Заболевания кишечника запоры причина

Общие сведения

Понятие «запор» подразумевает затруднение опорожнения кишечника, отсутствие дефекации более трех дней. Необходимо отличать хронический запор от ситуационного (эпизодического). Ситуационный запор возникает в различных, провоцирующих его у лиц, склонных к затруднению дефекации, ситуациях (беременность, путешествие – «запор туриста», употребление продуктов, затрудняющих транзит кишечных масс, недостаточное употребление жидкости, психо-эмоциональные переживания, стрессы). Кроме того, запоры могут быть вызваны приемом лекарственных препаратов. Ситуационные запоры возникают на непродолжительное время и, как правило, самостоятельно или с помощью приема слабительных средств, успешно разрешаются. Такие состояния не считаются заболеванием.

Хронические запоры представляют собой регулярную задержку дефекации на 48 часов и более. При этом выделяется малое количество плотного и сухого кала. Нередко после дефекации отсутствует ощущение полного опорожнение кишечника. Говорить об имеющем место запоре можно при наличии у больного одного, нескольких или всех этих признаков. Важным диагностическим признаком является изменение привычной частоты и характера дефекаций.

Запор является весьма распространенным среди населения расстройством пищеварения, склонность к запорам может вести к развитию серьезных проктологических заболеваний, поэтому данная проблема имеет высокую степень социальной значимости. В связи со своей распространенностью и выраженным ухудшением качества жизни больных, хронические запоры выделены в самостоятельный синдром, и в настоящее время проблематика запоров активно изучается проктологами, гастроэнтерологами и другими специалистами.

Чаще всего запорами страдают дети младшего возраста и пожилые люди (старше 60-ти лет). Ощущение затруднения опорожнения кишечника, невозможность облегчения, несмотря на упорное натуживание, необходимость применять дополнительные, стимулирующие освобождение прямой кишки от каловых масс, действия (надавливание на промежность, боковые стенки заднего прохода, влагалище).

Постоянное состояние недостаточного опорожнения ампулы прямой кишки приводит нередко к развитию синдрома опущения промежности. Хронический запор диагностируется в случаях, когда частота стула становится реже 3-х раз в неделю, дефекация значительно затруднена и требует выраженных усилий, консистенция стула плотная, бугорчатая, имеет место чувство неполного освобождения прямой кишки от каловых масс.

Причины запоров

Причиной развития хронических запоров могут стать особенности образа жизни, пищевых привычек. Запорам способствует регулярное сдерживание позывов к дефекации, со временем угнетающие рефлекторную деятельность кишечника (продолжительный постельный режим, напряженный рабочий график, частые переезды). Частое применение слабительных средств по причине необоснованного ожидания стула (нормальный ритм дефекаций воспринимается пациентом как недостаточно частый), диета, бедная продуктами, содержащими растительную клетчатку, недостаток суточного потребления жидкости – факторы, способствующие развитию хронических затруднений опорожнения кишечника.

Кроме того, запор является одним из признаков синдрома раздраженного толстого кишечника. При этом патологическом состоянии нарушается моторика кишечника и может возникать неустойчивость стула: запоры с выделением твердого скудного стула (иногда со слизью) могут чередоваться с поносами. Стрессовое состояние в таких случаях только ухудшает функциональную деятельность кишечника.

Запоры могут быть следствием тяжелого состояния, требующего нередко хирургической коррекции: механической кишечной непроходимости, способствующей развитию копростаза. В зависимости от степени сужения просвета кишечника непроходимость может быть полной или частичной. Причинами обтурации кишечного просвета могут быть опухолевые процессы, рубцовые изменения, спайки, дивертикулы толстого кишечника, заворот кишок, глистные инвазии.

Копростаз характеризуется продолжительным отсутствием стула, чувством переполнения в кишечнике, распирающими болями в животе. Иногда жидкое содержимое кишечника может обходить каловую пробку и выходить в виде поноса. Причиной запоров может быть психологический страх перед дефекацией, развивающийся в результате заболеваний прямой кишки, сопровождающихся выраженным болевым синдромом (анальная трещина, острый геморрой, парапроктит).

Неврологические расстройства (стресс, депрессия, нервные потрясения) также могут способствовать развитию хронических нарушений опорожнения кишечника. Кроме того, многие лекарственные средства могут вызывать в качестве побочного эффекта торможение кишечной перистальтики и способствовать запорам. Патологии иннервации кишечной стенки (болезнь Гиршпрунга, рассеянный склероз, травмы и заболевания спинного мозга) также вызывают хронические запоры.

Классификация

Запоры классифицируются по этиологическому фактору и механизму развития:

алиментарные (связанные с особенностями диеты)
неврогенные (вызванные нарушениями нейро-рефлекторной деятельности)
психогенные (связанные с психо-эмоциональным состоянием)
запоры при аноректальных заболеваниях (геморрое, анальной трещине, парапроктите)
токсические (при отравлении свинцом или ртутью, некоторыми лекарственными средствами, хронической интоксикации)
проктогенные (связанные с функциональными нарушениями мышц диафрагмы тазового дна)
запоры при механических препятствиях (при опухолях, стриктурах, рубцовых изменениях, полипах, аномалиях развития пищеварительного тракта)
ятрогенные запоры (в результате приема медикаментов).

Проявления

Запоры могут сопровождаться многообразными симптомами в зависимости от заболеваний, их вызывающих. В некоторых случаях запор является единственной жалобой больного. Индивидуальный ритм опорожнения кишечника может различаться. В зависимости от изменения привычной частоты дефекации запором может считаться опорожнение от одного раза в 2-3 дня и реже. Дефекация при запоре характеризуется выраженной напряженностью, требует значительных усилий. Кал плотный, сухой, может по форме напоминать сухие шарики, имеет форму бобов, шнура.

В некоторых случаях может отмечаться так называемый запорный понос, когда на фоне длительного отсутствия нормальной дефекации и чувства переполненности в животе имеет место понос жидким стулом со слизью. Жидким калом, содержащим слизь, может разрешаться длительно существующий запор в результате раздражения кишечной стенки.

Запор нередко сопровождается болями и тяжестью в животе, облегчающимися после опорожнения кишечника, выхода кишечных газов. Метеоризм также нередко сопровождает затруднения движения кишечных масс. Повышенное газообразование является следствием деятельности микроорганизмов, населяющих толстый кишечник.

Пациенты, страдающие запорами, могут отмечать снижение аппетита, дурной запах изо рта, отрыжку воздухом. Как правило, длительно существующие хронические запоры способствуют угнетенному настроению, снижению работоспособности, нарушению сна, другим неврастеническим расстройствам.

Осложнения

Продолжительные хронические запоры могут способствовать развитию осложнений со стороны пищеварительного тракта. Это могут быть воспалительные заболевания кишечника (колиты, проктосигмоидит), ректоанальные патологии (геморрой, анальная трещина, парапроктит), дивертикулярная болезнь толстого кишечника, увеличение (растяжение в ширину и длину) толстого кишечника – мегаколон.

Одним из наиболее серьезных последствий длительно существующих запоров может быть стойкая непроходимость кишечника, требующая экстренного оперативного вмешательства. Длительно существующая непроходимость способствует развитию ишемии кишечных стенок и может привести к некротизации. В некоторых случаях запоры могут сигнализировать об имеющем место опухолевом процессе, а также быть признаком заболевания, склонного к озлокачествлению.

Алиментарные запоры, связанные с недостаточностью клетчатки в рационе, способствуют образованию канцерогенов в кишечнике, а затруднение прохождения кишечного содержимого позволяет канцерогенам оказывать продолжительное раздражающее действие. У людей старческого возраста и лиц, страдающих психическими расстройствами, может образовываться каловый завал в результате забывчивости и отсутствии контроля над регулярностью дефекации.

Диагностика

Диагностику хронических запоров производят поэтапно. На первом этапе оценивают клинические симптомы (жалобы, анамнез, данные физикального осмотра) и рентгенографическую картину, позволяющую оценить состояние толстого кишечника: перистальтику, ширину просвета, имеющие место опухолевые образования, стриктуры, растяжения стенки, врожденные аномалии развития, мегаколон. При ирригоскопии отчетливо выявляется кишечная непроходимость.

Вторым этапом диагностических мероприятий выступают колоноскопия (эндоскопическое обследование толстого кишечника), забор биоптатов слизистых оболочек и их гистологическое и, при необходимости, цитологическое исследование. Затем назначаются методы исследования функционального состояния кишечника в зависимости от предварительных предположений. Это могут быть бактериологические пробы, копрограмма, исследование на предмет выявления скрытой крови, методики манометрии мышечных стенок кишечника (сфинктерометрия, аноректометрия), лабораторные тесты на выявления функциональных нарушений секреторных органов пищеварительного тракта и др.

Назначение тех или иных диагностических методик производится исходя из жалоб, выявленных особенностей работы кишечника, предположений о возможных сопутствующих заболеваний и для выбора тактики лечения.

Лечение

Хронические запоры

Лечение хронических запоров не ограничивается назначением слабительных средств. Недопустимо самолечение, поскольку длительно существующие постоянные запоры могут быть симптомом тяжелого заболевания или способствовать развитию опасных осложнений. Кроме того, самостоятельный прием слабительных средств без учета их особенностей, механизмов действия и возможных побочных эффектов зачастую приводит к формированию стойких проблем с дефекацией в результате снижения моторных функций кишечника. При этом дозировки слабительных средств увеличиваются и со временем эти препараты становятся вовсе неэффективными.

Лечение хронического запора помимо симптоматической терапии, включает меры по выявлению и излечению состояния, которое послужило причиной развития запоров. Зная механизм возникновения хронического запора у пациента, врач назначает лечение с учетом патогенетических факторов, что способствует более эффективному действию симптоматических средств и не вызывает порочного круга, усугубляющего нарушения кишечной моторики.

Функциональные запоры

Функциональные запоры могут быть вызваны различными причинами, но в основе их патогенеза всегда лежат патологии, вмешивающиеся в функциональные характеристики пищеварительного тракта (в отличие от запоров в результате механической непроходимости, когда, как правило, оптимальным является хирургическое лечение).

В терапии запоров важным звеном является диета. В пищевой рацион больных обязательно вводят продукты, богатые растительной клетчаткой (овощи, фрукты, злаки) и большое количество жидкости (не менее двух литров в сутки). В том случае, если на фоне диеты повышается газообразование и развивается метеоризм, назначают препарат Мукофальк. Кроме того, из рациона исключают все продукты, способствующие усугублению запоров.

Питание необходимо осуществлять согласно режиму, не менее пяти раз в день небольшими порциями. Ни в коем случае не допускать длительных перерывов между приемами пищи. Также надо внимательно следить за регулярностью опорожнения кишечника. Желательно почувствовать и восстановить индивидуальный ритм естественной дефекации, избегать сдерживания позывов. В случае приема лекарственных средств, способствующих затруднению транзита кишечных масс (наркотические анальгетики, ганглиоблокаторы, препараты железа, диуретические средства, оральные контрацептивы), необходимо отменить их и, по возможности, заменить на препараты, не оказывающие воздействия на пищеварение.

В качестве стимуляции работы пищеварительного тракта и укрепления тонуса кишечной мускулатуры рекомендован активный образ жизни, прогулки, плавание, занятия аэробикой. Кроме того, активная жизненная позиция положительно влияет на психо-эмоциональный статус и способствует легкому переживанию стрессов.

Слабительные средства назначают только в случае упорных запоров, не поддающихся корректировке диетой и режимом. При этом назначают препарат с учетом механизма развития запора. При назначении слабительных средств необходимо помнить, что продолжительный прием раздражающих кишечную стенку средств, усиливающих перистальтику, чреват развитием синдрома «ленивого кишечника», когда после отмены препарата перистальтическая активность кишечника падает до минимума.

Профилактика

Профилактика запоров – это своевременное выявление и лечение патологий пищеварительного тракта и других заболеваний, способствующих запорам, правильное питание, богатый органической клетчаткой рацион, достаточное количество употребляемой жидкости, а также активный образ жизни и соблюдение режима приемов пищи и опорожнения кишечника.

Источник

Запоры – патологическое состояние, при котором отсутствует своевременное опорожнение толстой кишки более 3 суток.

В виде запоров проявляется нарушение моторно-эвакуаторной функции толстой кишки, сопровождаемое затруднением акта дефекации, чувством неполного опорожнения с отхождением малого количества (менее 100 г) и повышенной твердости кала.

До 60% взрослого населения страдают запорами, чаще болеют женщины. Частота стула у здоровых людей индивидуальна и колеблется в широких пределах (от 1 до 3 раз в день до 2-3 раз в неделю). К запорам следует относить случаи урежения привычного для каждого пациента ритма опорожнения толстой кишки.

Причины запоров

Причинами нарушений кишечного транзита могут быть при заболеваниях кишечника (первичные запоры):

« привычный» функциональный запор:
- резкое ослабление рефлекса на дефекацию (ректальный запор –дисхезия);
- замедление кишечного пассажа как проявление нарушения моторно-эвакуаторной функции толстой кишки (кологенный запор).

органические запоры:
- заболевания и аномалии строения кишечника: удлиненная сигмовидная кишка (долихосигма),
- дивертикулы сигмовидной кишки,
- полипы и опухоли кишечника,
- хронический геморрой,
- трещины заднего прохода,
- опущение промежности и выпадение слизистой оболочки прямой кишки,
- удлиненная толстая кишка (мегаколон),
- спаечный процесс брюшной полости после перенесенных операций.

При внекишечных причинах (вторичные запоры) могут проявляться при:

заболеваниях верхних отделов желудочно-кишечного тракта (язвы желудка и 12-перстной кишки, хроническом холецистите и желчно-каменной болезни),
гинекологических заболеваниях,
болезнях почек (нефролитиаз),
болезнях поражения мышц (диафрагмы, брюшной стенки, заднего прохода),
миопатия, склеродермия,
эндокринных заболеваниях – запоры при сахарном диабете, гипотиреозе, избыточной массе тела,
заболеваниях нервной системы, пояснично-крестцового отдела позвоночника,
паркинсонизме (психогенный запор),
лекарственные запоры — при применении антацидов, препаратов кальция, железа, снижающих артериальное давление, антидепрессантов, мочегонных, седативных препаратов, отравлении свинцом.

Чаще в практике врача встречается запоры, имеющие несколько причин.

Предрасполагающие запоры факторы

Предрасполагающими факторами могут быть:

нерегулярный и редкий прием пищи с преобладанием рафинированных углеводов,
недостаток грубой пищи с высоким содержанием клетчатки (пищевые волокна – отруби, овощи, фрукты),
малая физическая активность,
профессиональные факторы (командировки, работа в ночное время),
частое употребление слабительных средств.

Развитие запора может быть связано с вялостью кишки и спазмом нижних ее отделов, и как следствие, нарушением соотношения тормозящих и стимулирующих гормонов, влияющих на моторику толстой кишки, повышение порога возбудимости рецепторов слизистой оболочки прямой кишки и ослабление или исчезновения позыва на дефекацию.

Наличие хронических запоров сопровождается болями и вздутиями в животе, развитием дисбактериоза, нарушениями обменных процессов в организме, токсическим отравлением и нарушением иммунитета и т. п.

Что делать при запорах

Всем, кто имеет хронические запоры, необходимо обратиться к гастроэнтерологу для решения двух основных задач:

установление причины запоров и
проведения индивидуального лечения.

Если у Вас более 3 месяцев запоры – это сигнал для обследования, при котором исключаются серьезные заболевания, требующие иногда и хирургического лечения, и устанавливается причина возникших запоров.

После установления причины запоров врач назначит индивидуальное комплексное лечение включающее в себя:

индивидуальное питание,
водный режим,
медикаментозную терапию основных причин запоров,
индивидуальный подбор слабительных средств в зависимости от причины и возраста пациента,
фитотерапию,
и при необходимости длительную поддерживающую терапию.

Запоры являются симптомами множества заболеваний. Не стесняйтесь этой проблемы и не затягивайте с обследованием. Надо устранить первопричину!

Можете обратиться ко мне лично, перейдя по кнопке «Задать вопрос» в шапке сайта. Вместе справимся.

Источник

Терминологическое определение запора говорит о том, что это слишком низкая частота дефекации (менее 2 раз в неделю) или наличие жестких испражнений, требующих усилий, в совокупности с чувством неполного опорожнения кишечника.

В соответствии с критериями, диагноз запор требует наличия в течение 3 месяцев в течение последних 12 месяцев, по крайней мере, 2 из следующих симптомов: чрезмерное давление на стул, «жесткий стул», ощущение неполного опорожнения кишечника, ощущение препятствия в прямой кишке и анальном отверстии, необходимость ручных процедур для эвакуации каловых масс, меньше 3 дефекаций в неделю.

Виды кишечных запоров

Можно говорить о следующих видах запоров:

случайный запор – возникают из-за разных жизненных ситуаций, например, изменения стиля питания, лихорадочной болезни;
кратковременный запор – как правило, чередуется с периодами нормальной дефекации. Если не такое состояние не прекращается, следует обследовать желудочно-кишечный тракт;
хронический запор (постоянный, атонический).

Наиболее распространенным типом запоров являются идиопатический запор связанный с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта. Не связанный с возникновением какого-либо органического заболевания. Имеет отношение к 90% больных. Появляется из-за неправильной, жесткой диеты, недостаточного количества употребляемой воды и малой физической активности.

Причины кишечных запоров

Кроме идиопатических запоров в медицинской практике существует множество других заболеваний, которые могут проявляться запорами.

Среди них можно выделить следующие:

болезни кишечника: синдром раздраженного кишечника, дивертикулярная болезнь, рак и другие опухоли толстой кишки, сужение просвета в ходе воспалительных заболеваний (болезнь Крона, воспаление, связанное с ишимией или туберкулезом), грыжа, зоворот кишечника;
болезни заднего прохода и прямой кишки: сужение просвета, рак ануса, геморрой, дивертикулы прямой кишки;
тазовые болезни: рак яичников, матки, эндометриоз;
заболевания периферической нервной системы: болезнь Гиршпрунга, болезнь Шагаса, диабетическая нейропатия;
болезни центральной нервной системы: рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, заболевания сосудов головного мозга, посттравматические повреждения головного или спинного мозга, опухоли спинного мозга;
болезни эндокринной системы: сахарный диабет, гипофункция щитовидной железы, гипофункция гипофиза, феохромоцитома;
болезни обмена веществ: порфирия, уремия, гиперкальциемия, гипокалиемия;
заболевания соединительной ткани: склеродермия, дерматомиозит.

Большую группу запоров составляют расстройства пищеварения, вызванные приемом лекарств. Следует тщательно проверить, не является ли причиной запоров применение обезболивающих, антихолинергических средств, антидепрессантов, противосудорожных лекарств, препаратов, содержащих кальций, алюминий или железо, сильных препаратов-анестетиков (опиоиды), препаратов для лечения гипертонии, лекарственных средств контрацепции.

Симптомы кишечного запора

Первым симптомом запор является очень жесткий стул, выделение которого связаны с болью и большим усилием. Другими симптомами являются тошнота, потеря аппетита, головокружение, отрыжка, а также вздутие живота. Такое состояние связано с ядами, которые не выводятся из организма. Сопутствующие признаки запора могут быть очень разные и зависят от характера заболевания, которое стало их причиной.

Дополнительным симптом может быть ощущение полноты или вздутия, которые обусловлены накоплением образующегося в кишечнике газа, который не может быть эффективно выведен из-за препятствий в кишечнике. Иногда, особенно при стойких запорах, можно наблюдать в стуле примеси слизи, которая возникает в результате раздражения слизистой оболочки кишечника.

Симптомами тревоги, увеличивающими вероятность органического заболевания, являются: лихорадка, потеря веса без применения диеты, кровь в стуле (видно невооруженным глазом), анемия, боли в животе, беспокоящие пациента ночью, семейная история возникновения рака толстой кишки или воспалительных заболеваний кишечника.

Диагностика кишечных запоров

С каждым пациентом врач проводит интервью. Диагноз запора может быть поставлен по ответам на следующие вопросы:

Запоры носят кратковременный или хронический характер?
Как часто пациент опорожняет кишечник?
Какая плотность и внешний вид стула?
Имеет ли пациент проблемы с дефекацией?
Чередуются ли запоры с диареей?
Какие симптомы сопровождают запор?
Какие лекарства принимает пациент?

Из дополнительных исследований могут помочь:

лабораторные исследования крови: скорость оседания, CRP, общий анализ крови, ионограмма, уровень глюкозы, креатинина, мочевины и ТТГ;
исследование кала на скрытую кровь;
эндоскопическое и радиологическое исследование желудочно-кишечного тракта;
манометрия прямой кишки и ануса – позволяет оценить работу мышц, ответственных за дефекацию;
биопсия прямой кишки, при подозрении на болезнь Гиршпрунга.

Необходима также биопсия кишечника, что позволяет обнаружить около 2/3 случаев рака прямой кишки.

Профилактика и лечение запоров

Перед соответствующими исследованиями необходимо исключить парентеральные причины запоров. После исключения серьезных заболеваний организма и кишечника, можно приступить к лечению симптомов запор.

Целью является ускорение транспорта каловых масс через толстый кишечник. Сделать это позволяет, как правило, лечение диетой, применение лекарственных растительных веществ и фармацевтических препаратов.

Рентгеновский снимок запора

Рентгеновское изображение…

Диета при запорах заключается в питье большого количества негазированной воды и употреблении продуктов, содержащих клетчатку.

Рекомендуется:

потребление не менее 2 литров негазированной воды в день;
потребление 1 стакана кипяченой теплой воды перед едой;
частое принятие пищи, но в небольших по объему количествах;
потребление фруктов на второй завтрак и полдник;
употребление в пищу примерно 30 г овощей в день, например, брокколи, моркови, а также большого количества круп и сыпучих материалов,
употребление 2 столовых ложек отрубей в день;
ограничение потребления картофеля, риса, хлеба;
потребление сушеных фруктов.

Улучшение может также принести метод аутотренинга. Необходимо повысить физическую активность и уделять должное внимание позывам к дефекации. Пациент не должен приостанавливать дефекации. Следует также, по возможности, отказаться от приема лекарств, вызывающих запор. Слабительные средства необходимо применять очень осторожно и только тогда, когда неэффективными оказываются стандартные средства стимуляции опорожнения.

В первую очередь, необходимо избегать лекарств, ослабляющих всасывание или повышающих секрецию кишечных соков (антрахиноновые лекарства, желчные кислоты, касторовое масло), применение которых ведет к хронической потере воды и калия.

При запорах используются осмотические агенты, такие как лактулоза, макроголы, глицерин, которые подаются с большим количеством воды и снижают концентрацию стула. Лактулоза является одним из наиболее часто назначаемых врачами препаратов. Это дисахарид в проксимальном отделе толстой кишке, под действием кишечных бактерий, раскладывается с выработкой молочной кислоты и активных осмотических молекул.

Популярно использование против запоров лекарственных трав, таких как: семена подорожника, сенны, алоэ, крушина, ревень и др. Можно также применять смазывающие средства, такие как, например, парафиновое масло, лекарства, восстанавливающие каловые массы (докузат натрия) или средства, стимулирующие работу кишечника.

К последним относят антраноиды или бисакодил, которые приводят к увеличению секреции воды и электролитов в желудочно-кишечном тракте и стимулируют перистальтические движения. При их применении могут возникать приступы скачкообразной боли в животе и электролитные нарушения. Еще одна опасность их применения заключается в привыкании толстой кишки при длительном лечении. Поэтому эти препараты можно принимать только в течение короткого времени.

В случае постоянных запоров, необходимо улучшить рефлекс опорожнения и научиться расслаблять сфинктер прямой кишки во время позывов на стул. В связи с этим необходимо изменить привычки во время дефекации. При наличии запоров, вызванных нарушением работы мышц, лучше всего помогают осмотические лекарства или периодическая клизма для очистки прямой кишки от залежавшегося кала.

Препараты, увеличивающие объем стула только усиливают симптомы. У больных раком также не следует применять препараты, увеличивающие объем стула. При лечении длительных и устойчивых запоров или нетерпимости к слабительным средствам применяется ректальная клизма (фосфатная). Не следует пользоваться водой или водой с мылом. Возможно также ручное удаление каловых камней, которые не будут выведены с течением времени.

Кишечные запоры у детей

Запор – одна из частых причин визитов к педиатру. Неприятный недуг, связанный с редким опорожнением кишечника, вызывает у детей беспокойство, снижение настроения, отсутствие аппетита, боль.

Обеспокоенные родители, приходя в кабинет медицинского освидетельствования, могут узнать о том, что наиболее распространенной причиной запоров у детей являются диетические факторы, и, следовательно, недостаточное количество жидкости, недостаточное поступление клетчатки или углеводов. Важен и образ жизни ребенка, а также условия жизни.

Также влияние на перистальтику кишечника имеет начало занятий в школе или в детском саду, длительная иммобилизация, путешествия, спешка во время опорожнения или другие стрессовые ситуации.

Запоры у детей могут возникать в ходе следующих заболеваний:

болезни нервной системы: мозговое поражение, заболевания периферических нервов, невропатия, повреждения спинного мозга, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, опухоли головного мозга;
заболевания эндокринной системы: гипотиреоз, гипофункция надпочечников, болезни гипофиза;
болезни обмена веществ: сахарный диабет, амилоидоз, уремия, порфирия;
психических заболеваний: психическая анорексия, депрессия, шизофрения.

Изучая ребенка, у которого возникают запоры, всегда следует обратить особое внимание на окрестности ануса, чтобы выявить аномалии развития этой области. Здесь может быть: АНО-ректальное кольцо, сужение прямой кишки, стеноз ануса, выпячивание слизистой прямой кишки или внутренний сфинктер ануса. Также болезнь Гиршпрунга или спастические спазмы мышц тазового дна, могут быть причиной запоров.

Наиболее распространенными симптомами запора у детей являются увеличенные интервалы между опорожнениями. Запоры могут быть причиной загрязнения белья. У детей наблюдаются признаки страха перед дефекацией. У большинства детей появляются боли в животе, а у половины примеси крови в кале. Кроме того, бывают воспалительные изменения кожи в области заднего прохода.

При диагностике запоров у детей проводят релевантные исследования через прямую кишку, что позволяет оценить сокращение сфинктера заднего прохода, определить наличие сужения в этом месте, а также дает возможность установить наличие и характер каловых масс.

Лечение состоит, в первую очередь, в удалении скопления каловых масс с помощью лекарственных средств или прямого очищения прямой кишки (клизма). В долгосрочной перспективе очень важна соответствующая диета, богатая овощами, фруктами, соками, продуктами из муки крупного помола или ржаного хлеба, и физическая активность.

Важно удалить стрессовые факторы, действующих на ребенка в период опорожнения, а также регулировать ритм испражнений. Можно, конечно, применять лекарства, как и при терапии взрослых, однако, следует соблюдать особую осторожность и искать причины запоров, вместо того, чтобы давать ребенку очередную таблетку слабительного.

На рынке фармацевтических препаратов доступны:

смазывающие вещества, такие как парафин, льняное семя, докузат натрия;
раздражители, такие как бисакодил, касторовое масло, сеннозиды А и В;
наполнители, такие как метилцеллюлоза, семя льна, подорожника;
осмотически активные агенты, такие как лактулоза, макрогол, сульфат магния, сульфат натрия;
желчные кислоты, дегидрохолевая кислота;
суппозитории или удерживающие клизмы, суппозитории глицерина, бисакодила.

Источник