Узи чего делают при запорах
Ультразвуковое исследование (УЗИ) кишечника с каждым годом все более активно набирает обороты как идеальный метод обследования любого отдела кишечника. Происходит это благодаря щадящему подходу к пациенту и информативным результатам. И каковы же причины столь стремительного прогресса?
Показания к УЗИ кишечника
Данная диагностика является достаточно информативным способом получения ответов на самые различные вопросы, касаемо состояния кишечника.
Поэтому назначить его могут при большом перечне симптомов и заболеваний:
- Недержание каловых масс;
- Хронические поносы или запоры;
- Прощупывание изменений в форме и структуре кишечника;
- Подозрение на аппендицит или его осложнения;
- Обнаружение кровянистых выделений в каловых массах;
- Выявление патологических изменений во время проведения рентгенографии или ректоскопии;
- Обнаружение злокачественных новообразований в простате;
- Женщинам при позадишеечном эндометриозе;
- Подозрение на перитонит;
- При внутренних кровотечениях;
- При опухолях в кишечнике;
- Для отслеживания послеоперационного состояния, а также влияния лучевой терапии;
Это основные показания для проведения УЗИ кишечника, но назначит вам его врач или нет, а также какую выберет форму предсказать нельзя.
Виды УЗ — исследования
УЗИ кишечника имеет несколько вариантов:
- Трансабдоминальная ультрасонография через брюшную полость. Для этого применяют трансабдоминальный датчик, сканируя переднюю брюшную стенку. Процедуру проводят без наполнения жидкостью кишечника, с введением контраста и с полным мочевым пузырем.
- Трансректальная ультрасонография с применением ректального датчика (иногда вагинального у женщин). Данным методом исследуют состояние прямой кишки и окружающего ее пространства.
Лучше всего использовать оба метода одновременно. Это предоставит полную визуализацию картины состояния кишечного тракта.
Подготовка к УЗИ кишечника
Как и любой другой анализ, данная процедура требует тщательной и заранее предусмотренной подготовки.
Каждый отдельный вид УЗИ определенной части кишечника имеет свои особенности подготовки, но общими являются:
- За 2-3 дня до назначенного обследования следует начать придерживаться строгой диеты.
Необходимо исключить:
- молочные продукты;
- жирную рыбу;
- мясо;
- необработанные овощи и фрукты;
- все виды бобовых;
- кофе, соки;
- кондитерские изделия, сдобную выпечку;
- газированные и алкогольные напитки;
- капусту.
- Дополнительно начать прием энтеросорбентов, а так же препаратов типа «Эспумизан».
- В последний вечер перед процедурой очистить кишечник с помощью клизмы или слабительных препаратов.
- Последний прием еды перед УЗИ должен быть за 6 часов до исследования.
Если УЗИ будет проводиться путем сканирования брюшной стенки, следует заранее выпить воды (не менее 0,5 литра) и временно отказаться от мочеиспускания.
За несколько часов до УЗИ перестать курить, употреблять леденцы или жевательную резинку.
Если исследование проводится путем ультразвуковой ирригоскопии, кишечник должен быть опорожнен, также как и мочевой пузырь.
Видео:
Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое …
Подробнее…
Процесс ультрасонографии
При трансабдоминальной ультросонографии пациент ложиться на спину и врач осматривает кишечник сканирующим датчиком, предварительно нанеся на кожу специальный гель. Далее пациент переворачивается на бок и в кишечник вводится катетер, заполняя его примерно двумя литрами физраствора.
В данный момент стенки кишечника под напором жидкости расправляются, это дает возможность изучить все его отделы.
После, жидкость сливается, а сканирование продолжается. Важный момент, если проводится диагностика толстого кишечника, мочевой пузырь предварительно опорожняется, чего не делают при обследовании прямой кишки.
При трансректальном УЗИ пациент ложится на левый бок и подгибает колени к туловищу. Это делается для легкого и безболезненного введения ректального датчика. Кишечник в этот момент должен быть пуст, без малейших остатков еды.
Результаты обследования при помощи УЗИ
По окончанию проведения анализа специалист составляет заключение, в котором указывает следующие параметры:
- расположение кишечника в брюшной полости;
- изменение в форме и размерах определенной его части;
- толщину стенок;
- состояние слизистой кишечника;
- положение региональных лимфоузлов;
- наличие опухолевых образований или иных аномалий, травм;
- воспаление аппендицита.
В норме при трансабдоминальном УЗИ показатели следующие:
| Терминальный отдел | 5 см |
| Средний отдел | 6 – 10 см |
| Среднеампулярный отдел | 11 – 15 см |
| Толщина стенки | Более 9 мм |
| Просвет кишки | Визуализируется, без расширений и сужений |
| Количество слоев кишечной стенки | 2 |
| Наружные контуры стенок | Ровные |
| Регионарные лимфоузлы | Не определяются |
При трансректальном они слегка иные:
| Количество слоев стенки | 5 |
| Гиперэхогенность | 1, 3, 5 слои |
| Гипоэхогенность | 2, 4 слои |
| Внутренние контуры стенок | Ровные |
| Внешние контуры стенок | Ровные |
| Регионарные лимфоузлы | Параректальные, до 5 мм |
УЗИ кишечника детям
Для маленьких пациентов исследование проблем кишечного тракта лучше проводить с помощью ультразвукового оборудования. Так как это безболезненно и легко переносится малышами, нежели колоноскопия, которая приносит ощутимый дискомфорт и болевые ощущения.
Детей подготавливают к УЗИ также как и взрослых, единственным отличием является отказ от промывания клизмой, если только у малютки нет запора.
В зависимости от возраста ребенка процесс отказа от пищи перед процедурой имеет свои особенности:
- грудничков перестают кормить за два часа, а за час прекращают и питье;
- в возрасте от одного до трех лет детей перестают кормить за четыре часа, не пьют жидкость за час;
- от трех до четырнадцати лет дети прекращают питаться минимум за шесть часов и не пьют за один час.
Все лекарственные средства назначают детям во взрослой дозировке.
Стоимость УЗИ
Колебание цен зависит от того в каком городе и стране проводится обследование, а также от того, какой объем работы необходимо выполнить. Примерно цены варьируются в следующих пределах:
| Города России | Цена | Города Украины | Цена |
|---|---|---|---|
| Москва | Около 2000 руб. | Киев | От 230 до 380 грн. |
| Самара | От 1400 руб. | Харьков | От 150 до 300 грн. |
| Казань | От 1500 руб. | Львов | Около 200 грн. |
Меры предосторожности
Лучше всего не сочетать в один день ультросонографию с ирригоскопией и колоноскопией, а сделать между ними перерыв хотя бы в несколько дней.
Чтобы сделать вывод, что лучше, колоноскопия или УЗИ кишечника, советуем ознакомиться с этой статьей.
Если у пациента имеется сахарный диабет, то обследование лучше назначить на утро, чтобы избежать голодовки.
При постоянном приеме каких-либо медикаментов необходимо заранее предупредить об этом врача, чтобы избежать нежелательных последствий.
УЗИ кишечника безопасная и безболезненная процедура абсолютно для всех, в том числе для беременных и новорожденных. Плюсом ее является возможность частых повторов, так как она не влияет на состояние здоровья.
Поэтому УЗ-диагностика предпочтительнее для пациентов, нежели иные болезненные обследования.
Отзывы пациентов
Источник
Анонимный пользователь
137 просмотров
2 августа 2019
Добрый день, моей дочери 5 лет, очень часто бывают запоры, нам педиатр назначала пробиотики, пребиотики, ничего не помогает. Гельминтов нет, анализы сдали. Подскажите пожалуйста, что можно сделать? Фото результата анализа
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Фрукты овощи ест?
Анонимный пользователь, 2 августа 2019
Клиент
Маргуба, да, ягоды, фрукты, пюре чернослива, из овощей огурцы и морковь
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Обязательно наладить питьевой режим- 30 мл чистой воды без газа на кг веса в сутки постоянно
Продукты, богатые клетчаткой
Уменьшить закрепляющие( крахмалистые, кисели, рис, картофель)
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Дюфалак применяли? Форлакс?
Анонимный пользователь, 2 августа 2019
Клиент
Маргуба, дюфалак назначали, живот после него болит
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Давайте Бифидумбактерин
Анонимный пользователь, 2 августа 2019
Клиент
Татьяна, добрый день, а лактобактерий тоже по анализу не хватает
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Тогда очень хорошо для начала именно форлакс
И Максилак!это синбиотик, те не просто богатый комплекс полезных бактерий, нот и подкормка для них, чтобы прижились , а не прошли транзитом
Питье чистой воды важно!
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
И покажите эндокринологу. Иногда запоры- проявление гипофункции- щитовидной железы
Анонимный пользователь, 2 августа 2019
Клиент
Маргуба, щитовидную железу проверили, анализ на гормоны сдавали и узи, там все хорошо. Максилак мы много раз пили, нормобакт, баксет
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Максилак месяц
Массаж живота по часвой стрелке, покажите физиотерапевта для подбора физиолечения , ЛФК .
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Тут хорошая памятка для вас
https://biovesta.ru/materialy/detskoe-zdorove/pamjatka-o-zaporah-u-detej
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Что вы имеете виду по запором? Ребенок опорожняется как часто?
Анонимный пользователь, 2 августа 2019
Клиент
Лариса, добрый день! Тяжело и больно какать почти постоянно, крови и слизи нет, какает каждый день. Нам очень много выписывали антибиотиков, одновременно принимали максилак, линекс, нормобакт, аципол, баксет недавно пропили, чернослив вот каждый день даю
Педиатр
Здравствуйте расскажите сколько раз в неделю происходит дефекация? Какой по плотности стул ? Есть болезненные ощущения? Бывают примеси в стуле ( слизь, кровь)? Как ребенок прибавляет в весе и когда начались жалобы на задержку стула?
Анонимный пользователь, 2 августа 2019
Клиент
Елена,добрый день! Какает каждый день, то кал в виде небольших шариков, либо твердый очень, тяжело и больно какать, говорит ребёнок. Крови, слизи нет
Анонимный пользователь, 2 августа 2019
Клиент
Елена, жалобы с рождения, постоянно мучают запоры, все пребиотики пили, синбиотики, у нее еще тонзиллит часто бывает, много антибиотиков выписывали. Вес 15кг600г, рост 106
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! У ребенка выраженный дисбактериоз.Не хватает практически всех видоа бактерий.За счет этого возможен запор.Необходимо в первую очередб соблюдать диету.Увеличьте количество кисломолочных продуктов.Они создают среду благоприятную для микробов.Обязательно применять пробиотики:линекс, бификол.Прием должен осуществляться длительно Не менее трех месяцев.Чередуя надо давать препараты.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Исключить долихосигму или аганглиоз. Ребёнок достаточно взрослый- нужна ирригоскопия.» запор» это не диагноз. А диагноза нет. Снижение количества кишечной палки к запорами не приведёт.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
В таком случае я бы добавила нормофлорин -L и бификол. По утрам пакет форлакса. Сделать УЗИ брюшной полости, чтобы исключить дискинезию ЖВП. При ее наличии подключить желчегонные, это даст послабление и поспособствкет нормализации флоры в кишечнике. И также принять во внимание, что запор может носить психогенный характер, если у ребенка имеется страх от предстоящих болей при дефекации.
Анонимный пользователь, 2 августа 2019
Клиент
Лариса, узи брюшной полости месяц назад делали, там все хорошо, сказал врач
Анонимный пользователь, 2 августа 2019
Клиент
Лариса, скажите пожалуйста, на протяжении какого времени все эти препараты давать?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
15 дней нормофлорин, затем 15 дней бификол. Форлакс до стойкой нормализации стула. Если есть у Вас прогтокол УЗИ, то прикрепите посмотрим.
Анонимный пользователь, 3 августа 2019
Клиент
Лариса, прикрепила узи брюшной полости
Педиатр
Если такой стул беспокоит с рождения то соглашусь с коллегой которая оговорила что нужно исключить аганглиоз ( Болезнь гиршпрунга) и долихосигму ( удлинение сигмовидной кишки). Только после их исключения можно говорить о физиологическом запоре. Сейчас дообследуйтесь. Лактулоза (дюфалак) может давать вздутие. Поэтому из наиболее безопасных слабиельных форлакс. При запорах дозу надо подбирать индивидуально (не как написано на упаковке), а при длительном течении расчитывается мг на килограммы, терапия проходит длительно 3-4 мес так как кишка перерастянута ( за это время войдет в нормальный тонус) и также у ребенка снимется психологическая связка дефекация= боль. Но это информация скорее для Вас после исключения перечисленных заболеваний.
Педиатр
Хотя вес и рост соответствет возрасту поэтому аганглиоз менее вероятен.
Ветеринар
Ветом 1.1 почитайте в интернете, очень хорошо воздействует на желудочго-кишечник тракт, и главное не бойтесь у меня ребёнку 4 года он его уже пропил
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте поливалентный бактериофаг 10 дней 15 мл 3 раза в день
Примадофилус месяц
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте! По Узи абсолютная норма,дискинезия исключена. Пополняйте флору и давайте форлакс.
Анонимный пользователь, 3 августа 2019
Клиент
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Запоры — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения
Запором называют нарушение регулярного опорожнения кишечника. Врачи считают, что диагноз «хронический запор» можно поставить, если опорожнение кишечника происходит менее трех раз в неделю или же количество каловых масс при дефекации крайне мало.
Хроническому запору подвержены не только взрослые, но и дети.
Разновидности запоров
Если запор проходит при смене режима питания или диеты, его называют компенсированным. Если необходимо дополнительное медикаментозное лечение, запор классифицируют как субкомпенсированный. При необходимости применения очистительных клизм запор считают декомпенсированным. В зависимости от причины различают запор:
- алиментарный (связанный с неправильным питанием и малым потреблением воды);
- неврогенный (вследствие нарушения нервных механизмов регуляции моторики кишечника);
- привычный (вследствие регулярного подавления позывов к дефекации);
- рефлекторный (вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта);
- инфекционный (после кишечных инфекций);
- психогенный (из-за длительного стресса или психических заболеваний);
- механический (обусловленный нарушением проходимости кишечника);
- токсический (при различных отравлениях);
- медикаментозный (при длительном употреблении гипотензивных средств и транквилизаторов).
Причины возникновения запоров
Причиной запоров могут быть функциональные и органические заболевания желудочно-кишечного тракта.
Функциональные запоры обычно обусловлены медленным продвижением каловых масс по толстой кишке. Самая распространенная причина алиментарного запора заключается в неправильном питании: низкое содержание в пище растительной клетчатки, переизбыток легкоусвояемых углеводов и недостаточное потребление воды. Другой фактор – недостаточная физическая активность, приводящая к общей мышечной атонии.
Моторика кишечника зависит от многих факторов, причем к запорам может приводить не только пониженная, но и повышенная активность. Например, при воспалительных заболеваниях кишечника (неспецифический язвенный колит), синдроме раздраженного кишечника из-за спастических явлений может развиться запор.
Поскольку продвижение каловых масс по кишечнику зависит от его мышечной активности, нарушение функции мышц тазового дна
и сфинктера прямой кишки приводит к застою содержимого кишки либо сопровождается ощущением неполного опорожнения. К снижению тонуса анального сфинктера может приводить нарушение режима опорожнения кишечника. Такое явление происходит, когда не выработана привычка опорожнения кишечника в определенное время суток (чаще утром), поэтому при возникновении позыва в неудобное время он подавляется. Это ведет к тому, что рецепторы прямой кишки перестают реагировать на давление каловых масс.
Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта характерно для пациентов с эндокринными патологиями (сахарным диабетом, гипотиреозом, гипо- и гиперкалиемией, феохромоцитомой). Изменение гормонального фона (повышенный синтез прогестерона) у беременных приводит к запорам в первом триместре, тогда как на последних сроках беременности запоры обусловлены гиподинамией и давлением матки на сигмовидную кишку. При эндометриозе запоры коррелируют с менструальным циклом.
Важная составляющая функционирования кишечника – его нервная регуляция.
Любые заболевания центральной и периферической нервной системы неизбежно отражаются на моторной деятельности желудочно-кишечного тракта. Психогенные причины запоров (депрессивные состояния, шизофрения, нервная анорексия) обусловливают либо спастическое, либо атоническое состояние кишечника. Иная природа запоров у лиц с ипохондрическим синдромом, поскольку первопричиной в этом случае служит неправильное восприятие пациентом функционирования своего кишечника. Беспокойство по поводу регулярности и полноты дефекации часто приводит к злоупотреблению слабительными, клизмами, из-за чего кишечник перестает работать самостоятельно (синдром ленивого кишечника).
К органическим причинам запоров относят опухоли, инвагинацию и заворот кишок, грыжи, хронический амебиаз, стриктуры после облучения и хирургических вмешательств.
Причинами запора у детей первых месяцев жизни могут служить недокорм, упорные срыгивания и рвота.
Затруднения с актом дефекации часто возникают при переводе с грудного на искусственное вскармливание, а также при введении прикорма. При избыточном поступлении солей кальция с пищей, например, с творогом, а также витамина D повышается плотность кала, что провоцирует запоры. У детей с пищевой аллергией, в частности, на белки коровьего молока, также наблюдаются запоры.
Диагностика и обследование
При диагностике запоров в первую очередь необходимо определить вид запора.
Выявление признаков механического запора требует скорейшего разрешения ситуации из-за возможного развития непроходимости кишечника. К тревожным симптомам относят: внезапное развитие заболевания, быструю потерю массы тела, периодическое повышение температуры тела. При таких симптомах врач назначает тест на скрытую кровь в кале и клинический анализ крови.
При положительном результате теста на скрытую кровь и выявлении анемии, лейкоцитоза и роста СОЭ требуются дополнительные обследования желудочно-кишечного тракта, включая колоноскопию и ректороманоскопию.
При исключении механического запора врач оценивает жалобы пациента, выясняет его привычки в отношении питания и режима опорожнения кишечника, приема медикаментозных препаратов, наличие сопутствующих эндокринных заболеваний. При подозрении на эндокринную природу запоров необходимо сдать анализы на глюкозу в крови, тиреотропные гормоны и катехоламины.
Если жалобы указывают на анатомические дефекты толстой кишки (аномалии положения, болезнь Гиршпрунга (врожденная аномалия развития толстой кишки), дивертикулез, спаечная болезнь), необходимы рентгенологическое исследование кишечника и колоноскопия.
Если запор ассоциируется с признаками колита (чередование поносов и запоров, боль в области живота, преимущественно в левой нижней трети, ложные позывы к дефекации), необходимо полное обследование желудочно-кишечного тракта (обзорная рентгенография, колоноскопия, биопсия слизистой оболочки толстой кишки, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, лабораторные исследования кала, мочи, крови).
У женщин при подозрении на вторичную природу запоров вследствие эндометриоза необходимо провести ультразвуковое сканирование.
У детей запор может быть вызван глистной инвазией.
Поэтому необходимо сдать анализы на яйца гельминтов.
При идиопатической (то есть невыясненной) природе запора приходится часто использовать специальные методы исследования, позволяющие оценить моторно-эвакуаторную функцию толстой кишки, состояние сфинктера прямой кишки: электромиографию, изотопное исследование, анальную манометрию, исследование микрофлоры, электролитного баланса.
Что делать при появлении запоров
Если трудности с опорожнением кишечника появились в возрасте 45-50 лет и усугубляются, необходима консультация врача для предупреждения кишечной непроходимости из-за развития патологических процессов в кишечнике. При привычных алиментарных запорах рекомендуется пересмотреть режим питания, увеличить долю продуктов, богатых растительной клетчаткой, употреблять больше воды, приучить кишечник к регулярному опорожнению. Рекомендуется физическая активность, даже для пациентов, соблюдающих длительное время постельный режим.
К каким врачам обращаться
Лечением взрослых пациентов с функциональными запорами занимается либо терапевт, либо гастроэнтеролог. При органических поражениях кишечника необходимо подключение хирургов-гастроэнтерологов или онкологов. Если запоры отмечаются у ребенка, необходима консультация педиатра, причем откладывать ее не стоит.
Лечение
Терапия при функциональном запоре должна подбираться с учетом его причин.
Если запор обусловлен алиментарными факторами, лечение должно заключаться в рационализации питания, соблюдении диеты, нормализующей моторику кишечника. При замедленной перистальтике толстой кишки пища должна содержать достаточное количество клетчатки (свежие овощи и фрукты, орехи и сухофрукты, цельнозерновые продукты и т. д.). Если причиной запоров служит слабая физическая активность, целесообразно рекомендовать лечебную гимнастику, самомассаж брюшной стенки.
При сниженной перистальтике возможно также назначение прокинетиков, иногда в сочетании с желчегонными средствами и эубиотиками, а при повышенной моторике кишечника – спазмолитических средств. При запорах спастической природы эффективны теплые масляные клизмы.
При назначении слабительных средств также необходимо учитывать природу запоров.
Слабительные, содержащие пищевые волокна, способствуют размягчению каловых масс; осмотические средства увеличивают частоту дефекаций и улучшают консистенцию кала.
Стимулирующие слабительные наиболее эффективно нормализуют работу кишечника, однако при их назначении следует учитывать возможность привыкания.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Источник
