Узи брюшной полости ребенка при запорах

Запор у новорождённых — это нарушение отхождения каловых масс, а именно невозможность осуществления малышом самостоятельного опорожнения кишечника. Встречается в равной степени, в независимости от характера питания и половой принадлежности.

Причины формирования такого нарушения дефекации могут носить как патологический, так и физиологический характер. Помимо этого, спровоцировать запоры может генетическая предрасположенность.

Клиника такого патологического состояния включает в себя задержку стула более чем на сутки, беспричинный плач и капризность, кишечные колики и вздутие живота, нарушение сна и изменение консистенции каловых масс.

Процесс диагностирования и установления причин предполагает осуществление мероприятий первичной диагностики, а также лабораторных исследований и инструментальных процедур.

Способы, как помочь новорождённому при запорах, всегда консервативные. Помимо этого, важное значение в терапии имеет соблюдение правил щадящего рациона матерью малыша.

Педиатрами и специалистами из области детской гастроэнтерологии принято считать такое нарушение процесса опорожнения кишечника, как запор полиэтиологическим расстройством. Это означает, что на его формирование влияет сразу несколько предрасполагающих факторов, которые бывают патологическими или физиологическими.

Таким образом, запор у грудничка или новорождённого малыша может быть обусловлен:

• недостаточным поступлением жидкости или пищевых волокон в детский организм;
• пелёночным дерматитом;
• врождёнными опухолями и аномалиями развития ЖКТ;
• сахарным диабетом;
• эндокринологическими патологиями, связанными с нарушением функционирования щитовидной железы или надпочечников;
• рахитом и миастенией;
• заболеваниями ЦНС или поражением спинного мозга;
• болезнью Гиршпрунга и ДЦП;
• перегибом желчного пузыря;
• недугами печени и поджелудочной железы;
• дискинезией желчевыводящих путей;
• ферментативной недостаточностью;
• проникновением в организм паразитов или гельминтов;
• дивертикулами или спайками кишечника;
• удвоением толстой кишки;
• лактозной недостаточностью или непереносимостью коровьего молока — это одна из основных причин запора у грудничка при смешанном вскармливании;
• пищевыми аллергиями — частички того или иного продукта могут всасываться в грудное молоко и во время кормления передаваться ребёнку;
• гипокалиемией или гиперкальциемией;
• продолжительным употреблением лекарственных препаратов, в частности антибактериальных веществ;
• ранним вводом прикорма;
• насильственным отлучением младенца от груди, что является для него сильнейшим стрессом;
• незрелостью нервных окончаний в стенках кишечника;
• пищевой аллергией;
• психологическими травмами, например, длительной разлукой с матерью;
• генетической предрасположенностью.

Запор у младенца также может быть «голодным» — это явление считается довольно редким. Оно возникает тогда, когда ребёнку попросту нечем какать. Такое возможно при естественном кормлении малыша, т. е. грудном — когда получаемой пищи ему недостаточно, материнское молоко практически полностью может усваиваться организмом и не выводиться наружу.

Запор у новорождённого при грудном вскармливании также может быть вызван погрешностями в диете матери, например, при употреблении ею таких продуктов:

• орехов и сдобной выпечки;
• жирных сортов мяса и рыбы;
• молочной продукции, в том числе сыров высокой жирности;
• свежий белый хлеб;
• бобовых культур;
• бананов;
• сахара в больших количествах;
• копчёностей;
• кондитерских изделий;
• жареных и острых блюд;
• крепкий чёрный чай и кофе.

В независимости от причины развития такого столь неприятного нарушения у грудного ребёнка, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к педиатру или детскому гастроэнтерологу.

По времени появления, такое патологическое состояние может быть:

• врождённым — зачастую является ответом организма на генетическую предрасположенность. Кроме этого, считается следствием аномалий развития или функционирования ЖКТ, развивающихся первично (во время внутриутробного развития плода), а также широкого спектра врождённых недугов;
• приобретённым — в подавляющем большинстве ситуаций имеет под собой патологическую основу. Послужить источником также может хирургическая операция, раннее введение прикорма, питание, несоответствующее возрастной категории и стрессовые ситуации.

Вторично развивающийся запор новорождённых или грудничков делится на:

• органический — связан с пороками развития;
• функциональный — это следствие нарушения регуляции органов, составляющих пищеварительную систему;
• условно-рефлекторный — развивается на фоне протекания недугов не гастроэнтерологического характера, негативно сказывающихся на кишечнике;
• психогенный — является ответом на стрессы или поражение ЦНС;
• интоксикационный.

Классификация по характеру течения подразумевает существование:

• острого запора у грудничка — является таковым, если диагностируется впервые в жизни или протекает сроком не больше месяца;
• хронического запора у грудничков — наиболее характерная симптоматика сохраняется на протяжении длительного времени. В таких ситуациях расстройство обладает рецидивирующим протеканием.

Этапы прогрессирования запора у новорождённого при искусственном вскармливании или грудном кормлении включают в себя несколько стадий:

• компенсированную;
• субкомпенсированную;
• декомпенсированную.

Полная клиническая картина подобного расстройства будет полностью зависеть от этиологического фактора. Непосредственно запоры выражаются в задержке каловых масс более чем на сутки или же тяжёлым выходом испражнений.

Таким образом, симптомы запора у грудничка при искусственном вскармливании или при грудном кормлении представлены:

• повышенным беспокойством и плаксивостью;
• вздутием передней стенки брюшной полости;
• сильными кишечными коликами;
• появлением характерного урчания;
• напряжением и покраснением лица, что наблюдается во время попыток испражниться;
• затвердеванием живота;
• сухими и твёрдыми фекалиями;
• нарушением сна, вплоть до его полного отсутствия;
• частыми срыгиваниями;
• приступами тошноты и рвоты;
• бледностью кожных покровов;
• небольшим повышением температуры;
• появлением кровавых или слизистых примесей в каловых массах;
• сильной икотой;
• беспричинной сыпью;
• обильным выделением газов;
• пониженным аппетитом и вялым сосанием груди;
• снижением массы тела;
• вялостью и разбитостью.

Что касается консистенции кала, то он будет иметь вид отдельных твёрдых комков, которые трудно передвигаются по кишечнику. В некоторых случаях фекалии будут внешне напоминать колбаску, но с рыхлой поверхностью.

Как помочь грудничку при запоре, а также правильно диагностировать и установить провоцирующие факторы знает один из таких специалистов:

• педиатр;
• детский гастроэнтеролог;
• детский проктолог.

Процесс диагностирования требует комплексного подхода, однако в первую очередь врачу следует самостоятельно выполнить такие манипуляции:

• ознакомиться с историей болезни грудничка — это даст возможность выяснить, какое базовое заболевание изменило консистенцию испражнений;
• изучить анамнез жизни пациента — для установления физиологических факторов, почему сформировался запор. Сюда стоит отнести информацию касательно характера питания, влияния стресса или передозировки медикаментами;
• тщательно осмотреть новорождённого, что подразумевает под собой проведение пальпации и перкуссии передней стенки брюшной полости;
• осуществить пальцевое исследование прямой кишки;
• провести детальный опрос родителей больного — для составления полной клинической картины протекания такого патологического состояния.

Методики лабораторно-инструментальных исследований при запорах у грудничка при грудном вскармливании или при искусственном кормлении направлены на осуществление:

• биохимии крови;
• общеклинического анализа крови;
• микроскопического изучения фекалий;
• УЗИ брюшины и толстого кишечника;
• рентгенографии;
• энтероколоносцинтиграфии;
• ректороманоскопии и колоноскопии;
• манометрии и сфинктерометрии.

На основании полученных результатов будет составлена наиболее эффективная тактика, что делать при запоре у новорождённых или грудничков.

Купирование неприятной симптоматики у пациентов данной возрастной категории достигается при помощи:

• лечебного массажа живота;
• приёма лекарственных препаратов;
• микроклизм и клизм для новорождённых при запорах;
• применения газоотводной трубки.

Новорождённым и грудничкам разрешено использование таких слабительных средств:

• «Эспумизан»;
• «Дюфалак»;
• «Плантекс»;
• «Микролакс» — это свечи от запора у новорождённых;
• глицериновые ректальные суппозитории.

Также очень важную роль в терапии играет изменения рациона кормящей матери — во избежание развития застоя каловых масс в кишечнике у малыша рекомендуется соблюдать диетический стол №3.

Снизить вероятность или полностью избежать формирования запоров у грудничков на грудном или искусственном кормлении можно при помощи таких несложных профилактических рекомендаций:

• максимально долгое грудное кормление;
• введение прикорма начиная с 6 месяцев;
• контроль над поступлением достаточного объёма жидкости в детский организм. Допустимой суточной нормой принято считать 40 миллилитров воды на килограмм массы тела младенца;
• осуществление массажа живота в домашних условиях;
• создание благоприятной психологической атмосферы;
• приём лекарственных препаратов строго по предписанию медика;
• раннее выявление и полноценная терапия патологических состояний, провоцирующих застой каловых масс;
• регулярное обследование у педиатра.

Прогноз запоров будет диктоваться этиологическим фактором и временем начала терапии, но зачастую такое состояние обладает благоприятным исходом.