Запор и непроходимость кишечника

Многие пациенты не знают, как отличить кишечную непроходимость от запора. Эти состояния довольно схожи по клинической картине. Кишечная непроходимость является опасным заболеванием, угрожающим жизни человека. Поэтому большое значение имеет дифференциальная диагностика ее от запора, который обычно имеет более легкое течение. При появлении характерно симптомов очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы исключить наличие опасного заболевания.

Определение запора

Запор – это более широкое понятие, чем кишечная непроходимость. Он представляет собой замедленное или затрудненное отделение кала, характеризующегося недостаточной массой по сравнению с физиологической нормой. Запор является симптомом, то есть, он может быть неспецифическим признаком множества патологий, в том числе и кишечной непроходимости.

Появление запоров может быть спровоцировано рядом факторов. К ним относятся:

Нарушения перистальтики кишечника;
Патологии стенки кишечника;
Воздействие некоторых лекарств (противосудорожных средств, транквилизаторов);
Дефекты питания (недостаточное поступление пищевых волокон);
Дисбактериоз – нарушение состава кишечной микрофлоры.

В некоторых случаях возникновению запора могут способствовать сразу несколько факторов.

Советуем так же ознакомиться со статьёй — «Профилактика геморроя«.

Характеристика кишечной непроходимости

Кишечная непроходимость – это синдром, то есть, комплекс клинических проявлений, который может возникать на фоне многих заболеваний. Состояние характеризуется резким нарушением пассажа пищевых масс по кишечнику. В каком-либо месте пищеварительной системы формируется блок, который препятствует дальнейшему пищеварению.

Таким образом, запор, кишечная непроходимость – это понятия, которые необходимо четко дифференцировать между собой. Непроходимость кишечника можно считать частным случаем запора. Она представляет собой симптомокомплекс, в который входит отсутствие дефекации (запор) и прочие симптомы, характерные для острого состояния.

Отличия кишечной непроходимости от запора

Между кишечной непроходимостью и запорами, возникающими при других патологиях, имеется ряд различий. Кишечная непроходимость – это всегда острое состояние. На фоне прекращения движения по пищеварительной системе полностью исчезает дефекация до тех пор, пока не будет проведено специфическое лечение. Без него выделение каловых масс и газов невозможно, так как самостоятельно устраниться причина возникновения непроходимости не может.

Запоры же обычно являются хроническими состояниями. Они характеризуются циклическим отхождением кала. Промежутки между дефекациями удлиняются, однако полной закупорки нет. При этом кал выделяется в меньших количествах по сравнению с нормой.

Другим отличием является общее состояние пациента. При кишечной непроходимости через несколько часов после закупорки в кровь пациента начинают поступать токсические вещества из застоявшихся пищевых масс. Их токсическое воздействие приводит к тому, что возникают сильные боли в животе, а также появляются симптомы интоксикации:

Головные боли;
Общая слабость;
Повышенная утомляемость;
Потливость;
Повышение температуры тела;
Отсутствие аппетита.

Больной становится бледным, он не может встать с постели. Обычно пациент принимает вынужденное положение – ложится на бок и прижимает ноги к груди. В такой позе выраженность боли в животе снижается. Для кишечной непроходимости характерна многократная рвота, которая не приносит больному никакого облегчения. В целом, состояние больного при кишечной непроходимости можно назвать тяжелым.

Для запоров при других патологиях не характерна такая яркая клиническая картина. На фоне скопления каловых масс в кишечнике происходит растяжение петлей, что внешне проявляется чувством тяжести и дискомфорта. Острых болей, сопровождающихся интоксикацией, при данном состоянии не наблюдается. Неприятные ощущения могут усиливаться при акте дефекации, но после нее состояние пациента обычно улучшается.

Таким образом, отличить кишечную непроходимость от обычного запора можно на основании динамики состояния пациента. Если на фоне нарушения дефекации возникают другие симптомы – рвота, выраженная боль в животе, лихорадка, то стоит заподозрить наличие острой патологии. При быстром ухудшении состояния больного необходимо в обязательном порядке вызвать скорую, чтобы врачи могли оценить клиническую картину заболевания. При подозрении на кишечную непроходимость пациент будет госпитализирован в больницу, где ему окажут полноценную медицинскую помощь. Без своевременного лечения заболевание будет прогрессировать, что приведет к ряду тяжелых осложнений.

Советуем так же ознакомиться со статьёй — «Нарушение мочеиспускания при запоре«.

Источник

Кишечная непроходимость — опасное заболевание, выражающееся нарушением процесса продвижения каловых масс по кишечнику. Непроходимость кишечника может случиться у любого: патологии подвержены все возраста от новорожденных до стариков, при этом проявления недуга остаются приблизительно одинаковыми.
При развитии патологии показано срочное хирургическое вмешательство, поэтому важно знать все про непроходимость кишечника симптомы у взрослых, чтобы успеть своевременно обратиться за врачебной помощью. В противном случае болезнь может привести к гибели человека.

Разновидности непроходимости кишечника

По механизму развития выделяются механическая и динамическая непроходимость кишечника.
Механическая непроходимость развивается в результате закупорки кишки разнообразными препятствиями.

Причинами закупорки бывают:

внутри — инородные тела, клубки глистов, камни, рубцы, опухоли, прочие образования;
снаружи — сдавливающие образования.

Все вышеперечисленные варианты являются обтурационной непроходимостью. Если произошел заворот кишок, ущемление, узлообразование и как следствие — сдавливание брыжейки, диагностируется странгуляционная непроходимость. При врастании одной части кишки в соседнюю петлю развивается инвагинационный вид. Если кишки сдавили спайки — это наиболее распространенная и часто диагностируемая спаечная непроходимость кишечника.

Динамическая непроходимость кишечника происходит в результате нарушения перистальтики кишки. Такое может произойти при его расслаблении или спазме (перенапряжении). Чаще всего именно эта патология чаще диагностируется у пожилых. Спровоцировать её начало может инфаркт кишечника, ложная обструкция.

По течению непроходимость может быть острой и хронической. Также непроходимость кишечника может быть полной или частичной.

Симптомы непроходимости кишечника

Что должно насторожить человека и побудить заподозрить кишечную непроходимость:

боль в области живота;
метеоризм;
задержка стула;
тошнота и рвота.

Основной отличительный признак непроходимости кишечника — болевые ощущения в кишечнике, появляющиеся независимо от еды. Боль носит схваткообразный, очень выраженный характер. Периодичность болевых ощущений зависит от перистальтики кишечника: боль усиливается при каждой волне. На лице могут при этом появиться признаки шока — холодный пот, бледность, усиленное сердцебиение. Если к концу дня боль уменьшилось, это может означать омертвение кишки и некроз. При таком симптоме через 2-3 дня можно ожидать развитие грозного осложнения перитонита, которое может привести к летальному исходу.
При непроходимости кишечника транспорт кала останавливается, из-за чего кал и газы накапливаются и растягивают стенки, что вызывает нестерпимую боль. Снаружи фиксируется вздутие живота.
Частый спутник патологии — рвота. Сначала она возникает в результате продвижения кала по ЖКТ. Если содержимое кишок возвращается в желудок, рвотные массы будут пахнуть калом. В дальнейшем периоде заболевания рвоту можно считать признаком отравления.

Как определить механическую непроходимость

В преобладающем большинстве случаев диагностируется механическая форма патологии. Если процесс развивается в тонком кишечнике, симптоматика усугубляется очень быстро. Выражено начинают проявляться схваткообразные боли вокруг пупка. Дальше развиваются тошнота и рвота.

При полной непроходимости происходит задержка дефекации, при частичной — понос. В животе усиливаются перистальтические звуки на волне боли. При нарастании некротических явлений они прекращаются.

В толстой кишке патология развивается более долго. Первоначальный запор сменяется полным исчезновением дефекации и метеоризмом. Затем начинается боль, которая постепенно усиливается. Боль может возникнуть в одном месте или разлиться по всей площади. Рвота может проявиться однократно или отсутствовать вовсе.

При завороте кишок болезнь развивается быстро с сильно-выраженными схваткообразными болями.

В развитии механической непроходимости можно выделить этапы:

Появление перво начальной симптоматики — боль, рвота, метеоризм и пр., что вызывается растяжением кишок.
К концу первого дня развивается интоксикация организма, что приводит к усилению рвоты, повышению температуры, нарастающей слабости и даже обморокам. Боль постепенно становится меньше из-за начавшегося некрозирования кишок.
Перитонит — последняя стадия заболевания. В стенках кишечника образуются некротические очаги, что приводит к перфорированию стенок и выходу кала в брюшную полость. Боль возрастает во много раз, живот становится болезненным. Развивается шоковое состояние. Перитонит может развиться уже на следующие сутки от начала заболевания.

Симптомы динамической формы непроходимости

Динамическая форма характеризуется нарушением перистальтики и встречается довольно редко. В кишке прекращаются сократительные движения чаще всего после травмирования или операций. Можно выделить следующие стадии динамической непроходимости:

спазмирование сосудов после операции компенсаторного характера. Обычно эта стадия не характеризуется какими-либо выраженными явлениями кроме слабости;
в стадии органических изменений происходят патологии кровоснабжения. Боли носят спастический характер, живот вздутый, усиливается тошнота, начинается рвота;
при стадии морфологических изменений развивается омертвение кишок. Боли и перистальтики нет. Развивается шок. Требуется оперативное вмешательство, чтобы избежать летального исхода.

Диагностика непроходимости кишечника

При осмотре врач проводит перкуссию и аускультацию живота. Определяется симптом Склярова — наличие всплесков в районе петель кишечника. Дополнительно проводятся рентген с контрастным веществом, УЗИ, МРТ. Биохимия крови и мочи покажет общее состояние. По возможности проводится колоноскопия.

Похожую симптоматику выдают такие распространенные заболевания как аппендицит, язва, холецистит и некоторые гинекологические заболевания.

Лечение

Для терапии заболевания на самых ранних стадиях проводится медикаментозная терапия. При её слабой эффективности, при остром состоянии или при наличии определенных анатомических изменений назначается операция.

Этапы коррекции состояния состоят из:

обезболивания таблетками, уколами и капельницами;
введения медпрепаратов, стимулирующих моторику;
введения медпрепаратов, уменьшающих спазмы;
восстановления электролитных нарушений, происходящих в результате интоксикации организма;
восстановления проходимости верхнего участка кишечника зондированием через рот, нижнего участка — клизмированием или оперативным путем.

Оперативное вмешательство обычно эффективно и малотравматично. Оно применяется при:

заворотах кишки;
закрытии просвета желчными камнями;
узлах;
внедрении участка кишечника в соседний.

При перитоните показана санация и дренирование полости.

После операции назначаются антибиотики для предотвращения воспалительных процессов происходящих в организме. Также нормализуется водно-солевой обмен, нарушенный во время заболевания специальными лекарственными средствами.

Диета при кишечной непроходимости

Для восстановления нормальной работоспособности ЖКТ требуется лечебная диета. После операции в течение 12 часов кушать нельзя вообще, чтобы зажили стенки кишечника.

Дальше в зависимости от степени тяжести заболевания и состояния больного питательный раствор может вводиться внутривенно.

Если операция прошла успешно назначается диета из:

нежирных бульонов и овощных отваров;
слизистых отваров из овса, льна и крахмала.

В дальнейшем, после перенесенной кишечной непроходимости категорически запрещаются продукты, вызывающие метеоризм и провоцирующие запоры.

Нужно исключить из меню:

жирное мясо и рыбу;
плохоперевариваемые крупы;
бобовые;
копченое, острое, соленое, маринады, печеное;
кофе, алкоголь, шоколад;
сдобная выпечка, свежий хлеб;
яблоки;
молочные и кисломолочные продукты.

Необходимо ввести в рацион ржаной хлеб и отруби, потреблять ежедневно не меньше одной столовой ложки растительного масла. Будут полезны чернослив, свекла, овсянка.

Физические упражнения

При некоторых патологиях кишечника — например, развитии спаечной болезни, показаны физические занятия хотя бы по полчаса ежедневно. Помогут усилить перистальтику кишечнику такие упражнения, как:

лежа на спине, на выдохе подвести к голове колено и задержать его. Отвести обратно и повторить со второй ногой. Повторить 20 раз;
оба колена притянуть к голове и задержать. Вернуть обратно. Повторить 10 раз;
согнув одну ногу в колене, достать ей пол со стороны другой ноги. Плечи и спина не должны подниматься. Повторить с каждой ногой по 10 раз;
встав с кровати, ноги поставить на ширину плеч и медленно присесть на выдохе, не отрывая от пола пяток. Повторять до 10 раз.

Ежедневные несложные упражнения во время утреннего подъема или за час перед сном избавят от многих проблем.

Видео — непроходимость кишечника, как от нее избавиться?

Профилактика

Профилактические меры очень просты:

необходимо следить за состоянием кишечника и своевременно пролечивать все выявленные заболевания — паховые грыжи, опухоли, спайки;
при необходимости оперативного вмешательства выбирать лапароскопические операции;
перейти к здоровому питанию: в рационе должны быть разнообразные овощи и пряности, стимулирующие кишечную непроходимость;
придерживаться принципов дробного питания;
пить каждый день не меньше 2 литров воды (не чая или сока, а именно воды);
вести активный образ жизни, по возможности проходить в день пешком не меньше трех километров;
своевременно лечить глистные инвазии.

Источник