Узи при запорах у взрослых
Ультразвуковое исследование (УЗИ) кишечника с каждым годом все более активно набирает обороты как идеальный метод обследования любого отдела кишечника. Происходит это благодаря щадящему подходу к пациенту и информативным результатам. И каковы же причины столь стремительного прогресса?
Показания к УЗИ кишечника
Данная диагностика является достаточно информативным способом получения ответов на самые различные вопросы, касаемо состояния кишечника.
Поэтому назначить его могут при большом перечне симптомов и заболеваний:
- Недержание каловых масс;
- Хронические поносы или запоры;
- Прощупывание изменений в форме и структуре кишечника;
- Подозрение на аппендицит или его осложнения;
- Обнаружение кровянистых выделений в каловых массах;
- Выявление патологических изменений во время проведения рентгенографии или ректоскопии;
- Обнаружение злокачественных новообразований в простате;
- Женщинам при позадишеечном эндометриозе;
- Подозрение на перитонит;
- При внутренних кровотечениях;
- При опухолях в кишечнике;
- Для отслеживания послеоперационного состояния, а также влияния лучевой терапии;
Это основные показания для проведения УЗИ кишечника, но назначит вам его врач или нет, а также какую выберет форму предсказать нельзя.
Виды УЗ — исследования
УЗИ кишечника имеет несколько вариантов:
- Трансабдоминальная ультрасонография через брюшную полость. Для этого применяют трансабдоминальный датчик, сканируя переднюю брюшную стенку. Процедуру проводят без наполнения жидкостью кишечника, с введением контраста и с полным мочевым пузырем.
- Трансректальная ультрасонография с применением ректального датчика (иногда вагинального у женщин). Данным методом исследуют состояние прямой кишки и окружающего ее пространства.
Лучше всего использовать оба метода одновременно. Это предоставит полную визуализацию картины состояния кишечного тракта.
Подготовка к УЗИ кишечника
Как и любой другой анализ, данная процедура требует тщательной и заранее предусмотренной подготовки.
Каждый отдельный вид УЗИ определенной части кишечника имеет свои особенности подготовки, но общими являются:
- За 2-3 дня до назначенного обследования следует начать придерживаться строгой диеты.
Необходимо исключить:
- молочные продукты;
- жирную рыбу;
- мясо;
- необработанные овощи и фрукты;
- все виды бобовых;
- кофе, соки;
- кондитерские изделия, сдобную выпечку;
- газированные и алкогольные напитки;
- капусту.
- Дополнительно начать прием энтеросорбентов, а так же препаратов типа «Эспумизан».
- В последний вечер перед процедурой очистить кишечник с помощью клизмы или слабительных препаратов.
- Последний прием еды перед УЗИ должен быть за 6 часов до исследования.
Если УЗИ будет проводиться путем сканирования брюшной стенки, следует заранее выпить воды (не менее 0,5 литра) и временно отказаться от мочеиспускания.
За несколько часов до УЗИ перестать курить, употреблять леденцы или жевательную резинку.
Если исследование проводится путем ультразвуковой ирригоскопии, кишечник должен быть опорожнен, также как и мочевой пузырь.
Видео:
Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое …
Подробнее…
Процесс ультрасонографии
При трансабдоминальной ультросонографии пациент ложиться на спину и врач осматривает кишечник сканирующим датчиком, предварительно нанеся на кожу специальный гель. Далее пациент переворачивается на бок и в кишечник вводится катетер, заполняя его примерно двумя литрами физраствора.
В данный момент стенки кишечника под напором жидкости расправляются, это дает возможность изучить все его отделы.
После, жидкость сливается, а сканирование продолжается. Важный момент, если проводится диагностика толстого кишечника, мочевой пузырь предварительно опорожняется, чего не делают при обследовании прямой кишки.
При трансректальном УЗИ пациент ложится на левый бок и подгибает колени к туловищу. Это делается для легкого и безболезненного введения ректального датчика. Кишечник в этот момент должен быть пуст, без малейших остатков еды.
Результаты обследования при помощи УЗИ
По окончанию проведения анализа специалист составляет заключение, в котором указывает следующие параметры:
- расположение кишечника в брюшной полости;
- изменение в форме и размерах определенной его части;
- толщину стенок;
- состояние слизистой кишечника;
- положение региональных лимфоузлов;
- наличие опухолевых образований или иных аномалий, травм;
- воспаление аппендицита.
В норме при трансабдоминальном УЗИ показатели следующие:
| Терминальный отдел | 5 см |
| Средний отдел | 6 – 10 см |
| Среднеампулярный отдел | 11 – 15 см |
| Толщина стенки | Более 9 мм |
| Просвет кишки | Визуализируется, без расширений и сужений |
| Количество слоев кишечной стенки | 2 |
| Наружные контуры стенок | Ровные |
| Регионарные лимфоузлы | Не определяются |
При трансректальном они слегка иные:
| Количество слоев стенки | 5 |
| Гиперэхогенность | 1, 3, 5 слои |
| Гипоэхогенность | 2, 4 слои |
| Внутренние контуры стенок | Ровные |
| Внешние контуры стенок | Ровные |
| Регионарные лимфоузлы | Параректальные, до 5 мм |
УЗИ кишечника детям
Для маленьких пациентов исследование проблем кишечного тракта лучше проводить с помощью ультразвукового оборудования. Так как это безболезненно и легко переносится малышами, нежели колоноскопия, которая приносит ощутимый дискомфорт и болевые ощущения.
Детей подготавливают к УЗИ также как и взрослых, единственным отличием является отказ от промывания клизмой, если только у малютки нет запора.
В зависимости от возраста ребенка процесс отказа от пищи перед процедурой имеет свои особенности:
- грудничков перестают кормить за два часа, а за час прекращают и питье;
- в возрасте от одного до трех лет детей перестают кормить за четыре часа, не пьют жидкость за час;
- от трех до четырнадцати лет дети прекращают питаться минимум за шесть часов и не пьют за один час.
Все лекарственные средства назначают детям во взрослой дозировке.
Стоимость УЗИ
Колебание цен зависит от того в каком городе и стране проводится обследование, а также от того, какой объем работы необходимо выполнить. Примерно цены варьируются в следующих пределах:
| Города России | Цена | Города Украины | Цена |
|---|---|---|---|
| Москва | Около 2000 руб. | Киев | От 230 до 380 грн. |
| Самара | От 1400 руб. | Харьков | От 150 до 300 грн. |
| Казань | От 1500 руб. | Львов | Около 200 грн. |
Меры предосторожности
Лучше всего не сочетать в один день ультросонографию с ирригоскопией и колоноскопией, а сделать между ними перерыв хотя бы в несколько дней.
Чтобы сделать вывод, что лучше, колоноскопия или УЗИ кишечника, советуем ознакомиться с этой статьей.
Если у пациента имеется сахарный диабет, то обследование лучше назначить на утро, чтобы избежать голодовки.
При постоянном приеме каких-либо медикаментов необходимо заранее предупредить об этом врача, чтобы избежать нежелательных последствий.
УЗИ кишечника безопасная и безболезненная процедура абсолютно для всех, в том числе для беременных и новорожденных. Плюсом ее является возможность частых повторов, так как она не влияет на состояние здоровья.
Поэтому УЗ-диагностика предпочтительнее для пациентов, нежели иные болезненные обследования.
Отзывы пациентов
Источник
УЗИ считается универсальным диагностическим методом, применяемым в разных медицинских областях. До недавнего времени возможности использования этого исследования в проктологии были ограничены. Газ, содержащийся в просвете кишечника, на ультразвуке дает искажение. В результате — вся картина представлялась неинформативной. С развитием УЗ-технологий этот недостаток был преодолен. Теперь УЗИ прямой кишки является одним из самых важных мероприятий при диагностике патологий терминального отдела кишечника. Особенно незаменим данный метод в обнаружении онкологических процессов в прямой кишке.
Показания к УЗИ кишечника
Ультразвуковое исследование прямой кишки проводят при наличии следующих показаний:
-
хронические запоры; - недержание кала;
- примеси крови в каловых массах;
- прощупывание прямокишечного новообразования при пальпации;
- смещение органа, выявленное рентгенологическим методом;
- деформация прямой кишки, обнаруженная при ректоскопии;
- диагностированный рак прямой кишки;
- наличие позадишеечного эндометриоза у женщин (для исключения патологии кишечника);
- злокачественная опухоль простаты у мужчин (для исключения инвазии новообразования в кишечник);
- послеоперационный период после хирургического удаления новообразования (для исключения рецидива).
Виды УЗ-исследования прямой кишки
Для визуализации прямой кишки используют две УЗ-методики:
- УЗИ через брюшную полость (трансабдоминальным датчиком). Такой способ может применяться без наполнения кишечника, с введением контраста (ирригоскопия), на полный мочевой пузырь.
- Внутриполостной осмотр при помощи ректального датчика (эндоректальная ультрасонография) или через влагалище вагинальным датчиком (как дополнительный метод исследования у женщин).
Для максимально полного охвата кишечника применяют сразу оба метода. Для трансабдоминального УЗИ в 15% случаев визуализация прямой кишки затруднена из-за недостаточной наполненности мочевого пузыря. Область анального канала практически недоступна при осмотре через брюшную полость.
Ректальное УЗИ прямой кишки более информативно, но его невозможно провести, если у пациента наблюдается стеноз терминального отдела ЖКТ. Как видно, каждая из методик имеет свои недостатки, поэтому совмещение двух способов дает более точную диагностику.
Подготовка к УЗИ кишечника
Любые исследования кишечника проводят после предварительной подготовки. УЗИ в этом плане – не исключение. Процедура делается на очищенный кишечник и голодный желудок. Перед УЗИ необходимо избавиться от запора, если он есть, и отвести кишечные газы.
-
При метеоризме 2 – 3 дня следует придерживаться диеты без продуктов, вызывающих газообразование. Это молоко, хлеб, выпечка, бобовые, большое количество клетчатки. - Дополнительно можно принимать энтеросорбенты (Белый уголь, активированный уголь, Энтеросгель, Смекту) и ветрогонные средства (Эспумизан).
- Для улучшения пищеварения во время еды рекомендован прием ферментных препаратов (Мезим, Панкреатин, Креон).
Процесс подготовки зависит от способа осмотра прямой кишки: через брюшную стенку или через анус.
При трансабдоминальном УЗИ :
- за 6 часов до процедуры — отказаться от пищи и питья;
- за 1 час выпить 1 литр чистой негазированной воды, чая без сахара;
- перед процедурой нельзя курить, жевать резинку, сосать леденцы.
При ультразвуковой ирригоскопии рекомендуется сделать клизму накануне вечером.
УЗИ через прямую кишку требует пустого кишечника и ненаполненного мочевого пузыря. Очистительную процедуру можно провести при помощи клизмы или осмотического слабительного (Фортранс). Большой перерыв в приемах пищи соблюдать не обязательно.
По поводу питания перед УЗИ лучше уточнить у врача. Кишечник часто обследуют вместе с желудком и другими органами ЖКТ. В этом случае в пищеварительном тракте не должно быть остатков еды. Если есть вероятность, что придется делать двойное исследование, лучше подготовиться «по полной программе».
Ультразвуковое обследование прямой кишки
УЗИ кишечника через стенку живота – процедура, привычная для всех, кто хоть раз побывал в кабинете УЗ-диагностики. Пациент оголяет живот, ложится на спину. Врач наносит на кожу живота проводящий гель и начинает исследование при помощи датчика.
УЗ-ирригоскопия проводится несколько по-иному:
- Нужно раздеться ниже пояса, лечь на кушетку на спину. Врач осмотрит кишечник обычным способом (через брюшную стенку).
- Повернуться на бок спиной к доктору. В кишечник через катетер вводится около 2-х литров стерильного физраствора. Затем проводится стандартный осмотр трансабдоминальным датчиком. На этом этапе кишечные стенки расправляются под давлением жидкости и дают возможность внимательно просканировать все отделы.
- После опорожнения кишечника обследование продолжается.
Если с обычной процедурой многие знакомы, то как делают УЗИ прямой кишки эндоректальным датчиком, может вызывать у пациентов вопросы. В ультрасонографии через задний проход ничего сложного нет. Тонкий датчик, предназначенный специально для подобных манипуляций, вводится в анальное отверстие на расстояние 10 – 12 см. Это не больно и безопасно. Деления на датчике позволяют врачу точно контролировать глубину введения. Пациент во время процедуры лежит на боку, подтянув колени в груди.
Что показывает УЗИ прямой кишки?
Здоровая прямая кишка на УЗИ выглядит округлым, немного вытянутым органом с ободком, отходящим от мышечного слоя. Ультразвуком его сканируют в поперечном и продольном срезах.
Во время процедуры врач оценивает на мониторе УЗ-аппарата состояние кишечника. Его интересует:
- размер и форма кишки;
- расположение кишечника относительно других органов (мочевого пузыря, простаты у мужчин, матки у женщин);
- толщина стенок;
- структура стенок, количество слоев и их эхогенность;
- длина разных отрезков кишки;
- состояние окружающих тканей;
- размер и структура регионарных лимфатических узлов;
- наличие воспалительных очагов, новообразований, аномалий строения, травм, рубцов и т.д.
В норме в кишечнике отсутствуют все перечисленные «находки». Показатели трансабдоминального УЗИ находятся в пределах:
| Терминальный отдел | 5 см |
| Средний отдел | 6 – 10 см |
| Среднеампулярный отдел | 11 – 15 см |
| Толщина стенки | Более 9 мм |
| Просвет кишки | Визуализируется, без расширений и сужений |
| Количество слоев кишечной стенки | 2 |
| Наружные контуры стенок | Ровные |
| Регионарные лимфоузлы | Не определяются |
УЗИ через прямую кишку показывает другие срезы, поэтому результаты такой процедуры выглядят иначе:
| Количество слоев стенки | 5 |
| Гиперэхогенность | 1, 3, 5 слои |
| Гипоэхогенность | 2, 4 слои |
| Внутренние контуры стенок | Ровные |
| Внешние контуры стенок | Ровные |
| Регионарные лимфоузлы | Параректальные, до 5 мм |
УЗИ – диагностика заболеваний прямой кишки
В ходе процедуры врач УЗИ делает подробное описание визуализации кишечника и ставит предполагаемый диагноз. Дальнейшей интерпретацией результатов сканирования занимается проктолог, направивший пациента на анализ. Проведенное обследование способно подтвердить или отвергнуть предварительный диагноз, подозрение на который было показанием для проверки кишечника.
Какие патологии можно выявить на основании УЗД? Перечислим их:
-
аппендицит; - колит;
- парапроктит;
- свищи;
- опухоль, в том числе злокачественная;
- кишечное кровотечение;
- гематома в стенке толстой кишки;
- спаечная непроходимость кишечника;
- дивертикулы;
- инвагинация;
- болезнь Крона и т.д.
При обнаружении онкологического образования УЗИ помогает уточнить его локализацию, распространенность, наличие метастазов в печени и лимфоузлах. «Видит» ультразвук и опухоли, расположенные в параректальной клетчатке.
При подготовке к вмешательству по поводу рака сканирование позволяет установить местонахождение верхнего полюса опухоли, ее размер. Эта информация необходима для планирования операции, определения оптимального доступа к образованию.
После хирургического лечения рака кишечника УЗИ делают для контроля послеоперационного поведения органа и раннего выявления рецидива.
УЗИ-скрининг кишечника
Скрининговое УЗИ – это профилактический осмотр кишечника. Проводится он не по прямым показаниям, а по косвенным. К ним можно отнести:
- отягощенную наследственность по раку прямой кишки;
- пожилой возраст у лиц, имеющих предрасположенность к опухолеобразованию, например, страдающих полипозом.
В таких случаях рекомендуется проводить УЗД эндоректальным способом, поскольку новообразования в прямой кишке лучше визуализируются полостным датчиком. Цель профилактического исследования – исключение онкологического процесса в кишечнике. Регулярный скрининг позволяет оценить риск развития рака и своевременно заметить начавшиеся изменения.
УЗИ прямой кишки у детей
Патологии кишечника встречаются не только у взрослых, но и у самых маленьких пациентов. В частности, у младенцев могут быть врожденные аномалии развития ЖКТ. УЗИ является наиболее безопасным и щадящим способом проверить детский кишечник.
Детей направляют на УЗД при подозрениях на следующие заболевания:
- болезнь Гиршпрунга;
- СРК;
- долихосигма;
- болезнь Крона;
- неспецифический язвенный колит (няк);
- аномалии строения и расположения кишечника.
Подготовка ребенка к УЗИ заключается в поддержании диетического питания и приеме препаратов, снижающих газообразование. Детям дают Эспумизан, Смекту, Боботик и другие разрешенные лекарства в возрастной дозировке. В промывании кишечника клизмой необходимости нет, если пациент не страдает запорами.
Непосредственно перед процедурой ребенку нужно устроить «голодовку». Ее продолжительность зависит от возраста:
- 3 – 14 лет – последний прием пищи, как минимум, за 6 часов до УЗИ;
- малышам от 1 до 3 лет перерыв в еде сократить до 4-х часов;
- грудничкам – пропустить одно кормление перед исследованием.
За час до осмотра прекратить питье.
УЗИ кишечника: за и против
УЗИ прямой кишки считается менее информативным методом, чем колоноскопия и рентгенологическая ирригоскопия. Однако ультразвук значительно превосходит остальные способы обследования кишечника по безопасности. УЗИ можно делать многократно, его назначают даже новорожденным и будущим мамам.
Щадящая диагностика рекомендуется также пожилым и ослабленным пациентам. При наличии выраженной патологии на УЗИ больному показано проведение более тщательного обследования, уже путем рентгеновских и эндоскопических манипуляций.
Судя по отзывам пациентов, а они касаются преимущественно УЗИ через прямую кишку, процедура эта хоть и неприятна, но сравнивать ее с колоноскопией по ощущениям нельзя. Дискомфорт во время трансректального обследования чувствуется лишь в момент введения датчика. А уже в ходе сканирования болезненности нет. Длится УЗД кишечника недолго – около 10 минут.
Отзывы о процедуре
Отзыв №1
Сходила на УЗИ кишки ректальным датчиком. Сначала больновато, потом привыкаешь. Кто делал колоноскопию, так по сравнению с ней УЗИ – «детские игрушки». Очень быстро. Мой совет: когда пихают датчик, выдохнуть и постараться расслабиться. Будете напрягаться – вам же хуже. У меня, кстати, все нормально. Не жалею, что сделала.
Мария, Санкт-Петербург
Отзыв №2
У ребенка постоянные проблемы со стулом. С запорами уже замучились. Я очень долго сомневалась, вести ли его на УЗИ кишечника. Как представлю – ребенку терпеть такую боль, аж страшно. Но делать нечего. Хоть и жалко свою кровиночку, но обследоваться надо. Все оказалось не так ужасно. Самое тяжелое – не давать кушать, а так он и не понял толком ничего. Зато теперь у нас есть диагноз, уже проще. Будем лечиться.
Арина, Москва
Где можно сделать УЗИ прямой кишки?
Практически в каждой госполиклинике есть кабинет УЗД-диагностики. По направлению проктолога, гастроэнтеролога такие процедуры делают бесплатно (по полису ОМС).
Если такой услуги нет или на нее большая очередь, пройти обследование можно в любой клинике. Стоимость УЗИ кишечника составляет 600 – 3000 рублей – довольно небольшая цена за собственное спокойствие.
Источник
