Свечи при запорах при инсульте

Развиваются запоры после инсульта довольно часто. Страдать от данного недуга могут как лежачие больные, так и люди, частично утратившие способность двигаться. Восстановление дефекации в этом случае происходит сугубо индивидуально и обязательно под наблюдением врача.

Запоры после инсульта: причины возникновения

Проявляется запор у больных после инсульта по причине тяжёлых повреждений головного мозга. Такие патологические изменения нарушают работу многих органов и систем, что сопровождается дисфункцией мочевого пузыря, печени, почек, всего желудочно-кишечного тракта и пр.

Часто после кровоизлияния либо непоступлении крови в мозг у больных развиваются проблемы с испражнением. Причиной этому является нарушение передачи нервного импульса от мозга в нижние отделы ЖКТ. Это сопровождается ухудшением сократительной функции кишечника и ослаблением перистальтики.

Также запоры после инсульта нередко возникают, когда ухудшается передача нервных импульсов в другие органы желудочно-кишечного тракта: желудок, поджелудочная, жёлчный пузырь и пр. На фоне этого происходят следующие изменения, провоцирующие каловый застой:

ухудшение переваривания пищи в желудке по причине недостаточной выработки ферментов поджелудочной железой;
замедление пищеварения;
недостаточная выработка жёлчи;
медленная эвакуация пищи.

Всё это заканчивается процессом гниения пищи в кишечнике и желудке, по причине чего наблюдается вздутие, повышенное образование газов и болезненность живота. Поэтому так важно своевременно предотвращать проблемы пищеварением и дефекацией.

У каких больных чаще всего возникает запор после инсульта

Инсульт способен закончиться как тяжёлыми, так и лёгкими последствиями. Многое зависит от типа приступа и от того, какой участок мозга был повреждён.

Так при незначительных повреждениях мозга у больного могут наблюдаться изменения в речи, нарушения в походке, проблемы с мочеиспусканием и пр. В более серьёзных случаях развивается паралич одной стороны тела либо наступает полное обездвиживание.

Чаще всего развиваются запоры у лежачих больных. После инсульта такие пациенты теряют возможность нормально опорожняться не только по причине ухудшения работы мозга, но и из-за снижения физической активности. Поэтому важно после перенесённого приступа проходить реабилитацию у специалистов.

Запоры у лежачих после инсульта могут быть как частичными, так и полными. В первом случае испражнение всё же происходит, но в недостаточном количестве. Из-за этого в кишечнике постепенно скапливаются отходы жизнедеятельности и начинается процесс интоксикации.

Во втором случае дефекации не происходит вовсе, больной не может опорожниться без посторонней помощи. Такие запоры чреваты не только сильным самоотравлением организма, но способны закончиться разрывом кишечника.

Устранение проблемы с испражнением

Запор после инсульта, что делать для восстановления способности испражняться? Лечение кишечных застоев, развившихся после инсульта, зависит от степени поражения головного мозга. Так, если приступ не спровоцировал серьёзных нарушений и человек в состоянии передвигаться самостоятельно, то терапия обязательно будет включать в себя ежедневные физические упражнения.

При частичном и полном параличе лечебная гимнастика также присутствует в терапии запоров, но делать её следует под контролем врача либо с посторонней помощью.

Восстановление нормального испражнения включает в себя:

соблюдение правильного питания;
отказ от вредных привычек;
периодический приём слабительных средств.

Рацион после инсульта должен состоять в основном из растительной диеты. Большое потребление клетчатки поможет улучшить переваривание пищи и способствует регулярному опорожнению кишечника.

Слабительные средства рекомендовано принимать лишь в случае, если гимнастика и диета не приносят должного эффекта. Но такое лечение следует проводить с осторожность, чтобы не навредить организму ещё больше. То же самое относиться и к очищению кишечника клизмой.

Как предотвратить дисфункцию кишечника после перенесённого инсульта

Лучшая профилактика запоров после приступа инсульта — своевременное прохождение реабилитации и тщательное выполнение врачебных предписаний. Так, для предотвращения кишечных застоев больному следует после выписки из стационара следовать следующим правилам:

следить за питьевым режимом;
исключить из рациона скрепляющие продукты;
есть больше растительной клетчатки;
делать ежедневную гимнастику;
постараться приучить организма опорожнятся в одно и то же время (лучше всего утром).

Полезным будет добавлять в готовую пищу по несколько капель растительного масла, а именно: оливкового, тыквенного, льняного и пр. Это поможет предотвратить затвердение каловых масс, активирует работу перистальтики и обеспечит лёгкий выход фекалий.

Источник

Существуют две разновидности нарушений выделения пищеварительного тракта: запор и недержание кала.

Запор после инсульта

Запором называют редкий стул — реже одного раза в трое суток. К запорам также относят твердый стул, малое количество каловых масс, длительный акт дефекации, когда необходимы дополнительные потуги. У пожилых иногда развивается так называемый «каловый завал» — люди, особенно те, за кем плохо ухаживают, забывают время последней дефекации и перестают следить за ее регулярностью.

Что происходит?

Вокруг постепенно уплотняющегося калового камня долго остаются щели между ним и стенками кишки, по которым проходит жидкая часть кала. Человеку кажется, что у него понос, он начинает принимать средства от поноса. Ситуация усугубляется, каловый камень в прямой кишке становится пробкой.

Как проводят профилактику запоров?

Во-первых, нужно обеспечить режим питания и дефекации. Лучшим временем для опорожнения кишечника является утро. Предлагайте больному «сходить в туалет» в одно и то же время. Иногда давайте выпить чашку теплого напитка, например, чая. Повторять процедуру стоит каждый день в одно и то же время. Наберитесь терпения. Будьте тактичны и корректны.

Следующая мера профилактики запора — достаточное потребление жидкости, до полутора-двух литров в сутки (старым людям — несколько меньше). Помните, что газированные напитки вызывают метеоризм (повышенное газообразование, вздутие живота), поэтому их лучше исключить из рациона.

Поддерживайте двигательную активность и не забывайте о ежедневных физических упражнениях.

Недержание кала после инсульта

Другое нарушение выделительной функции кишечника — недержание кала. Что это такое, думаю, объяснять не надо.

После инсульта могут быть любые нарушения. Иногда это связано с поражением части мозга, ответственного за регуляцию тазовых функций: участок коры мозга, подающий команду «на горшок», становится нерабочим. Нарушение выделения могут возникать из-за резкого ограничения общей активности человека. Больной двигается мало, в основном лежит, и вынужденно пассивное положение тела способствует малой работе кишечника. В итоге прохождение каловых масс по кишечнику вялое.

Еще одна причина нарушения выделения со стороны кишечника — недостаточное или неправильное питание. Зачастую это связано с нарушением глотания.

Другими причинами могут быть невозможность поддерживать правильную позу при дефекации. После инсульта с параличом в руке и ноге сложно примоститься на обычном унитазе. Второму человеку в узкой туалетной комнате, как правило, не развернуться. Нужны специальные приспособления: поручни, держатели на стене.

Если больной лежачий, то «справить нужду» вообще тяжело. Лежачему больному «сходить в туалет» при посторонних психологически очень тяжело. Иногда это может стать причиной задержки стула. Больные стесняются и терпят по нескольку часов. Причиной нарушения стула может быть и прием некоторых лекарств. Человек принимает средства, бывшие привычными в «доинсультной» жизни, а они уже действуют иначе. Например, но-шпа или папаверин полезны для снятия спазма, но могут тормозить работу кишечника.

В случае задержки отхождения стула и газов, можно попробовать микроклизму. Для этого в аптеках продают специальные резиновые груши или спринцовки. Можно попробовать и свечи. Существуют специальные лекарства. Лучше остановить выбор на средствах из растительных компонентов: «Гутталакс» или «Агиолакс». Слабительные действуют примерно через шесть-десять часов после приема, поэтому лучше давать такие препараты на ночь. Из народных средств иногда применяют по столовой ложке оливкового масла утром.

И еще раз напоминаю: не давайте «залеживаться»! И всю программу реабилитации больного с инсультом согласовывайте с врачом.

Источник

В жизни бывает всякое, иногда судьба выкидывает фортели и оказываешься привязанным к постели, порой даже на продолжительное время, а естественные функции надо справлять, и регулярное опорожнение кишечника один из факторов, который сильно влияет и на настроение больного и на выздоровление. Лежачие больные очень разные – лежачей может быть юная беременная с угрозой выкидыша и парализованный дедушка с сопутствующим диабетом и сердечной недостаточностью и подход к назначению слабительных средств при запоре будет совершенно разный. В любом случае лежачему больному слабительное средство должен подобрать лечащий врач с учетом всех противопоказаний.

Наш консультант врач невролог Погребной Станислав Леонидович, рассказывает о слабительных средствах и других способах борьбы с запором у лежачих больных, в практике невролога таких больных очень много.

Мнение доктора

Кроме случаев, когда человек ненадолго попадает на постельный режим, существует много действительно лежачих больных. Это неврологические больные после инсультов, онкологические, а так же с переломом шейки бедра.

Качественный уход за лежачим больным – серьёзный труд. Речь пойдёт об очень важной проблеме – о запорах у лежачего больного, что нужно делать, чтобы опорожнение кишечника было регулярным и естественным.

Так как с запором нужно начинать бороться, не дожидаясь его появления, то пусть эта статья послужит руководством к действию. Итак, давайте вначале расскажем, как бороться с запором, какие средства можно применять, а позже расскажем о причинах запора.

Слабительные средства, их разновидности и применение

Лежачий больной с запором: слабительные средства Если запор всё – таки сформировался, то необходимо применение слабительных. Слабительные средства для лежачих больных бывают разные, но необходимо запомнить одно: если самостоятельного стула, несмотря на приём слабительных, не было неделю или больше – значит, нужна очистительная клизма.

Давайте представим молодого пациента с переломом таза, который лежит на вытяжении. Наш пациент не имеет сопутствующих заболеваний. Такому пациенту не противопоказаны слабительные средства, которые продаются в аптеке без рецепта врача.

Средства быстрого действия

Быстродействующие слабительные средства это те. действие которых наступает в течении ближайших 3-12 часов.

Достаточно эффективным и быстрым слабительным, вызывающим опорожнение кишечника на следующее утро после вечернего приема является Бисакодил, эффект от приёма любой принятой внутрь формы (драже, таблетки) развивается в среднем через 12 часов. В случае использование свечей (ректально), препарат действует уже через час.
Пикосульфат натрия (Слабилен, Гутталакс) Начальная доза для взрослых: от 10 капель (до 30), принимают на ночь. Действует, увеличивая количество воды в кишечнике, является осмотически активным препаратом. У пожилых пациентов не сделует повышать дозу свыше 10 капель – 12 капель. Почему – читайте в официальной инструкции к Гутталаксу.
Препараты растительного происхождения: (экстракт алоэ, сенны, ревеня). Эти препараты способны опорожнить кишечник спустя половину суток после приёма, применяются на ночь, механизм действия заключён в химическом раздражении слизистой толстого кишечника. Доза слабительного для взрослых (на примере для экстракта сенны) половину стакана отвара 5-8 листьев или 1-2 таблетки. Есть некоторая опасность длительного применения этих средств, которая состоит в привыкании и прекращению действия. Слизистая оболочка раздражается постоянно, и скоро перестаёт реагировать на импульсы. Эти средства иногда необдуманно, вследствие их дешевизны и достаточно высокой активности часто длительно применяются у пожилых пациентов. Курс приёма не должен превышать 2 недели.

Наконец, стоит отдать дань традиции и сказать о супер-быстродействующей касторке (касторовом масле), которое так любил доктор Пилюлькин. Средство современной медицине используется редко, так как создано множество других, более совершенных лекарств. Доза взрослым 15–50 мл, внутрь, не более одного раза. Бурное действие касторки наступает обычно через 3-5 часов. Но вряд ли касторка лучший выбор для пациента, прикованного к кровати. Запоры у лежачих больных сами являются большой проблемой, и добавлять страданий и неудобств не следует.

“Медленные” средства

Существуют так называемые «медленные» слабительные средства, они хороши для длительного лечения запора у лежачих больных:

Лактулоза – углевод, который потребляется нормальной микрофлорой кишечника и задерживает в кале воду. На основе лактулозы созданы такие препараты, как Дюфалак, или Порталак. Их действие развивается не сразу, но является продолжительным и сильным, им лучше отдавать предпочтение при лечении длительных и хронических запоров. Приём препарата происходит утром. Доза взрослым 15–45 мл в сутки. Кроме того, лактулоза является питанием для кишечной флоры, препятствует развитию дисбактериоза, что очень важно. Важное действие лактулозы – выведение аммиака из кишечника, который способен защелачивать среду, поэтому лактулозу назначают больным с повышенным распадом белка, например, при печёночной недостаточности.
Полиэтиленгликоль (Форлакс) не расщепляется в кишечнике, а является осмотически активным веществом, привлекая воду в кишечник через стенку. Действие начинается спустя сутки или даже двое. Принимают препарат утром, 1 – 2 пакета, растворяя в стакане воды. Форлакс можно применять длительно (2-3 недели), без побочных эффектов.

Желудочно-кишечные прокинетики, например, мотилиум (домперидон). Сам препарат к группе слабительных не относится, но отличается вспомогательным действием, активизируя перистальтику всего кишечника при её вялости, и помогает при атонических запорах с резким снижением тонуса кишечника, в том числе за счёт работы вышележащих отделов.

У всех слабительных есть противопоказания

Слабительных средств создано множество, выбор есть всегда. Следует лишь помнить о мерах предосторожности, связанных с приёмом слабительных:

Если живот внезапно стал болеть, возникли тошнота, рвота – необходимо отменить приём слабительных и вызвать врача.
Слабительные могут понижать эффект от лекарств. Поэтому не стоит принимать слабительные за 2 часа до, и не менее чем через пару часов после других лекарств.
Даже самое лучшее слабительное средство не стоит пить постоянно, нужно давать отдых кишечнику

Если у лежачего больного есть:

Инсульт;
Диабет;
Аритмия;
Обезвоживание;
Подозрение на непроходимость кишечника;
Нарушение целостности кишечника;
Воспалительные процессы в животе;
Сердечная недостаточность;
Почечная недостаточность;
Печеночная недостаточность;
Прием антибиотиков;
Выпадение кишки;
А также беременность, только врач может решить вопрос о возможности и целесообразности приема слабительных средств, с учетом сопутствующих заболеваний!

Слабительные средства могут вызвать обезвоживания, привыкание и вторичный парез кишечника, могут ухудшить течение диабета и спровоцировать аритмию. У лежачих беременных с угрозой прерывания слабительные категорически запрещены.
Лечение запоров при сахарном диабете у лежачих больных – дело тонкое. Слабительные противопоказаны и могут ухудшить течение диабета и его осложнений!

Нелекарственные методы предупреждения запоров

Огромное значение для профилактики запора имеет питание лежачего больного:

В пищу включаются продукты, содержащие клетчатку. (Капуста, в том числе морская, гречка, отруби), можно добавлять семя льна. Салаты лучше заправить растительным маслом, которое механически облегчает движение пищи по кишечнику. Семена льна для очищения кишечника у лежачего больного – средство самое подходящее!
Обязательно должны использоваться кисломолочные продукты: лучше простокваша, так как многодневный кефир может обладать «закрепляющим» эффектом. Если с простоквашей есть изюм, финики, чернослив, мюсли, можно добиться хорошего стула.
Полноценный водный режим: для борьбы с запором хорошо перед едой натощак выпивать стакан – другой воды. Кроме борьбы с запором водная нагрузка хорошо предупреждает появление мочевой инфекции, такой, как цистит, пиелонефрит, а так же вода способна уносить из организма токсические продукты при ожоговой болезни, при обширных травмах.
Читайте как кормить лежачего больного после инсульта (много особенностей) и смотрите видео

Напротив, ограничить или исключить следует рафинированные и легкоусвояемые продукты, такие, как сдоба, макароны, разваренный рис, печенье и шоколад, которые проявляют не слабительное, а закрепляющее действие. Также закрепляющим эффектом обладает любой чай, из-за дубильных веществ. Его стоит ограничить до минимума.

Причины запора у пациента, привязанного к кровати

Какие же причины приводят к развитию такой проблемы, как запор у лежачего больного? Прежде, чем рассказать об этом, нужно пояснить, что не все больные одинаковы, как и причины, ведущие к болезни. Есть две группы лежачих больных:

В первую входят пациенты после операций на пищеварительных органах. Сама операция является мощным вмешательством, и после них иногда искусственно подавляют перистальтику для лучшего заживления швов. Такие пациенты изначально получают все необходимые питательные вещества и жидкости внутривенно, и врачи хирурги и диетологи «ведут» их на специальных диетах, постепенно приучая их к нормальной пище. Работа кишечника у таких больных – главная послеоперационная задача и находится под особым мониторингом.
А во вторую группу входят все остальные, изначально не имевшие особых проблем с пищеварением. Такие больные сами должны бить тревогу если кишечник не повинуется и сообщать врачу о возникновении затруднения. Типичный пример – пожилой человек, неудачно упавший и сломавший шейку бедра. Через три месяца назначена долгожданная операция по протезированию, он снова сможет ходить, но в течение этих трёх месяцев из-за запора его состояние может настолько ухудшиться, могут присоединиться пролежни, пневмония, что придется отложить долгожданную операцию.

Итак, самая главная первая причина – отсутствие движения. При активной жизни движения мышц живота и собственная активность кишечника (перистальтика) дополняя друг друга, облегчают пассаж пищи по кишечному тракту.

Второй важный фактор, который усугубляет запор у лежачего больного – это приём массы лекарств. Ведь подавляющее количество препаратов так или иначе влияет на кишечник, например, спазмолитики (но-шпа) снижают его перистальтику. Антибиотики часто вводятся с профилактической целью. Цель достигнута, инфекция излечена, но попутно пострадали нужные и хорошие бактерии – нормальная микрофлора кишечника, без которой невозможно пищеварение. В результате у лежачего больного развился дисбактериоз, и, как следствие, запор.

Очень важным фактором развития запора у лежачих больных, на первый взгляд, совсем не относящимся к делу является развившаяся как реакция на болезнь депрессия. Человек погружен в себя, тяжело переживая своё страдание, зависимость от окружающих, осознаёт свою беспомощность, испытывает отрицательные эмоции. На этом фоне уменьшается выброс так нужных эндорфинов, или «гормонов счастья», снижается иммунитет, увеличивается восприимчивость к инфекциям, снижается обмен веществ и падает тонус кишечника.

Следует сказать о важной связи депрессии и функцией опорожнении кишечника у лежачих больных. Именно эти процедуры становятся наиболее неприятны, тягостны, откладываются на последнее место, особенно в первые дни. Общеизвестно, что мужчине легче лечиться у стоматолога, чем сходить на «утку», да еще так, чтобы свидетелем был посторонний, особенно женщина. Как правильно поставить клизму в домашних условиях лежачему больному – нужен особый инструктаж. Сам процесс опорожнения кишечника, непривычная, неудобная поза, необходимость привыкать к тому, что теперь нужна помощь, в таких случаях является мощным депрессивным фактором. Пациент не желает на первых порах сотрудничать с ухаживающими, произвольно задерживает дефекацию. Это поведение не идёт на пользу и ведёт к неизбежному запору. Лежачим больным назначают микроклизмы, мини-клизмы, большие очистительные клизмы. С водой или клизмы с маслом. Читайте также про уход за лежачим больным, как ставить клизму парализованному.

В результате запоров, если за стулом не следить, постепенно у лежачего больного развивается каловая интоксикация, кишечник становится ранимым, его компенсаторные возможности исчерпываются, он начинает «капризничать», становится подверженным разным заболеваниям и уязвимым, часто отказывается переваривать ту пищу, к которой очень хорошо относился, будучи здоровым.

В заключение хочется сказать, что если своевременно знать о возможности развития запора у лежачих больных, то можно принять меры, обеспечить хорошую и бесперебойную работу кишечника вплоть до выздоровления лишь с помощью правильного питания и специальной гимнастики.

Источник