Температура воды для проведения очистительной клизмы при атоническом запоре

Алгоритм № 11.

Алгоритм постановки очистительной клизмы

Цель: добиться отхождения каловых масс, газов.

Показания:

• подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения, органов малого таза;

• подготовка пациента к эндоскопическому исследованию толстой кишки;

• запоры;

• подготовка перед постановкой лекарственной, питательной клизмы; подготовка к операции родам.

Противопоказания:

1. кровотечения из пищеварительного тракта;

2. острые воспаления и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;

3. злокачественные новообразования прямой кишки;

4. первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;

5. трещины в области заднего прохода;

6. выпадение прямой кишки.

7. боли в животе неустановленного генеза

Оснащение:

• стерильные: лоток, клизменный наконечник, салфетки, пинцеты;

• кружка Эсмарха;

• штатив;

• клеёнка;

• пелёнка;

• ёмкость с водой в количестве 1,5-2 литра;

• ёмкость с дезинфицирующим средством;

• водяной термометр;

• вазелин;

• салфетки малые;

• шпатель для смазывания наконечника вазелином;

• судно, туалетная бумага;

• спецодежда: латексные перчатки одноразовые, медецинскии халат, клеенчатый фартук, сменная обувь;

Обязательные условия;

Температура воды, вводимой в кишечник, должна соответствовать следующим показаниям водного термометра:

• при атоническом запоре — 12 -20 градусов Цельсия;

• при спастическом запоре — 37 — 40 — 42 градуса Цельсия!

при запоре — 20 -25 градусов Цельсия.

Возможные осложнения:

Ожоги слизистой кишечника при введении слишком горячей воды.

Техника постановки очистительной клизмы.

В кружку Эсмарха наливают воду и, открыв кран, заполняют резиновую трубку, вытесняя воздух. Затем кран вновь закрывают и кружку подвешивают примерно на 1 м выше уровня кровати (кушетки). Больной ложится на левый бок, с согнутыми в коленях ногами, подтянув их к животу (в таком положении больного анальное отверстие становится доступнее, что облегчает введение наконечника). Под больного подкладывают клеенку, край которой опускают в таз (рис. 7).

Первым и вторым пальцами левой руки раздвигают ягодицы больного, а правой рукой вращательными то в одну, то в другую сторону осторожно вводят в прямую кишку на глубину 10-12 см , предварительно смазанный вазелином наконечник. Вначале (первые 3-4 см) наконечник вводят по направлению к пупку больного (рис. 1), а затем поворачивают соответственно просвету прямой кишки и продолжают введение параллельно копчику

Рис. 1. Направление введения наконечника при постановке очистительной клизмы

Рис. 1. Постановка очистительной клизмы

Последовательность именно такая, иначе можно проткнуть стенку прямой кишки. После введения наконечника открывают кран. Если вода не поступает, необходимо несколько выдвинуть наконечник и увеличить напор воды, подняв кружку выше. Если и это не помогает, наконечник извлекают и очищают от закупорившего его кала. В некоторых случаях в прямой кишке образуются очень плотные каловые комки, размыть которые не удается. Их удаляют указательным пальцем, предварительно надев резиновую перчатку (так называемая пальцевая «клизма»). При возникновении болей по ходу толстой кишки напор воды уменьшают.

После окончания введения жидкости в кишечник больной продолжает лежать, и ему предлагают удерживать жидкость, до тех пор пока позыв на дефекацию не станет весьма настойчивым. Заканчивается процедура тщательным обмыванием области заднего прохода теплой мыльной водой или под душем.

Техника проведения сифонной клизмы:

Сифонная клизма считается устаревшим и наиболее травматичным для кишечника методом его очищения. Но, несмотря на это, она все равно более эффективна по сравнению с обычной очистительной процедурой, особенно при длительной кишечной непроходимости.

Показания:

1. эффект от слабительных препаратов и очистительных клизм отсутствует;

2. кишечная непроходимость (динамическая и механическая);

3. длительные запоры;

4. удаление из кишечника продуктов гниения и брожения, слизи, ядовитых веществ (в случае отравления), газов;

5. промывание с лечебной целью;

6. после хирургического вмешательства в брюшную полость (кроме операций на кишечнике), если больной не в состоянии сам активизировать процесс дефекации из-за трудностей с сокращением мышц брюшной стенки.

Оснащение: см. очистительную клизму, но необходимо 10-12 л. воды (изотонического раствора) или дезинфицирующей жидкости (слабого раствора гидрокарбоната натрия)

Обычно это 10-12 л кипяченой воды. температура находится в пределах 38°С и устанавливается индивидуально в каждом отдельном случае.

Слово клизма имеет греческие корни и буквально означает промывание. В прямую кишку вводятся различные жидкости с диагностической или лечебной целью. Очистительная клизма – лечебная процедура, она проводится с целью разжижения и удаления содержимого нижних отделов толстой кишки.

Очистительная клизма – показания

Очистительная клизма показана в нескольких случаях. Цель у процедуры одна – очистить кишечник от каловых масс.

✔ Процедуру проводят при упорном запоре.

✔ Клизму ставят для удаления токсичных веществ при отравлении.

✔ Очистительная клизма необходима перед хирургической операцией.

✔ Процедуру назначают перед родами.

✔ Перед рентгенологическими исследованиями пищеварительного тракта.

✔ Очистительная клизма назначается при эндоскопических исследованиях толстой кишки.

Очистительные клизмы противопоказаны при острых воспалительных и эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки толстой кишки. Нельзя ставить очистительную клизму при некоторых острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости. Это острый аппендицит, перитонит. Очистительная клизма также противопоказана при желудочно-кишечных кровотечениях, распадающихся опухолях толстой кишки, в первые дни после проведения оперативного вмешательства в органы брюшной полости. А также клизма противопоказана при тяжёлой сердечно-сосудистой недостаточности.

Схема очищение кишечника клизмами

Существует разработанная схема постановки очистительных клизм перед началом какого-либо лечения или параллельно с ним. Очищение клизмами по схеме очищают организм от токсинов. Перед началом лечения любого хронического кожного заболевания очищающая клизма необходима.

Очищение кишечника клизмами осуществляется по следующей схеме

Кружка Эсмарха

Кружка Эсмарха. Фото: Соцсети

Очистительная клизма ставится при помощи специальной резиновой или стеклянной кружки Эсмарха. Кружка Эсмарха представляет собой специальный резервуар с отверстием объёмом от одного до двух литров.

К кружке прикрепляется специальная резиновая трубка длиной около полутора метров. На конце трубки имеется специальный резиновый или пластиковый наконечник. А также на конце трубки располагается специальный кран, при помощи которого можно регулировать поступление в прямую кишку воды из кружки.

Сколько требуется воды для постановки клизмы

Для очистительной клизмы взрослому человеку требуется от одного до полутора литров тёплой воды. Рекомендованная температура воды от 25-35°C.

Для стимуляции сокращений толстой кишки при атонических запорах можно использовать воду более низкой температуры – от 12 до 20 °C.

Если необходимо расслабить гладкую мускулатуру кишечника при спастических запорах нужно использовать воду температурой от 37 до 42°C.

Для усиления очистительного эффекта процедуры в воду для клизмы можно добавить 2–3 столовых ложки глицерина или любого растительного масла. В воде можно растворить одну столовую ложку стружки детского мыла.

Как поставить клизму в домашних условиях – алгоритм действий

✔ В кружку Эсмарха налить необходимое количество воды, открыть кран и заполнить резиновую трубку, вытеснив из неё воздух. Наконечник трубки смазать вазелином. Закрыть кран и подвесить кружку выше уровня кровати, на которой будет лежать больной.

✔ Больной должен раздеться и лечь на кровать, повернувшись на левый бок. Ноги нужно согнуть в коленях и подтянуть их к животу. В этом положении анальное отверстие более доступно для введения наконечника. Под ягодицы пациента следует подложить медицинскую клеёнку, один край клеёнки нужно опустить в таз.

✔ Первым и вторым пальцами левой руки раздвинуть ягодицы пациента, а правой рукой осторожными вращательными движениями осторожно ввести в прямую кишку на глубину 10–12 см смазанный вазелином наконечник трубки.

✔ В начале введения наконечника, первые 3–4 сантиметра наконечник вводить по направлению к пупку больного. Затем наконечник повернуть соответственно просвету прямой кишки и продолжить введение параллельно копчику.

✔ После введения наконечника нужно открыть кран и ввести жидкость, поднимая кружку на высоту до одного метра.

✔ Если вода не поступает, нужно немного выдвинуть назад наконечник и увеличить напор воды, подняв при этом кружку выше. При жалобах больного на возникновении болей походу толстой кишки напор уменьшить.

✔ После окончания введения жидкости пациент должен потерпеть и воздержаться от опорожнения кишечника в течение 5–10 минут.

За счёт стимуляции перистальтики толстой кишки при постановке клизмы происходит опорожнение нижних отделов кишечника от каловых масс. Можно сказать, что очистительная клизма – простое и безболезненное очищение кишечника.

Как поставить клизму ребёнку

Алгоритм действий при проведении процедуры у ребёнка значительно отличается от постановки клизмы взрослому человеку. Очистительная клизма полезная процедура, но её действие зависит от количества вводимой воды, давления поступающей жидкости, температуры воды и скорости её введения.

Без согласования с врачом, при острых болях в животе, клизма ребёнку противопоказана.Приспособления для клизмы после каждого применения дезинфицируют кипячением.

✘ Детям в возрасте до 3 лет клизма ставится резиновым баллоном, то есть медицинской грушей.

✘ Для детей первых месяцев жизни используют баллончик №2, он рассчитан на 50 мл.

✘ Для 3-11 месячных деток используют баллон №2,5, он рассчитан на 100 мл.

✘ Для детей в возрасте от одного года до трёх лет применяют баллон №4. Его вместимость составляет 170 мл.

✘ Детям более старшего возраста клизма ставится при помощи специального приспособления: ирригатора. Это резиновый мешок или чайник, к которому присоединяется трубка с резиновым или пластмассовым наконечником для безопасного введения в прямую кишку. Длина трубки до полутора метров. Чем выше во время процедуры поднимается ирригатор, тем выше давление вводимой жидкости. Рекомендованная высота для подъёма от 0,5 до 1 метра.

Сколько потребуется воды для постановки клизмы ребёнку

Медицинские груши. Фото: Соцсети

Грудным детям вводят от 50 до 100 мл воды. Детям от одного года до пяти лет от 150 до 300 мл воды. Дети в возрасте от шести до четырнадцати лет хорошо переносят введение 300–700 мл кипячёной воды.

Жидкость в прямую кишку нужно вводить медленно, без резкого повышения давления. В соответствии с рекомендациями врача очистительная клизма может содержать добавки в виде поваренной соли и питьевой соды. Рекомендуемая доза 0,5–1 чайная ложка на один стакан воды.

Клизма с одной водой чаще всего детям не назначается. Врач может рекомендовать добавлять растительное масло: 1–4 столовые ложки растительного масла на 0,5–1 стакана ромашкового чая. Температура воды может колебаться в пределах 27-38 °C.

Как поставить клизму ребёнку алгоритм действий

✔ При использовании резинового баллона набрать в него воды, а наконечник смазать растительным маслом или вазелином.

✔ Ребёнка уложить на левый бок, его ноги должны быть согнуты в коленях и прижаты к животу. Спина ребёнка должна быть повёрнута к тому, кто ставит клизму. Под ребёнка следует положить клеёнку.

✔ Перед тем, как ставить клизму, из баллона нужно выпустить воздух до тех пор, пока из наконечника не покажется вода. После этого наконечник баллона мягко ввести в анальное отверстие и провести в прямую кишку на глубину от 3 до 7 сантиметров.

✔ Затем наступает основной этап процедуры. В кишку ввести необходимое количество жидкости. Если при введении наконечника возникает препятствие или ребёнок чувствует боль, силу применять нельзя ни в коем случае. Необходимо изменить направление наконечника. Обычно вода поступает легко. Медицинскую грушу вынимать из кишки следует в сжатом положении.

Направление введения наконечника при очистительной клизме. Фото: Greenapteka.ru

✔ После удаления наконечника ягодицы ребёнка на некоторое время нужно сжать, чтобы избежать вытекания воды из заднего прохода.

✔ Если очистительная клизма ставится с использованием ирригатора, то после введения наконечника в прямую кишку следует открыть кран, медленно поднять ирригатор на высоту от 40 до 50 сантиметров над телом ребёнка и дать воде войти в кишку. Наконечник в начале простановки клизмы ввести вперёд, в направлении пупка на глубину от 3 до 4 сантиметров. Затем его повернуть в обратном направлении и вращательными движениями провести на глубину до 10 сантиметров.

✔ После постановки клизмы ребёнка нужно уложить на спину, дать ему полежать 10 минут и только потом высаживают на горшок.

Очистительная клизма помогает облегчить состояние при различных недомоганиях. В любом случае консультация с лечащим врачом будет не лишней. Процедура постановки клизмы не требует особых медицинских навыков, поэтому с этой задачей можно справиться самостоятельно. Но прибегать к клизмам в течение длительного времени не рекомендуется.

Была ли эта статья полезной?