Твердый запор что делать

При стойком запоре каловые массы становятся очень плотными и твердыми, что препятствует сходить быстро в туалет по-большому. Состояние часто сопровождается такими симптомами, как распирание и боли в области живота, повышенное газообразование, нервозность. Есть несколько способов, как размягчить кал и помочь кишечнику быстро опорожниться.

Когда нельзя заниматься самолечением

Часто у людей пожилого возраста формируются твердые каловые пробки, которые без своевременного лечения приводят к кишечной непроходимости, аппендициту, онкологическим заболеваниям. Заниматься самолечением в этом случае опасно для жизни.

Если продолжительные запоры сопровождаются болями в прямой кишке, скудными выделениями твердого кала со слизью и кровью, которые чередуются жидким стулом, нужно обратиться к врачу. Часто эти симптомы являются признаком каловых завалов, которые категорически запрещено лечить слабительными. В этом случае требуется обращение к проктологу для проведения диагностики и лечения.

Способы размягчения каловых масс

При периодических запорах с твердым калом применяют слабительные средства, которые удерживают воду в просвете кишечника. Тем самым препараты разжижают каловые массы.

Смягчающим действием обладают и некоторые слабительные свечи. Они также притягивают жидкость в просвет кишечника и способствуют быстрому выходу каловых масс.

Клизмы и микроклизмы – быстрый способ очистить дистальный отдел кишечного тракта от твёрдого кала.

Немаловажным в лечении запоров играет и коррекция питания. Но не всегда слабительные продукты помогают быстро и эффективно решить проблему. Для достижения результата необходимо соблюдать специальную диету на регулярной основе. Слабительные продукты помогут очистить кишечник и предотвратить повторное развитие констипации.

Таблетки, капли и порошки, разжижающие кал

Препараты, размягчающие каловые массы, увеличивают содержимое кишечника в объема за счет удержания воды. Таким образом, опорожнение происходит безболезненно, что особенно важно при геморрое.

Размягчить каловые массы при запоре можно при помощи препаратов лактулозы. Лекарственные средства на основе этого компонента считаются самыми безопасными и разрешены в качестве слабительных для пожилых. Обладают мягким слабительным действием.

На основе лактулозы выпускают таблетки Послабин, сироп Нормазе, Дюфалак, Лактулоза форте, Порталак и др.

Средства, разжижающие каловые массы, противопоказаны при кишечной непроходимости, кровотечениях в дистальных отделах ЖКТ и при подозрении на аппендицит.

К слабительным средствам, размягчающим твердый кал при запорах, относят препараты на основе сенны: фиточай Сенны листья, таблетки Сенаде, Сенадексин. Лекарства этой категории не рекомендованы людям в преклонном возрасте, так как могут вызывать обезвоживание организма.

Беременным, кормящим женщинам, а также пациентам с патологиями печени и почек слабительные с сенной назначают с осторожностью. Среди побочных действий пользователи отмечают спастические боли в области живота, развитие диареи, метеоризма.

Сенну нельзя использовать при спастическом запоре, цистите, внутренних воспалительных процессах и кровотечениях.

К безопасным слабительным, размягчающим каловые массы, относят средства на основе шелухи семян подорожника:

• Фитомуцил Норм;
• Мукофальк;
• Фибралакс.

В отличие от вышеперечисленных лекарств для размягчения каловых масс, эти средства можно применять длительный период без угрозы развития привыкания и побочных эффектов.

В шелухе семян подорожника содержится большое количество нерастворимых волокон, которые вбирают в себя влагу и увеличиваются в объеме. Они выполняют роль ёршика для кишечника, очищая его от каловых масс. После применения слабительного стул становится мягким и безболезненным. Такие препараты редко приводят к побочным действиям или передозировке.

Для смягчения стула у взрослого также применяют слабительные на основе натрия пикосульфат:

• Гутталакс;
• Слабилен;
• Слабикап.

Активный компонент удерживает воду в просвете кишки и раздражает его слизистую, способствуя усилению перистальтики. Натрия пикосульфат не влияет на работу тонкого кишечника, где происходит всасывание питательных элементов.

Препараты этой категории противопоказаны в старческом возрасте из-за способности снижать артериальное давление и приводить к обезвоживанию. Среди побочных эффектов пациенты иногда отмечают боли в животе и развитие диареи.

При беременности натрия пикосульфат противопоказан. Кормящим женщинам препарат назначают с осторожностью.

Размягчить кал при запоре можно препаратами на основе макрогола, которые обладают осмотическим действием. Компонент входит в состав порошков Форлакс, Лавакол, Мовипреп. Действующее вещество размягчает кал, как и многие слабительные, за счет удержания жидкости в кишечнике.

Свечи для размягчения кала

Один из эффективных способов, как размягчить кал, считается использование слабительных суппозиториев на основе глицерола. Они раздражают слизистую нижнего отдела толстой кишки и препятствуют всасыванию жидкости.

В прямой кишке компонент оказывает обволакивающее действие, способствуя легкой эвакуации кала.

Свечи для размягчения стула на основе глицерола:

• Глицерин;
• Глицерол Евро;
• Глицелакс.

Глицериновые свечи не должны применяться длительный период, так как могут вызвать привыкание. Можно использовать непродолжительным курсом у беременных, кормящих женщин и детей.

Размягчающие клизмы

Использование клизмы – ещё один из эффективных методов, как размягчить стул при стойком запоре. Процедуру можно проводить в домашних условиях с использованием солевых, масляных и гипертонических растворов.

Для солевых клизм используют морскую или поваренную соль. Раствор готовится из расчета на 1 л теплой воды 20 г солевых кристаллов. Жидкость вливают при помощи спринцовки или кружки Эсмарха. В последнем случае потребуется помощь другого человека.

Смягчение твердых фекалий достигается за счет задержки жидкости в толстом отделе кишечника. Разжиженный кал эвакуируется спустя 15-20 минут после введения раствора.

Размягчающий эффект оказывают клизмы на основе масел: льняного, облепихового, вазелинового или подсолнечного. Растительную жидкость вводят лежа на боку, в прямую кишку при помощи груши, предварительно смазав её наконечник. Необходимое количество масла на 1 процедуру – 100-200 мл.

Перед тем, как сделать клизму, жидкость рекомендовано подогреть до температуры +37 градусов.

Добиться размягчение каловых масс при запоре можно при помощи гипертонической клизмы. Лечебный раствор готовят из 30% магния сульфата. Необходимое количество средства на 1 применение – 50-100 мл. Раствор должен быть комнатной температуры. Гипертоническая клизма помогает эффективно разжижить твердый кал. Послабляющий эффект происходит в течение получаса после введения раствора.

Применение солевых и гипертонических клизм противопоказано пожилым, людям, страдающим геморроем и анальными трещинами.

Продукты питания

Многие знают о том, что регулярный и мягкий стул обеспечивает правильное питание с включением в рацион растительной клетчатки, но не все его придерживаются. В качестве размягчителя выступают такие продукты, как:

• чернослив;
• курага,
• инжир;
• свёкла;
• семена чиа, льна;
• овсяные отруби;
• геркулесовая каша.

К слабительным напиткам относят кефир. При частых запорах кушать эти продукты нужно на регулярной основе.

Немаловажную роль играет и потребление большого количества жидкости. В течение дня необходимо выпивать не менее 1,5 л воды. Особенно важно потреблять много жидкости в период приема слабительных, которые удерживают влагу в просвете толстой кишки, позволяя тем самым смягчить твердый кал.

Лечение в условиях клиники

Если твердый кал не выходит в течение нескольких дней, присутствуют тошнота, слабость, чувство распирания в животе, сопровождаемое болью, следует незамедлительно обратиться к врачу. Часто такие симптомы говорят о наличии каловых камней, которые удаляются только механическим путем в условиях клиники.

Затвердевшие фекалии проктолог извлекает при помощи пальца или специальных инструментов через анальный проход. Процедура не требует анестезии. Больного просят лечь набок, после чего смазывают анус вазелином и приступают к манипуляциям. Каловые застои извлекают до полного восстановления проходимости в прямой кишке.

Общие рекомендации

При частых проблемах со стулом, сопровождаемым твердым калом, необходимо отказаться или сократить количество потребления жареной, жирной, мучной пищи. В ежедневном рационе должно присутствовать большое количество продуктов, богатой клетчаткой.

К застою каловых масс также ведет малоподвижный образ жизни, который становится причиной вялой перистальтики кишечника. Чтобы этого избежать полезно выполнять упражнения от запора.

После антибактериальной терапии часто развивается обстипация. Поэтому важно дополнительно проходить курс лечения пробиотиками и употреблять в пищу больше кисломолочных продуктов.

Если стул отсутствует более 4 дней, обязательно нужно принимать слабительные средства или делать клизмы дома. Отсутствие симптоматического лечения приводит к осложнениям в виде формирования копролитов, возникновения аппендицита или полной непроходимости кишечника.

При стойких запорах рекомендовано обратиться к гастроэнтерологу для проведения диагностики. Это позволит в дальнейшем избежать серьёзных проблем со здоровьем.

Есть множество способов, как размягчить кал в домашних условиях при помощи препаратов и клизм. Но прежде чем ими воспользоваться, следует получить консультацию специалиста. Самолечение опасно ухудшением самочувствия.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Давайте поговорим, что не нужно делать, если вы страдаете запорами.

Не нужно принимать:

• Растительные препараты (сенна, крушина и т.д.).
• Масляные слабительные (касторовое, миндальное и другие масла).

Почему? Потому что риск побочных эффектов и привыкания кишечника к этим препаратам значительно превышает пользу:

При длительном применении требуется постоянное повышение дозы препаратов для появления стула. Стул возникает только на фоне приёма этих препаратов.

Самостоятельно не нужно принимать:

Почему? Приём этих препаратов может сопровождаться усилением вздутия и болей в животе. Непрерывно принимать можно не более 10 дней. При более длительном приеме возникает привыкание кишечника к препарату.

Питание при запорах

Пару недель назад на консультацию обратилась молодая девушка.
Она рассказала, что в течении 2-х месяцев добавила в рацион большое количество овощей и на этом фоне появились запоры. Необычная ситуация, правда?

В ходе беседы выяснилось, что большое количество овощей — это огурцы, помидоры и картофель. Неудивительно, что девушка столкнулась с проблемой запоров. В этих овощах практически нет клетчатки и они никак не стимулируют работу кишечника.

Макароны или картофель с сосиской, каши быстрого приготовления, сладости, булочки, бутерброды с колбасой. В нашем ритме жизни нет времени долго готовить, нужна быстрая еда. Она легко переваривается и усваивается. Остается один вопрос: если все всасывается из кишечника, откуда возьмётся стул?

Рацион формируется по типу «шлаковой» нагрузки. А именно:

• овощи, фрукты (сливы, абрикосы, персики, яблоки), ягоды, преимущественно, сырые — не менее 200 г/сут;
• чернослив или курага (8–12 ягод в сутки);
• растительное масло (оливковое, кукурузное) — 1–2 ст. л. в сутки (можно размешать в кефире и принимать на ночь);
• гречневая, овсяная, ячневая, перловая каши;
• мед — 1 ст. л. 2–3 р./сут;
• пшеничные отруби (включены в сорта хлеба «Здоровье», «Барвихинский», «Докторский»). Количество жидкости следует увеличить до 1,5–2 л/сут;
• целесообразно выпивать 1 стакан воды температуры 18-20 утром натощак.

Низкое содержание пищевых волокон в рационе — фактор, провоцирующий кишечный дисбиоз с сокращением популяции Bacteroides и Ruminococcus. Рекомендуется увеличить содержание клетчатки до 20–35 г в день.

Клетчатка (пищевые волокна) — это отруби, льняное семя, псиллиум (препараты на основе оболочки семян подорожника).

Лучше отказаться или уменьшить в питании: рисовую, манную каши, макароны, вермишель, картофельное пюре, кисели, поскольку эти продукты тормозят опорожнение кишечника.

Обследования при запорах

Какое обследование рекомендовано при запорах?

1. Общий анализ крови.
2. Копрограмма — общий анализ кала.
3. Анализ кала на скрытую кровь (лучше иммунохимическим методом (высокочувствительным) — не требует соблюдения диеты).
4. Биохимия крови (включая: калий, кальций, магний).
5. Гормоны щитовидной железы (Т4, ТТГ). Гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы — может приводить к запорам.
6. Анализ кала на кальротектин (оценка воспаления в кишечнике).
7. УЗИ органов брюшной полости.
8. Колоноскопия.

Питание при запорах, слабительные препараты, которые не вызывают привыкания и слабительные препараты, от приема которых лучше воздержаться.

С чего начать лечение запоров?

Клетчатка — первая ступень в лечении запоров. Это пребиотик, живых бактерий она не содержит, но служит питательной средой для собственной микрофлоры кишечника.

Клетчатка может быть грубой — отруби, или мягкой. Препараты на основе пищевых волокон (мукофальк, файберлакс, фитомуцил, эубикор).
Разница в том, что мягкая Клетчатка реже вызывает вздутие живота и газообразование.

Клетчатка может усиливать вздутие и газообразование (более характерно для грубой клетчатки — отрубей), поэтому начинать приём нужно с 5 грамм в день (для отрубей), или 1 пакетик в день-для препаратов и постепенно повышать ее количество в питании. И обязательно принимать не менее 1,5 литров жидкости в сутки, чтобы не усиливать вздутие и запоры.

Растительные слабительные

Несмотря на то, что группа растительных слабительных обширна, я хочу остановиться на препаратах, содержащих в составе антрагликозиды (препараты сенны, крушины и ревеня).

Они входят в состав различных БАДов против запора, которые активно рекламируются в СМИ. Эти препараты позиционируются как мягкие слабительные растительного происхождения. Они удобны в применении и выгодны по цене. По этой причине они находят широкое применение среди населения.

На самом деле, у этих препаратов есть и обратная сторона. При длительном применении они накапливаются в слизистой оболочке толстой кишки, снижая ее сократительную активность, вплоть до полного угнетения. То есть, без слабительных кишечник сам работать уже не может.

Кроме того, при длительном применении риск рака толстой кишки возрастает в 3 раза. Вдобавок, они оказывают повреждающее действие на печень. Поэтому, препараты, в состав которых входят сенна, ревень или крушина лучше заменить на современные слабительные с минимальным риском побочных эффектов. Например, лактулозу. При соблюдении правильно подобранных доз препарат эффективен и хорошо переносится.

Отруби или мукофальк? На чем остановить выбор при синдроме запора

Пищевые волокна — это кишечные наполнители. В просвете кишки они набухают и способствуют улучшению моторики и, соответственно, нормализации стула.И отруби и препараты на основе пищевых волокон (мукофальк, файберлакс, фитомуцил, эубикор) имеют много общего:

• положительно влияют на моторику кишечника;
• не вызывают привыкания;
• восстанавливают микрофлору;
• профилактируют рак кишечника.

Чтобы пищевые волокна были, действительно, эффективны — пить нужно не менее 1,5-2,0 литров жидкости в сутки. При меньшем количестве жидкости, они будут, наоборот, усиливать запор.

Принимать отруби нужно, начиная с 5 грамм в день и постепенно, с интервалом 3-4 дня, повышать дозу до 30 грамм в сутки. Если на фоне приёма отрубей возникает повышенное вздутие живота, лучше остановить выбор на препаратах пищевых волокон — мукофальк, файберлакс, фитомуцил, эубикор. Стартовая доз а 1-2 пакетика утром, разведя в 1/2 стакана воды.

Хронический запор в течение 5 лет. Можно ли помочь?

Хронический запор в течение 5 лет, стул только на микроклизмах. Можно ли восстановить двигательную активность кишечника? Можно.

Шаг 1. Отказ от микроклизм. Почему ни микроклизма, ни глицериновые свечи не решают проблему запоров? Они стимулируют активность только нижних отделов кишечника, не влияя на основную часть толстой кишки. Для того, чтобы решить проблему хронического запора, нужно отрегулировать моторику всей толстой кишки.

Шаг 2. Выяснить, что послужило причиной запора. Обследование при запорах.
Поскольку, например, лечение при запорах, связанных с недостатком желчных кислот и при синдроме раздражённого кишечника разное.

Шаг 3. Отрегулировать питание. Ключевой момент — больше пищевых волокон и больше жидкости.

Из пищевых волокон можно:

• отруби
• льняное семя
• псиллиум ( мукофальк, фитомуцил)

На 30 грамм пищевых волокон нужно выпивать не менее 2 литров жидкости в сутки.

Шаг 4. Лекарственная терапия. Этот вопрос нужно решать с гастроэнтерологом, исходя из причины запора. Самостоятельно можно начать с лактулозы, как это сделать правильно, чтобы не возникало вздутия. Препараты на её основе не вызывают привыкания и безопасны.

Ни одно лекарство от запора мне не подошло

«Давно страдаю запорами, перепробовала все, что можно и ни одно лекарство мне не подходит».

«От дюфалака у меня ужасное вздутие. Больше ни за что его принимать не буду. Гутталакс усиливает боль в животе. Пищевые волокна вообще не работают…»

Эти слова я часто слышу от пациентов с запорами. Что происходит?

В лечении запора, как и любого заболевания, важна система. Если принимать слабительные препараты неправильно, например, несколько дней ожидая стула, а потом принимать слабительное, чтобы «все вышло» мы не способствуем нормализации моторики кишечника.

Свечи или микроклизмы — это разовое решение проблемы. Они стимулируют моторику только прямой и сигмовидной кишки, не влияя на весь толстый кишечник. Тем не менее, многие применяют их годами, чтобы, хотя бы, как-то сходить в туалет.

Но важно не только выбрать правильный препарат, не менее важно получить подробное разъяснение, как его принимать и отменять. Например, высокая стартовая доза лактулозы вызовет интенсивное вздутие живота, при этом, может не оказать никакого влияния на стул.

Гутталакс нужно также начинать с низких доз, иначе возникнут боли в животе, при этом, самостоятельно нельзя его принимать более 10 дней — высокая вероятность привыкания и снижения эффекта.

Грамотное лечение запоров — всегда последовательный подход, только так можно добиться качественного результата.

Рекомендаций по борьбе с запором

Чтобы решить проблему запора, делайте основную ставку на коррекцию образа жизни и питания. Препараты нужны на первом этапе лечения, но если надеяться только на них, невозможно достичь длительного результата.

Поэтому разберём 5 рекомендаций по борьбе с запором без лекарств:

1. Не подавляйте позывы на стул. У большинства людей они возникают в утренние часы, после завтрака. Постоянное сознательное их подавление, например, из-за спешки на работу или брезгливости в общественном туалете, может привести к полной утрате рефлекса. В этом случае восстановить нормальную моторику кишечника — непростая задача.

2. Увеличьте в питании количество продуктов, содержащих растительную клетчатку: фруктов, овощей, круп.

Стимулирующим эффектом обладают гречневая, овсяная, перловая каши, в которые можно добавить курагу, чернослив или инжир. Из овощей и фруктов наибольшее количество пищевых волокон содержат: свекла, морковь, тыква, кабачки, черная смородина, киви, некислые яблоки.

Количество клетчатки нужно повышать в рационе постепенно, в течение 2-4 недель, чтобы избежать избыточного газообразования и вздутия живота.

3. Откажитесь или максимально сократите в питании продукты, которые тормозят работу кишечника: хлеб из муки высшего сорта, жирные сорта мяса, консервы, сладости, выпечку, фастфуд, крепкий чай.

Обратите внимание, что картофель, кисели, рисовая и манная каши также замедляют моторику кишечника и провоцируют возникновение запоров.

4. В течение дня старайтесь пить 1,5-2 литра воды. Если в организм поступает мало жидкости, она активно начинает всасываться из просвета кишки, усиливая запор.

5. Физическая активность стимулирует работу кишечника. Достаточно 30-минутной ежедневной ходьбы в быстром темпе. Прекрасный эффект оказывает плавание, езда на велосипеде или велотренажере, бег трусцой.

Какой пробиотик поможет избавиться от запоров?

Напомню, что пробиотики — препараты, содержащие живые бактерии (бифидо, лакто и др.) Самое важное, что нужно знать: хронические запоры невозможно вылечить, принимая только пробиотики.

При хроническом запоре улучшения стула можно добиться только во время приема пробиотика и, максимум, на 14 дней после его отмены. Затем симптомы полностью вернутся.

На первый взгляд, кажется, что основа лечения запоров в этой схем—пробиотики, их нужно принимать 3 раза в день. Но на самом деле, улучшают стул в этой схеме — клетчатка и лактитол (слабительное), составные компоненты одного из БАДов.

Слабительное лактитол зарегистрировано в регистре лекарственных средств РФ и продаётся под названием «экспортал» в аптеках, но его эффект сопоставим с лактулозой (дюфалак, нормазе и др.) и он не имеет перед ней преимуществ. Вся доза лактитола принимается однократно и именно он улучшает стул в этой схеме.

Ну, и поскольку, схема включает клетчатку, предлагается пить много жидкости, чтобы моторика кишки улучшалась, если воды поступает мало, то клетчатка будет усиливать запор.

Скажу по секрету, лактитола и клетчатки было бы достаточно для улучшения стула и не надо 3 раза в день есть пробиотики и тратить деньги на них.

А как быть с комментарием, что эффект продолжается месяц после отмены, а потом исчезает? Безусловно. Неправильный приём слабительных препаратов приводит к тому, что без них кишечник не может работать нормально и требуется постоянное повторение этой схемы.

В заключение: пробиотики — не средство лечения хронических запоров. Редко их можно применять как дополнение к лечению, но никогда в качестве основной терапии.

Пребиотики (клетчатка, пищевые волокна), наоборот, 1 ступень в лечении запоров.

Мифы о питании при запорах

1. При запорах от кофе нужно отказаться.

Свежемолотый кофе отлично стимулирует перистальтику кишечника. Особенно, если запор вызван недостаточным поступлением желчи в просвет кишечника, что часто возникает при гипомоторной дискинезии желчного пузыря.

3 важных момента в употреблении кофе при запорах:

• Кофе не должен быть слишком крепким.
• Не нужно пить кофе на голодный желудок, оптимально — во время или сразу после завтрака.
• Достаточно 1-2 чашек в день.

От кофе лучше отказаться только в том случае, если кроме запора,у вас:

• ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлексная болезнь);
• обострение гастрита, язвенной болезни;
• взвесь а полости желчного пузыря или желчнокаменная болезнь;
• хронический панкреатит в стадии обострения.

2. При запорах в питание нужно добавить капусту.
⠀
Эта рекомендация встречается не только на многих сайтах в интернете, но даже в руководствах по гастроэнтерологии.

Капуста, действительно, содержит много пищевых волокон. Однако, вздутие и повышенное газообразование при запорах встречаются практически всегда. Капуста, однозначно, усилит эти симптомы.

Если запор сопровождается повышенным газообразованием, от употребления в пищу белокочанной капусты, особенно, квашеной нужно отказаться.

Что касается брюссельской, цветной капусты и брокколи — они тоже могут усиливать газообразование, но в меньшей степени. При добавлении их в питание оцените, не усиливается ли дискомфорт в животе.