Стул при запоре фото

18 марта 201729144 тыс.

Содержание

Часто на приеме врача пациенты жалуются на то, что у них кал как у овечки. Такая проблема является очень деликатной, и свидетельствует о нарушениях работы кишечника. Овечий кал (козий кал) это плотный, иногда болезненный стул плотными отдельными фрагментами, развивающийся как результат запоров спастического характера. Подобное состояние с формированием кала комочками сопровождается вздутием кишечника, может вызывать боли в животе, что требует лечения и коррекции питания.

Овечий стул и запор: причины

Обычно овечий стул возникает как симптом спастических запоров. При этом развиваются спазмы кишечной стенки, вздутие кишечника и длительная задержка содержимого внутри толстой кишки, за счет чего каловые массы обезвоживаются, уплотняются и, проходя по спазмированной кишке, принимают форму шариков или камушков. Твердый кал при дефекации вызывает дискомфорт, боли в животе и нарушает общее самочувствие. Обычно такие фекалии имеют неприятный запах, в них активно размножается условно-патогенная флора, много клетчатки и слизи.

Кал как у овечки обычно возникает при:

  • Наличии функциональных диарей, сменяющихся запорами.
  • Атонических или спастических колитах.
  • Синдроме раздраженного кишечника.
  • При аллергических колитах (непереносимость молока или других продуктов).
  • Неправильном питании (обилие плотной пищи, углеводов, дефицит овощей и фруктов).
  • Дефиците жидкости, обезвоживании, обильном потоотделении.

При нормальном питании и полноценном здоровье стул должен быть регулярным и ежедневным, допускается стул один раз в два дня. Если стул возникает реже — считается, что это запор. Также о запоре говорят и при ежедневном стуле, если при этом наблюдается кал комочками, шариками или фрагментами. Проблемы с толстой кишкой и атонический запор возникают в результате различных расстройств в организме. Замедление работы кишки и ее спазмы могут быть вызваны такими причинами, как:

  • Неврозы и расстройства работы вегетативной нервной системы.
  • Гормональные расстройства и, как результат, нарушения регуляции работы кишечника.
  • Нарушения работы пищеварительного тракта.
  • Нарушения кровообращения кишечника.
  • Дефицит физических нагрузок.
  • Длительный прием антибиотиков, некоторых лекарственных препаратов.
  • Операции на кишке.
  • Воспалительные поражения кишечника.
  • Длительная обездвиженность.
  • Стрессы.

Зачастую причинами кала как у овечки является нарушения микробной флоры — дисбактериоз, нерациональное применение лекарств, пищеварительных ферментов.

Тонкий кал, вздутие кишечника: причины

Если кал при дефекации истончается, становится похожим на ленту, сопровождая вздутие кишечника, это также может указывать на патологии толстой кишки. Обычно тонкий кал сопровождается болью в животе, выделением примесей слизи, прожилками свежей крови и учащением дефекации. Это говорит о том, что необходимо посещение врача. Основными причинами подобного тонкого кала являются:

  • Полипы в области прямой кишки.
  • Наличие геморроя.
  • Наличие опухоли.

Необходимо полноценное обследование и лечение у гастроэнтеролога.

Овечий стул, боли в животе: симптомы

Обычно первыми симптомами запора являются:

  • Редкие дефекации.
  • Боли в животе при дефекации, дискомфорт при испражнении, вздутие кишечника.
  • Образуется кал комочками, овечий кал, плотный кал со слизью или кровью на поверхности, при этом отмечается неприятный запах фекалий.
  • Трещины в области ануса.
  • Боли в животе после дефекации или перед нею.
  • Общая слабость, недомогание и головные боли вследствие интоксикации.

Проявления сначала возникают эпизодически, затем становятся все более частыми и продолжительными. Пациенты все чаще прибегают к использованию слабительных средств.

Овечий кал: роль питания в развитии проблем со стулом

Наличие овечьего кала требует немедленной консультации с врачом и проведения необходимых режимных мероприятий и лечебных процедур. Прежде всего, необходимо обследование и выявление причины плотного кала, то есть следует получить консультацию терапевта, гастроэнтеролога и проктолога. При лечении запора необходимо применение целого комплекса мероприятий. К ним относятся:

  • Коррекция питания с увеличением в рационе продуктов, богатых клетчаткой и пектинами (растительно-молочный стол).
  • Употребление достаточного количества жидкости, количеством до двух и более литров в сутки.
  • Увеличение физических нагрузок и подвижности, отказ от физических и психических стрессов.

Питание играет ключевую роль как в формировании запоров и проблем со стулом, так и в их коррекции. Прежде всего, в питании должно присутствовать достаточное количество жидкой пищи (первые блюда) и клетчатки, пектинов. Это стимулирует моторику и не дает фекалиям уплотняться. Кроме того, питание должно быть регулярным, приемы пищи нужно участить, но объемы их увеличить, чтобы пища в кишечник поступала равномерными порциями. Нужно обогащать питание цельными крупами, свежими плодами, добавлять к пище отруби.

Активно устраняет запор применение достаточного количества жидкости, чтобы фекалии не загустевали сверх меры. Пить нужно не менее 1,5 литров жидкости в сутки, исключая газированные напитки, крепкий чай и кофе, так как они способствуют запорам и провоцируют вздутие кишечника. Полезно активное движение, что тонизирует переднюю брюшную стенку и усиливает моторику кишечника, не давая застаиваться содержимому.

Медикаментозная коррекция спастических запоров включает в себя назначение мягких слабительных и препаратов для стимуляции перистальтики кишечника. Также показано применение спазмолитиков и при необходимости — ферментных препаратов для улучшения пищеварения. Обычно при полноценном лечении овечий кал исчезает уже с первых дней терапии. Однако, чтобы нормализовать стул и пищеварение, необходимо длительное лечение и в дальнейшем — профилактика запоров.

  1. Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. — 2015
  2. Клиническая гастроэнтерология / Григорьев П.А., Яковенко А.В.. — 2004

Источник

О состоянии здоровья организма и функционировании различных систем способен рассказать кал: если организм работает нормально, он имеет коричневый цвет и невысокую плотность. В нем не наблюдается сторонних примесей в виде гноя, крови и слизи. При периодическом отклонении от заданной нормы следует думать о причинах, вызвавших расстройство. Внимания заслуживает кал при запоре: его цвет, форма и консистенция.

Мужчина на утитазе

Способы нормализации консистенции кала

Взрослый человек периодически сталкивается с запорами. Они вызываются разными причинами, но способы борьбы с ним одинаковы. Не имеет значения цвет и вид кала. Он может иметь форму гороха, быть темным или черным и избыточно твердым. Для решения проблемы врачи рекомендуют принять меры:

  • выполнять прием препаратов богатых содержанием клетчатки. Они помогают побороть запор путем улучшения перистальтики и размягчения масс. Параллельно приему препаратов на основе клетчатки, рекомендуется использовать пробиотики, регулирующие моторную деятельность кишечника и обогащающие состав микрофлоры;
  • использовать медикаментозные средства, отвечающие за воздействие на моторику желудочно-кишечного тракта. Препараты способствуют ускорению продвижения пищевого комка по ЖКТ путем стимуляции мускулатуры кишечника, дефекация облегчается, массы не застаивается в кишках, а выходят наружу;
  • прием лекарств слабительного действия. Правильным решением является выбор лекарственных средств, изготовленных на основе натуральных растительных компонентов. Прием слабительного не должен осуществляться более трех дней. Возникнет привыкание и дефекация без их использования будет усложнена;
  • соблюдение диеты. Питание должно быть сбалансированное. Из рациона исключаются продукты, оказывающие закрепляющее действие: фаст-фуд, мучные изделия, бананы, шоколад и хурму. Их следует заменить продуктами с содержанием клетчатки. Следует кушать орехи, свежие овощи и фрукты. Не забывайте про обильное питье. Препарат не справится с размягчением кала, если организм испытывает недостаток жидкости.

Размягчить кал можно в домашних условиях. Препараты отпускаются в аптеке без рецепта врача. Речь не идет о случаях, когда запор сопровождается другими симптомами. Если болит живот, стул имеет зеленый цвет, наблюдается слабость и прочие симптомы, нужно идти к врачу. Он назначит анализы и соответствующее лечение. Не стоит пренебрегать обращением к врачу и при хроническом запоре. Он свидетельствует о наличии заболеваний.

Не всегда не соответствующая норме форма кала, розовый или даже зеленый цвет экскрементов говорят о проблемах, связанных с состоянием здоровьем. Цвет может меняться по причине избыточного потребления в пищу «ярких» продуктов. Но если подобные явления имеют периодический или затяжной характер, не следует пренебрегать квалифицированной медицинской помощью.

Анализы у врача

Виды и особенности кала при запоре

Если у человека наблюдаются проблемы желудочно-кишечного тракта, в большинстве случаев кал твердый. Его форма и цвет могут быть разнообразными. Достаточно часто встречается овечий кал в форме горошин и стул черного цвета.

Любой вид стула не является свидетельством наличия заболевания. Подобные выводы должен делать врач, опираясь на проведенные лабораторные исследования. Разумно полагать, что слизь в кале или примеси крови – не норма. Самолечение не является выходом, нужно идти к врачу.

При запоре, свидетельствующем о наличии какого-либо заболевания, наблюдается стул следующих форм и цветов:

  • черный цвет;
  • стул в виде горошка – овечий кал;
  • зеленый стул;
  • черный жесткий;
  • экскременты с вкраплениями посторонних субстанций: слизи и крови.

У пациента может болеть живот, периодически появляться понос, его может тошнить. В такой ситуации требуется незамедлительное лечение. Возможно в условиях стационара.

Черный

Черный кал при запоре – распространенное явление. Стул может темнеть по причине потребления в пищу ряда продуктов, в том числе мяса и овощей темного цвета. Кал черного или зеленоватого цвета может свидетельствовать о наличии целого ряд проблем, связанных с состоянием здоровья. Часто это признак кровотечения в верхних отделах кишечника.

В последнем случае требуется стационарное лечение. Его объем и методы зависят от массивности кровотечения. Если оно незначительное, в курс терапии входит строгая диета и прием лекарств, назначение которых, зависит от причин кровотечения. Параллельно устраняются последствия кровотечения. Если оно сильное, может потребоваться оперативное вмешательство.

Зеленый

Стул может зеленеть при изменении его состава. Салатовый или любой другой оттенок зеленого цвета говорит о том, что в экскрементах содержится желчь. В большинстве случаев подобное явление не свидетельствует о протекании заболевания в организме. В том числе кал может зеленеть по причине приема антибиотиков или препаратов с содержанием железа.

Опасными признаками появления зеленого цвета кала при запоре являются: болезнь Крона и синдром раздраженного кишечника. Болезнь Крона лечится с использованием массы различных препаратов. В особых случаях требуется хирургическое вмешательство. Обязательно соблюдение диеты с дробным питанием. Диету возможно придется соблюдать не один год.

Синдром раздраженного кишечника не настолько опасное заболевание, но отсутствие своевременной терапии может существенно сказаться на состоянии здоровья в целом. Лечение недуга, при преобладании запора осуществляется с использованием: «Лаксигала», «Гутталакса» «Файберлекса» и «Слабилена». Последний призван размягчать массы.

Со слизью

Кал со слизью и гноем встречается у детей. Подобный стул можно разделить на несколько видов:

  1. Жирный, с резким кислым запахом и слизью. Не является признаком наличия какого-либо заболевания, но свидетельствующий о потреблении в пищу большого количества жира.
  2. Гнилостный грязно-серый с чрезмерно неприятным запахом. Является следствием вскармливания искусственными смесями. Появляется в период прикорма, примерно в 5 месяцев.
  3. Ахолический глинистого цвета. Подобный стул может свидетельствовать о наличии заболеваний: эпидемическом гепатите или атрезии желчных путей.

Зачастую мокрота в кале не является поводом для паники, но лучше перестраховаться и записаться на прием к врачу.

Микроскоп для исследований

Овечий

Причина запора с овечьим калом – дисбактериоз. Плотные шарики, напоминающие по цвету фекалии овец, часто сопутствуют проблемам с ЖКТ. Продолжительный период дефекации подобными экскрементами потенциально опасен. При его возникновении следует незамедлительно попытаться смягчить консистенцию с помощью слабительных средств и пребиотиков.

Овечий кал и запор в совокупности способны стать причиной геморроя и повреждения анального отверстия. Если проблема не проходит длительное время, возможна интоксикация организма.

При запорах встречается и смешанный кал в процессе одной дефекации. Поначалу он может быть твердым в форме толстой колбаски, а затем тонким, но имеющим ненормальный цвет.

Не всегда кратковременный запор является причиной какого-либо заболевания. Поднимать тревогу нужно в случае наличия смежных симптомов. Их достаточно много: начиная от кислого привкуса во рту и заканчивая спазмами. При возникновении проблем с ЖКТ без сопутствующих симптомов не следует незамедлительно идти к врачу. Каловая пробка устраняется самостоятельно, путем приема слабительного и нормализацией режима питания. Если это не помогло, следует обратиться к специалисту.

 Загрузка …

Связь запора с другими заболеваниями

Слизистый, черный, зеленый или овечий вид кала при запоре является следствием неправильного питания или нарушения функционирования систем организма. Заболевание практически любого органа человеческого тела может иметь такой симптом. Чаще проблемы с дефекацией случаются при:

  • патологии неврологического характера: депрессия и стресс;
  • болезнях ЖКТ: болезнь Гиршпрунга, расширение прямой кишки, колит, энтерит, геморрой, трещины в прямой кишке и дисбактериоз.

Учащенный стул может являться симптомом большинства этих болезней. Не следует самостоятельно ставить диагнозы, опираясь на вид кала. При диагностике значение имеет множество факторов.

Возможные осложнения

Длящийся продолжительное время запор может стать причиной целого ряда осложнений. Они могут представлять небольшую опасность или достаточно серьезную. Следствием длительных задержек являются:

  1. Вторичный колит и проктосигмоидит (воспаление прямой кишки).
  2. Энтерит – результат обратного забрасывания кала в тонкий кишечник.
  3. Заболевание желчевыводящих каналов и гепатит.
  4. Геморрой и прочие проктологические заболевания.
  5. Парапроктит (воспаление областей, прилегающих к прямой кишке).
  6. Выпадение прямой кишки.

Наиболее серьезным осложнением является рак прямой кишки. Чтобы избежать подобных плачевных последствий, запоры необходимо лечить в домашних условиях или у врача, если принятые меры не помогают.

Статья была одобрена редакцией

Источник

О нашем здоровье многое может рассказать наш стул. Форма и виды кала помогают распознать, что же происходит внутри организма. Когда кишечник наш здоров, то и стул должен быть нормальным. Если все же иногда вы замечаете эпизодические случаи нездорового кала, не стоит бить тревогу, это зависит от питания. Но если симптомы становятся регулярными, необходимо обратиться к доктору, сдать анализы и пройти назначенное обследование.

виды кала

Какой должен быть кал

В норме нормальным кал считается, если имеет консистенцию зубной пасты. Он должен быть мягким, коричневым, длиной 10-20 см. Дефекация должна происходить без особых напряжений, легко. Небольшие отклонения от этого описания не должны тревожить сразу же. Стул (или кал) может изменяться от образа жизни, погрешностей в питании. Свекла придает на выходе красный цвет, а жирная пища делает кал дурно пахнущим, слишком мягким и всплывающим. Нужно уметь самостоятельно оценивать все характеристики (форма, цвет, консистенция, плавучесть), поговорим об этом подробнее.

Цвет

Виды кала различаются по цвету. Он может быть коричневым (здоровый цвет), красным, зеленым, желтым, белым, черным:

  • Красный цвет. Такой цвет может возникать в результате приема пищевых красителей или свеклы. В иных случаях красным кал становится из-за кровотечений в нижнем отделе кишечника. Больше всего все опасаются рака, но часто это может быть связано с проявлением дивертикулита или геморроя.
  • Зеленый цвет. Признак присутствия желчи. Слишком быстро перемещающийся по кишечнику кал не успевает принять коричневый цвет. Зеленый оттенок — это следствие приема препаратов железа или антибиотиков, употребления большого количества зелени, богатой хлорофиллом, или таких добавок, как пырей, хлорелла, спирулина. Опасные причины зеленого цвета кала — это болезнь Крона, целикалия или синдром раздраженного кишечника.
  • Желтый цвет. Желтые фекалии являются признаком инфекции. Также это указывает на дисфункцию желчного пузыря, когда желчи не хватает и появляются избытки жиров.
  • Белый цвет кала — признак таких заболеваний, как гепатит, бактериальная инфекция, цирроз, панкреатит, рак. Причиной могут быть камни в желчном пузыре. Не окрашивается кал из-за непроходимости желчи. Неопасным белый цвет фекалий можно считать в том случае, если накануне вы принимали барий перед рентгеновским исследованием.
  • Черный цвет или темно-зеленый указывает на возможное кровотечение в верхних отделах кишечника. Неопасным признак считается, если это является следствием употребления некоторых продуктов (много мяса, темных овощей) или железа.

какой должен быть кал

Форма

Форма кала также может многое рассказать о внутреннем здоровье. Тонкий кал (напоминающий карандаш) должен насторожить. Возможно, какое-то препятствие мешает прохождению в нижней части кишечника или есть давление с внешней стороны на толстый отдел. Это может быть каким-либо новообразованием. В таком случае необходимо провести колоноскопию, чтобы исключить такой диагноз, как рак.

Твердый и малый кал свидетельствует о наличии запоров. Причиной может быть неадекватная диета, где исключена клетчатка. В пищу необходимо употреблять продукты с большим содержанием клетчатки, выполнять физические упражнения, принимать льняное семя или шелуху подорожника — все это способствует улучшению моторики кишечника, облегчению стула.

Слишком мягкий кал, который цепляется к унитазу, содержит в составе слишком много масла. Это говорит о том, что организм плохо его поглощает. Можно даже заметить плавающие масляные капли. В этом случае необходимо проверить состояние поджелудочной железы.

В небольших дозах слизь в кале — это нормальное явление. Но если ее слишком много, это может свидетельствовать о наличии язвенного колита или болезни Крона.

копрограмма это

Другие характеристики

По своим характеристикам кал у взрослого напрямую связан с образом жизни и питанием. С чем бывает связан неприятный запах? Обратите внимание на то, что в последнее время вы чаще употребляете в пищу. Зловонный запах связан также и с приемом некоторых лекарств, может проявляться как симптом какого-то воспалительного процесса. При нарушениях всасывания пищи (болезнь Крона, муковисцидоз, целиакия) также проявляется данный признак.

Всплывающий кал сам по себе не должен вызывать беспокойства. Если всплывающий кал имеет слишком неприятный запах, содержит много жира, это является симптомом плохого всасывания в кишечнике питательных веществ. При этом масса тела быстро теряется.

Копрограмма — это…

Химус, или пищевая кашица, двигается через желудочно-кишечный тракт, в кал массы формируются в толстой кишке. На всех этапах происходит расщепление, а далее всасывание полезных веществ. Состав стула помогает определить, есть ли какие-нибудь нарушения во внутренних органах. Копрологическое исследование помогает выявить самые разные заболевания. Копрограмма — это проведение химических, макроскопических, микроскопических исследований, после которых дается подробное описание кала. Определенные заболевания позволяет выявить копрограмма. Это могут быть расстройства желудка, поджелудочной железы, кишечника; воспалительные процессы в пищеварительном тракте, дисбактериоз, нарушение всасывания, колиты.

Бристольская шкала

Английские врачи Королевской больницы в Бристоле разработали простую, но уникальную шкалу, характеризующую все основные виды кала. Создание ее было результатом того, что специалисты столкнулись с проблемой, что люди неохотно раскрываются на эту тему, стеснение мешает им подробно рассказать о своем стуле. По разработанным рисункам стало очень легко без какого-либо смущения и неловкости самостоятельно охарактеризовать собственные опорожнения. В настоящее время Бристольскую шкалу форм кала используют по всему миру для оценки работы пищеварительной системы. Для многих распечатка таблицы (виды кала) на стене в собственном туалете — это не что иное, как способ следить за своим здоровьем.

виды кала у детей

1-й тип. Овечий кал

Называется он так потому, что имеет форму твердых шариков и напоминает фекалии овец. Если для животных это нормальный результат работы кишечника, то для человека такой стул является сигналом тревоги. Овечьи катышки — признак наличия запоров, дисбактериоза. Твердый кал может стать причиной геморроя, повреждения анального отверстия и даже привести к интоксикации организма.

2-й тип. Толстая колбаска

О чем говорит вид кала? Это также является признаком запора. Только в этом случае в массе присутствуют бактерии и волокна. Для формирования такой колбаски требуется несколько дней. Толщина ее превышает ширину заднего прохода, поэтому опорожнение затруднено и может привести к трещинам и разрывам, геморрою. Не рекомендуется самостоятельно назначать себе слабительные, так как резкий выход кала может быть очень болезненным.

3-й тип. Колбаска с трещинами

Очень часто люди считают такой стул нормальным, ведь проходит он легко. Но не стоит заблуждаться. Твердая колбаска также является признаком запоров. При акте дефекации приходится напрягаться, а значит, есть вероятность анальных трещин. В этом случае возможно присутствие синдрома раздраженного кишечника.

4-й тип. Идеальный стул

Диаметр колбаски или змейки — 1-2 см, кал гладкий, мягкий, легко поддается давлению. Регулярный стул раз в день.

5-й тип. Мягкие шарики

Такой тип еще лучше предыдущего. Формируются несколько мягких кусочков, которые мягко выходят. Обычно происходит при обильном приеме пищи. Стул несколько раз в день.

6-й тип. Неоформленный стул

Кал выходит кусочками, но неоформленный, имеющий рваные края. Выходит легко, не раня задний проход. Это еще не диарея, но уже близкое к ней состояние. Причинами такого вида кала могут быть слабительные лекарства, повышение артериального давления, чрезмерное употребление специй, а также минеральная вода.

7-й тип. Жидкий стул

Водянистый стул, который не включает в себя никаких частиц. Диарея, требующая выявления причин и лечения. Это ненормальное состояние организма, которое нуждается в лечении. Причин может быть множество: грибки, инфекции, аллергия, отравление, заболевания печени и желудка, неправильное питание, гельминты и даже стрессы. В этом случае не стоит откладывать визит к доктору.

стул или кал

Акт дефекации

Каждый организм характеризуется индивидуальной частотой дефекации. В норме это от трех раз в день до трех испражнений в неделю. В идеале — один раз в сутки. Многие факторы влияют на моторику нашего кишечника, и это не должно вызывать беспокойства. Путешествия, нервные напряжения, диета, прием некоторых лекарств, болезни, операции, роды, физические нагрузки, сон, гормональные изменения — все это может отражаться на нашем стуле. Стоит обращать внимание на то, каким образом происходит акт дефекации. Если предпринимаются чрезмерные усилия, то это свидетельствует об определенных неполадках в организме.

Кал у детей

Многие мамочки интересуются, какой должен быть кал у младенцев. На этот фактор стоит обращать особое внимание, так как в раннем возрасте желудочно-кишечные заболевания протекают особенно тяжело. При первых подозрениях обращаться к педиатру следует незамедлительно.

о чем говорит вид кала

В первые дни после рождения из организма выходит меконий (темного цвета). В течение первых трех дней начинает подмешиваться светлый кал. На 4-5-й день кал полностью заменяет меконий. При грудном кормлении кал золотисто-желтого цвета — признак присутствия билирубина, пастоподобный, гомогенный, имеет кислую реакцию. На 4-м месяце билирубин постепенно вытесняется стеркобилином.

Виды кала у детей

При различных патологиях различаются несколько видов фекалий у детей, о которых нужно знать, чтобы вовремя предотвратить различные заболевания и неприятные последствия.

  • «Голодный» кал. Цвет черный, темно-зеленый, темно-коричневый, запах неприятный. Встречается при неправильном кормлении или голодании.
  • Ахолический кал. Белесовато-серый цвет, обесцвеченный, глинистый. При эпидемическом гепатите, атрезии желчных путей.
  • Гнилостный. Кашицеобразный, грязно-серый, с неприятным запахом. Возникает при белковом вскармливании.
  • Мыльный. Серебристый, лоснящийся, мягкий, со слизью. При кормлении не разведенным коровьим молоком.
  • Жирный кал. С кислым запахом, белесоватый, немного слизи. При потреблении избыточного количества жира.

форма кала

  • Запор. Серый цвет, твердая консистенция, гнилостный запах.
  • Водянистый желтый кал. При грудном вскармливании из-за недостатка в молоке матери питательных веществ.
  • Кашицеобразный, негустой кал, желтый цвет. Формируется при переизбыточном кормлении кашами (например, манной).
  • Кал при диспепсии. Со слизью, свернувшийся, желто-зеленого цвета. Возникает при расстройстве в питании.

Источник