У месячного ребенка запор от антибиотиков

анонимно, Мужчина, 1 год

Здравствуйте, очень прошу Вашей помощи! На данный момент сыну 1 год и 8 мес, полтора месяца назад 11 дней принимал антибиотик Флемоклав Солютаб в связи с отитом, после окончания приема начались запоры: около 8 дней стул был ежедневный, но твердый и фрагментированный, ребенок очень плакал, практически все время использовали глицериновые свечи. Позже стал какать реже — через день, затем через 2. Старались справиться с помощью питания — едедневно всежий Нарине, печеная тыква, отварные овощи, овсянка, а также Линекс Беби, Дуфалак, но улучшений не было, а глицериновые свечи перестали быть эффективными. На третьей неделе запоров обратились к гастроентерологу, который поставил диагноз Функциональный запор и рекомендовал попробовать низколактазную диету (отменили даже кисломолочку, оставив только сливочное масло и творог), назначили препарат Према, Нукс Вомика Гомакорд, дозу Дуфалака увеличили до 10 мл в день — ситуация со стулом лишь ухудшилась, ребенок стал бояться, и мягкость стула не появилась. После 10 дней безрезультатного лечения я решила ввести снова свежие кисломолочные продукты, и сменить пребиотик на Хилак форте, Дуфалак прекратила давать — стул размягчился, но без микроклизмы Пейколакс ребенок не может опорожниться, даже имея позыв. После отмены лечения гастроэнтеролога сделали копрограмму, но стул на анализ был подан вечерний и вызванные с помощью глицериновой микроклизмы, иначе не получается у нас. Обратились с копрограммой к педиатру, т.к. беренок заболел ОРЗ и не получилось повезти к тому же гастроэнтерологу, на что педиатр предположила что копрограмма в норме, а запор имеет психологический характер, с чем я согласна, и рекомендовала препарат Биогая. Позывы у ребенка стали ежедневными, стул мягкий кашеобразный, видно что ему хочется «в туалет», но без микроклизмы практически не обходится, при этом плачет, мне кажется что ему больно, трижды на ночь ставила облепиховые свечи — тяжело воспринимает любые подобные манипуляции. К сожалению, изначально ребенок не приучен «ходить по-большому» на горшок, до этого нашего длительного запора ежедневно ходил в подгузник, на горшок и унитаз ходит только «по-маленькому». Нынешняя ситуация — мягкий стул, но в большинстве случаев отказ покакать без помощи микроклизмы.
Есть еще предистория…: с двух месяцев также были задержки стула, при этом признаков дискомфорта ребенок не проявлял, хорошо набирал вес (первые два месяца по 1 кг, затем по 800-700 грамм, после 6 мес около 400 гр, после 9 мес- значительно меньше). Стула могло не быть по 3-4 дня, когда появлялся позыв — иногда приходилось помагать глицериновой свечкой или клизмой, но чаще ребенок опорожнялся сам, ребенок при этом был полностью на ГВ. Педиатр на жалобы отвечала чтобы делали клизмы по необходимости, лечение и обследование не назначала. К 8 месям был введен прикорм, и стул стал ежедневным и легким — в основном 1или 2 раза в день, то есть с введением прикорма и до приема антибиотиков мы проблем и задержек практически не знали.
На данный момент я думаю что в наибольшей степени проблема психологическая, а также опасаюсь что постоянная помощь в виде свечей и микроклизм ребенку также навредила. Крайне жалею о том что еще во младенческом возрасте не обратилась к нескольким врачам по поводу задержек стула — а вдруг сейчас мы имеем последствия этой проблемы? …на тот момент поверила доктору Комаровскому и западным педиатрам в том что грудное молоко может настолько хорошо усваиваться, что такой редкий стул — вариант нормы. Педиатр предполагает что кишечник у сына имеет врожденные особенности (в связи с тем что имелись запоры с возраста с 2 до 8 месяцев), но очень боюсь зря подвергнуть ребенка ирригографии на фоне психологических проблем со стулом и стресса. Пожалуйста, подскажите, какие исследования для нас будут наиболее показательными? Какие варианты обследования нам рассмотреть?

Часто бывают ситуации, когда заболел малыш и без антибиотиков не обойтись. Эти препараты эффективны и помогают победить опасные бактерии. Но лечение должно проводится строго по показаниям и назначению детского врача. Но даже если все сделано с умом, иногда не удается избежать неприятных последствий. Как же помочь маленькому организму восстановиться после антибиотиков? Ответ на этот вопрос постараемся дать в этой статье.

Последствия лечения антибиотиками

Антибактериальные препараты – это группа лекарственных средств, направленных на уничтожение бактерий. Большая группа антибиотиков имеет широкий спектр действия и при лечении ими страдают не только вредные болезнетворные микробы, но и полезная микрофлора кишечника, ротовой полости, влагалища, кожных покровов. При этом после курса антибиотикотерапии возможно возникновение дисбактериоза и молочницы.

Организм любого человека, в том числе и грудничка, состоит в тесном взаимодействии с микроорганизмами, которые постоянно присутствуют на коже и слизистых.

В нормальном состоянии микробы находятся в равновесии. При возникновении какого-либо патологического состояния баланс этот нарушается и начинает преобладать условно – патогенная флора, которая и вызывает различные симптомы неблагополучия.

Организм малыша грудного возраста, в связи со своей незрелостью, больше подвержен воздействию неблагоприятных факторов. Поэтому назначение антибиотиков в этом возрасте должно быть четко обоснованно и необходимо.

Дисбактериоз после антибиотиков

Дисбактериоз – понятие относительное и выражается в нарушении баланса между микроорганизмами. Состояние это не является самостоятельным заболеванием, а служит показателем неблагополучия в организме. Может проявляться как диарея или запор у грудничка после антибиотиков.

Помимо нарушения стула, кишечному дисбактериозу приписывают такие проявления, как:

• Зелень, слизь и прожилки крови в каловых массах; 
• Боли в животе; 
• Метеоризм и бурление; 
• Сухость кожи; 
• Снижение или отсутствие аппетита;
• Молочница; 
• Частые простудные заболевания; 
• Срыгивания, рвота; 
• Аллергические проявления; 
• Снижение массы тела; 
• Кариес зубов.

Дисбактериоз кишечника – частая проблема, которая беспокоит не только детей, но и родителей. Интересно отметить, что за рубежом, такой патологии не существует. Считается, что баланс кишечной флоры, должен восстановиться самостоятельно.

Тем не менее, проблема такая в педиатрии существует. И не один заботливый родитель не останется равнодушным к тому, что болит живот у грудничка после антибиотиков или возникают другие настораживающие симптомы.

Молочница у грудничка после антибиотиков

Помимо расстройства работы кишечника, часто после применения антибактериальных средств возникает молочница, которая может поражать кожу и слизистые оболочки.

По аналогии с кишечной микрофлорой, происходит дисбаланс в соотношении микробов. При этом под воздействием антибиотика погибают конкурентные для грибков бактерии, и происходит активное размножение грибов. Возбудитель молочницы, который чаще всего вызывает поражение кожи и слизистых – банальная Кандида альбиканс.

Симптомы, указывающие на то, что у малыша молочница, следующие:

• Белый, плотный налет на язычке и слизистой внутренней поверхности щек; 
• Стоматит, проявляющийся образованием на слизистой рта ярко-красных язвочек, с фестончатыми краями; 
• Отказ от еды и питья; 
• На коже, чаще между ягодицами и в паховой области, образование покраснения, на фоне которого образуются эрозии с неровными подрытыми краями, с тенденцией к слиянию, на них может быть белый налет; 
• У девочек могут возникнуть зуд и покраснение вульвы, творожистые выделения из влагалища. 

Кандидоз, особенно у ослабленных детей может распространиться по всему организму, вызывая повреждение разных органов. Опасен для малыша грибковый менингит и энцефалит. Поэтому молочницу у ребенка оставлять без внимания нельзя.

Как помочь ребенку после антибиотиков?

Когда возникает дисбактериоз у грудничков после антибиотиков, лечение его заключается в целом комплексе восстановительных мероприятий. Одним из ключевых моментов является организация правильного питания.

По возможности необходимо как можно дольше сохранять грудное вскармливание. Молоко матери богато питательными веществами, микроэлементами и витаминами, иммунноактивными клетками и ферментами, но и лактобактериями, которые способны восстановить нормальную микрофлору кишечника.

При искусственном вскармливании следует использовать качественные адаптированные молочные смеси, обогащенные пребиотиками. Немаловажно при запорах использовать кисломолочные смеси.

Новые продукты прикорма следует вводить с большой осторожностью. При тяжелом течении процесса лучше временно прервать знакомство малыша с новыми блюдами. Полезным при дисбактериозе будет ацидофилин, биолакт и кефир.

Медикаментозная терапия проходит в два этапа. На первом подавляют размножение условно-патогенной флоры. На втором восстанавливают нормальное соотношение бактерий. Для этих целей применяют:

• Пробиотики – лекарства, содержащие штаммы нормальных бактерий кишечника (Линекс, Бифиформ, Лактобактерин), помогают восстановить бифидо- и лактобактерии; 
• Пребиотики – с целью стимуляции собственной флоры назначают Хилак Форте грудничкам после антибиотиков, Нормазе, Дюфалак; 
• Фаготерапию – специализированные вирусы, направленные на то, чтобы уничтожить болезнетворные бактерии, грудничкам после антибиотиков, назначают, если высеивается строго определенный патогенный микроб; 
• Ферментные препараты, для улучшения работы органов пищеварительного тракта (Креон, Панзинорм); 
• Энтеросорбенты при диарее, коротким курсом 3-5 дней (Смекта, Энтеросгель); 
• При запорах – микроклизмы Микролакс, глицериновые свечи; 
• Ветрогонные средства, применяются при вздутии живота (Эспкмизан, Саб Симплекс, Боботик). 

При кандидозе полости рта используют обработку раствором соды, местно применяют крем и мазь Киандид, Пимафуцин. При тяжелом и затяжном течении применяют препараты на основе Флуконазола.

Боли в животе, вздутие, диарея, запор, зеленый кал после антибиотиков у грудничка явление распространенное. Справиться с проявлениями нарушения баланса кишечной микрофлоры поможет комплексный подход. А соответствующие лекарственные препараты должен назначать только специалист.

Валентина Игнашева, педиатр, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Раздел:
Желудочно-кишечный тракт

В блог
Подписаться на Дзен!

Отвечать в конференциях и заводить новые темы может любой участник, независимо от наличия регистрации на сайте 7я.ру.