Проблемы с опорожнением кишечника — несколько интимная, но крайне ощутимая тема. О таком не говорят с друзьями, это спешат решить самостоятельно. Это деликатная, требующая решения проблема для взрослого человека и тем более для ребенка.

Совсем в раннем возрасте или чуть повзрослев, но детки остро воспринимают трудности дефекации, не сразу спешат сообщить о них родителям. Внимательность к своему чаду и неукротимое желание ему помочь ставит родителя перед вопросом, что же делать, если у ребенка запор?

Как определить запор у ребенка?

На первый взгляд ответ кажется очевидным, ведь запор — это отсутствие каловых испражнений в течение определенного времени. Вот только как часто должны происходить испражнения у детей разного возраста и какие из них принято считать нормальными?

Частота стула у детей зависит от возраста:

  • идеальным для младенца, находящегося на естественном вскармливании, является количество дефекаций соответствующее числу кормлений, однако для современных детей в возрасте до 2-3 месяцев допустимо иметь стул и не менее 2 раз в сутки;
  • для детей до одного года, находящихся на искусственном вскармливании, нормально испражняться один раз в сутки — реже означает запор;
  • дети старше 4-6 месяцев, находящиеся на естественном вскармливании, должны испражняться до 2-х раз в сутки;
  • дети старше одного года независимо от формы кормления должны испражняться один раз в сутки.

Молодым родителям необходимо знать, что стул ребенка до года должен быть кашицеобразным, а появление оформленного кала расценивается уже как склонность к запорам. С 6 месяцев до 1,5-2 лет кал может быть как оформленным, так и кашицеобразным. Начиная с двух лет испражнения должны приобрести форму.

Причины запора у ребенка

Запором принято называть замедленное или другим образом затрудненное опорожнение кишечника. Следствием такого патологического явления оказывается недостаточное опорожнение кишечника и масса проблем с желудочно-кишечным трактом, общим здоровьем и настроением в итоге.

Запор диагностируют у 10-25% детей, среди них большинство дошкольники. При том, что и у взрослого человека запор может быть спровоцирован серьезной дисфункцией кишечника или заболеванием ЖКТ, к запорам у ребенка необходимо относиться во стократ серьезнее. Особенно неблагоприятным сигналом оказывается запор у ребенка до трех лет. Именно в столь юном возрасте обнаруживаются врожденные аномалии кишечника, нарушения в обмене веществ и столь опасное, но редкое заболевание, как болезнь Гиршспрунга. Такого рода органические нарушения диагностируются в раннем возрасте, а после трех лет причину запоров скорее стоит искать в недостатках рациона питания или физической активности малыша.

К редко встречаемым анатомическим дефектам желудочно-кишечного тракта, которые встречаются среди детей первых лет жизни относятся:

  • болезнь Гиршпрунга — отсутствие нервных окончаний на одном из участков кишки вследствие нарушений развития эмбриональной ткани,
  • мегаректум и магдолихосигма — увеличенные в размерах прямая и сигмовидная кишка,
  • стенозы (сужения) толстой кишки,
  • опухоли и полипы,
  • спаечная болезнь после операций.

К счастью, данные заболевания у детей встречаются крайне редко и аномалии развития чаще проявляются уже на первом году жизни ребенка. Лечением таких запоров занимаются детские хирурги, и обычно требуется проведение операции.

Более частыми причинами запоров, поддающимися более доступной коррекции, становятся:

  • недостаточное внимание матери к своевременному формированию у ребенка рефлекса на акт дефекации;
  • неправильный рацион питания:
    • у детей до одного года — это ранний переход на искусственные смеси или неправильное питание кормящей мамы;
    • у детей до трех лет — это недостаточное потребление воды, переход на смешанное или искусственное питание, смена смеси;
    • у детей старше трех лет — это недостаточное количество грубоволокнистой растительной пищи в рационе питания ребенка, преобладание  в питании высококалорийной пищи, жиров, и хлебобулочных изделий, длительное употребление механически и термически щадящей пищи, протертых блюд, употребление продуктов, замедляющих моторику, малый объем принимаемой пищи и жидкости;
  • недостаточная физическая активность и мышечная слабость:
    • как следствие малоподвижного образа жизни, в чем дети во много повторяют взрослых, проводя время перед компьютером или телевизором, за настольными играми или учебой;
    • как следствие мышечной дисфункции — маловесные детки, развитие рахита;
  • нарушения со стороны нервной системы:
    • у детей первого года жизни — перинатальное поражение ЦНС, например, вследствие патологической беременности или родов;
    • у детей старше 1-2 лет — проявления ВСД, следствие стрессов в семье или школе, пережитых фобий (в т.ч. «боязнь горшка» после однажды пережитой болезненной дефекации), также распространены случаи «протестного сдерживания дефекации», когда малыш не ходит по-большому назло родителям или наоборот, чтобы привлечь их внимание;
  • воспалительные заболевания толстой и прямой  кишки;
  • дисбактериоз кишечника;
  • глистная инвазия;
  • бесконтрольное применение некоторых лекарств (смекта, имодиум, бифидумбактерин, ферментные препараты), частое использование клизм и слабительных — вследствие чего происходит угнетение собственного рефлекса на опорожнение кишечника;
  • наследственная склонность к запорам.
Читайте также:  Какими продуктами можно избавиться от запора

Какой бы ни показалась родителям причина возникновения запоров у ребенка, однако существует необходимость в консультации педиатра. Самостоятельный выбор препаратов или народных средств, даже если устранит запор в данном конкретном случае, не подскажет вам истинную его причину. Только врач, проведя профильное обследование, исключит опасные патологии и поможет родителям нормализовать стул малыша.

Какие обследования нужно пройти ребенку с запорами?

Первым шагом родителей является обращение к педиатру, он в свою очередь осмотрев малыша, вероятно, направит к детскому гастроэнтерологу.

Обследование ребенка с запором включает в себя:

  • общий осмотр, в т.ч. области ануса;
  • лабораторные и инструментальные исследования кала;
  • обследование на яйца глистов и дисбактериоз;
  • инструментальные методы диагностики применяются при подозрениях на аномалии развития толстой кишки.

Если проведенная диагностика, равно как и анализ анамнеза жизни ребенка, рациона его питания и физической активности, психологической обстановки не предоставляет врачу ответ на вопрос о причинах дисфункции, целесообразны консультация психоневролога, а также проведение психологических тестов, эхоэнцефалопатии и других методов.

Как устранить запор у ребенка?

В основе нормального функционирования кишечника лежит достаточное количество жидкости и необходимый уровень калия. При нехватке калия перистальтика кишечника резко ослабевает, и нормальный стул становится затруднительным. Недостаток жидкости в организме может наблюдаться на фоне высокой температуры и сухости воздуха, лихорадки при инфекционной болезни, недостаточном питьевом режиме. Как следствие становится невозможной выработка кишечных соков, и нарушается стул. Поэтому первое, что могут сделать родители для нормализации единичных случаев запора, это обогатить рацион ребенка калийсодержащими продуктами и нормализовать его питьевой режим.

Диетотерапия при запорах у ребенка считается ведущим методом лечения, а составление рациона строится на нескольких принципах:

  • достаточный питьевой режим – предпочтение необходимо отдавать минеральным водам для детей, которые содержат необходимые детскому организму микроэлементы, в отличие от простой кипяченой воды:
    • новорожденным детям в первый месяц жизни не рекомендуется давать никаких продуктов, кроме материнского молока, в том числе исключается вода;
    • детям от месяца до года требуется примерно 50 мл воды на каждый килограмм веса для поддержания водного баланса, однако 75% из них он получает с молоком матери, остаток необходимо возместить питьевой водой для младенцев; например, если 8,5-килограмовый ребенок за сутки выпивает ½ л молока, то из него он получает 500*0,75=375 мл воды притом, что необходимо ему 8,5*50=425 мл, значит, дополнительно ему необходимо допить 50 мл питьевой воды;
    • детям старше одного года необходимы все те же 50 мл жидкости на килограмм веса, однако учитывается тот факт, что естественное вскармливание прекращено;
  • источники калия — сухофрукты, то есть изюм, курага, чернослив, инжир; против запоров у грудных детей рекомендуют применять отвар запаренного в термосе изюма, более взрослым деткам можно кушать сухофрукты и пить узвар;
  • полезны улучшающие перистальтику кишечника — натуральные йогурты, однодневный кефир, простокваша;
  • полезны источники клетчатки — ржаной хлеб и хлеб с отрубями, яблочный сок, овсянка, пшеничные отруби;
  • исключить богатые белком продукты — шоколад, творог, орехи;
  • исключить продукты, задерживающие опорожнение кишечника — бульоны, протертые супы, каши-«размазни», кисели, вяжущие фрукты (груша, айва, гранат).

Питание должно быть полноценным, соответствующим  возрасту, с повышенным содержанием продуктов, усиливающих моторную функцию кишечника, большим количеством сырых и вареных овощей (морковь, свекла, тыква, кабачки) и фруктов. Показано дробное питание — 5-6 раз в день

В рамках самолечения запоров у ребенка допустима стимуляция рефлекса на опорожнение кишечника — легкие массаж живота по часовой стрелке за 5-7 минут до кормления, выкладывание на живот, подгибание ножек к животу, а также установка газоотводной трубочки.

Подкорректируйте и образ жизни малыша. Важно сформировать режим дефекации у малыша, в доме должен быть удобный и комфортный малышу туалет, нельзя допускать болевых ощущений и отрицательных эмоций в момент опорожнения кишечника. Необходимо избегать утренней спешки, ребенку нужно хорошо позавтракать. В течение дня должна соблюдаться достаточная физическая активность — свободное время малыш должен проводить за активными играми, в более взрослом возрасте полезно отдать его на спортивную секцию.

Лечение запора у ребенка

Назначение слабительных и прочих лекарственных средств важно доверить исключительно специалисту. Для устранения запора у ребенка гастроэнтерологи обычно назначаются три группы препаратов, разнящихся по своему действию:

  • жидкие масла — касторовое, миндальное, оливковое, вазелиновое, облепиховое; употребляются реже внутрь, а обычно в качестве свечей, применяемых на ночь;
  • мягкие слабительные, содержащие сену — листья сенны, Сенадексин, Сенаде, Глаксена;
  • препараты, восстанавливающие нормальное функционирование кишечника — это преимущественно лактулоза, углевод, всасывающийся в кишечник и обеспечивающий подкисления его содержимого, размягчающий кал и улучшающий его эвакуацию; создает благоприятную среду для роста полезных лакто- и бифидобактерий в кишечнике.

Принимать препараты на основе лактулозы можно длительно, но обычно курс составляет около двух месяцев. Курс препаратов слабительного действия длится 10-14 дней, при этом важно не только добиться регулярного стула, но и сформировать в организме рефлекс на опорожнение кишечника в строго определенное время, например, по утрам. После этого начинается прием препаратов идет на убыль, прекращать прием в один раз ни в коем случае нельзя.  

Выше перечисленные три категории препаратов в лечении запора у ребенка могут сочетаться между собой, а также использоваться в рамках комплексной терапии. Последняя предполагает прием ферментов и эубиотиков, препаратов, уменьшающих тонус кишечника и нормализующих его перистальтику, и конечно же, важно придерживаться диетотерапии, нормальной физической активности, здорового психологического климата.

Source: www.eurolab.ua

Читайте также

Вид:

grid

list