Запор и мочекаменная болезнь
Болит живот — обратись к врачу © shutterstock
Мочекаменная болезнь – это верный спутник малоподвижного образа жизни. О причинах, симптомах и лечении этого распространенного заболевания почек тебе расскажет tochka.net.
Мочекаменная болезнь – нарушение обмена веществ, при котором формируются конкременты (камни) в почках.
Причины формирования камней в почках и состав этих камней самый разнообразный. Камни могут состоять из сгустившейся мочевой кислоты, могут быть белковыми, оксалатами, фосфатами и смешанной природы. В любом случае – для того, чтобы камень успел образоваться, должен быть застой мочи в почке. Недостаточное опорожнение почечной лоханки и приводит к сгущению и формированию любого камня.
ЧИТАЙ ТАКЖЕ:
- Проктологические заболевания: что нужно о них знать
Причины мочекаменной болезни:
- Врождённые заболевания почек и мочевыводящих путей (включая анатомические дефекты).
- Повышенное содержание мочевой кислоты в крови (например – при подагре). В этом случае ураты (камни из мочевой кислоты) могут формироваться даже при отсутствии застойных явлений.
- Сидячий, малоподвижный образ жизни также нарушает нормальное прохождение мочи.
- Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей – пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит.
В результате начинает формироваться камень. Камень растёт и со временем либо «влетает» в мочеточник, либо дорастает до размеров почечной лохани и полностью блокирует нормальную работу почки, что может закончиться весьма печально.
Симптомы мочекаменной болезни
Попавший в мочеточник камень может либо гуманно выйти наружу (это происходит с мелкими камнями), либо застрять в мочевыводящих путях. В последнем случае речь идёт о почечной колике, которую на себе ощущают четыре из пяти больных мочекаменной болезнью.
- Резкие распирающие боли в поясничной области, возникающие с одной стороны. Понятно, что камень не сможет застрять одновременно в двух почках, поэтому резкая боль с одной стороны поясницы позволяет исключить радикулит, компрессионный перелом позвонка и многие другие диагнозы. Чем ниже в мочевыводящих путях застрял камень, тем ниже будет отдавать боль.
- Также почечная колика может вызвать достаточно сильную боль в гениталиях. Поскольку организм пытается «вытолкнуть» мочу, боль периодически усиливается.
- Нарушение мочеиспускания, вплоть до исчезновения. Периодически возникают «ложные» позывы (на самом деле позывы нормальные, просто моча не проходит).
- Кровь в моче возникает из-за разрыва вен некоторых структур в почках и появляется уже после приступа.
- Почечная колика почти всегда нарушает нормальную работу кишечника. Вздутие живота, газы, дисбактериоз, рвота, запор – обычные спутники почечной колики.
- Во время колики лёгкое постукивание ребром ладони по почечной области может вызывать болезненные ощущения. Это – положительный симптом Пастернацкого, сигнализирующий о заболевании почки.
При возникновении любых из вышеперечисленных симптомов сразу же обращайся к врачу.
Для снятия приступа колики необходимо:
- Принять спазмолитики (ношпа, папаверин и т.п.).
- Неплохо залезть в тёплую ванну (с теми же целями).
- Вызывать скорую, т.к. камень сам может и не выйти, кроме того — почечная колика может оказаться совершенно другим заболеванием.
Лечение мочекаменной болезни:
- Нужно устранить факторы, стимулирующие рост формирующихся камней. Например, для снижения уровня мочевой кислоты прописывается специальная диета, а также препараты, снижающие содержание этого вещества в крови.
- Врач назначает препараты, разрушающие мелкие камни и останавливающие рост крупных камней. Хорошо себя зарекомендовали препараты, содержащие цитраты, а также фитопрепараты.
- Крупные камни вполне успешно разрушаются целым рядом хирургических методов.Не так давно был успешно внедрён метод дистанционной литотрипсии. Камень дробится при помощи электромагнитных волн.
Напомним, ранее мы рассказывали о причинах и лечении опущения почки. Подробнее читай по ссылке.
ЧИТАЙ ТАКЖЕ:
- Как понять, что болят почки?
- Защемило нерв? Мы знаем, что делать
Подписывайся на наш telegram
и будь в курсе всех самых интересных и актуальных новостей!
Источник
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
МКБ может затрагивать как всю мочевыделительную систему (уролитиаз), так и поражать исключительно почки (нефролитиаз). В зависимости от расположения конкремента мочекаменная болезнь проявляется разнообразными симптомами и требует разных подходов к лечению у женщин и мужчин.
Причины возникновения, симптомы и диагностика мочекаменной болезни
Этиология мочекаменной болезни (МКБ) на сегодняшний день полностью не установлена. Формирование патологических процессов в органах мочевыделительной системы обусловлено длительным воздействием на организм человека множества факторов.
Тем не менее, среди всевозможных причин мочекаменной болезни у женщин и мужчин следует выделить:
- длительные погрешности в рационе питания, способные привести к метаболическим изменениям (чрезмерное употребление мясных продуктов и проч.);
- малоподвижный образ жизни;
- нарушение питьевого режима;
- инфекционные заболевания;
- наследственные факторы;
- патологии пищеварительного тракта;
- нарушение обмена мочевой кислоты, например, при подагре;
- гиперпаратиреоз — изменения в паращитовидных железах с повышением уровня паратгормона;
- сахарные диабеты;
- гормональные патологии;
- гипо- и авитаминозы;
- низкое качество питьевой воды;
- проживание в экологически неблагоприятных условиях;
- продолжительная высокая лихорадка, особенно у детей, которая приводит к выраженному обезвоживанию;
- аномалии строения органов мочеотделения;
- пузырно-мочеточниково-почечные рефлюксы;
- использование некоторых лекарственных средств (цефтриаксон, аскорбиновая кислота, глюкокортикостероиды).
Второе врачебное мнение
Эксперты из ведущих российских и зарубежных медицинских
учреждений дадут свое заключение по результатам анализов
и обследований, прокомментируют поставленный ранее диагноз
и назначенное лечение.
Узнать больше
Зачастую конкременты состоят из сочетания разнообразных минеральных и органических веществ. В зависимости от химического строения различают следующие камни:
- оксалатные;
- фосфатные;
- уратные;
- цистиновые;
- холестериновые;
- кальцинатные;
- ксантиновые.
Механизм формирования камней представляет собой сложный физико-химический процесс. В основе патогенеза МКБ лежат изменения коллоидного равновесия и концентрации камнеобразующих солей в моче.
Формирование конкрементов во многом определяет кислотно-щелочное состояние плазмы крови. При сдвиге pH в кислую сторону (повышение мочевой кислоты) формируются ураты, при смещении в щелочную сторону — оксалаты.
Заболевание долгое время может протекать бессимптомно даже при наличии уже сформированных камней. Обычно клиническая симптоматика МКБ развивается в результате миграции камня и обтурации им определенного отдела мочевыделительной системы. Поэтому особое внимание уделяется факторам, провоцирующим обострение почечной колики:
- Резкая смена положения тела или чрезмерная физическая нагрузка: длительная ходьба, бег, поднятие тяжестей.
- Пребывание во влажном и жарком климате.
- Систематическое нарушение диеты, переедание.
- Потребление менее 2,5–3 л воды в сутки.
- Частые авиаперелеты.
- Нарушения со стороны артериального давления.
Симптомы МКБ почек, мочевого пузыря и мочеточников
Мочекаменная болезнь проявляется группой различных симптомов и требует индивидуального подхода к лечению у мужчин и женщин. Проявления заболевания различаются в зависимости от количества конкрементов, их размеров, структуры и локализации в мочевыделительных органах.
Основные симптомы мочекаменной болезни | |
Признак | Характеристика |
Болевые ощущения | Возникают периодически и имеют тупой, ноющий или схваткообразный характер. Данный симптом может быть локализован в:
Интенсивность боли обычно нарастает со временем. У женщин симптом проявляется сильнее и имеет выраженную эмоциональную окраску. |
Почечная колика | Возникает внезапно на фоне полного благополучия. Колики при мочекаменной болезни очень интенсивны и длительны. Боли заставляют пациентов метаться, постоянно менять положение тела, что не приносит облегчения. Болевые ощущения могут распространяться в пах, бедра или низ живота. |
Гематурия (наличие крови в моче) | Симптом развивается при повреждении конкрементами стенок мочеточника. Обычно появляется после сильного болевого приступа или при длительной ходьбе. |
Нарушения мочеиспускания | Беспричинные позывы или рези во время испускания мочи. Характерен симптом неполной опорожненности мочевого пузыря. Иногда во время мочеиспускания струя мочи прерывается, возобновляя течение только после изменения положения тела. |
Лихорадочная симптоматика | Симптом характеризуется субфебрильной температурой, ознобом. Может свидетельствовать о развитии пиелонефрита. |
Нарушения со стороны пищеварительного тракта | Появление тошноты, рвота. Изменение характера стула по типу запора или диареи. |
Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы | Проявляются тахикардией (учащением пульса и частоты сердечных сокращений) и нарушением артериального давления. |
Астеновегетативный синдром | Характеризуется апатией, сменяющейся беспричинной раздражительностью. Пациент жалуется на головокружения, слабость и быструю утомляемость, нарушения сна. |
Камень является инородной структурой, которая длительное время способна поддерживать воспалительный процесс в организме. Поэтому на фоне даже минимальных конкрементов формируются хронические заболевания почек, например пиелонефрит, прогрессирование которых может привести к почечной недостаточности.
Диагностика мочекаменной болезни
Комплексная диагностика заболевания предполагает проведение следующих методов исследования:
- опрос пациента (сбор анамнеза);
- общий осмотр;
- пальпация живота и поясничной области больного;
- клинические анализы крови, которые позволяют узнать содержание в плазме основных форменных элементов и СОЭ;
- общий анализ мочи: определяется кислотность мочи, количество белка, цилиндров и солей, которые соответствуют химическому составу камня;
- бактериальные посевы мочи;
- биохимические исследования крови (обращают внимание на концентрации креатинина, мочевой кислоты и маркеров воспалительных реакций организма);
- ультразвуковые исследования органов мочевыделения;
- экскреторные урографии;
- бесконтрастная или контрастная КТ;
- мультиспиральная компьютерная томография — самый точный способ диагностики МКБ на сегодняшний день.
Важно заметить, что МРТ в диагностике уролитиаза не дает четкого результата и считается малоинформативном, бесполезным методом.
При самостоятельном отхождении песка или камня может быть назначен анализ состава конкремента, на основании которого определяют возможные нарушения обмена веществ.
Лечение и профилактика заболевания
Лечение МКБ проводится только под контролем специалиста. Самолечение на любой стадии заболевания может привести к стремительному усугублению общего состояния пациента и развитию осложнений.
Виды лечения
Методы лечения больных мочекаменной болезнью разнообразны и зависят от величины и локализации конкремента и его симптомов. Врач подбирает тактику лечения индивидуально для каждого пациента, основываясь на возрасте и общем состоянии больного.
Общие принципы лечения МКБ | |
Метод лечения | Характеристика |
Немедикаментозное | На весь период лечения рекомендуется постельный или полупостельный режим и ограничение физической активности. Больной должен придерживаться диетического режима питания (стол № 6 или 7) с ограничением соленого, острого и пряного. |
Медикаментозное | В условиях стационара всем пациентам проводится обязательная инфузионная терапия (введение медикаментозных растворов в кровяное русло). В лечении мочекаменной болезни у женщин и мужчин допускаются такие препараты:
|
Другие методы | Лечение мочекаменной болезни народными средствами целесообразно только в качестве вспомогательной терапии. Лекарственные травяные сборы подбираются врачом индивидуально для каждого пациента с учетом вида конкремента. Однако, мочекаменная болезнь как у женщин, так и у мужчин, с ярко выраженными симптомами и осложнениями лечению народными средствами не подлежит. |
Хирургическое | Операционное лечение необходимо, если болевой симптом нарушает трудоспособность, при нарушении функции почки и неэффективности консервативного лечения. В настоящее время чаще всего применяются малоинвазивные хирургические методики, позволяющие разрушить и удалить практически любой камень. Среди них различают:
Однако в особо сложных и опасных случаях прибегают к классическим открытым операциям на органах чашечно-лоханочной системы. |
Выполнить обезболивание при помощи комбинации нестероидных противовоспалительных (индометацин, ибупрофен) и спазмолитических (но-шпа) препаратов.Успокоить и уложить пациента в постель.Основные принципы лечения мочекаменной болезни у мужчин и женщин совпадают. При бессимптомном конкременте в чашечке, размеры которого не меняются в течение 6 мес. с момента обнаружения, пациентам рекомендуется лечение в домашних условиях с обязательным ежегодным обследованием.
Усиление болей или развитие симптомов почечной колики требуют немедленного вызова бригады скорой медицинской помощи для решения вопроса о госпитализации в урологическое отделение. На доврачебном этапе для лечения почечной колики необходимо:
Эффективным немедикаментозным способом устранения болевого синдрома является прикладывание грелок с горячей водой на поясничную область. Однако, тепло может усиливать воспалительные процессы в других органах, поэтому обращаться к этому методу следует с большой осторожностью.
Особого внимания требует диагностика и лечение мочекаменной болезни во время беременности. В большинстве случаев симптомы заболевания начинают проявляться во II–III триместре. Основным методом диагностики для беременных женщин является УЗИ, которое считается безопасным для плода.
Беременная женщина проходит курс лечения под контролем уролога и акушера-гинеколога. Обычно ограничиваются консервативными методами терапии с соответствующей анальгезией, благодаря которым достигается самостоятельное отхождение камня.
В последнее время отмечается рост заболеваемости мочекаменной болезнью у детей. В детском возрасте самостоятельное отхождение камней происходит чаще и быстрее по сравнению со взрослыми. Поэтому лечение детей до 18 лет зачастую медикаментозное. Эффективными хирургическими методами удаления конкрементов у детей в настоящее время являются дистанционные литотрипсии (ДЛТ).
Профилактика мочекаменной болезни
Основная задача профилактики мочекаменной болезни у женщин и мужчин — не допустить рецидивов заболевания. Для устранения общих факторов риска следует выполнять рекомендации по нормализации образа жизни:
- вести постоянный контроль массы тела, поскольку люди с избыточным весом входят в группы риска рецидивов МКБ;
- отказаться от алкоголя и курения;
- контролировать артериальное давление;
- регулярно выполнять посильные физические нагрузки;
- избегать сильных и длительных эмоциональных перенапряжений, стрессов;
- не допускать обезвоживания организма.
Пациентам рекомендуется придерживаться общих принципов сбалансированного питания с употреблением всех видов продуктов, но в определённых дозировках. В рационе следует ограничивать продукты, богатые камнеобразующими соединениями, чтобы избежать их переизбытка. С этой целью врачом подбирается специальная диета в зависимости от вида камней.
Кроме того, всем больным рекомендуется минимизировать потребление соли и животного белка, поскольку доказано, что данные продукты повышают риск повторного камнеобразования.
Не менее важным аспектом профилактики является нормализация питьевого режима пациента. Количество потребляемой воды должно быть не менее 2,5–3 л. в течение суток. Такой уровень жидкости способствует образованию менее концентрированной мочи, что снижает риск формирования конкрементов.
Для создания оптимального водного режима следует выбирать напитки с нейтральным pH, например обычную кипячёную воду, чтобы соблюдать баланс кислоты и щелочи.
Пациентам высокого риска повторной МКБ необходимо проходить профилактическое санаторно-курортное лечение. Как правило, врачом назначаются медицинские препараты в сочетании с терапией минеральными водами.
Однако бесконтрольное потребление минеральной воды может привести к повторному камнеобразованию. Связано это с тем, что в составе такой воды содержится большое количество различных солей и микроэлементов. Поэтому от пациентов требуется точное соблюдение дозировок лекарств и минеральных вод, назначенных специалистами.
Людям, которые перенесли мочекаменную болезнь, требуется проходить периодические медицинские осмотры у уролога и терапевта не реже 1–2 раз в год.
Формирование камней при мочекаменной болезни может зат?
