У ребенка большой живот 3 года и запоры
Если постоянно случается запор у ребенка в 3 года, что делать родителям? Этот вопрос волнует многих мам и пап, ведь, как известно, от стабильной работы желудочно-кишечного тракта малыша во многом зависит не только его самочувствие, но и здоровье в целом.
Постоянные проблемы с дефекацией доставляют ребенку трех лет немало дискомфорта и становятся для родителей настоящей головной болью. Как помочь крохе в такой ситуации?
Что нужно знать родителям
В норме дети от года до 3 лет опорожняют кишечник 5-6 раз в неделю. Если малыш не может испражняться более 3 дней, испытывает затруднения при дефекации, а каловые массы слишком густые и твердые, речь идет о запоре.
Очень важно правильно и своевременно устранять подобные нарушения, чтобы предотвратить развитие осложнений, связанных с работой ЖКТ.
Однако прежде чем начинать лечение запоров у детей этого возраста с помощью тех или иных средств, следует обязательно разобраться в причинах, которые вызвали проблемы с дефекацией.
Основные причины нарушения стула
- В некоторых случаях задержка стула может быть связана с серьезными заболеваниями прямой кишки или отклонениями в развитии органов желудочно-кишечного тракта. Если не учитывать этот факт и давать крохе медикаментозные препараты против запора, можно существенно ухудшить течение болезни.
- В ситуациях, когда задержка стула у детей 3 лет вызвана функциональными расстройствами пищеварения, неправильным питанием, недостатком или избытком полезных веществ, справиться с ней гораздо легче.
- Родителям стоит знать, что нарушение может носить и психологический характер: если однажды ребенок очень болезненно сходил в туалет, у него может возникнуть сильный страх перед очередным опорожнением кишечника, из-за чего малыш будет сам сдерживать позывы к дефекации и противиться посещению уборной. Подобным поведением кроха провоцирует еще большие нарушения в пищеварительной системе, и одними лишь средствами от запора здесь не обойтись, так как нужно обязательно учитывать психологическую сторону проблемы.
Таким образом, подбирать способ лечения запора у детей 3 лет нужно только после того, как будут выяснены причины нарушения. При этом лучше всего использовать комплексный подход, подразумевающий коррекцию питания и применение безопасных слабительных препаратов.
Как справиться с функциональной задержкой стула у малыша
Итак, как лечить запор у ребенка 3 лет, если нарушение вызвано функциональными расстройствами пищеварения?
- Если малыш не испражнялся уже 2 или 3 дня и испытывает дискомфорт и боли в животе, наиболее безопасным и действенным способом помочь ему опорожнить кишечник станут глицериновые свечи. Всего 1 суппозитория достаточно, чтобы уже через 30-40 минут ребенок опорожнился быстро и без затруднений.
- Также допускается делать очищающую клизму. Чтобы устранить запор у ребенка, понадобится резиновая груша емкостью 170 мл и обычная кипяченая вода, имеющая температуру чуть ниже комнатной. Чтобы ввести жидкость в прямую кишку, малыша нужно уложить на левый бок и неглубоко вставить предварительно смазанный маслом кончик груши в задний проход. Нажимать на клизму нужно осторожно, чтобы вода вливалась медленно. После окончания процедуры необходимо слегка прижать ягодицы ребенка друг к другу и выждать 2-3 минуты. Уже в течение 10-15 минут после введения клизмы малыш сможет без труда опорожнить кишечник.
- Если родители не уверены, что могут провести такое очищение ребенку, они могут воспользоваться медикаментозным препаратов Микролакс. Это микроклизмы со слабительным раствором, которые легко и безопасно использовать.
Применение описанных способов устранения запоров целесообразно лишь в том случае, когда задержка стула случается редко и носит разовый характер. Если же подобные пищеварительные нарушения становятся постоянными, следует обязательно обратиться к педиатру, чтобы он назначил препараты внутреннего действия для нормализации работы ЖКТ.
- Запоры у детей 3 лет лечат мягкодействующими безопасными средствами: Дюфалаком, Порталаком, Лактулозой. Длительность терапии определяется индивидуально. При соблюдении рекомендаций лечащих врачей процессы дефекации у ребенка обычно нормализуются в течение 1-2 месяцев.
Правильное питание — лучшая защита от запоров
Если родители наблюдают у ребенка запор систематически, им следует всерьез задуматься о питании малыша, ведь нередко именно неправильный рацион провоцирует задержку стула. Чтобы избежать проблем с дефекацией у трехлетнего малыша, необходимо придерживаться следующих правил:
- В меню ребенка каждый день должны присутствовать супы.
- Питаться крохе нужно 4-5 раз в день маленькими порциями.
- Ежедневно малышу необходимо выпивать достаточное количество чистой питьевой воды (не менее 200 мл в сутки).
Большую часть рациона трехлетних детей, страдающих частыми запорами, должны составлять блюда из овощей, приготовленные на пару или запеченные в духовом шкафу. Обязательно нужно включать в меню ребенка сырые овощи и свежие фрукты — это благотворно влияет на перистальтику кишечника.
В умеренном количестве в рационе малыша, испытывающего проблемы с дефекацией, должны присутствовать продукты с послабляющим действием (тыква, чернослив, слива, овсяная каша, свежий кефир и пр).
Одновременно следует сократить количество блюд, закрепляющих стул. Так, при склонности к запорам детям не стоит есть слишком много риса, манной крупы, сдобной выпечки, яиц. Кроме того, нужно ограничить потребление сладостей, жирной, соленой, копченой пищи.
Если малыш часто страдает задержкой стула, диеты следует придерживаться не только в период обострения кишечного расстройства, но и после устранения запора.
Что делать, если запор неврогенный
Психологический запор у ребенка в 3 года встречается не менее часто, чем функциональный. Подобное нарушение свойственно детям именно этого возраста. Например, у годовалого малыша психологический или, как его еще называют, неврогенный запор возникает крайне редко в силу особенностей развития.
Однако ситуация может резко измениться по мере взросления ребенка и приучения к горшку: если кроха всего 1 или 2 раза испытал неприятные и болезненные ощущения во время дефекации (из-за слишком твердых каловых масс, поноса и других причин), у него может возникнуть устойчивый сильный страх перед процессом опорожнения.
В некоторых случаях неврогенный запор бывает вызван тяжелой адаптацией к детскому саду, когда малыш не желает ходить в туалет в незнакомой обстановке.
При психологической задержке стула физиологические нарушения в организме отсутствуют, ЖКТ ребенка находится в норме. Пища усваивается и переваривается как положено, позывы к дефекации возникают регулярно, но сам малыш начинает постоянно годить с походом в туалет и всеми силами сдерживается.
В конечном итоге это приводит к тому, что каловые массы застаиваются в прямой кишке, уплотняются и твердеют, а когда ребенок больше не может терпеть и наконец испражняется, процесс дефекации вновь проходит болезненно и неприятно. Таким образом, в сознании малыша укрепляется боязнь освобождения кишечника.
Ситуация намного усложняется, если кроха, не выдерживая отказа от туалета, пачкает одежду и получает за это порицание или наказание.
Поэтому первостепенная задача родителей состоит в том, чтобы поддержать малыша, с пониманием отнестись к его проблеме и постараться убедить его в необходимости регулярного и своевременного очищения кишечника.
Нужно приготовиться к тому, что за 1 день детский страх не уйдет. От мамы и папы требуется постоянная забота, любовь, терпение и внимание.
Одновременно с психологической поддержкой нужно сделать все возможное для того, чтобы дефекация у ребенка проходила безболезненно. Для этого нужно:
- тщательно следить за рационом крохи и при необходимости использовать слабительные средства;
- каждый раз, когда малыш испражняется, нужно высказывать слова поощрения и обращать его внимание на то, как легко и хорошо становится его животику. Следует обязательно указать на тот факт, что ходить в туалет совсем не страшно;
- не наказывать ребёнка, если малыш испачкал штаны.
Запор — деликатная проблема не только для взрослых, но и детей. В силу своего возраста малыши еще не умеют самостоятельно справляться с задержкой стула, поэтому родители должны помочь своему крохе избавиться от этого пищеварительного нарушения.
Правильный подход родителей позволит ребенку быстро забыть о запорах и предотвратить развитие осложнений, связанных с работой ЖКТ.
Будьте здоровы!
Загрузка…
Источник
Изменение частоты стула у ребенка говорит о возникновении патологического процесса, протекающего в кишечнике. Дефекация становится редкой в результате снижения перистальтики кишечника, отвердения кала или появления механической преграды для нормального пассажа каловых масс. Причины, вызвавшие появление симптома, различны и могут носить временный или постоянный характер.
Запор у ребенка 3 года жизни можно предположить, если акт дефекации реже одного раза в три дня или сам процесс доставляет крохе дискомфортные ощущения. Кроме того, о копростазе идет речь, если каловые массы у ребенка плотные и фрагментированные («овечий» кал).
Лечение симптома необходимо начинать с выяснения заболевания, которое его вызвало. Поэтому при возникновении запора нужно обратиться к педиатру, который после осмотра ребенка сделает вывод о необходимости проведения диагностических мероприятий и даст рекомендации по восстановлению нормальной частоты стула.
Причины
Причиной запора у маленького ребенка могут быть функциональные или органические нарушения. При функциональных патологиях нарушается иннервация гладкой мускулатуры кишки, что приводит к снижению или отсутствию двигательной активности кишечника и невозможности прохождения каловых масс.
Функциональные запоры могут быть вызваны:
- неправильным питанием (употреблением большого количества крепящих продуктов, жирной еды, недостатком в рационе клетчатки, твердых продуктов). Белковая пища, мучные блюда, легкоусвояемые сахара быстро перевариваются пищеварительными соками, в результате образуется мало кала и он не стимулирует моторику кишечника. У здоровых детей редко возникает запор только из-за недостатка в рационе овощей и фруктов, как правило, причина в однообразном питании и малоподвижном образе жизни;
- чрезмерным употреблением кальцийсодержащих продуктов (в организме образуются соединения, которые делают кал твердым, что затрудняет его продвижение);
- недостаточным потреблением жидкости. При нехватке воды, кал быстро обезвоживается и становится плотным, поэтому он медленно продвигается по кишечнику;
- длительным приемом лекарства. При приеме антацидов, антибиотиков, спазмолитиков, холинолитиков, седативных средств или диуретиков временно изменяется работа нервного аппарата кишечника или нарушается электролитный обмен, что и приводит к запорам. Медикаментозный запор может быть обусловлен приемом таблеток железа, кальция, злоупотреблением слабительных;
- психическим или нервным перенапряжением (в стрессовой ситуации изменяется работа вегетативной нервной системы, что приводит к изменению двигательной активности кишечника);
- частым применением стимулирующих дефекацию средств (если часто применять очистительные клизмы или слабительные, то кишечник становится «ленивым», поскольку происходит повышение порога раздражимости рецепторного аппарата кишечной стенки);
- органическими заболеваниями ЦНС. При нарушении кровообращения в мозгу, опухолях, травмах спинного или головного мозга, а также при менингитах, миелитах нарушается нервная регуляция моторики кишечника. При патологии часто отмечается и расстройство акта мочеиспускания;
- кишечной инфекцией или дисбактериозом. Повреждаются интамуральные ганглии, которые отвечают за сократительную способность кишечника;
- нарушением водно-электролитного обмена. Задержка стула возникает при потере жидкости вызванной диареей, повышенной потливостью при лихорадке, при форсированном диурезе, нехватке калия, заболеваниях почек, сердечной недостаточности. Во время болезни нарушается водно-электролитный обмен, что влечет за собой уменьшение каловых масс, они становятся сухими, твердыми и вязкими, поэтому возникает несоответствие между емкостью толстой кишки и объемом ее содержимого из-за чего и появляются трудности с опорожнением.
При органической патологии выявляются дефекты слизистой оболочки или кишечника, которые мешают пассажу кала. Это могут быть новообразования, свищи, дивертикулы, застрявшие инородные тела, которые вызывают механическую закупорку просвета кишки.
Механические запоры развиваются при воспалительных и рубцовых сужениях просвета толстой кишки, из-за язвенного колита, болезни Крона, лимфогранулематоза и других воспалительных процессов, протекающих в полости таза. К органическим дефектам также относят болезнь Гиршпрунга, свищевую форму атрезии ануса, стриктуры прямой кишки или ануса, утрату рефлекса на дефекацию.
Органические патологии устраняются только хирургическим путем
При болезни Гиршпунга нарушено строение кишечника, грубо говоря, его часть не функционирует. Данная патология врожденная и обычно она проявляется при переводе ребенка на «взрослую» еду или при переходе на смешанное вскармливание. При утрате рефлекса на дефекацию опорожнение не происходит по 5–7 дней, при этом прямая кишка переполнена калом (заметно при ректальном обследовании), а болевые ощущения уходят после очистительной клизмы.
У ребенка 3 лет причиной запора может стать эмоциональная травма или нервное потрясение, формируется так называемый психологический запор. Малыш еще не всегда успевает дотерпеть до туалета или он, заигравшись, может проигнорировать позыв на дефекацию.
Если ребенка ругают за грязные штанишки, то он может сознательно сдерживаться, а это приводит к тому, что каловые массы застаиваются, обезвоживаются, расширяют прямую кишку. Обычно у детей запор появляется во время адаптации к детскому саду или если они оказываются в новом месте.
Психологический запор может развиться при приучении ребенка к горшку или при отлучении от груди.
Как понять, что у ребенка проблема
Трехлетний ребенок еще не способен описать свои ощущения и четко сформулировать симптомы, сопровождающие запор, поэтому родители должны внимательно следить за работой кишечника, частотой его опорожнения и характеристиками каловых масс. Не всегда при запоре главный критерий – это частота дефекаций.
О нарушении работы кишечника также говорит затрудненное опорожнение кишечника, даже если оно и ежедневное, отсутствие чувства полного опорожнения кишечника (ребенок долго сидит, а выделяется незначительное количество кала). При запоре кал плотный, сухой, может быть фрагментированным, а при спазмах дистальных отделов кишечника имеет вид лент.
О запоре можно также говорить, если сначала выходит плотный кал, а затем кашицеобразный или после длительной задержки стула выделяется жидкий кал, содержащий большое количество слизи (запорный понос). При запорах часто возникают диспепсические явления (отсутствие аппетита, вздутие живота, отрыжка воздухом, урчание кишечника, неприятный привкус во рту), нередко у детей отмечается повышенная нервозность, подавленное настроение, расстройство сна, отдышка, онемение конечностей.
При атоническом запоре изменяется ритм дефекации, каловый цилиндр больше нормального. Из-за приступообразных болей в животе, ребенок отказывается от еды. Кроме того, у малыша могут появиться кожные высыпания или налет на языке. При спастическом запоре кал фрагментирован («овечий» кал), а ребенка беспокоят кишечные колики и повышенное газообразование. Боли в животе проходят только после опорожнения кишечника, очистительная клизма не устраняет спазм.
Частые запоры могут приводить к изменениям в слизистой кишечника, поэтому симптом нельзя игнорировать
Что делать
Если запоры у трехлетнего ребенка возникают часто или отмечается хронический запор (частота стула снижена в течение трех месяцев), то необходимо проконсультироваться с врачом педиатром или гастроэнтерологом. Специалист соберет анамнез, назначит лабораторные исследования, проведет физикальный осмотр.
При запорах изменяется цвет кожи (приобретает желтоватый оттенок), на ней могут появляться высыпания, язык становится сухим, покрывается налетом, живот вздут. При пальпации обнаруживаются наполненные плотным калом участки толстой кишки, а слепая кишка увеличивается и становится мешковидной. После осмотра врач решит, есть ли необходимость в дальнейшем исследовании функций кишечника.
При подозрении на патологию может назначаться УЗИ брюшной полости, ирригоскопия кишечника, колоноскопия, ректороманоскопия, компьютерная томография.
При отсутствии патологий со стороны желудочно-кишечного тракта даются рекомендации по диетическому питанию и физической активности малыша, рассказывают, как выработать рефлекс на дефекацию и как экстренную меру, назначают средства для активации перистальтики кишечника (свечи или сироп на основе лактулозы).
Немедикаментозные способы нормализации частоты стула
При алиментарных запорах, возникающих в результате нерационального питания, рекомендуется откорректировать диету. В меню должно включаться больше продуктов, обладающих послабляющим эффектом и усиливающих моторику кишечника. Ребенку нужно есть больше овощей и фруктов, отрубей, каш, хлеба из муки грубого помола.
Стимулируют двигательную активность кишечника холодные блюда и напитки, растительное масло, кислое молоко, фруктовые соки (особенно сливовый и томатный), сухофрукты. Важно помочь ребенку выработать условный рефлекс на дефекацию.
Нужно приучить кроху опорожнять кишечник в определенное время. Наиболее естественное время для дефекации через 15–30 минут после плотного завтрака, а если ребенок посещает дошкольное учреждение, то можно перенести «плановое мероприятие» на вечер, главное чтобы малышу было комфортно.
Нужно следить, чтобы ребенок выпивал достаточное количество жидкости
Закрепить гастро-кишечный рефлекс можно следующим образом:
- дать крохе выпить натощак холодного сока или воды (жидкость способствует запуску двигательной активности кишечника);
- покормить ребенка;
- если позыва на дефекацию нет, то сделать 10 раз упражнение: на вдохе втянуть живот, а на выдохе вытолкнуть переднюю брюшную стенку вперед. Также можно простимулировать моторику кишечника с помощью массажа живота, ритмичного втягивания заднего прохода, надавливанием между копчиком и задним проходом;
- попросите малыша посидеть на корточках. Долго сидеть на унитазе и тужиться нельзя, поскольку это может привести к нежелательным последствиям. Более полное опорожнение кишечника происходит в позе, когда колени подтянуты и находятся чуть выше таза (нужно подставить под ноги скамеечку или посадить ребенка на горшок);
- если принятые меры не вызвали желаемого результата, то нужно воспользоваться слабительными ректальными свечами.
Как правило, рефлекс на дефекацию вырабатывается на 3–5 день (если свечи не использовались). Поможет восстановить частоту дефекаций умеренная физическая активность. Во время смены положения тела при дыхательных актах изменяется внутрибрюшное давление, что способствует сокращению и расслаблению мышц брюшного пресса и продвижению фекальных масс. Полезна будет любая нагрузка (прогулки, бег, утренняя зарядка, езда на велосипеде).
При спастическом запоре кишечнику поможет расслабиться контактное тепло, теплая расслабляющая ванна, массаж.
Средства для лечения запора
При необходимости назначается медикаментозная терапия, которая может включать прием слабительных или спазмолитиков, свечей с новокаином, папаверином, красавкой. При атоническом запоре рекомендуют прием витаминов группы В, ноотропы, прокинетики. Показаны слабительные средства только при остром запоре.
В течение непродолжительного времени лучше использовать спазмолитические препараты, которые способствуют снятию спазма гладкой мускулатуры кишечника. При нарушении соотношения кишечной микрофлоры врачи рекомендуют принимать препараты, содержащие полезные микроорганизмы или являющиеся питательным субстратом для них.
Детям чаще всего назначают сироп на основе лактулозы. Лактулоза проходит тонкий кишечник в неизменном виде, поскольку отсутствуют ферменты для ее расщепления. В толстом кишечнике она под действием кисломолочных и бифидобактерий распадается на полезные кислоты (молочную, уксусную, муравьиную), которые обладают осмотической активностью.
Благодаря этому в кишечнике процветает полезная микрофлора, поскольку у нее достаточно питания, и задерживается вода, что приводит к увеличению объема каловых масс и активизации перистальтики. Препараты лактулозы нетоксичны, не вызывают аллергических реакций, могут применяться длительное время, поэтому они часто назначаются детям при запорах.
Вылечить запор можно только устранив основную причину, вызвавшую нарушение моторики кишечника
Эффект после приема заметен уже через 24–48 часов. Поскольку лактулоза является питательным субстратом для полезной микрофлоры, то часто из-за быстрого роста микроорганизмов возникает повышенное газообразование. Чтобы этого избежать педиатры рекомендуют начинать прием слабительного с небольшой дозы и постепенно ее увеличивать.
Принимается препарат 1–2 раза в день на протяжении нескольких недель. Максимальная суточная доза препарата для трехлетнего ребенка 5 мл 66,7% раствора лактулозы. Если после недели приема такой дозы положительного эффекта не заметили, то нужно обратиться к доктору для изменения тактики лечения. Отмена препарата также постепенная.
Препараты на основе лактулозы:
- Гудлак;
- Биофлоракс;
- Гранулак;
- Дюфалак;
- Лактулакс;
- Лизалак;
- Нормазе;
- Ромфалак и др.
Как экстренная мера при запорах у малышей могут применяться ректальные глицериновые свечи. Средство оказывает слабительное, дегидратирующее действие. Глицерин делает каловые массы мягкими, что облегчает их прохождение по толстой кишке, кроме того, он раздражает кишечную слизистую, что вызывает рефлекторное стимулирование моторики нижних отделов кишечного тракта.
Если часто стимулировать таким образом дефекацию, то можно спровоцировать раздражение прямой кишки и ослабление процесса опорожнения кишечника.
Таким образом, лечение запоров у детей начинается с корректировки питания. В рационе ребенка должно повыситься количество продуктов, содержащих клетчатку, пектин, витамины. Необходимо следить, чтоб в течение дня малыш выпивал достаточно воды. Улучшит двигательную активность массаж живота, упражнения для пресса, расслабляющее тепло.
Слабительный эффект заметен уже через 15-30 минут после применения свечи
Также рекомендуется помочь ребенку выработать рефлекс на дефекацию. У детей 3 лет возможно развитие психологического запора, поэтому важно в этом возрасте оберегать ребенка от сильных эмоциональных переживаний и не ругать за испачканные штанишки. Вылеченный копростаз может развиться опять, если вернуться к прежнему питанию и мало двигаться.
Если частота дефекации нарушена в течение длительного времени, то необходимо обратиться к врачу. Только после обследования и постановки диагноза доктор сможет дать рекомендации как лечить запор у ребенка. В большинстве случаев назначаются средства с лактулозой, пробиотики или пребиотики, слабительные свечи, но может быть необходим прием спазмолитиков, прокинетиков, ноотропов. В редких случаях нужно делать операцию.
Источник
