У ребенка запор можно ли форлакс
Запоры являются одной из распространенных проблем и нередко появляются в детском возрасте. Это обычно связано с недостаточной зрелостью пищеварительной системы у малышей, заражением паразитами, нарушениями режима питания и многими другими факторами. Для нормализации процесса опорожнения и усиления моторики кишечника врач может назначить слабительные препараты, например, «Форлакс».
Такой медикамент называют безопасным и действенным, что позволяет использовать его и у маленьких детей. Однако прежде чем дать это лекарство малышу, стоит узнать больше о его механизме действия, противопоказаниях и разрешенных для детского возраста дозировках.
Форма выпуска
«Форлакс» является французским препаратом, представленным лишь в одной лекарственной форме. Это порошок, упакованный в ламинированные бумажные пакетики по 4 грамма или по 10 грамм в каждом. Лекарство с меньшим количеством порошка называется «Форлаксом» для детей, что и отмечено на его упаковке.
Сам порошок практически белого цвета и легко растворяется в воде, образуя полупрозрачную белую жидкость. У препарата имеется запах апельсина и грейпфрута, а на вкус разведенное средство сладкое. Детский вариант «Форлакса» продается в пачках по 20 пакетиков, а одна упаковка средства для взрослых может содержать как 20, так и 10 порционных пакетиков.
Состав
Действующее вещество лекарства, благодаря которому «Форлакс» влияет на пищеварительную систему, называется макроголом 4000 или этиленгликолем. Его дозировка соответствует весу порошка в пакетике, то есть из одного пакетика можно получить либо 4, либо 10 грамм макрогола.
Именно вес такого ингредиента и является тем, что отличает детский «Форлакс» от взрослого. Вспомогательные компоненты обеих вариантов лекарства идентичны. Они включают сахаринат натрия, добавленный в порошок для сладкого вкуса, а также апельсиново-грейпфрутовую отдушку, в составе которой есть апельсиновый сок, сорбитол, грейпфрутовое масло и другие соединения.
Как действует?
«Форлакс» по своему механизму действия относится к осмотическим слабительным средствам, ведь макрогол имеет полимерную структуру и значительную молекулярную массу. Это позволяет такому веществу поглощать воду и удерживать ее за счет водородных связей.
После приема лекарства через рот оно проходит через желудок и поступает в кишечник, где притягивает воду и увеличивается в объеме, что и приводит к уменьшению плотности и увеличению объема каловых масс. В результате более объемное содержимое кишки начинает соприкасаться с ее стенками и воздействовать на нервные рецепторы. Именно из-за этого перистальтика усиливается и наступает опорожнение кишечника.
Эффект от применения «Форлакса» наступает спустя 24-48 часов – в большинстве случаев ребенок опорожняет кишечник на следующий день.
Активный ингредиент порошка не всасывается и никак не трансформируется в организме человека, а покидает организм вместе с калом. Так как каловые массы становятся более жидкими и наполненными водой, само опорожнение происходит мягко.
Показания
Основным показанием к использованию «Форлакса» в детском возрасте является запор. При этом медикамент лишь устраняет такой дискомфортный симптом, но не влияет на причину его появления. К примеру, «Форлакс» эффективен при запорах, вызванных изменением рациона. К ним относят новые продукты прикорма, переход с грудного вскармливания на молочную смесь, недостаток в меню ребенка овощей, растительного масла или кисломолочных продуктов.
Препарат помогает опорожнить кишечник и в случае запора, спровоцированного недостаточным употреблением жидкости или быстрой ее потерей, например, в жаркую погоду или при повышении температуры тела.
Прием «Форлакса» рекомендован и при отсутствии стула вследствие пищевой аллергии, гельминтоза или другой проблемы функционального характера.
Его часто назначают при психологическом запоре, когда ребенок сдерживается (например, из-за непривычного места или боязни боли), а потом не может нормально сходить в туалет, а также при появлении расстройства, которое называют каломазание. Порошок также может применяться при запорах, вызванных приемом каких-либо лекарств, если отменить такие средства не получается.
Иногда «Форлакс» применяют после операции как средство, которое нормализует стул и предотвращает запор в послеоперационном периоде. Востребован этот медикамент и при подготовке пациента к разным обследованиям, на результаты которых может повлиять наполненность кишечника (УЗИ, эндоскопия). В таких случаях «Форлакс» используют до процедуры, чтобы мягко провести очищение кишечника и получить достоверные данные.
С какого возраста разрешен?
Пакетики «Форлакса», содержащие по 4 грамма макрогола 4000, предназначены для пациентов старше шести месяцев и могут использоваться до 8-летнего возраста. Однако давать это лекарство маленькому ребенку без назначения доктора не следует. Препарат для взрослых, порция которого включает 10 г действующего ингредиента, назначают детям старше 8 лет.
Противопоказания
Хотя применение «Форлакса» разрешено в детском возрасте, но у лечения таким средством имеются и свои ограничения:
- его нельзя использовать у пациентов с воспалительными болезнями кишечника, например, с язвенным колитом;
- препарат противопоказан в случае кишечной непроходимости (как при частичной, так и при полной) либо при подозрении на эту патологию;
- он не используется при таком серьезном состоянии, как токсический мегаколон;
- нельзя давать «Форлакс» и при симптоматическом стенозе кишечника;
- медикамент не должен применяться у детей с внезапно возникшими болями в животе, причина которых еще не выявлена (до того, как дать разведенный порошок ребенку, следует исключить любые органические поражения ЖКТ);
- лекарство запрещено при перфорации кишечника или при риске этого осложнения;
- «Форлакс» не используется при гиперчувствительности пациента к любому из его ингредиентов;
- так как состав порошка включает сорбитол, его не применяют у детей с непереносимостью фруктозы.
Что касается пациентов с сахарным диабетом, то им лекарство можно давать без опаски.
Побочные действия
Во время лечения «Форлаксом» могут появляться разные отрицательные реакции пищеварительного тракта. У многих детей возникают боли в животе, но они не выраженные и вскоре проходят. Также медикамент может спровоцировать диарею и связанное с ней раздражение кожи вокруг анального отверстия. Некоторые дети после приема препарата жалуются на тошноту или вздутие живота. В единичных случаях «Форлакс» вызывает реакцию непереносимости в виде отека, крапивницы или сыпи на коже.
В отличие от некоторых других слабительных средств, «Форлакс» не провоцирует привыкание, когда дефекация происходит только после приема препарата. Это позволяет использовать порошок и у детей, у которых запоры стали хронической проблемой. Даже если применять лекарство несколько месяцев, его отмена не ухудшит работу кишечника.
Инструкция по применению
Чтобы дать «Форлакс» ребенку, нужно сначала растворить назначенное врачом количество пакетиков в воде. Это следует делать непосредственно перед приемом. Для разбавления 4 грамм порошка рекомендуется взять около 50 мл жидкости, а для растворения содержимого одного пакетика с 10 г лекарства требуется стакан воды объемом 250 мл.
Детский «Форлакс» назначают по такой схеме:
- Ребенку 6-12 месяцев можно давать только 1 пакетик в сутки. Обычно выпить приготовленную из него жидкость рекомендуется утром – за 1-1,5 часа до завтрака.
- Если маленькому пациенту от одного до четырех лет, врач тоже зачастую назначает прием одного пакетика 4 г в утреннее время. Однако в некоторых случаях приходиться пить медикамент дополнительно, тогда ребенку дают еще один пакетик вечером.
- Если ребенку от 4 до 8 лет, суточная дозировка будет составлять от 2 до 4 пакетиков по 4 грамма. Ее обычно разделяют на два приема – часть препарата дают с утра, а оставшаяся доза принимается вечером.
Пациентам старше восьми лет выписывают «Форлакс» для взрослых. Такое лекарство зачастую дают лишь один раз (утром) в дозе 1 пакетик. В некоторых случаях доктор назначает дополнительный прием еще одного пакетика вечером.
Как долго принимать препарат, определяет врач, ведь для этого важно учесть и реакцию детского организма на слабительное средство и причину запора. Однако в аннотации к порошку отмечено, что давать «Форлакс» дольше трех месяцев не следует.
Чтобы усилить эффект, рекомендуется достаточная физическая активность и коррекция питания – ребенок обязательно должен употреблять растительные продукты, которые содержат клетчатку. Такие меры положительно сказываются на моторике ЖКТ и помогают как быстрее избавиться от запоров, так и предупредить их развитие.
Передозировка
Если ребенок по неосторожности принял слишком много лекарства, это может вызвать диарею, которая вскоре после отмены «Форлакса» проходит. Однако у некоторых пациентов понос может быть довольно интенсивным, что приводит к нарушению баланса электролитов и жидкости. В таком случае важно обеспечить восстановление утраченных минералов и воды с помощью аптечных растворов или обильного питья.
Взаимодействие с другими препаратами
Если ребенок принимает «Форлакс», следует учитывать, что любые лекарства, используемые вместе с таким слабительным средством, будут всасываться хуже. По этой причине при необходимости приема других медикаментов требуется перерыв минимум 2 часа.
Условия продажи
И детский «Форлакс», и препарат для взрослых является безрецептурным средством. Упаковка из 20 пакетиков по 4 г стоит примерно 270-280 рублей, а цена 10 пакетиков «Форлакса» для взрослых – около 150 рублей.
Условия хранения
Пакетики должны лежать в недоступном детям месте. Рекомендованная производителем температура хранения – не выше +30 градусов Цельсия. Срок годности «Форлакса» в любой дозировке составляет 3 года.
Отзывы
Более 80% отзывов об использовании «Форлакса» у детей – положительные. В них лекарство описывают, как мягкое и действенное средство, которое быстро помогло устранить запоры и улучшило состояние ребенка. Вкус медикамента не вызывает протеста у большинства детей, а порционная упаковка называется мамами довольно удобной в применении.
К преимуществам средства относят и отсутствие негативного влияния на стенки кишки, действие исключительно в просвете кишечника, возможность применения с шести месяцев и при сахарном диабете. Что касается минусов, то у некоторых пациентов порошок провоцировал побочные симптомы, а цену лекарства иногда называют высоковатой.
Аналоги
Заменить «Форлакс» могут другие средства, действие которых обеспечено тем же активным ингредиентом. К ним относят препараты «Фортеза Ромфарм», «Лавакол» и «Фортранс», однако из-за более высокой дозировки макрогола у таких средств есть ограничения по возрасту – их выписывают, соответственно, пациентам старше 12, 15 или 18 лет. Если необходимо слабительное средство для маленьких детей, врач может выписать один из таких препаратов:
- «Глицелакс». Это лекарство применяют у малышей старше 3 месяцев для рефлекторной стимуляции моторной функции кишки. Его выпускают в виде ректальных свечей, содержащих глицерол. Детям назначают суппозитории по 0,75 г глицерина.
- «Микролакс». Это средство является микроклизмами, содержащими комбинацию из трех активных соединений – сорбитола, лаурилсульфоацетата натрия и цитрата натрия. Они притягивают воду в кишечник и тем самым разжижают пищевой комок, что облегчает опорожнение. Лекарство называют безопасным для детей, поэтому врач может назначить его даже новорожденным младенцам.
- «Дюфалак». Действие такого сиропа обеспечивает лактулоза, у которой подобно макроголу, имеется гиперосмотический эффект. Помимо увеличения объема содержимого кишечника и активизации перистальтики, «Дюфалак» также обладает положительным влиянием на нормальную микрофлору. У детей его разрешено использовать с самого рождения. Аналогами такого средства являются препараты «Порталак», «Нормазе» и «Гудлак».
- «Гутталакс». Такое средство действует на кишечник благодаря присутствию в его составе пикосульфата натрия. Этот ингредиент стимулирует опорожнение естественным путем. Медикамент выпускают в двух формах – капли, которые можно давать малышам старше 2 лет (предварительно согласовав такое применение с педиатром) и таблетки, назначаемые пациентам старше 4 лет. Вместо этого лекарства могут применяться и его аналоги, например, «Слабилен», «Лаксигал» или «Гуттасил».
О том, как помочь ребенку справиться с запором, подскажет доктор Комаровский в следующем видео.
Источник
Вашему малышу трудно сходить на горшок? Частые запоры доставляют дискомфорт и беспокойство? Проблемы с пищеварением у малышей частое явление.
Однако если не выявить и не устранить причины нерегулярного стула и боли при дефекации, запоры могут стать хроническими и тогда избавиться от них будет нелегко. В нашей подборке рекомендации и советы, чтобы помочь вам нормализовать ребёнку стул и, если необходимо, выбрать подходящее по возрасту надёжное и безопасное слабительное средство.
Первое, что необходимо при частых запорах у ребенка – нормализовать режим дня и постараться приучить к дефекации в строго определенное время (желательно утром, сразу после завтрака). При этом до завтрака ребенок должен выпить 50- 200 мл (в зависимости от возраста) воды комнатной температуры. Можно ввести систему поощрений, например, календарь со стикерами, которые ребенок наклеивает после каждого удачного посещения туалета. Специалисты подскажут Вам, есть ли в Вашем случае необходимость применения слабительных препаратов во время «воспитания» кишечника [Захарова И.Н., Сугян Н.Г., Москвич И.К. Российские и международные рекомендации по ведению детей с запорами. 2014. Вопросы современной педиатрии. 13 (1). Стр. 74-83].
Так, возможно длительное применение препарата Форлакс для формирования регулярного беспроблемного опорожнения кишечника [Эрдес С.И. с соавт. Эффективность осмотического слабительного полиэтиленгликоля 4000 в лечении запоров у детей. 2011. РЖГГК. №6. Стр. 23-32].
При запорах у детей родители должны нормализовать режим питания ребенка. Питание должно быть дробным (5-6 раз в день), завтрак обязателен. Перекусы и еда во внеурочное время необходимо исключить. На еду необходимо выделять достаточно времени, чтобы ребенок не торопился, хорошо прожевывал пищу, т.к. отказ от завтрака и утренняя спешка угнетают рефлексы, отвечающие за опорожнение кишечника [Хавкин А.И. Бабаян М.Л. Применение осмотических слабительных. 2008. Т.7. №3. Стр. 99-102].
При формировании рациона ребенка обратить внимание на включение в достаточном количестве черного хлеба, хлеба с отрубями, сырых овощей и фруктов, овощей после кулинарной обработки, сухофруктов, особенно кураги, чернослива и инжира, мяса с большим количеством соединительной ткани, кисломолочных продуктов, растительного масла, меда, варенья [Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е. Современные подходы к лечению функциональных запоров у детей // РЖГГК. – 2009. – Т.19. – №1. – С.59–65; Хавкин А.И. Подходы к лечению запоров у детей. Вопросы современной педиатрии. 2009. Т.8. №6. Стр. 71-76].
При запорах следует обратить внимание на количество белковых продуктов в рационе ребенка (мясо, яйца) и при необходимости его снизить. Также уменьшить количество животных жиров (в том числе скрытых, например, в вареной колбасе и покупном мясном фарше). Стоит по возможности избегать продукты и блюда, которые тормозят или не оказывают влияния на перистальтику кишечника (бульоны, слизистые и протертые супы, каши-«размазни» (рисовая, манная), кисели, компоты из черники, груш, айвы), вяжущие фрукты (хурма, гранат) [Хавкин А.И. Подходы к лечению запоров у детей. Вопросы современной педиатрии. 2009. Т.8. №6. Стр. 71-76].
Для нормализации стула ребенок должен получать достаточное количество жидкости. Потребность в воде для детей с массой тела от 10 до 20 кг рассчитывают по формуле: 100 мл (объем воды для детей в возрасте до года) + 50 мл на каждый килограмм веса ребенка при массе тела свыше 10 кг.
Для детей тяжелее 20 кг используют формулу: 600 мл (потребность в воде для ребенка свыше 20 кг) + 20 мл на каждый килограмм веса ребенка при массе тела свыше 20 кг. [Захарова И.Н., Сугян Н.Г., Москвич И.К. Российские и международные рекомендации по ведению детей с запорами. 2014. Вопросы современной педиатрии. 13 (1). Стр. 74-83].
Питьевой режим важен и при приеме осмотических слабительных препаратов. Так, Форлакс действует именно за счет удержания воды, что позволяет смягчить и увеличить в объеме содержимое кишечника, стимулируя работу кишечника – естественный путь нормализации стула [Хавкин А.И., Балаян М.Л. Применение осмотических слабительных у детей. 2008. Вопросы современной педиатрии. Т7. № 3. Стр. 99-102].
Дополнительные «приемы» борьбы с запорами с помощью питания:
- натощак утром выпить 1/4–1,5 стакана минеральной воды с небольшим количеством газа («Ессентуки 4», «Ессентуки 17», «Славяновская», «Донат Mg»), кипяченой прохладной воды (с лимоном, вареньем, медом), кисломолочных напитков, настой чернослива или кураги, сока;
- натощак утром выпить от 1,2 чайной до 1 столовой ложки растительного масла;
- чернослив, курагу, инжир, столетник и мед в равных количествах пропустить через мясорубку, съесть утром натощак, намазав на кусочек зернового хлеба;
- 2 столовые ложки геркулеса залить 1/2 стакана кефира, добавить 2–3 шт. мелконарезанной кураги или чернослива, настаивать 12 ч, съесть утром натощак [Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е. Современные подходы к лечению функциональных запоров у детей // РЖГГК. – 2009. – Т.19. – №1. – С.59–65].
Ежедневная зарядка обязательна. В нее стоит включить упражнения для укрепления брюшного пресса и укрепления тазового дна. Упражнение для пресса и нормализации деятельности кишечника: глубоко втягивать живот, затем медленно отпускать, считая до 10. Для укрепления тазового дна: в положении сидя или лежа поднимать колено одной ноги (вторая нога расслаблена), стараясь как можно сильнее прижать его к груди, и удерживая его в этом положении несколько секунд, затем медленно опускать ногу – по 5-10 движений на каждую ногу. Еще одно упражнение, стимулирующее кишечник (толчки животом): вдохнуть воздух, втягивая живот, затем «выбросить» живот вперед и одновременно выдохнуть (10 раз перед дефекацией). [Хавкин А.И. Подходы к лечению запоров у детей. Вопросы современной педиатрии. 2009. Т.8. №6. Стр. 71-76].
Запор может быть вызван психофизиологическими факторами, например, ребенок стесняется «ходить по-большому» в детском учреждении, подавляя позыв на дефекацию. Или родители слишком агрессивно и настойчиво пытались приучить малыша к горшку, что привело к «боязни горшка». Или у ребенка невроз (стресс от переезда, не адаптировался в группе детского сада и т.д.). В этом случае нужно прибегнуть к помощи невролога или психотерапевта [Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е. Современные подходы к лечению функциональных запоров у детей // РЖГГК. – 2009. – Т.19. – №1. – С.59–65].
У младенцев появление запора может быть связано со сменой питания: переход с грудного молока на смеси, введение нового прикорма, избыточное потребление творожка [Комарова О.Н., Хавкин А.И. 2014. Запоры у детей раннего возраста: причины и особенности диетологической коррекции. Вопросы современной терапии. Т.13. №1. Стр. 114-118]. Проанализируйте события, которые предшествовали появлению запора. Высока вероятность того, что вы сможете «вычислить» вредоносный фактор и устранить его.
При необходимости применения слабительного по рекомендации врача следует обратить внимание на наиболее физиологичные осмотические слабительные, например, препарат Форлакс:
- Форлакс не оказывает системного влияния на организм и не раздражает слизистую кишечника, не всасывается и полностью выводится в неизменном виде, что обеспечивает высокий уровень безопасности препарата и полностью выводится из организма в неизмененном виде;
- в отличие от лактулозы Форлакс не способствует газообразованию;
- помимо нормализации стула прием Форлакса способствует исчезновению болей в животе, метеоризма и болезненных ощущений при дефекации [Хавкин А.И., Балаян М.Л. Применение осмотических слабительных у детей. 2008. Вопросы современной педиатрии. Т7. № 3. Стр. 99-102].
Целесообразно провести коррекцию диеты матери ребенка, страдающего запорами и находящегося на грудном вскармливании. Поскольку жировой состав молока матери идентичен ее рациону, целесообразно увеличить потребление растительного масла (как продукта, стимулирующего работу кишечника), а также овощей, фруктов, хлеба грубого помола. Если у малыша определена аллергия на коровье молоко, то его также исключают из рациона матери, т.к. аллергия может быть причиной запоров [Комарова О.Н., Хавкин А.И. 2014. Запоры у детей раннего возраста: причины и особенности диетологической коррекции. Вопросы современной терапии. Т.13. №1. Стр. 114-118].
Еще один вероятны фактор запоров у детей первого года жизни – недокорм, особенно у тех, кто находится на грудном вскармливании: с одной стороны – как следствие недостатка молока у матери, с другой – при проблемах с самим процессом питания ребенка (слабость, особенности строения полости рта) [Комарова О.Н., Хавкин А.И. 2014. Запоры у детей раннего возраста: причины и особенности диетологической коррекции. Вопросы современной терапии. Т.13. №1. Стр. 114-118]. В этом случае можно прибегнуть к взвешиванию до и после кормления, что позволит определить наличие недокорма.
Источник