возобновиться в связи уменьшением чувствительности рецепторов прямой кишки.
Лечение:
1.Первоначальное очищение кишечника:
Комбинированная терапия (клизма, свечи, слабительное).
2.Поддерживающая терапия при запорах:
— Тренировка поведения.
Пациенту необходимо подать хороший пример в отношении обучения, еды, физических упражнений и туалета.
Установить позитивные привычки – ребенок должен сидеть в туалете в одно и то же время (например, после еды или перед отходом ко сну), высаживать ребенка можно 3-4 раза в день на 5-10 минут. Хвалите ребёнка за сидение в туалете или придумывайте другие вознаграждения (наклейки, звездочки и.т.п.).
Документируйте все дефекации в виде таблицы или календаря, где указывайте количество и место продукции кала (подгузник, брюки, туалет или др.). Эти записи дают важную информацию о ходе поддерживающей терапии и борьбы со скоплениями кала.
Стул частотой 1 раз в день без каломазания означает отсутствие накопления кала. Стимуляция и поощрения могут быть полезны в сочетании с отображением наград на календаре. Стул реже 1 раза в 3 дня (или усиление каломазания) свидетельствует о формировании скопления кала.
Избегайте карательных мер и не стыдите ребенка.
— Изменение диеты.
Диетические меры, направленные на становление регулярного стула.
Увеличение количества пищевых волокон повышает частоту сокращений кишечника.
Употребление пищевых волокон в дозе = возраст в годах +5 (в граммах).
Адекватное употребление жидкости (1 кварта в день — 1 кварта = 0,9463 дм3).
Ограничить употребление продуктов обладающих закрепляющим действием.
Препараты, регулирующие опорожнение кишечника (по назначению врача).
Наблюдение с целью предотвращения скопления кала – через 2 недели, 1, 3 и 6 месяцев
Цель поддерживающей терапии – нормализация стула, предотвращение образования скоплений кала до того времени, пока произойдет восстановление функции кишечника. Специалисты рекомендуют добиться ежедневного стула разжиженным калом. Сочетание тренировки поведения и слабительных средств позволяет достичь ремиссии в ранние сроки у большинства пациентов. Большинство специалистов считают, что просвещение пациентов необходимо дополнить образованием в отношении диеты.
— Медикаментозная терапия:
Вещества, смягчающие кал или слабительные необходимы для регулярной продукции мягкого кала. Рекомендации различных авторов по дозированию очень вариабельны. В общем, доза должна быть подобрана таким образом, чтобы наладился ежедневный стул.
— Дальнейшее наблюдение.
Ребенок с идиопатическим запором и каломазанием нуждается в поддерживающей терапии в течение 6 – 24 месяцев.
Повторные осмотры, непосредственно после очистки кишечника необходимы 1-2 раза в неделю, затем ежемесячно и, наконец, через 3 месяца. Выздоровление констатируется при наличии более 3 дефекаций в неделю. Более редкие дефекации требуют продолжения лечения. Такая тактика позволяет отказаться от слабительных у 50% больных в течение 1 года и ещё у 20% в течение 2 лет.
Неудача в лечении свидетельствует о необходимости пересмотреть образовательную часть лечения и медикаментозную терапию. Упорный отказ от выполнения лечебной программы диктует необходимость обратиться к детскому психиатру
У детей старшего возраста к запорам может предрасполагать гиподинамия, употребление спазмолитических препаратов, антацидов, глистные инвазии, избыточное употребление сладостей. Безусловно, важную роль в генезе запоров, кроме болезни Гиршпрунга играют аномалии развития толстого кишечника.
При диагностике запоров у детей целесообразно использовать рекомендации Римского рабочего комитета по педиатрии, согласно которым запор диагностируют по следующим критериям (приводится по Э.И.Алиевой, 2002 г)
• «фрагментированный («овечий») или твердый кал более, чем при 25% актов дефекаций
• 2 или менее дефекаций в неделю (при твердом кале)
• отсутствие у пациента структурных, эндокринных или обменных нарушений.
По материалам:
1. University of Michigan Medical Center. Idiopathic constipation and soiling in children. Ann Arbor (MI): University of Michigan Health System; 1997. 5 p. [4 references]
Источник
Анна
, Серпухов
517 просмотров
4 октября 2018
Добрый день! Дочке 3 года,ходит в сад. Дома с горшком у нас нет никаких проблем,исправно ходит,но в саду стесняется ходить по-большому,до последнего терпит,в итоге какает в штаны.Никакие уговоры сесть на горшок где-нибудь вне дома не помогают. Недавно долго проходила в саду обкаканная,в результате чего на попе было сильное раздражение,было больно ходить в туалет. Сейчас все зажило,но ребенок отказывается ходить по-большому,кричит что ей будет больно,зажимается,сдерживает потуги до последнего-не ходит теперь ни на горшок,ни в штаны,только глицериновые свечи помогают,когда ребенок не ходит уже по 2-3 дня. Как ей помочь? Это пройдет или нужно лечение теперь? Спасибо,я в панике.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гематолог, Терапевт
Попринимайте неделю форлакс в порошке, кал станет мягким, легче выходить и будет проще усадить на горшок
Педиатр
Здравствуйте Сдайте кал на дисбактериоз г
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Это довольно частая проблема, связанная с адаптацией в детском коллективе. Ребенок стесняется своей физиологической потребности. Неврологических препаратов в данном случае точно применять не стоит. Только поведенческая терапия. Лучше постараться помочь ребенку забыть о своей проблеме. Свечки, согласитесь, — тоде очень мало приятного. Это дискомфорт для ребенка и новый акцент на его интимной проблеме. Мягко скорректируйте диету- чтобы дочь больше употребляла клетчатку, кисломолочные продукты, супы. Всё равно она будет опорожнять кишечник. В детский сад пока лучше не водить, сделать небольшой отпуск. А потом начинать адаптацию заново-мягко, и толтко по желанию ребенка.
Анна, 4 октября 2018
Клиент
Ольга, спасибо большое,будем пытаться) Просто очень тяжело смотреть на то как она мучается,стоит вся трясется,но при этом никакие уговоры не помогают заставить ее сесть на горшок и сходить
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Вместо свечей лучше Дюфалак, чтобы размягчить кал. Вы пробовали с ней поговорить об этом? В идеале лучше прибегнуть к помощи психолога. Перед садиком не пробовали ходить в туалет, дома?
Анна, 4 октября 2018
Клиент
Анна, раньше ходили всё было нормально,потом режим поменялся,забираю ее каждый раз вечером обкаканную
Терапевт
Это касается большей половины детей вашего возраста. Со временем конечно этого не будет. сейчас давайте форлакс 1 раз в день, какать будет «пироженками», и страхи постепенно исчезнут.
Анна, 4 октября 2018
Клиент
Лариса, спасибо большое,попробуем) Да какать тяжело ей
Психолог
Здравствуйте. Посетите детского психолога. Если верить фрейду, ребёнок в этом возрасте учится самоконтролю и сдерживанию. С одной стороны это хорошо но, с другой стороны нужно чтобы ребёнок понял, что не нужно делать это в таком количестве. Для этого с психологом нужно разобраться что происходит в детском саду или в семье, что заставляет ребёнка таким образом сдерживаться.
Терапевт
Здравствуйте! Побудьте с ней в саду, по возможности и показывйте клип корейскогго певца PSYс песней Гангнам -с тайл-лично знаю мамашу, которая так научила сына ходить на горшок( там есть такой эпизод в этой развеселой песенке)))))И сразу поощряете-очень-очень хвалите и давайте любимое лакомство.
Детский невролог, Невролог
Конечно, можно представить. Дюфалак тоже можно- сладкий сиропчик, только лучше при его приеме не говорить- «эио чтобы ты какала лучше»- не акцентировать на этом внимание. Спать, есть, ходить в туалет-это естественные потребности. И не стоит излишне в эти процессы вмешиваться, эффект часто сожет стать обратным.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Попробуйте дюфалак подавать
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Запоры и неврология?». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.
чем заменить сухое молоко??!!
наткнулась в просторах интернета на рецепт Торт-мусс «Смородиновое настроение». все ингредиенты вроде как есть кроме сухого молока. чем можно заменить? рецепт описан ниже. Ингредиенты: яйца куриные — 3 шт. сахар — 8 ст.л. + 100 г мука — 8 ст.л. разрыхлитель — 10 г вода — 5 ст.л. сгущенное молоко — 170 г сметана (20%) — 120 г лимон (сок) — 0,5 шт. смородина красная — 1 ст. смородина черная — 1…
Чем можно заменить некоторые ингредиенты в рецептах.
Бывает, хочешь что-то приготовить, читаешь рецепт, а там присутствует какой-то необычный ингредиент: кокосовое молоко, артишок, полента и многие другие. Или начали что-то готовить и вдруг обнаружили, что у вас закончились, например, яйца или шоколад. Чем можно заменить эти и многие другие продукты? Чем можно заменить некоторые ингредиенты в рецептах: мука пшеничная для киселей и желе —…
Чем можно заменить некоторые ингредиенты в рецептах
мука пшеничная для киселей и желе — крахмалом картофельным 1х1
разрыхлитель — пищевой содой — 1х1,5дрожжи прессованные — сухие дрожжи — 1х0,25100 гр. горького шоколада — 3 стол. ложки какао, плюс 1 стол. ложка маргарина плюс 1 стол. ложка сахара и столовая ложка воды1 стол. ложка корнфлора (кукурузная мука) — 2 стол. ложки муки1 стакан простокваши — 1 стол. ложка лимонного сока, смешанного со…
Чем заменить экзотику в рецептах
Иногда читаешь рецепт, и руки опускаются… Фенхель, каперсы, анчоусы, маскарпоне, кокосовое молоко, мирин – что это такое и где все это взять? И мы частенько откладываем желанный рецепт со вздохом огорчения: либо нужно ехать за ингредиентом в далекий супермаркет, либо цена на него витает в облаках. Однако нет на свете ничего незаменимого! Попробуем немножко «смухлевать». Анчоусы Самое забавное,…
Аллергики,чем заменить яйцо в еде!ИНТЕРЕСНО
Сама я заменяю либо мукой, либо крахмалом.Но тут есть куча интересного!Если в малый пост легко можно обойтись без яиц и молока, то в предпасхальный, самый строгий пост трудно справиться без важных продуктов. Если вы живете в одиночестве, то это проще. Готовить дома для себя любимого не сложно. Но если есть вторая половинка, которая и пост соблюдать хочет и или вареники есть, то придется…
Чем можно заменить необычные составляющие рецепта, маскарпоне, бальзамический уксус, алкоголь и даже яйца.
Может кому-то тоже пригодится, вот встал вопрос Чем можно заменить необычные составляющие рецепта, маскарпоне, бальзамический уксус, алкоголь и даже яйца??? Бывает, хочешь что-то приготовить, читаешь рецепт, а там присутствует какой-то необычный ингредиент: кокосовое молоко, артишок, полента и многие другие. Или начали что-то готовить и вдруг обнаружили, что у вас закончились, например, яйца…
Пышный омлет в духовке как в детском саду: секреты и правила рецептуры
Омлет как в детском саду в духовке — блюдо, которое славится нежностью и неповторимым вкусом. Такой омлет легко приготовить в домашних условиях из самых простых ингредиентов. Детские повара поделились тонкостями и секретами запекания высокого и воздушного блюда со вкусом детства. Высокий омлет как в детском саду — яичная запеканка, которая традиционно подается на обед в дошкольных учреждениях…
Чем заменить молоко в соусе?
Девочки, вот ответьте мне на этот вопрос. Соус бешамель для лазаньи по рецепту должен быть с молоком. Без соуса лазанья получается сухая и разваливается. На белок аллергия (т.е. молоко ни в каком виде нельзя)… Девочки, может можно чем-нибудь молоко заменить в этом соусе?
Кто просил рецепты пп вкусностей,сладостей?)_ПЕРВАЯ ЧАСТЬ
Итак… проверенные временем и мной:) Надеюсь кому-то пригодится) 1.Рецепт Алёны Коготковой Ингредиенты: Рисовая мука — 200 гр Яица — 2 Молоко — 200 Мл Вода — 400 мл Метод: Смешиваем все ингредиенты с вечера и кладем в холодильник на ночь, чтобы оно настоялось. Выпекаем как обычные блинчики на сковороде с антипригарным покрытием.Подавать с творожной массой(творог+кефир+любой топинг…
Бешамель для лазаньи — правильные рецепты. Как быстро и вкусно приготовить Бешамель для лазаньи.
Бешамель для лазаньи — общие принципы приготовления
Белый соус с загадочным и интригующим названием Бешамель знаком почти всем хозяйкам. Повара используют его для запекания различных блюд и даже подают к основным мясным и рыбным блюдам. Классическая основа отлично справляется со своей функцией, улучшая внешний вид, повышая сочность и аромат приготовленного блюда.
Базовый рецепт соуса…
Бешамель для лазаньи — правильные рецепты. Как быстро и вкусно приготовить Бешамель для лазаньи.
Бешамель для лазаньи — общие принципы приготовления
Белый соус с загадочным и интригующим названием Бешамель знаком почти всем хозяйкам. Повара используют его для запекания различных блюд и даже подают к основным мясным и рыбным блюдам. Классическая основа отлично справляется со своей функцией, улучшая внешний вид, повышая сочность и аромат приготовленного блюда.
Базовый рецепт соуса…
на заметку рецепты,чтоб не потерять
Рулет из лаваша с сыром и зеленью
Лаваш — 1 шт., сыр российский — 200 г, крабовые палочки — 200 г, яйца куриные — 3 шт., зелень укропа — 200 г, йогурт, горчица (по вкусу)
Яйца отварить, вместе с сыром и крабовыми палочками натереть на крупной терке. Лаваш развернуть, посыпать сыром, затем крабовыми палочками, яйцами. Промазать йогуртом с горчицей. Засыпать все рубленой зеленью укропа и…
Чем кормить ребенка на завтрак
Вопрос «что приготовить ребенку на завтрак?» — это цветочки по сравнению с проблемой «как заставить его это съесть».Необходимость сытного завтрака бередит материнскую душу, растравленную советами, газетами и собственной мамой. Стереотипов по поводу детских завтраков существует больше, чем полезных рецептов. Но вспомним, что маленький ребенок сам себя отлично регулирует. Он хочет кушать, только…
Делаем взбитые сливки в домашних условиях – украшаем будни! Нет настроения, ребёнок капризничает — сделайте взбитые сливки
Из сливок можно приготовить не только десерты или кондитерские изделия со сливочным кремом.
Хотя, конечно, торт, с кремом из взбитых сливок — более лёгкий вариант для тех, кто следит за своей фигурой.
Кроме сливочного масла из сливок изготавливают сыры, и ещё их можно использовать для приготовления всевозможных овощных, мясных, рыбных и грибных блюд: нежных сливочных супов, запеканок, пюре….
Делаем взбитые сливки в домашних условиях – украшаем будни! Нет настроения, ребёнок капризничает — сделайте взбитые сливки
Из сливок можно приготовить не только десерты или кондитерские изделия со сливочным кремом.
Хотя, конечно, торт, с кремом из взбитых сливок — более лёгкий вариант для тех, кто следит за своей фигурой.
Кроме сливочного масла из сливок изготавливают сыры, и ещё их можно использовать для приготовления всевозможных овощных, мясных, рыбных и грибных блюд: нежных сливочных супов, запеканок, пюре….
Питательные маски для кожи лица (народные рецепты)
Маски из трав, овощей, фруктов, глины известны уже более 3 тысяч лет, и сегодня они не утратили своей актуальности. Никакое другое косметическое средство не даст таких быстрых и видимых результатов. Они питают кожу, активизируют кровообращение, разглаживают морщины. Кожа успокаивается, свежеет. Предлагаем вам несколько рецептов питательных масок для нормальной кожи лица.
Медовая маска для…
Моя кулинарная копилка рецептов!
Обычно приготовлю что-нибудь и со временем рецепт забывается, решила я вести здесь мини-кулинарную книгу. Все (ну или почти все будут сопровождаться личными фото того что получилось.Кому интересно берите в закладочки!!!
Рецепт 1. Торт «Изумрудная черепаха»
Ингредиенты:
— 1 банка сгущённого молока (в тесто)
— 3 яйца (2 в крем, 1 в тесто)
— 1 ч.л. соды гашёной уксусом (в тесто)
—…
Питательные маски для кожи лица (народные рецепты)
Маски из трав, овощей, фруктов, глины известны уже более 3 тысяч лет, и сегодня они не утратили своей актуальности. Никакое другое косметическое средство не даст таких быстрых и видимых результатов. Они питают кожу, активизируют кровообращение, разглаживают морщины. Кожа успокаивается, свежеет. Предлагаем вам несколько рецептов питательных масок для нормальной кожи лица.
Медовая маска для…
ВКУСНЫЕ РЕЦЕПТЫ НА НГ НЕДЕЛЮ!
Бутерброд в бокале На 3-4 порции:4 ломтика черного хлеба 2 вареных яйца 1 луковица (лучше сладкий лук) 1 — 1,5 филе малосольной селедки 100 г сметаны Хлеб нарезать на кубики, лучше предварительно немного подсушить. Яйца, селедку и лук тоже нарезать мелкими кубиками по отдельности.В порционную посуду выложить слоями: кубики черного хлеба накрошенное яйцо накрошенный лук нарезанную на кубики…
БОЛЕЕ ДЕСЯТИ РЕЦЕПТОВ ПИРОЖКОВ
✔Пирожки мягенькие Тесто замечательное — мягкое, нежное, воздушное. Просто очень вкусное. Это тесто подходит к любой начинке. Ингредиенты: мука — 600 гр сахар-песок — 4 ст.л. яйца — 2 шт. маргарин — 50 гр (можно заменить слив. маслом) молоко — 250 мл (можно заменить водой + сух. молоко 2 ст.л.) соль — 1 ч.л. дрожжи — 2 ч.л. (сухие) ванилин — 1 ч.л. (можно и без него) Начинка — какая Вашей душе…
Источник
