В санаториях лечат запор

При нормальной деятельности кишечника стул бывает 1—2 раза в сутки. Опорожнение происходит безболезненно и без большого напряжения. Характер стула (цвет, форма, консистенция) может быть различным в зависимости от употребляемой пищи.

При запоре стул наблюдается раз в несколько дней. Иногда он может быть ежедневным и даже несколько раз в день, но в малом количестве, без ощущения полного опорожнения кишечника.

Задержка опорожнения кишечника в первый период заболевания мало беспокоит больных, и многие не обращают внимания на отсутствие регулярного стула. В дальнейшем к длительно существующему запору могут присоединиться неприятные ощущения — вздутие и боль в животе, ухудшение аппетита, изжога, отрыжка, тошнота, быстрая утомляемость, раздражительность, головные боли, неприятные ощущения в области сердца.

Вместо того, чтобы своевременно пойти к врачу, стра дающие запорами прибегают к систематическому приему слабительных веществ. Вначале они довольны результатами такого «самолечения» и, не выяснив причины запоров, не принимают других мер, чтобы наладить регулярную деятельность кишечника. Но так делать нельзя. Следует помнить, что постоянное и длительное применение слабительных, особенно в больших количествах, вызывает раздражение слизистой оболачки кишечника, оказывает отрицательное влияние на моторную деятельность и может послужить причиной развития хронического колита и гипотонии (вялости мускулатуры) кишок, от которых избавиться гораздо труднее.

Этих неприятностей можно избежать, если своевременно обратиться к врачу, установить причину запоров и провести соответствующее лечение, направленное на нормализацию регулярной деятельности кишечника.

Хронические запоры чаще всего наблюдаются у пожилых людей, особенно у женщин. Иногда они служат симптомом самых разнообразных заболеваний, являются основной жалобой больных и расцениваются как самостоятельные заболевания.

Причины возникновения запоров весьма многочисленны. В зависимости от этого они бывают алиментарные, неврогенные, воспалительные, механические, токсические, эндокринные.

Алиментарные запоры встречаются наиболее часто и развиваются в связи с понижением двигательной функции толстой кишки, которое возникает при отсутствии в фекальных массах механических и химических раздражителей. Подобное состояние наблюдается при резком переходе с полноценного разнообразного питания на щадящую диету, при употреблении в течение длительного времени хорошо перевариваемой и всасываемой ппщи, которая содержит мало отбросов, служащих раздражителями кишечной перистальтики. Нередко запоры возникают от приема однообразной щадяшей пиши, имеющей большое количество белков, но мало углеподов и воды.

В профилактике развития алиментарных запоров важно соблюдать правильный режим питания и, особенно, регулярный прием пищи. Беспорядочная еда (принятие пищи в различные часы через неодинаковые интервалы) нарушает ритмичную работу кишечника и его регулярное опорожнение,

Неврогенные запоры

В возникновении и развитии многих форм запоров, и особенно неврогенных, большую роль играет состояние нервной системы, нарушение выработанных в течение жизни условных рефлексов. Известно, что у многих людей нормальное и регулярное опорожнение кишечника осуществляется условнореф-лекторно, то есть при известных условиях. Так, например, стул бывает обычно после вставания с постели, приема утреннего завтрака, посещения туалетной или после приема стакана холодной воды. Эти условные рефлексы, выработанные с детства, действуют в течение всей жизни. Нарушение их (произвольная задержка кала из-за отсутствия времени для опорожнения кишечника или отсутствия туалетной, брезгливости при посещении общественных туалетных и т. д.) нередко приводит к развитию запоров.

Неврогенные запоры могут возникнуть и по причине расстройства нервной регуляции двигательной деятельности кишечника, которое наступает в результате рефлекторных воздействий от различных воспаленных органов брюшной полости (холецистит, аппендицит, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания мочеполовой сферы). Если такого рода запор длится долго, то у больного появляются вздутия и боли в животе, раздражительность.

Воспалительные запоры характерны для людей, страдающих хроническим колитом и воспалительными заболеваниями прямой кишки.

Механические запоры бывают значительно реже, вызываются они Рубцовыми изменениями в кишечнике, сужением, значительными изменениями со стороны ширины и положения кишок, их расположением.

Токсические запоры возникают на почве отравления свинцом, длительного приема лекарственных веществ (слабительных) и т.д.

Курортное лечение показано при всех формах запоров за исключением тех, которые вызваны опухолевыми процессами в толстой кишке или ее структурами, обусловленными воспалительными заболеваниями.

Лечение

Необходимыми условиями успешного лечения запоров является восстановление у больных биологического ритма кишечника и выработка условного рефлекса на опорожнение последнего. Для достижения этих целей больным необходимо проводить комплексную терапию, включающую выработку определенных гигиенических навыков, диетическое лечение, назначение медикаментозных средств, применение физических методов лечения.

Лечебное питание назначается с учетом состояния двигательной и ферментативной функции толстой кишки, морфологических изменений ее слизистой и наличия сопутствующих заболеваний. При запорах, сопровождающихся снижением двигательной функции толстой кишки, и при отсутствии воспалительных изменений со стороны кишечника назначается диета, усиливающая перистальтику кишечника, содержащая большое количество растительной клетчатки. Этим требованиям соответствует диета У° 3.

При спастическом состоянии толстой кишки назначается щадящая диета, бедная клетчаткой и богатая белками и витаминами. Мясо, рыба, курица даются в рубленом виде. Среди витаминов особое место отводится витамину В,.

Если при запоре имеются воспалительные изменения слизистой толстой кишки, то пища должна в этих случаях содержать продукты, которые хорошо перевариваются и не раздражают слизистую кишечника. При уменьшении воспаления диета расширяется. При наличии сопутствующего поражения печени и желчевыводящих путей назначается диета Х° 5. Содержание углеводов и белков корректируется в зависимости от преобладания бродильных и гнилостных процессов в кишечнике.

При диетическом лечении хронических запоров большое внимание уделяется также режиму питания.

А.Г. Саакян

Опубликовал Константин Моканов

Запор – нарушение процесса дефекации, характеризующееся отсутствием стула свыше 48 часов или недостаточным опорожнением кишечника. Проявлениями запора являются урежение привычной частоты дефекации, малые порции стула, ощущение неполного опорожнения кишечника, боли в животе.

Запоры вызывают развитие дисбактериоза кишечника, хронического колита, вызывают интоксикацию организма. Сильное и частое натуживание при акте дефекации приводит к развитию анальных трещин, геморроя, грыжи. Частые запоры отрицательно влияют на состояние кожи и способствуют ее старению.

Понятие «запор» подразумевает затруднение опорожнения кишечника, отсутствие дефекации более трех дней.

Хронические запоры представляют собой регулярную задержку дефекации на 48 часов и более. При этом выделяется малое количество плотного и сухого кала. Нередко после дефекации отсутствует ощущение полного опорожнение кишечника.

Говорить об имеющем место запоре можно при наличии у больного одного, нескольких или всех этих признаков. Важным диагностическим признаком является изменение привычной частоты и характера дефекаций.

В лечение больных с хроническими заболеваниями кишечника, сопровождающихся запорами, особое место занимает санаторно-курортное лечение. Курортная терапия больных с запорами направлена на восстановление общего состояния организма — его реактивности, функционального состояния нервной системы, иммунологического статуса, обмена веществ.

Минеральные воды, принятые внутрь, не оказывают непосредственного воздействия на слизистую оболочку толстой кишки. Всасывание их происходит в тонкой кишке. Однако высокоминерализованные воды достигают слизистой толстой кишки, в том числе ее дистального отдела. Особое значение имеет влияние минеральных вод на сопутствующие заболевания других органов пищеварения (печень, желудок, поджелудочная железа).

При спастических дискинезиях минеральную воду назначают вместе со спазмолитическими препаратами, особенно в первые дни поступления в санаторий. При отсутствии воспалительных явлений, болевых ощущений используют воду комнатной температуры. При атонических запорах показаны воды более высокой минерализации, 3 раза в день. Среднеминерализованные воды можно назначать до 300 мл на прием 3 раза в день до еды (за 1 час при повышенном кислотообразовании и за 30 минут до еды при его снижении).

Кроме питьевого применения минеральных вод, широко используют ректальные процедуры, способствующие ликвидации воспалительного процесса в слизистой оболочке кишечника за счет механического удаления слизи, гноя и нормализации микрофлоры.

Широко распространены в курортной практике сифонные промывания маломинерализованной водой (в кишки вводят и выводят из них 1 л жидкости). Кишечные промывания проводят следующим образом: на первые процедуры достаточно 2 л воды с постепенным повышением дозы до 5 л, с интервалом между процедурами 2 дня, на курс лечения 6 процедур. Широко показаны микроклизмы из минеральной воды по 50-100 мл, температуры 37 оС, на курс лечения 10-12 процедур. Для микроклизм используют те же минеральные воды, что и для питьевого лечения.

При дисфазических запорах с преимущественным поражением прямой кишки назначают эмульсионные микроклизмы из рыбьего жира, оливкового масла, масла шиповника ежедневно или через день, на курс лечения до 15 микроклизм.

После курса лечения ректальными процедурами надолго сохраняется условный рефлекс на акт дефекации.

В лечебный комплекс включаются водные процедуры: восходящий душ при поражении прямой кишки и различные ванны. Выбор ванны зависит от состояния сердечнососудистой и нервной системы, в определенной мере следует учитывать характер поражения кишок. При спастических запорах, синдроме раздраженной кишки принимают ванны с седативным действием — хвойно-морские, хвойно-минеральные, кислородные, азотные. При атоническом запоре с успехом применяют углекислые жемчужные ванны, обычно через день в чередовании с грязевыми процедурами при температуре 35-36 градусов по Цельсию, на курс лечения 12-14 ванн, а также подводный душ-массаж, циркулярный душ.

Одним из основных методов лечения при запорах является грязелечение, в том числе озокерито- и торфолечение. Лечебное действие указанных процедур обусловлено содержанием в грязи свободных кислот, железа, антибиотиков, гуминовых и гормоноподобных веществ. Ведущее значение имеет тепловой фактор, способствующий улучшению кровообращения и оказывающий мощное противовоспалительное и десенсибилизирующее действие.

Больным с дискинезиями кишок спастического типа, синдромом раздраженной кишки показаны грязевые аппликации на всю переднюю брюшную стенку и поясничную область при температуре 40 градусов по Цельсию по 20 минут через день, на курс лечения до 10-12 процедур.

При атонических запорах методом выбора являются гальваногрязь, электрофорез жидкой фазы грязи на область пораженного участка кишок. Показаны грязевые ректальные тампоны температурой 38-40 градусов по Цельсию, на курс лечения 7-9 процедур. Перед введением грязевого тампона делают очистительную клизму. Процедуры назначают через день, на курс лечения до 8-10 процедур.