У меня очень сильная изжога
Сильная изжога — выраженное чувство жжения за грудиной, которое распространяется по ходу пищевода. Возникает спонтанно, обычно через некоторое время после приема пищи, особенно при употреблении острых блюд. Реже изжога наблюдается после физической работы, наклонов или пребывания в горизонтальном положении. Для быстрого избавления от изжоги необходимо выпить воды или принять антацидное средство. Однако приступы могут возникать вновь, ухудшая качество жизни человека.
Неприятные ощущения, возникающие чаще 3 раз в неделю, свидетельствуют о наличии желудочных заболеваний. Изжогой может сопровождаться гиперацидный гастрит, язва, холецистит, диафрагмальная грыжа и токсикоз беременных. Если она сочетается с отрыжкой, речь идет о язвенной болезни или эрозивном воспалении стенок желудка. Если боль становится сильнее при принятии горизонтального положения, возможно, у пациента имеются заболевания пищевода.
Из-за чего появляется изжога?
Основные причины неприятных ощущений — повышенная чувствительность слизистых оболочек пищевода и нарушение секреторной функции желудка. Нередко изжога свидетельствует о нарушении функций пищеварительной системы, однако в некоторых случаях ее возникновению способствуют психические расстройства. Не менее распространенные причины боли и жжения в пищеводе — несбалансированное питание и вредные привычки. Употребление газированных напитков, спиртного и острых пряностей приводит к воспалению слизистых оболочек, что усиливает выработку кислоты и нарушает функции клапана.
Изжога может возникнуть при употреблении кислых фруктов, томатов, дрожжевого хлеба, маринадов и жареных блюд. Переедание способствует растяжению органа и провоцирует производство кислоты. рН желудочного сока может изменяться при приеме нестероидных противовоспалительных средств. К появлению изжоги приводит попадание кислого содержимого в пищевод. Ношение тесной одежды, беременность, наличие лишнего веса способствует увеличению внутрибрюшного давления, из-за чего возникает чувство жжения в пищеводе. Изжога может мучить тех людей, которые ложатся сразу после употребления пищи.
Устойчивая изжога
Регулярное появление неприятных симптомов не рассматривается как самостоятельная болезнь. Оно является одним из признаков заболеваний пищеварительного тракта. Основные причины постоянно возникающей изжоги:
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- дуоденит;
- холецистит.
Жжение за грудиной часто возникает при наличии диафрагмальной грыжи, при которой антральный отдел желудка выпадает в грудную полость через пищеводное отверстие. Гиперацидный гастрит также может сопровождаться устойчивой изжогой.
Рефлюксный синдром характеризуется нарушением функций сфинктера пищевода, из-за которого желудочное содержимое постоянно попадает в пищевод. Изжога может наблюдаться после холецистэктомии и резекции желудка. Избыточный вес и беременность способствуют росту давления в брюшной полости. Нарушение гормонального фона также может негативно влиять на состояние пищеварительной системы. Стенокардия приводит к появлению боли, которую нередко принимают за изжогу. Частое появление этого симптома должно стать поводом для посещения гастроэнтеролога. Самолечение является не только неэффективным, но и опасным.
Боли в животе, сопровождающиеся чувством жжения за грудиной, часто возникают у людей молодого возраста. Основные причины их появления — производство повышенного количества желудочной кислоты и усиленное сокращение стенок желчного пузыря.
Чувство жжения в горле
Этот симптом возникает из-за попадания желудочного содержимого в пищевод при нарушении функций двенадцатиперстной кишки. Слизистые оболочки обладают нейтральным уровнем рН, поэтому кислота обжигает и травмирует их. Воспалительный процесс завершается формированием эрозии и язвы пищевода. Наиболее опасные осложнения этого заболевания — кровотечения и разрывы органа. Заживление язвы сопровождается стенозом органа, из-за чего пациент ощущает комок в горле и боли при прохождении пищи. Такое состояние не только ухудшает качество жизни, но и становится показанием к хирургическому вмешательству и повышает риск возникновения злокачественных опухолей.
Сильная изжога может посещать и полностью здорового человека. Однако приступы случаются реже. Женщины на поздних сроках беременности также постоянно испытывают чувство жжения в горле. Растущая матка смещает пищеводный сфинктер, способствуя его открытию.
Как справиться с приступом изжоги?
Для устранения неприятных ощущений могут использоваться народные средства. Однако традиционную терапию они заменить не способны. Лечение должно начинаться с организации правильного режима питания. Облегчают состояние отвары лекарственных растений, способствующие снижению кислотности и восстанавливающие функции пищеварительной системы. Для приготовления настоя ромашки 2 ст. л. сырья заливают 200 мл кипятка, настаивают полчаса, процеживают и принимают перед едой. Можно применять и простой ромашковый чай.
1 ч. л. льняного семени заваривают в 100 мл горячей воды. Готовить настой рекомендуется с вечера, к утру препарат можно применять. Перед приемом его разбавляют теплой кипяченой водой. Пить настой нужно натощак в течение 2 недель. Семена льна можно размолоть, полученный порошок залить теплой водой и выпить мелкими глотками. Сушеные листья дягиля измельчают и заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 20 минут и принимают несколько раз в день. Семена аниса, укропа и фенхеля берутся в равных частях. 1 ст. л. смеси заливают 200 мл горячей воды. Принимаем по 1 ч. л. и избавляемся от изжоги. Средство нельзя использовать дольше 14 дней.
Высокой эффективностью при изжоге обладает картофельный сок. Курс лечения рекомендуется проводить в период сбора нового урожая. Картофель натирают на терке, полученный сок выпивают натощак. К приему пищи можно приступать через полчаса. Курс лечения длится 10 дней, после чего делают перерыв. Для лечения заболеваний пищеварительной системы используют настой березового гриба. На его основе производится препарат Бефунгин.
Сильная изжога и боль в желудке отступает при применении овсяного отвара. Промытые зерна измельчают вместе с кожицей. 1 ст. л. сырья заливают 300 мл кипятка, настаивают в термосе 8 часов, после чего пропускают через марлю. Полученную жидкость пьют по 0,5 стакана 3 раза в день перед едой.
Если резко началась сильная изжога, что делать? В этом случае времени на изготовление отвара не остается, попасть к врачу незамедлительно тоже невозможно. Можно использовать миндаль, нейтрализующий кислоту. Орехи тщательно пережевывают, предварительно обработав кипятком. Через некоторое время изжога проходит. Не менее эффективными считаются зерна ячменя или овса. Их нужно пожевать 5 минут, постоянно проглатывая слюну.
Нельзя использовать соду или молоко. Эффект от этих средств наступает практически моментально, так как кислотность падает. Однако через некоторое время желудок начинает производить кислоту в еще больших количествах, и приступ изжоги возникает с новой силой. Длительный прием соды может способствовать ощелачиванию крови и развитию язвы желудка. В состав молока входят белки, которые стимулируют секрецию желудочного сока.
Если избавиться от сильной изжоги с помощью народных средств не удается, рекомендуется применение антацидных препаратов. Наиболее часто применяются: Альмагель, Ренни, Гевискон, Фосфалюгель. Не стоит забывать, что прием лекарственных средств может спровоцировать диарею, запор и вздутие живота. Кроме того, они препятствуют усвоению кальция, что негативно сказывается на состоянии костей. Не стоит назначать препараты самостоятельно. При появлении неприятных симптомов следует пройти диагностику и начать правильное лечение.
Диета при изжоге
Питаться рекомендуется блюдами, приготовленными на пару. Овощи нужно отваривать или запекать. Полезны: картофель, свекла, фасоль, чечевица. В рацион нужно добавить продукты, в состав которых входят сложные углеводы: макаронные изделия, хлеб из отрубей, темный рис. Разрешены к употреблению: нежирные сыры, кефир, творог, постное мясо, рыба, вареные яйца, яблоки, бананы, негазированная минеральная вода, компоты из сухофруктов, зеленый чай.
Отказаться придется от жареных, острых, соленых и жирных блюд. Ограничить рекомендуется потребление колбасных изделий и копченостей. Нельзя есть жирные молочные изделия. Кислые фрукты приводят к значительному увеличению кислотности желудочного содержимого, что может спровоцировать появление изжоги. Секреторные функции пищеварительной системы могут нарушаться при употреблении кондитерских изделий, какао, специй, жареных яиц, томатной пасты, черного кофе, газированной воды. Убрать из рациона нужно фастфуд и полуфабрикаты.
Одного нормального питания при изжоге недостаточно. Неприятные симптомы могут возникать на фоне переедания. Питаться необходимо небольшими порциями, 4–5 раз в день. Нельзя торопиться и перекусывать на ходу, пища должна тщательно пережевываться. Ужин нужно заканчивать не позднее, чем за 3 часа до сна. В течение 30 минут не рекомендуется ложиться, нужно медленно походить или спокойно посидеть. Нельзя совершать наклоны. Количество потребляемой в сутки воды доводят до 2 л, равномерно распределяя этот объем.
Избежать появления изжоги помогает соблюдение следующих правил. Во время приема пищи нужно пить негазированную минеральную воду. Она очищает стенки пищевода от кислоты. Лекарственные препараты следует принимать в установленных врачом дозах. Если есть необходимость полежать после приема пищи, необходимо подкладывать под голову высокую подушку. Если причины изжоги кроются в психических расстройствах, показана консультация психолога или психотерапевта. При постоянном жжении за грудиной необходимо пройти фиброгастродуоденоскопию. Человек должен внимательно относиться к своему организму, изжога может сигнализировать о развитии опасных заболеваний.
Источник
Это неприятное состояние хотя бы раз в жизни испытывал, наверно, каждый. Иногда изжога — относительно безобидное следствие употребления неподходящей пищи, но нередко она оказывается симптомом серьезных заболеваний, которые требуют безотлагательного лечения.
Как распознать, насколько велика опасность? Когда пора принимать меры и в чем они должны заключаться? Как бороться с изжогой с помощью лекарственных препаратов? Ответы на эти важные вопросы — в нашей статье.
Что такое изжога
Ощущение жжения в пищеводе в результате раздражения его слизистой оболочки — так проявляется изжога. Но откуда берутся эти ощущения?
Среда здорового желудка кислая, что обусловлено действием соляной кислоты — основного компонента желудочного сока. В пищеводе же кислотность близка к нейтральной. В норме обратному движению пищи препятствует круговая мышца — сфинктер. При его ослаблении по тем или иным причинам кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод. Данный процесс называется рефлюксом. Стенки желудка выстланы изнутри защитной пленкой слизи. Благодаря этому они не подвержены агрессивному действию кислоты. Но в пищеводе отсутствуют железы, вырабатывающие защитную слизь. Поэтому кислое желудочное содержимое разъедает слизистую оболочку органа. По сути, наблюдается не что иное, как химический ожог пищевода. Это проявляется чувством жжения, иногда боли в загрудинной области.
Чаще всего изжога возникает примерно через 15–30 минут после приема пищи. Иногда она беспокоит больных в ночные часы.
По статистике периодически ощущают изжогу от 20 до 50% населения развитых стран, притом 10–20% испытывают это состояние чаще одного раза в неделю.
Частая изжога не только сильно снижает качество жизни, но и свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем, а также сама по себе приводит к довольно тяжелым последствиям.
Причины изжоги
Непосредственная причина, как уже было сказано, — ослабление пищеводного сфинктера, приводящее к рефлюксу. Также имеет значение повышенное содержание соляной кислоты в желудочном соке. А эти процессы, в свою очередь, наблюдаются при многих заболеваниях и физиологических состояниях.
- Заболевания ЖКТ:
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (сокращенно ГЭРБ), связанная с недостаточностью пищеводного сфинктера. Изжога возникает обычно сразу или спустя 20–30 минут после еды, часто сопровождается отрыжкой;
- гастрит с повышенной кислотностью. Пациент чувствует изжогу через 15–30 минут после приема пищи. Практически всегда этому сопутствуют жалобы на боли в подложечной области;
- язвенная болезнь. Жжение за грудиной возникает через 15–30 минут после еды в случае поражения желудка и через 1,5–2 часа при локализации процесса в двенадцатиперстной кишке;
- холецистит и желчнокаменная болезнь.
- Нарушения режима питания. Нерегулярные приемы пищи, переедание, еда второпях — все это способствует ослаблению пищеводного сфинктера и провоцирует изжогу.
- Погрешности в рационе. Жирные, жареные, острые блюда, свежая выпечка, чай, кофе, шоколад — злоупотребление такой пищей может вызвать изжогу даже у здоровых людей.
- Прием некоторых медикаментов, в частности НПВС, гипотензивных препаратов, также может стать причиной изжоги.
- Нездоровый образ жизни: вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), хронический стресс.
- Беременность — одна из возможных причин изжоги у женщин. Рефлюкс возникает вследствие повышения внутрибрюшного давления. Тот же механизм развития изжоги наблюдается при избыточном весе.
- Некоторые внешние факторы: тесная одежда, поднятие тяжестей и другие подобные обстоятельства иногда провоцируют изжогу у здоровых людей.
Последствия изжоги
Причиной постоянной изжоги, скорее всего, является серьезное заболевание. Поэтому часто возникающее чувство жжения за грудиной требует безотлагательного вмешательства: промедление с медицинской помощью может стоить человеку здоровья, а иногда и жизни.
Опасность представляют не только причины рефлюкса, но и само это состояние. При длительном воздействии кислоты на незащищенную слизистую пищевода развивается воспалительное заболевание — эзофагит. В некоторых случаях образуются эрозии и пептические язвы, чреватые кровотечением. Осложнением могут стать рубцовые стриктуры (сужения) пищевода, которые делают невозможным нормальный процесс приема пищи.
У ряда пациентов хроническое воспаление приводит к перерождению эпителия слизистой оболочки пищевода. Такое состояние носит название пищевод Барретта (синдром Барретта) и считается предраковым.
Таким образом, мы видим, что последствия изжоги при ее длительном игнорировании могут быть поистине трагическими, вплоть до аденокарциномы.
В этом контексте огромное значение приобретает своевременная и качественная диагностика.
Это важно!
В некоторых случаях жжение за грудиной является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи. Под «маской» изжоги могут скрываться приступ стенокардии и инфаркт миокарда. Поэтому при любых необычных и настораживающих симптомах, сопровождающих это состояние, следует незамедлительно обращаться к врачу.
Диагностика
Диагностика при изжоге носит комплексный характер. Тщательный сбор анамнеза, анализ жалоб пациента позволяют врачу выбрать одно или несколько приоритетных направлений исследования.
Лабораторные анализы
В диагностике причин изжоги применяется широкий спектр лабораторных методов.
- Общий анализ крови проводится для определения уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, СОЭ и др. Отклонение этих показателей от нормы свидетельствует о нарушениях в состоянии организма пациента. Например, высокий лейкоцитоз и СОЭ служат признаками воспалительного процесса, а анемия сопутствует многим заболеваниям ЖКТ. Общий анализ крови не является специфическим исследованием и позволяет сделать лишь косвенные выводы для дальнейшего обследования.
- Биохимический анализ крови определяет содержание печеночных и панкреатических ферментов, билирубина, микроэлементов и др. Результаты помогают оценить функции печени, поджелудочной железы, желчного пузыря. Исследование проводится натощак.
- Анализ крови на наличие антител к Helicobacter pylori выполняется у всех гастроэнтерологических пациентов. Положительный результат подтверждает наличие гастрита или язвенной болезни, ассоциированных с этим микроорганизмом.
- Анализ кала (копрограмма) — информативный, хотя и не специфический метод исследования, позволяющий оценить состояние и функции ЖКТ. Наличие патологических включений, нарушение состава микрофлоры свидетельствуют о расстройстве функций тех или иных органов.
ФГДС
Фиброгастродуоденоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, определить наличие воспалительных изменений, язвенных дефектов, опухолей и т.д.
Исследование выполняется с помощью эндоскопа, который вводится в полость желудка через пищевод. Изображение демонстрируется на экране. ФГДС может сочетаться с биопсией.
Для уменьшения неприятных ощущений процедура проводится под местной или общей анестезией.
Фиброгастродуоденоскопия — информативный и точный метод диагностики заболеваний ЖКТ. С его помощью можно с высокой достоверностью поставить такие диагнозы, как «гастрит», «эзофагит», «язвенная болезнь» и т.д.
Эзофагоманометрия
Манометрия позволяет измерить давление в пищеводе с помощью катетера, который вводится через рот или нос.
При данном методе диагностики исследуются такие показатели, как перистальтика пищевода, функции верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров.
Эзофагоманометрия используется для подтверждения диагноза заболевания, связанного с нарушением сократительной активности пищевода, в частности, ГЭРБ.
Метод противопоказан больным с аневризмой аорты, острым деструктивным эзофагитом, пациентам в тяжелом состоянии.
PH-метрия
Непосредственное измерение уровня pH в разных отделах желудка, пищеводе и двенадцатиперстной кишке применяется с целью точной диагностики нарушений при заболеваниях, связанных с изменением кислотности. Метод помогает подобрать эффективную тактику лечения при ГЭРБ, гастритах, дуодените, язвенной болезни и др.
В зависимости от продолжительности процедуры различают кратковременную, суточную и экспресс-pH-метрию.
Исследование выполняется с помощью зонда, вводимого через рот или нос. За несколько часов до процедуры нужно прекратить прием пищи и определенных лекарственных препаратов.
Противопоказания к pH-метрии те же, что к манометрии пищевода и ФГДС: тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы и легких, нарушения свертываемости крови, преклонный возраст.
Особенности лечения
Чтобы понять, как избавиться от изжоги, нужно знать, из-за чего она возникла. Редкие приступы, вызванные нарушением режима или рациона питания у здоровых людей, не требуют специального медицинского вмешательства и быстро проходят при изменении образа жизни.
Другое дело, если пациента беспокоит частая изжога: причины этого, скорее всего, заключаются в заболевании ЖКТ.
Лечение изжоги в таких случаях возможно только при комплексном подходе. Терапевтические мероприятия должны быть направлены не только на снятие неприятных симптомов, но и на коррекцию основного заболевания. Таким образом, причина и лечение изжоги тесно связаны.
Лечебное воздействие обычно предполагает медикаментозную терапию. Подбор лекарственных средств осуществляется врачом с учетом поставленного диагноза. Чаще всего назначают препараты одновременно нескольких групп (как минимум, антациды + гастропротекторы).
Полное избавление от изжоги возможно при успешном лечении основного заболевания.
Общие терапевтические рекомендации
Кроме приема медикаментов, огромное значение при лечении изжоги имеют соблюдение диеты и коррекция образа жизни.
Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя, установить правильный режим питания. Пищу следует принимать 4–5 раз в день небольшими порциями, тщательно пережевывая. Не рекомендуется лежать сразу после еды. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна.
Из рациона следует исключить жирные и жареные блюда, острые приправы и соусы, газированные напитки, кофе и крепкий чай, шоколад, цитрусовые, томаты, кислые фрукты и другие продукты, провоцирующие изжогу. Полезны каши, нежирное отварное мясо, приготовленные на пару овощи и обезжиренные молочные продукты.
Как справиться с изжогой с помощью медикаментов
Лекарственные препараты при изжоге назначаются врачом строго по показаниям, на основании поставленного диагноза. Перед их приемом необходимо ознакомиться с инструкцией и убедиться в отсутствии противопоказаний.
При заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся изжогой, применяются препараты нескольких групп (обычно в комплексе).
Легкие формы изжоги и/или редкие приступы
Если приступы жжения в пищеводе возникают редко и протекают легко, основное лечение направлено на устранение симптомов, уменьшение рефлюкса и защиту слизистой от воздействия кислоты.
- Антациды
Антациды назначаются для устранения изжоги и облегчения болей в желудке при кислотозависимых заболеваниях (хронические гастриты, язвенная болезнь, ГЭРБ).
Терапевтический эффект антацидов заключается в нейтрализации кислоты, содержащейся в желудочном соке. Их действие быстрое, но кратковременное.
Основными действующими веществами препаратов этой группы являются соединения алюминия, кальция и магния, а также их комбинации.
При длительном приеме и передозировке антацидов могут возникать побочные эффекты: диарея (препараты магния), запор, симптомы отравления (препараты алюминия) и т.д.
Антациды назначаются как симптоматические средства в дополнение к основной терапии кислотозависимых заболеваний. - Альгинаты
Альгинаты показаны к применению при ГЭРБ и изжоге, не связанной с заболеваниями ЖКТ.
Вступая в реакцию с соляной кислотой, активный компонент препарата образует на поверхности желудочного содержимого так называемый «альгинатовый плот» — пленку геля с нейтральным pH. Это препятствует возникновению рефлюкса. Если содержимое желудка все же попадает в пищевод, «плот» защищает слизистую от повреждения кислотой.
Действующие вещества альгинатов — соединения альгиновой кислоты, получаемой из бурых водорослей, с кальцием или натрием.
Альгинаты практически не имеют побочных эффектов.
Препараты данной группы также назначаются в качестве симптоматического лечения изжоги в комплексе с другими средствами. - Гастропротекторы
Для эффективного лечения изжоги не всегда достаточно симптоматических средств. Одновременно рекомендуется принимать гастропротекторы, которые воздействуют не только на симптомы, но и на причины их появления.
Прием гастропротекторов показан как при кислотозависимых заболеваниях, так и при изжоге, вызванной функциональными расстройствами ЖКТ.
Гастропротекторы защищают поврежденную слизистую желудка от агрессивного действия соляной кислоты и пепсина, образуя на ее поверхности тонкую защитную пленку. При этом препарат удерживается только на пораженных участках. Одним из действующих веществ таких препаратов является трикалия дицитрат висмута.
Возможные побочные эффекты гастропротекторов зависят от типа активного компонента. Например, сукральфат может вызывать запоры и сухость во рту, а мизопростол — диарею. Препараты висмута практически не имеют побочных эффектов.
Тяжелые формы и частые приступы
Если пациента беспокоит частая или сильная изжога, причины обычно гораздо серьезнее, чем обычное функциональное нарушение ЖКТ. Скорее всего, имеет место обострение заболевания, которое требует комплексной и длительной терапии. В дополнение к антацидам и гастропротекторам назначаются препараты других групп.
- Антисекреторные препараты
Медикаменты этой группы уменьшают секрецию соляной кислоты, являются эффективным средством при лечении язвенной болезни и гастритов.
Существует два типа антисекреторных препаратов.
H2-блокаторы гистаминовых рецепторов, помимо антисекреторного действия, уменьшают образование пепсина, увеличивают выработку слизи и повышают сопротивляемость слизистой желудка агрессивным факторам. Активные компоненты препаратов этой группы — циметидин, ранитидин, фамотидин.
Для предотвращения рецидивов язвенной болезни H2-блокаторы назначают длительными курсами (лечение может продолжаться несколько лет). При малых дозах побочные эффекты наблюдаются редко.
Ингибиторы протонной помпы эффективно подавляют секрецию соляной кислоты. Основное действующее вещество препаратов этого типа — омепразол.
Ингибиторы протонной помпы не дают побочных эффектов, если курс лечения не превышает 3 месяцев. - Прокинетики
Прокинетики — средства для улучшения двигательной функции ЖКТ, часто применяемые в комплексной терапии язвенной болезни, ГЭРБ, функциональных расстройств пищеварения. В данную группу входят препараты с различными активными веществами и механизмом действия. Основной терапевтический эффект этих средств при изжоге заключается в повышении тонуса пищеводного сфинктера и, следовательно, предотвращении рефлюкса.
Некоторые виды прокинетиков обладают серьезными побочными действиями, поэтому их прием обязательно должен быть согласован с врачом.
Изжога не так безобидна, как привыкли думать многие, кто сталкивается с ней. Если приступы повторяются систематически — это повод заподозрить заболевание. В таких случаях медлить нельзя, потому что последствия могут быть очень серьезными. При частой или сильной изжоге необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу для постановки диагноза и назначения подходящих препаратов.
Источник