Уколы прогестерона и запор
Беременность – постоянное ожидание. Новых ощущений, новых впечатлений, но, к сожалению, и новых проблем. Одна из таких ситуаций – ожидание стула.
Освобождение кишечника от продуктов переработки пищи – одна из самых интимных процедур в жизни человека. И происходить она должна достаточно регулярно. Нормальной считается частота стула от 3 раз в сутки до 3-х раз в неделю. Для каждого человека норма сугубо индивидуальна.
Кроме того, освобождение кишечника должно происходить без напряжения, боли и дискомфорта. Профессор Мейерс Хейтон из университета Бристоля разработал специальную шкалу, которая помогает пациентам и врачам однозначно понимать друг друга. Идеальным считается стул 3 и 4 типа. Для запоров более характерны 1 и 2 типы стула.
Причины возникновения запоров
Запор – одна из самых частых проблем во время беременности и в послеродовом периоде. С ней, в той или иной степени, сталкиваются более половины женщин, ждущих или уже родивших ребенка. Столь высокая распространенность обусловлена серьезными изменениями в функционировании всего организма в период беременности.
Известно, что основным гормоном, сохраняющим и поддерживающим беременность, является прогестерон. Действия его по сохранению беременности очень многоплановы и разнообразны. Можно коротко описать механизмы действия прогестерона тремя основными направлениями.
Во-первых, прогестерон регулирует деятельность иммунной системы, чтобы организм матери не отверг раньше времени плод, который имеет половину генов отца, чуждых организму матери.
Во-вторых, прогестерон снижает активность мышц внутренних органов, главным образом, конечно матки. Но одновременно снижается и активность движений кишечника, что может вызывать замедление прохождения содержимого по кишечнику. Таким образом, защитный эффект, направленный на предотвращение прерывания беременности, может приводить к запору.
В-третьих, прогестерон снижает чувствительность внутренних органов к обычным стимулам, тормозя не только психические, но и физиологические процессы. В связи с этим уменьшается эффективность таких простых способов контроля за частотой стула, как диета и физические нагрузки.
Но уровень прогестерона повышается у всех беременных, а проблемы со стулом возникают у половины. Какие ещё причины могут вызывать запор?
Одной из наиболее частых причин является изменение условий жизни, которое неизбежно сопровождает беременность. Ведь меняется всё: количество и характер употребляемой пищи и жидкости, физическая активность, режим дня, гормональный и эмоциональный фон, новое место жительства, и прочее, и прочее.
В качестве примера вспоминается один случай.
Ко мне обратилась знакомая с весьма деликатной проблемой. Живет пациентка в двухкомнатной квартире с сыном, который недавно женился. Мать сумела неплохо поладить с невесткой. Та вскоре, к радости свекрови, только вышедшей на пенсию, забеременела, и через положенное время ушла в декретный отпуск. Вот тогда то и начались проблемы. Все хорошо знают, что со звукоизоляцией в наших домах, мягко говоря, не очень. Раньше, когда сын с женой уходили на работу, мать спокойно посещала кабинет уединения. Теперь же она боялась, что невестка услышит, как происходит этот жизненно необходимый процесс. Невольное подавление рефлекса привело к нарушению процесса очищения кишечника.
Самое удивительное в этой истории, что вечером того же дня мне позвонила невестка этой пациентки. Можете не верить, но у неё была та же проблема. Пришлось прибегнуть к маленькой манипуляции. Невестке было рекомендовано обязательно ежедневно не менее часа гулять после завтрака, а её свекрови – после обеда.
Больше звонков из этой семьи какое-то время не было, и я почти забыл об этом случае. Вспомнить пришлось через полгода, когда уже успешно родившая невестка позвонила и спросила можно ли ей гулять с ребенком вместе со свекровью. Оказалось, что все это время свекровь и невестка старались не ходить на улицу вместе и никак не могли понять, почему прогулки им были рекомендованы в разное время. А тот самый деликатный вопрос как то незаметно сошёл на нет.
Вот что значит любимый унитаз и привычный ритуал!
Итак, причин для нарушений отхождения стула при беременности может быть много. И пока ученые спорят, какие из них главные, необходимо помочь тем, кто уже не может ждать годы до достижения всемирного согласия мнений по данному вопросу.
Как избежать запоров во время беременности?
* Прежде всего, не нужно паниковать, если с наступлением беременности ваш стул стал несколько реже. Нормальной считается часто освобождения кишечника от трёх раз в сутки до трёх раз в неделю или одного раза в три дня. Главное, чтобы не приходилось сильно натуживаться.
* Кроме того, нужно помнить правило Кота Матроскина, которое в обсуждаемой ситуации будет звучать примерно так: «Чтобы освободить кишечник от чего-либо ненужного, его надо сначала наполнить чем-либо нужным». Это нужное – клетчатка. Основным источником клетчатки для человека служат овощи, фрукты и листовая зелень.
* Кроме того, из чистой клетчатки состоят отруби, которые можно добавлять в каши, котлеты, запеканки и иные блюда. Это научно доказанный метод профилактики запоров при беременности. Однако не переборщите с отрубями – для нормального эффекта они требуют употребления большого количества воды, а при беременности врачи вынуждены ограничивать жидкость из-за отёков, повышения давления или избыточной прибавки веса. Кроме того, переизбыток клетчатки может вызывать повышенное газообразование, что тоже не прибавляет комфорта.
Что делать, если ваш резерв по потреблению клетчатки исчерпан, а нужной лёгкости бытия достичь не удалось?
* Вторая группа необходимых продуктов – это кисломолочные продукты. Помимо крайне важных для здоровья мамы и малыша незаменимых аминокислот, витамина D, кальция, они содержат кисломолочные бактерии, необходимые для ритмичного функционирования кишечника. Очень рациональные и предусмотрительные датчане, считают, что здоровье нации напрямую зависит от того, что эта нация ест. Поэтому они выбили из камня лозунг, «Поллитра молока каждый день всю жизнь» и поместили его в самом центре Копенгагена.
* Кроме молочных продуктов, нужно есть мясо и рыбу в достаточных, но не избыточных объёмах. Это продукты нужны для нормальной работы мышц матери и правильного формирования организма ребенка. Помните, что у кишечника тоже есть свои мышцы, необходимые для перистальтики.
В целом, набор продуктов для женщины, ожидающей ребенка может выглядеть так:
* Кроме еды, для регулярного стула необходима физическая нагрузка. При ходьбе стимулируются нервные окончания на стопах и рефлекторно активируется работа кишечника. Дыхательные упражнения и занятия гимнастикой для беременных также способствуют улучшению состояния здоровья.
* Другой рефлекс, активирующий опорожнение кишечника, включается при пережевывании пищи. Поэтому есть нужно медленно, молча и хорошо пережевывая пищу. А после еды нужно проследить полученный эффект в соответствующем помещении, где, силу привычки, и стены помогают.
В большинстве случаев, все вышеперечисленное помогает избавиться от запоров и обойтись без дополнительных лекарственных средств. Однако возможны и более тяжёлые ситуации, когда невозможно выполнить эти рекомендации. Тогда нужны
Слабительные препараты
Средств, облегчающих очищение кишечника сегодня разработано много, многие из них очень эффективны, но не должны применяться у беременных. Например, известные травяные средства (крушина, сенна, ипекакуана, касторовое масло и др.) могут вызвать угрозу прерывания беременности и могут быть небезопасны для будущего ребенка. То же можно сказать и о мощных солевых слабительных (горькая соль, карловарская соль, магнезия и др.). Единственным слабительным средством, которое можно применять на любых сроках беременности и последующей лактации, является лактулоза. Лактулоза – особый сахар, который не переваривается пищеварительной системой человека и не всасывается. Дозы и режим приёма лучше обсудить со своим врачом.
Однако общее правило при беременности – не делать резких движений. В случае с лактулозой дозу нужно повышать постепенно. Например, 5 мл (чайная ложка без верха) 1 раз натощак в первый день. Оцените переносимость и эффект. Если достаточно, то от добра добра не ищут – оставьте те же дозу. Если нет – добавляйте по чайной ложке в день, чтобы подобрать нужную именно вам дозу.
Таким образом, деликатная проблема, с которой сталкиваются многие, может быть успешно разрешена. Однако для этого требуется внимание, настойчивость и соблюдение разумной осторожности, чтобы не омрачить течение беременности.
Будьте здоровы!
Автор статьи: Попов Артем Анатольевич, доктор медицинских наук, врач высшей категории, терапевт, ревматолог, гастроэнтеролог. Член Ассоциации Ревматологов России, Российской Ассоциации по Остеопорозу.
Источник
В жизни женщины бывают такие дни, когда мир словно сходит с ума. Раздражает каждая мелочь – фоновый шум включенного телевизора, резкий телефонный звонок, яркий свет солнца в окнах. Хочется кофе и под одеяло – уйти в спячку, повесить табличку «Не беспокоить!». Женщины знают: так проявляется ПМС.
Но не все в курсе, что предменструальный синдром связан с резким падением прогестерона – того гормона, о котором пойдет речь в статье.
Прогестерон определяет жизнь женщины. Он влияет на возможность зачатия ребенка, регулирует иммунитет, меняет настроение. Дисбаланс гормона может стать серьезной проблемой. Расскажем, как прогестерон влияет на женское здоровье.
На что влияет прогестерон
Прогестерон – это стероидный гормон, который вырабатывается в яичниках и немного в надпочечниках. Его синтезирует желтое тело – временная железа, образующаяся во вторую фазу менструального цикла. Прогестерон также называют гормоном беременности. Благодаря ему женщина может зачать, выносить и родить ребенка.
Иллюстрация: gormonal.ru
Прогестерон влияет на многие процессы, происходящие в женском организме. Он готовит эндометрий (слизистый слой матки) к возможной беременности, стимулирует развитие молочных желез, влияет на работу кожи и нервной системы. Вот как прогестерон меняет здоровье женщины.
- Менструальный цикл. Ежемесячные процессы в женском организме регулируются половыми гормонами. Прогестерон работает во вторую фазу цикла после овуляции. Его уровень повышается ориентировочно с 14 по 28 день цикла – в то время, когда возможно зачатие ребенка. Он готовит матку к принятию зародыша. Но если беременность не наступила, его уровень падает – и вскоре начинается менструация. По мнению многих ученых, циклическое снижение прогестерона является одной из причин ПМС (предменструального синдрома).
- Вес. Прогестерон усиливает активность ферментов жировых клеток и увеличивает запасы жировой ткани. Так организм женщины готовится к вынашиванию ребенка – накапливает ресурсы. Поскольку уровень прогестерона растет во вторую фазу цикла, многие женщины отмечают увеличение веса на 1-2 кг перед менструацией.
- Пищеварение. Задача прогестерона – снизить тонус матки после зачатия ребенка, чтобы не случился выкидыш. Но гормон влияет не только на репродуктивные органы. Во вторую фазу цикла рост прогестерона нередко приводит к запорам. Этот гормон расслабляет гладкую мускулатуру, замедляет продвижение пищи и нарушает опорожнение кишечника.
- Мышцы и связки. Прогестерон должен расслаблять связки и мышцы таза при беременности – для подготовки к родам. Вне беременности его влияние заметно во вторую фазу цикла. Вот почему тренировки перед менструацией опасны – возможно растяжение связок и другие травмы. Многие женщины отмечают, что перед месячными болят спина и ноги – и это снова релаксирующее действие прогестерона.
- Иммунитет. Прогестерон подавляет иммунную систему. Так задумано природой: чтобы материнский организм принял новую жизнь, иммунитет нужно снизить. Иначе случится выкидыш – иммунная система попытается избавиться от чужеродного агента (плода). Вне беременности влиянием прогестерона объясняются частые простудные заболевания и появление акне перед менструацией.
- Водный баланс. Прогестерон вызывает задержку натрия и воды. Поэтому перед менструацией появляются отеки на руках и ногах, иногда – на лице. Они проходят после падения прогестерона – с началом нового цикла.
- Настроение. Прогестерон – природный транквилизатор. Он успокаивает, снижает тревожность – создает условия для благоприятного течения возможной беременности. И он же подавляет настроение, приводит к вялости и апатии за неделю до месячных. В конце цикла, когда уровень прогестерона падает, женщина становится агрессивной, раздражительной, тревожной.
- Сон. Прогестерон – один из гормонов, регулирующих фазы сна в головном мозге. Его уровень растет во вторую фазу цикла и во время беременности – и тогда возникает сонливость. Падает прогестерон перед менструацией – и развивается бессонница. Возрастные нарушения сна у женщин также связывают со снижением прогестерона.
- Либидо. Прогестерон подавляет половое влечение, тестостерон и эстрадиол — повышают. Поэтому во вторую фазу цикла, когда прогестерона много, а тестостерона мало, либидо снижается.
- Зачатие ребенка. Прогестерон готовит эндометрий к принятию плодного яйца, улучшает кровоток в матке, снижает ее тонус и поддерживает в головном мозге доминанту беременности. Нехватка прогестерона ведет к выкидышу.
Как проверить прогестерон
При регулярном менструальном цикле анализ крови на прогестерон сдают на 22-23-й день менструального цикла. Кровь берут из вены утром натощак. В другие дни цикла анализ малоинформативен. За сутки до исследования запрещены физические нагрузки и стресс. За час нельзя курить и принимать алкоголь.
Норма прогестерона зависит от фазы цикла:
- фолликулярная фаза – 0,3 – 2,2 нмоль/л;
- овуляторная фаза – 0,5 – 9,4 нмоль/л;
- лютеиновая фаза – 7,0 – 56,6 нмоль/л.
В менопаузу уровень гормона падает до 0,6 нмоль/л и ниже. Изменить уровень прогестерона можно с помощью гормональных препаратов.
Принимать их следует только по назначению врача и строго по инструкции. Не занимайтесь самолечением – не играйте с гормонами.
Если остались вопросы, напишите врачу — МЦРМ
Подписывайтесь на канал и ставьте палец вверх!
Источник
