Температура воды для очистительной клизмы при атоническом запоре
Запоры — частая проблема пациентов. Большинство запоров не требуют специального лечения и могут быть скорректированы простыми методами — изменением образа жизни, коррекцией диеты и пищевого режима. Также пациентов следует научить нескольким простым приемам эффективной и безопасной дефекации. Все это — обязанность медицинской сестры, которая должна уметь выявить проблемы дефекации и помочь (в рамках компетенции) больному справиться с запорами.
1. Сколько (штук) медицинских перчаток рекомендовано приготовить для удаления копролита?
1) не регламентировано;
2) 3;
3) 1;
4) 5;+
5) 2.
2. Нормальная форма кала
1) продолговатой формы, слепленной из отдельных твёрдых фрагментов;
2) в виде отдельных твёрдых шариков;
3) продолговатой формы, мягкой консистенции или в виде отдельных мягких фрагментов;+
4) неоформленный кашицеобразный.
3. Группы слабительных средств
1) повышающие перистальтику и секрецию кишечника;+
2) антидепрессанты;
3) размягчающие препараты, вводимые ректально;+
4) повышающие объем каловых масс;+
5) повышающие осмотическое давление.+
4. Манёвр Вальсальвы — это прием, который
1) используют, как способ перемещения малоподвижных больных;
2) задержки дыхания, когда после вдоха производится задержка дыхания и далее делается попытка выдоха в закрытый рот;+
3) в сочетании с потугами используют при дефекации для стимуляции перистальтики;+
4) может вызвать опасные перепады артериального давления;+
5) используют при заложенности ушей в самолёте.+
5. Механизм действия слабительных средств, повышающих осмотическое давление содержимого кишечника
1) затрудняют всасывание жидкости из просвета кишечника, что способствуют размягчению кишечного содержимого и увеличению его объёма;+
2) размягчают кал, скопившийся в прямой кишке;
3) усиливают перистальтику благодаря стимуляции нервных окончаний слизистой̆ оболочки кишечника;
4) блокируют неврогенные механизмы подавления дефекации;
5) впитывают воду и разбухают, при этом каловые массы увеличиваются в объёме.
6. У человека, который человек сам подавляет позывы к дефекации, может развиться
1) неврогенный запор;+
2) воспалительный;
3) алиментарный запор;
4) гиподинамический;
5) механический.
7. Какое количество пищевых волокон рекомендовано принимать ежедневно для профилактики и лечения запоров?
1) 200 мл;
2) 1 чайную ложку;
3) 1 кг;
4) 100 г;
5) 25 г.+
8. В каких продуктах содержатся пищевые волокна с доказанной высокой эффективностью при запорах?
1) в рисе;
2) в шпинате;+
3) в оболочке семян подорожника;+
4) в картофеле;
5) в отрубях (например, в пшеничных).+
9. Первый этап сестринского процесса при запорах
1) оценка проведённых сестринских вмешательств;
2) сестринское обследование;+
3) сестринский диагноз;
4) реализация плана сестринского вмешательства;
5) план сестринского вмешательства.
10. Кал в виде «малинового желе» у детей
1) симптом пищевой токсикоинфекции;
2) бывает при употреблении фруктов красного цвета;
3) не требует экстренный медицинских мер;
4) указывает на возможность кишечной инвагинации;+
5) требует немедленного обращения к хирургу.+
11. Газоотводную трубку
1) ставят не чаще, чем 5 раз в сутки;
2) ставят на срок 3-4 часа 1 раз в сутки;
3) ставят на срок не более 1-1,5 часов, не чаще, чем 2-3 раза в сутки;+
4) ставят на срок не более 10 минут;
5) можно ставить на неограниченное время.
12. Метод дезинфекции многоразовых резиновых кружек Эсмарха
1) замачивание в хлорамине;
2) автоклавирование;
3) кипячение с содовом растворе;+
4) замачивание в 3-процентном растворе перекиси водорода;+
5) промывание под струёй чистой воды.
13. Положение пациента при постановке очистительной клизмы
1) лёжа на правом боку;
2) лёжа на спине;
3) лёжа на животе;
4) лёжа на левом боку;+
5) произвольное.
14. Констипация — это
1) нарушение работы кишечника при задержке стула свыше 48 часов;+
2) процесс опорожнения кишечника через задний проход;
3) бытовое (немедицинское) название запора;
4) тяжёлый вид запора – «завал» каловых масс в кишечнике, при котором дефекация не может быть самостоятельной;
5) недержание кала.
15. Жидкость, применяемая для очистительной клизмы новорождённому
1) 5-процентный раствор глюкозы;
2) гипертонический раствор хлористого натрия;
3) дистиллированная вода;
4) чистая вода;
5) стерильный физиологический раствор.+
16. Температура воды (физиологического раствора) для очистительной клизмы при атоническом запоре
1) тёплая;
2) не регламентирована;
3) комнатная;
4) горячая;
5) холодная (16-20 градусов).+
17. Механизм действия местнообезболивающих средств, применяемых при запорах у больных с трещиной заднего прохода
1) затрудняют всасывание жидкости из просвета кишечника, что способствуют размягчению кишечного содержимого и увеличению его объёма;
2) размягчают кал, скопившийся в прямой кишке;
3) обезболивают, снимают страх дефекации, блокируют неврогенные механизмы подавления дефекации;+
4) усиливают перистальтику благодаря стимуляции нервных окончаний слизистой оболочки кишечника;
5) впитывают воду и разбухают, при этом каловые массы увеличиваются в объёме.
18. Современное определение хронического запора содержится в
1) приказе Минздрава;
2) медицинской энциклопедии;
3) ГОСТе;
4) Римском консенсусе IV (2016 г.) по хроническим заболеваниям желудочно-кишечного тракта;+
5) СанПиНе.
19. Обстипация — это
1) нарушение работы кишечника при задержке стула свыше 48 часов;
2) тяжёлый вид запора – «завал» каловых масс в кишечнике, при котором дефекация не может быть самостоятельной;+
3) процесс опорожнения кишечника через задний проход;
4) бытовое (немедицинское) название запора;
5) недержание кала.
20. Влияние дефекации на сердечно-сосудистую систему
1) может привести к разрыву аневризмы аорты, тромбозам, остановке сердца;+
2) не влияет;
3) оказывает негативное влияние: резко повышает, а затем понижает артериальное давление;+
4) может вызвать ухудшение кровообращения в мозговых сосудах, головокружение, обмороки (высокий риск падений);+
5) оказывает положительное влияние: уменьшает нагрузку на сердечную мышцу, улучшает кровообращение в ишемизированных зонах сердечной мышцы и мозга.
21. На какую глубину вводят ректальные свечи взрослому человеку?
1) 10 см;
2) не регламентировано;
3) 15 см;
4) 1-2 см;
5) 2,5 — 5 см.+
22. Что нужно сделать, чтобы помочь пациенту с запорами правильно и безопасно опорожняться?
1) помочь занять удобную позу;+
2) сделать клизму;
3) проводить профилактику падений;+
4) снять психологические преграды;+
5) научить правильно дышать, управлять мышцами, совершать помогающие движения.+
23. Обесцвеченный (белый) кал свидетельствует
1) о конституциональных особенностях желудочно-кишечного тракта;+
2) о серьёзной патологии пищеварительной системы;
3) о закупорке желчных путей;+
4) о желудочно-кишечном кровотечении;
5) об употреблении большого количества жирной пищи.+
24. Примерная суточная масса кала, выделяемая при дефекации
1) 150 г;+
2) 50 г;
3) 500 г;
4) 300 г.
25. Температура воды (физиологического раствора) для очистительной клизмы при спастическом колите
1) комнатная;
2) тёплая;+
3) не регламентирована;
4) холодная;
5) горячая.
26. Диагностические признаки запора
1) выделение твёрдого, скудного кала (количество воды в кале не превышает 40% при норме 70%);+
2) чувство неполного опорожнения прямой кишки после дефекации;+
3) необходимость дополнительных усилий для эффективной дефекации (натуживание, применение ручного пособия для отделения кала из прямой кишки);+
4) частота дефекации реже, чем один раз в сутки;
5) частота акта дефекации реже 3 раз в неделю.+
27. Направление введения наконечника клизмы
1) к крестцу;
2) к пупку;
3) справа налево;
4) вдоль позвоночника;
5) сначала к пупку (несколько сантиметров), затем вдоль позвоночника.+
28. Название документа, регламентирующего проведение очищающей клизмы
1) ГОСТ Р 52623.3-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода»;+
2) Федеральные клинические рекомендации «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода»;
3) Сан ПиН «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода»;
4) Руководство ВОЗ «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода»;
5) Приказ Минздрава «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода».
29. Во время дефекации происходит
1) сокращение наружного сфинктера прямой кишки;+
2) произвольное расслабление наружного сфинктера прямой кишки;
3) сокращение внутреннего сфинктера прямой кишки;+
4) расслабление внутреннего сфинктера прямой кишки;
5) расслабление сфинктеров слепой кишки.
30. Правильная позиция при дефекации
1) локти на коленях;+
2) спина прямая, корпус наклонен вперёд;+
3) живот надут;+
4) стопы — на подставке, колени выше таза;+
5) спина прямая, корпус под углом 90 градусов.
31. Какова примерная длительность транзита пищевого комка по кишечнику, если кал выделяется в виде отдельных твёрдых шариков?
1) 10 часов;
2) 24 часа;
3) 5 часов;
4) около 100 часов;+
5) 12 часов.
32. Диагноз хронического запора ставят, если нарушения дефекации беспокоят пациента более
1) полугода;
2) года;
3) 5 дней;
4) 1 месяца;
5) 3 месяцев.+
33. Причины, по которым человек может сам регулярно подавлять позывы к дефекации
1) отсутствие комфортного туалета;+
2) боязнь боли при дефекации при наличии геморроя или трещин в прямой кишке;+
3) нежелание беспокоить ухаживающий персонал;+
4) человек не способен подавлять позывы к дефекации, дефекация — это бессознательное действие.
34. Мелена
1) является симптомом кишечной инфекции;
2) образуется из крови под влиянием соляной кислоты и ферментов желудка;+
3) имеет специфический неприятный запах;+
4) это чёрный кал, похожий на дёготь;+
5) наблюдается у больных с кровотечением из желудка и кишечника.+
35. Позыв к дефекации возникает при раздражении
1) барорецепторов прямой кишки;+
2) хеморецепторов прямой кишки;
3) болевых рецепторов прямой кишки;
4) барорецепторов сигмовидной кишки;
5) температурных рецепторов прямой кишки.
36. Бристольская шкала
1) позволяет оценить время транзита каловых масс по кишечнику;+
2) дает описание консистенции каловых масс;+
3) дает описание формы каловых масс;+
4) дает описание цвета каловых масс.
37. Осложнения очистительной клизмы
1) синдром «ленивой кишки»;+
2) гипертермия;
3) травматические повреждения;+
4) усиление каловой интоксикации;+
5) отек мозга, отек легких.+
38. Формы кала, характерных для запора
1) продолговатой формы, слепленной из отдельных твёрдых фрагментов;+
2) в виде отдельных твёрдых шариков;+
3) неоформленный кашицеобразный;
4) продолговатой формы, мягкой консистенции.
39. Гиподинамический запор развивается
1) при приёме наркотических средств;
2) у больных с спинномозговой травмой;+
3) при подавлении позывов к дефекации;
4) из-за неправильного питания;
5) при малоподвижном образе жизни;+
6) при хроническом колите.
40. Механизм действия слабительных средств, усиливающих перистальтику кишечника
1) впитывают воду и разбухают, при этом каловые массы увеличиваются в объёме;
2) размягчают кал, скопившийся в прямой кишке;
3) затрудняют всасывание жидкости из просвета кишечника, что способствуют размягчению кишечного содержимого и увеличению его объёма;
4) блокируют неврогенные механизмы подавления дефекации;
5) усиливают перистальтику благодаря стимуляции нервных окончаний слизистой оболочки кишечника.+
Источник
Для очистки кишечника нередко используют древний способ – клизменные процедуры. Для промывания используются разные растворы, в зависимости от вида запора и состояния органа. Главное при проведении манипуляции – выбрать соответствующий температурный режим, помогающий качественному очищению. Температура воды для клизмы должна быть комфортной, комнатной температуры. Есть исключения, когда требуется холодная или горячая вода.
Не секрет, что в тёплой воде грязь уходит быстрее, чем в холодной. По схожему принципу работает клизменная жидкость, попадая внутрь толстого отдела кишечника. Чем выше температура, тем результативнее проходит процесс освобождения от накопившихся фекальных масс.
Стоит отметить, что нагревать раствор для введения в толстую кишку возможно только до определённого показателя. Жидкость, нагретая свыше 42 градусов, способна нанести вред слизистой оболочке. Внутри образуются ожоги, долго заживающие и становящиеся источником воспалительного процесса. Нужно стараться придерживаться предельной температуры, чтобы результат от проведения процедуры оказался положительный.
Перед постановкой клизмы важно знать состояние кишечного тракта, насколько активна перистальтика, наличие заболеваний пищеварительных органов.
В медицине различают следующие виды продолжительного отсутствия дефекации:
- Атонический запор. Образование недуга связано с нарушением связи между нервной системой и стенками кишечника. В результате перистальтика снижается, каловые массы не продвигаются.
- Спастический запор. Возникает в результате резкого уменьшения прохода в канале толстой кишки. Фекальные массы не могут пройти, скапливаются, провоцируя запор. Как правило, спазм возникает в результате нервного перенапряжения. Явление не бывает продолжительным, после успокоения нервной системы моторика кишечника возвращается в норму.
Из указанного выше следует, что для проведения клизменных процедур с целью очищения кишечника при атоническом недуге температурный режим раствора не должен превышать 20 градусов, но при этом не опускаться ниже 12. Холодная или прохладная вода окажут раздражающее действие на орган, что усилит двигательную активность стенок и вызовет опорожнение. Благодаря возникающим волнообразным движениям кишки фекальные массы начнут продвигаться к выходу безболезненно и быстро.
При задержке стула спастического типа снятию спазматических явлений помогает тёплая вода. Значит, для клизмы подготавливают раствор, имеющий градус комнатной температуры или нагретый до показателя 37. Под действием тёплого раствора орган расслабится, способствуя увеличению каналов в толстом отделе.
Если определить этиологию запора не представляется возможным или присутствует смешанный вид нарушения стула, следует использовать тёплую жидкость для помощи в опорожнении. Первоочередная задача клизмы – вывести фекалии наружу, значит нужно расширить проход путём устранения спазмов.
Назначение процедуры и температурный режим
Клизма проводится, чтобы очистить кишечник от накоплений. Когда фекальные массы скапливаются в толстом и прямом отделе пищеварительного органа, возникают негативные последствия в виде вздутия живота, болевого синдрома, тяжести, интоксикации организма.
При этом проведение процедуры должно быть оправданным. Использование клизмы считается последним средством, если другие медикаментозные и народные методики не помогли.
Показания для использования принудительного очищения органа:
- Запор различной этиологии. Стоит обратить особое внимание на задержку стула при изменении режима питания, меню, образа жизни. Физические нагрузки также играют важную роль в образовании запоров. Отсутствие движений приводит к ослаблению перистальтики, как следствие – остановка дефекации. Виноваты стрессовые ситуации, иные состояния, способные повлиять на режим опорожнения.
- Снижение моторики, вызванное хроническими, продолжительными задержками стула. На ситуацию влияет малоподвижная жизнь, перенесённые болезни.
- Спазматические явления в кишечном тракте, вызванные спазмом в протоках, обеспечивающих отток желчи, мочи и в других органах, имеющих строение трубки.
- Запор, возникающий из-за механического воздействия на стенки кишечника, искусственно уменьшая их. Причина бывает в беременности, в спайках, в увеличении иных внутренних органов.
- Патологии головного и спинного мозга. В результате нарушений разрывается связь между нервной системой и стенками пищеварительного тракта. Перистальтика снижается, каловые массы не продвигаются к выходу.
- Отравление организма.
- Чтобы ввести в тело человека лекарство, нужно предварительно очистить толстый кишечник с помощью принудительного введения раствора.
- Обследование, роды, плановая операция на органах брюшной полости – случаи, когда в обязательном порядке проводится чистка органа.
При каждом из показаний на проведение клизмирования предполагается особый температурный режим.
Проведение клизмирования
Цель проведения очистительной клизмы – помочь кишечнику освободиться от скопившихся фекалий. Правильное проведение процедуры – залог положительного результата.
Для разных возрастов используются особые методики с температурным режимом, для проверки использовать комнатный градусник.
Взрослому
В качестве клизменного оборудования, предназначаемого взрослому для очищения кишечного тракта, выступает кружка Эсмарха, поскольку количество вводимой жидкости может варьироваться от назначения: на очищение приготавливается литр или 2 литра жидкости, лекарственный раствор нужно вводить в количестве от 200 г до 1 литра. Для очистительной клизмы приготавливается раствор воды, имеющей кипячёный вид. Можно использовать очищенную или талую. Категорически запрещено применение воды из-под крана. Это может привести к попаданию в организм химических соединений типа хлора.
Температура раствора подбирается в соответствии с температурой тела пациента. Горячая или холодная жидкость не даст ожидаемого результата.
Ребёнку
Когда планируется постановка клизмы маленькому ребёнку, температура жидкости зависит от вида мероприятия:
- Манипуляция для очищения. Проводится при продолжительном отсутствии опорожнения, малыш отравился либо нужно ввести лекарство грудничку. Через кишечник препарат быстрее попадет в кровь и начнет благотворное действие. Для приготовления раствора берется кипячёная вода. Температура вводимой жидкости – комнатная. В пределах 32 градусов, можно чуть теплее, до 36. Использование холодной воды приведет к спазмам кишки, а более тёплый раствор – перейдёт в кровоток и не даст результата.
- Лекарственная процедура. Следует за очистительными мероприятиями. Для оказания должного эффекта раствор должен показывать на градуснике отметку 38.
- Масляная клизма. Её ставят новорождённому, если возник запор. Используют масло растительного происхождения, конопляное или вазелиновое. Температура 36 градусов. Желательно делать процедуру вечером, чтобы утром был результат.
- Гипертоническая манипуляция. Делается грудничку при отсутствии стула вследствие атонии стенок кишечника. В применяемой воде растворяется соль. Результат появится через 60 мин. Малыш должен полежать на спине.
Противопоказания
Проведение принудительного очищения не может быть использовано при следующих патологиях:
- У пациента присутствует недуг выпадающей прямой кишки.
- В области ануса присутствуют трещины, источники гнойного воспаления.
- Геморройные явления с образованием узлов.
- Образование внутренних кровотечений в органах пищеварительного тракта, в матке.
- Воспалительный процесс в отростке слепой кишки – аппендицит.
- Заболевание сахарным диабетом.
- Болевой синдром в брюшной области, возникший по непонятным причинам.
- Высокая температура.
- Грыжа в паху или в брюшине.
- Различные образования на внутренней стороне стенок кишечника.
Не рекомендовано проводить клизменные процедуры, если у пациента болит голова. Это может спровоцировать ещё большее увеличение артериального давления и привести к негативным результатам.
Последствия несоблюдения температуры клизменной жидкости
При несоблюдении правил проведения очистительных процедур получают отрицательные результаты. Это провоцирует ухудшение состояние. Неправильное использование клизмы может привести к усилению двигательной активности на столько, что возникают спазмы. Фекальные массы останавливаются вместе с водой.
Если введённый объём велик, то кишка растягивается, поскольку кишечник не приспособлен к большому количеству содержимого. Внутреннее давление в органе возрастает, хронические заболевания переходят в острую стадию. Образовавшиеся недавно спайки разрываются. Нарыв становится источником гнойного заражения брюшной полости.
При опорожнении выходит меньше жидкости, чем было введено. Видимо, находясь в прямой кишке, вода всосалась в стенки и попала в кровеносные сосуды. Возникает дополнительная нагрузка на организм в виде сильного разжижения крови. Вода, усиливая скорость кровотока, повышает давление, вызывает отёки.
При несоблюдении температурного режима возможно получение обратного эффекта.
Холодная или прохладная вода с температурой до 20 градусов оказывает раздражающее воздействие на стенки органа, усиливает двигательную активность, способствуя скорейшему опорожнению. Однако при нормальной работе кишечника прохладная вода способна спровоцировать спазм, что не только не выводит кал, но и заставляет ещё сильнее уплотняться уже имеющиеся остатки.
Использование тёплой воды, имеющей комнатную температуру или температуру тела, считается оптимальным вариантом для проведения очистительных мероприятий с любым видом растворов.
Горячая жидкость с температурой до 42 градусов используется для снятия спазматических явлений, устранения запора спастического вида. Раствор, нагретый свыше 42 градусов, способен вызвать ожог на слизистой, спровоцировав очаг воспаления!
Источник
