У дедушки постоянные запоры
Здравствуйте! Моему дедушке 95 лет, и у него сильные запоры. Раньше терпел по несколько дней, старался решать проблему без лекарств, но в последние месяцы мы (родственники) посадили его на слабительные, и теперь без слабительных или клизм стула нет.
1) Пожалуйста, подскажите, какое слабительное лучше давать и как подбирать дозу. Врач (не гастроэнтеролог) сказал (как я поняла), что всё равно. Но проблема в том, что 2 т. фитолакса (который мы теперь ему даем) иногда вообще не помогают, а иногда вызывают боли и диарею. Дедушка с трудом передвигается, поэтому диарея для него (и вообще дефекация) — большая проблема. Кроме того, боюсь привыкания к сенне. Моя подруга довольно быстро перешла на 4 т. фитолакса, а на Западе, читала, препараты сенны вообще запретили, т.к. многие к ним привыкают, как к наркотику. Мы пробовали давать дедушке лактулозу (дюфалак), но от нее были очень сильные боли, почти картина острого живота, а стула так и не было. Отруби и другие балластные препараты не подходят, т.к. с ними надо пить много воды (иначе риск непроходимости), а дедушку невозможно уговорить пить жидкость (возможно, из-за простатита), да мы теперь и не пытаемся уговаривать; много жидкости — нагрузка на сердце. Пробовали фиточай «Витаплант очищающий» разово — не помогло (а у меня от него сушит во рту, значит, есть какое-то побочное центральное действие, т.е. дедушке было бы небезопасно). Препараты группы макроголя (форлакс и др.) не пробовали — моя мама прочитала в инструкции, что они могут снижать давление, и боится давать (у дедушки низкое давление); а я прочла в инструкции, что их нельзя при частичной непроходимости, и тоже боюсь: мы ведь дедушку на опухоли не обследовали. В инструкции к крушине написано, что нельзя при запорах неврогенного и эндокринного происхождения; не знаю, почему и насколько это серьезно, но не решились пробовать. Прокинетики тоже не пробовали, т.к. надо давать каждый день, а дедушку трудно уговорить пить еще одно лекарство каждый день. Ферменты давали, не помогают. Пробовали дульколакс, более или менее ничего, но он, насколько я понимаю, по скорости развития привыкания мало отличается от сенны. Слабилен и гутталакс дедушке не пробовали давать, но слабилен пробовала я, и очень не понравилось: были сильные боли, много газов.
Даем фитолакс раз в несколько дней, иногда раз в неделю. Наверное, лучше было бы давать чаще, но дедушку трудно уговорить, т.к. он боится дефекации (боится снова не успеть дойти до туалета или до горшка, т.к. передвигается очень медленно), и моя мама тоже боится, тем более что все мы работаем, и дедушка дома остается один.
Что касается причин, то в таком возрасте не так важно. У дедушки гипотериоз и паркинсонизм (принимает лекарство). У близкой родственницы долихомегаколон — возможно, и у дедушки тоже. Колоно- или ирригоскопию не делали, т.к. процедуры слишком тяжелые для него, и даже если что-то нашли бы, всё равно операцию делать нельзя. К тому же чередований запоров с поносами (без слабительных) у дедушки нет, поэтому надеемся, что и онкологии нет.
2) И еще скажите, пожалуйста, что менее вредно и меньше вызывает привыкание: слабительные или клизмы? И как правильно делать клизму, если пациент с трудом передвигается? Пробовали подкладывать судно — не сумели. Делаем резиновым баллоном; возможно, поэтому вода иногда сразу выходит сама, разливается по полу, в квартире сильный запах, долго приходится убирать, а эффекта может не быть, т.к. вода вылилась. Пробовали затыкать отверстие ватой, по совету фельдшера, — всё равно сразу выливается. Масляные клизмы не пробовали, но я пробовала себе, и это было ужасно: масло с ужасным запахом было потом везде, хотя делала вроде бы по правилам; никому такого не желаю.
3) И последний вопрос, не только по поводу дедушки, но и для меня лично: как понять, когда просто сильный запор, а когда уже угроза непроходимости и надо делать всё возможное, вплоть до вызова скорой? Читала, что при непроходимости рвота и сильные боли, но это уже непроходимость, когда делают операцию. А есть ли какие-то признаки, по которым можно понять, что наступила «почти непроходимость», но еще можно помочь, если принять решительные меры?
Спасибо, что дочитали до конца!
Источник
Частота жалоб на запоры и другие проблемы с дефекацией значительно возрастает у людей преклонного возраста. Они могут сообщать родственникам, что их кал стал очень твердым, натуживание сопровождается болью или процесс происходит слишком медленно и с перерывами. Эти симптомы часто значительно ухудшают качество жизни и требуют периодического или постоянного приема слабительных средств.
Наиболее полная информация о частоте запоров у пожилых людей есть из США. Он встречается в 36-45% населения старше 65 лет. В более половины случаев симптомы требуют медикаментозного лечения. Обнаружено, что жалобы на запоры учащаются при наличии хронических болезней (сахарный диабет, депрессия и артериальная гипертензия).
Причины возникновения
Причины учащения запоров у пенсионеров старшего возраста хорошо изучены. В первую очередь – это особенности рациона. Установлено, что питание при запорах у престарелых часто неполноценное, поскольку уменьшается доля продуктов растительного происхождения. Одновременно снижается аппетит, из-за чего пожилые люди употребляют меньше еды.
Второй аспект проблемы – снижение физической активности. Хронические расстройства, проблемы с суставами, вынужденный постельный режим угнетают моторную активность ЖКТ, что провоцирует развитие запоров.
Физиологические изменения нижнего отдела прямого кишечника также играют важную роль. С возрастом происходит постепенное замещение мышечных волокон стенок соединительной тканью. Этому могут способствовать паталогии аноректальной области: проктит, геморрой, анальная трещина, язвенный колит.
Врачами отмечено, что вероятность появления недуга возрастает у граждан с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом и нейродегенеративными расстройствами (болезнь Альцгеймера, синдром Пика). Прогрессирование этих заболеваний приводит к нарушению нейрональной регуляции работы системы пищеварения.
Также появление запоров может быть обусловлено приемом медикаментов различных групп:
- антациды;
- добавки железа при анемии;
- антибактериальные лекарства (цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны);
- тиазидные и петлевые диуретики;
- нейролептики;
- транквилизаторы;
- наркотические анальгетики.
Опасной предпосылкой к учащению запоров у людей старшего возраста является развитие колоректального рака. Это злокачественное новообразование является одной из наиболее частых причин смерти от онкологиии в мире. Кроме затруднения дефекации обычно прогрессирование рака сопровождается слабостью, снижением массы тела, появлением в стуле примесей крови и развитием анемии.
Провоцировать проблемы со стулом могут и воспалительные заболевания ЖКТ. В старшем возрасте возрастает вероятность обнаружения болезни Крона, язвенного колита и проктита. В таких случаях, кроме запоров можно найти и другие симптомы: боли в животе, снижение аппетита, повышение температуры тела, «воспалительные» изменения в крови.
Симптоматика и диагностика запоров
В медицинском понимании под словом «запор» объединяют различные симптомы, которые сопровождаются ухудшением качества дефекации. Многие люди их могут воспринимать иначе, что затрудняет процесс диагностики этого состояния.
Сейчас врачами используются критерии диагностики функциональных заболеваний кишечника «Римские критерии III ». Согласно этим рекомендациям, запором называют снижение частоты дефекации менее 4 раз в неделю. Одновременно пожилые люди могут жаловаться на:
- частые, продолжительные и болезненные натуживания при испражнении;
- твердую консистенцию кала;
- регулярное ощущение неполного испражнения прямой кишки;
- необходимость механического удаления кала с помощью клизм;
- ощущение «пробки» в нижней части живота;
- жидкий стул только после приема слабительных средств;
- ощущение тяжести в нижних отделах живота.
Для постановки диагноза хронического функционального запора необходимо, чтобы симптомы беспокоили пациента минимум 3 месяца за последние полгода. Также врач должен исключить наличие органической патологии (например, воспаления или опухоли).
Указанные симптомы обычно развиваются постепенно. Их выраженность может значительно варьироваться в зависимости от рациона, наличия физической активности и приема определенных лекарств. Поэтому за помощью посторонних они обычно обращаются уже тогда, когда задержки стула серьезно влияют на повседневную жизнь.
Часто этот недуг является первым симптомом опасных расстройств пищеварительной системы (например, онкологической патологии или язвенного колита). Поэтому всем взрослым пациентам, которые обращаются за медицинской помощью, рекомендовано проведение эндоскопического обследования (колоноскопии) и/или компьютерной томографии с введением контраста. Это позволяет исключить опухоли и активный воспалительный процесс.
Современное лечение запоров
Лечение функционального запора всегда начинается с коррекции питания. Пациентам советуют увеличить долю продуктов с растительными волокнами в рационе, пить не менее 1,5 л жидкости в день (при отсутствии сердечной или почечной недостаточности) и увеличить физическую активность. Гимнастика или другие активные нагрузки при задержках стула должны длиться не менее 45 минут в день. Эти простые рекомендации позволяют избавиться от проблемы 30-40% людей.
Как избавиться от запоров в пожилом возрасте, которые возникли после назначения нового лекарства, подскажет лечащий врач. Во время повторной консультации специалист поменяет медикамент (если у него есть доступные аналоги) или полностью отменит.
Облегчают процесс дефекации также определенные физические упражнения. Например, советуют проводить массаж передней стенки живота за часовой стрелкой, повторяемое втягивание живота на вдохе или целенаправленное сжатие и расслабление отходника. Длительность упражнений должна составлять 5-7 минут.
Уделяется внимание также правильной позиции при дефекации. Чтобы ускорить процесс испражнения, советуют несколько наклонить вперед туловище. При этом ноги желательно максимально возможно согнуть в коленях и тазобедренных суставах.
Источник
Старческий запор доставляет массу неприятных ощущений человеку. Основной причиной патологии является атония кишечника и снижение физической активности пациента. Лечение запора осуществляется с использованием большого количества лекарственных препаратов, а также физиопроцедур.
Старческий запор и его особенности
Основная причина патологии – это снижение активности стенок кишечника, приводящее к более медленному продвижению каловых масс. Также негативно сказывается малоподвижный образ жизни, нарушение питания и прием большого количества лекарственных препаратов. Спровоцировать раннее формирование патологии могут перенесенные операции.
Нарушение стула у людей в возрасте 60-80 лет встречается в 2-3 раза чаще, чем у пациентов в возрасте до 40 лет. Заболевание характеризуется ослаблением мускулатуры живота и таза, нарушением перистальтики и возникновением в результате этого проблем с опорожнением. Кроме того, существенно снижается количество полезной флоры кишечника. Кишечная палочка уже не выполняет своей роли, количество ферментов резко снижено, а размножение микробов за счет снижения местного иммунитета происходит намного быстрее. Это приводит к развитию гнилостных процессов.
Осложнения заболевания
Если не лечить запоры своевременно, то повышается вероятность развития таких осложнений, как каловые язвы, формирующиеся в области задержки каловые масс. Нередко за счет задержки опорожнения жидкость всасывается стенками кишечника и массы уплотняются, образуя плотные каловые камни, которые могут спровоцировать непроходимость кишечника.
Особенности лечения патологии старческого запора
Терапия старческих запоров включает в себя прием таких препаратов, как: болеутоляющие, слабительные, успокаивающие и снотворные. Отдельно нужно рассмотреть терапию с использованием клизм. Вся сложность в том, что такие процедуры вызывают у пожилых пациентов раздражение стенок кишечника. Точно такая же реакция на ректальные свечи. По этой причине, в первую очередь, назначается диета с большим количеством клетчатки, молочных продуктов и растительных жиров. Важно регулярно прогуливаться на свежем воздухе и как можно чаще двигаться. Запор у лежачего больного старческого возраста допускает введения клизм в объеме 150-200 грамм в утренние часы с отваром трав, например, ромашки.
Для нормализации стула рекомендуется утром выпивать стакан холодной воды и по одной ложке растительного масла перед каждым приемом пищи. Если имеют место старческие запоры, лечение включает диету с большим содержанием кисломолочных продуктов, грубой клетчатки, сырых фруктов, овощей и круп.
Для улучшения процесса усвоения рекомендуется измельчать все твердые продукты. Особенно это касается пациентов, у которых имеются проблемы с зубами.
Лечение может проводиться с применением трав сенны или крушины. Дозировка подбирается индивидуально, так как каждый организм реагирует на отвары по-своему. Употребляют отвары и настои в течение дня перед едой по 100-150 грамм.
Неплохо показала себя жженая магнезия. Порошок необходимо предварительно смешать с небольшим количеством воды и быстро выпить в виде взвеси. Употреблять состав нужно 2-3 раза в сутки. Подобное лечение способствует улучшению выработки желчи и нормализации стула. При этом не появляются болезненные позывы и неприятные ощущения во время акта дефекации. Не стоит забывать об аптечных препаратах, таких как бисакодил и свечи с глицерином, но увлекаться ими нельзя.
Зная, что делать при старческих запорах, можно легко нормализовать стул и не допустить осложнений, облегчив тем самым состояние пациента.
Источник
17.12.2012, 17:32 | |||
| |||
Лечение хронического запора у пожилого человека Добрый вечер уважаемые специалисты. Обращаюсь к Вам с просьбой назначить заочно лечение запора моему дедушке. Дедуле 80 лет, живет он в поселке вдалеке от нормальной поликлиники (около 500 км) и выбраться в больницу нет возможности. Дело в том, что дедушка перенес 2 инсульта, ведет малоподвижный образ жизни, еле ходит и плохо говорит. Теперь о проблеме запора. Начался после перенесенного инсульта и вот уже мучает больше года. Время от времени дедуля принимает бисакодил, фрутолакс, слабительные свечи и другие препараты, усугубляющие проблему. До прочтения тем на форуме, хотела купить на пробу дюфалак, но так поняла, что этот препарат тоже усугубляет проблему. Теперь остановилась на приеме пшеничных отрубей, но дело в том, что у дедушки высокое давление, а прием отрубей требует приема большого количества жидкости. Может поможет следующее лечение- прием с утра натощак пол стакана воды холодной с медом, перед едой пару столовых ложек оливкового масла.Включить в рацион морскую капусту. И попробовать принимать отруби в течении дня? Помогите подобрать лечение, потому что сейчас дедуля принимает время от времени бисакодил и другие препараты. Улучшение временное.И что думаете на счет приема дюфалакса? Спасибо. |
20.12.2012, 10:36 | ||||
| ||||
Заочное лечение назначить невозможно. Нет диагноза. Без очного осмотра врача не обойтись, задержки стула могут быть вызваны разными причинами, в том числе механическими ( геморрой, опухоли). __________________ |
20.12.2012, 12:11 | |||
| |||
На выходных попробую все подробно узнать. |
24.12.2012, 13:17 | |||
| |||
Дополнение: стул у деда 2 раза в неделю, в основном жидкий, потому что принимает слабительные или свечи. Стул без крови, болей нет. В весе не теряет, кожные покровы без желтой окраски. Воды пьет много, около 2 литров в день. |
Источник
