Справиться с психологическим запором

Психологический запор относится к заболеваниям функционального характера. С ними сталкиваются до 50% пациентов, которые испытывают выраженное стрессовое воздействие.

Основные причины

Психологический запор может развиваться в результате:

• Стрессового воздействия. Регулярный стресс, чувство страха, а также злость провоцируют сужение прямой кишки с последующим запором. Страх может быть вызван органической патологией. Например, при геморрое с большим размером узлов, человек боится акта дефекации.
• Нервного расстройства. Психосоматическая закупорка прямой кишки связана с особенностями характера человека. Наиболее часто патология проявляется на фоне замкнутости и упрямства.
• Смены обстановки. Сбой графика опорожнение кишечника вызван напряженной учебой или изменением характера работы. В результате каловые массы скапливаются в кишечнике, становятся более плотными, после чего сложнее происходит опорожнение.
• Переезда. Смена привычного режима похода в туалет, а также временное отсутствие возможности опорожнить кишечник приводит к тому, что пациент не может расслабиться. До посещения удобного туалета человек вынужден сдерживаться.

Симптомы запора

Степень выраженности патологических симптомов при психологических запорах зависит от длительности заболевания, а также продолжительности симптоматики. К основным проявлениям относят:

• Болевой синдром, локализующийся в нижних отделах живота, который носит ноющий характер. Боль усиливается при пальпации, а также наполнении толстого кишечника каловыми массами.
• Усиленное газообразование и вздутие живота.
• Ухудшение аппетита и снижение массы тела.
• Плохой сон с частыми пробуждениями.
• Неприятный запах изо рта, а также отрыжку с тухлым запахом.
• Головную боль, вызванную интоксикацией.

Симптомы могут сочетаться, что ухудшает самочувствие.

Диагностика
Для выяснения причины, а также исключения других форм заболевания, назначается комплексное обследование.

Важно! Подбор дополнительных методов диагностики осуществляется лечащим врачом, который беседует с пациентом, выясняет основные жалобы и условия их появления.

Специалист проводит осмотр с пальпацией живота, его перкуссией, а также ректальным пальцевым исследованием. На основании полученных данных назначают:

• Лабораторные анализы. Среди них общеклинический анализ крови, биохимию, мочу, а также анализ кала.
• Кал на наличие скрытой крови.
• Рентгенографию органов брюшной полости. Колоноскопия относится к скрининговым методам исследования, которая показана людям с патологической симптоматикой, возраст которых превышает 50 лет.
• Эндоскопию органов пищеварительного тракта.
• Биопсию подозрительного участка с последующим гистологическим исследованием.

Как лечить психологический запор?

Терапия предусматривает комплексный подход к решению проблемы. Он включает применение медикаментозных средств и немедикаментозных методов. К немедикаментозным способам лечения относят:

• Изменение рациона питания с частым употреблением пищи небольшими порциями. Питание при запоре должно включать продукты, которые богаты клетчаткой. К ним относят фрукты, овощи и различные крупы.
• Ежедневное употребление достаточного количества воды. Средняя суточная норма равна 2 литрам чистой негазированной воды.
• Увеличение уровня физической нагрузки. Для стимуляции работы пищеварительного тракта необходимо увеличить уровень физической нагрузки. Для неподготовленных пациентов достаточно ежедневно совершать пешие прогулки.

Внимание! Консультация психолога или психотерапевта является обязательной при выявлении запора психологической этиологии.

Врач выясняет характер нарушений психики, а также условия, которые провоцируют их обострения. После беседы назначают лечение методом психотерапии, при выраженных расстройствах подключают медикаментозную терапию.
Из лекарственных средств применяют антидепрессанты, а также препараты на растительной основе, улучшающие качество сна и снимающие тревогу.
Медикаментозная терапия, направленная на устранение запоров носит преимущественно симптоматический характер. Средства улучшают моторику кишечника, замедляют всасывание жидкости слизистой. К наиболее популярным препаратам относят:

• Дюфалак.
• Гутталакс.
• Нормазе.

Применять их разрешено только при ухудшении самочувствия. Длительный приём приводит к развитию привыкания.

Для того, чтобы решить, как лечить психологический запор, необходимо обратиться за помощью к врачу, после проведения обследования. Самостоятельная терапия противопоказана.

Особенности лечения в детском возрасте
Лечение запора в детском возрасте отличается определенными особенностями. Это связано с тем, что большое количество препаратов противопоказано к применению.

Запор у ребенка необходимо устранять с психотерапии.Основная задача заключается в снятии психологического дискомфорта и напряжения, а также устранении депрессии.
Врач в доступной форме объясняет ребёнку о необходимости регулярного опорожнения кишечника и возможной опасности заболевания. Проводится работа над устранением страха.
Лекарственные средства разрешено применять не более двух недель, для того, чтобы предупредить развитие осложнений. Из препаратов, разрешённых для применения в детском возрасте относят:

• Дюфалак в форме сиропа. Их использование показано при хроническом течении процесса.
• Домперидон. Данный слабительный препарат показан при наличии у пациента патологии с отрыжкой или вздутием кишечника.
• Свечи, содержащие в составе облепиховое масло.

 Последствия запоров

Длительное течение психологического запора не протекает без последствий.

 Справка. Пациенты могут сталкиваться с осложнениями, которые не только приводят к ухудшению самочувствия, но и несут угрозу для жизни пациента.

К основным последствиям психологических запоров относят:

• Воспалительный процесс в кишечнике, который провоцирует развитие дивертикулеза.
• Авитаминоз, развивающийся на фоне ухудшения всасывания питательных веществ.
• Образование трещин в анальной области. Механическое повреждение вызвано продвижением твёрдых каловых масс.
• Кровотечение или болезненность во время дефекации.
• Развитие парапроктита. Воспаление клетчатки вызвано механическим повреждением слизистой, образованием трещин, в которые попадает инфекция. При отсутствии своевременной терапии ткани нагнаиваются, что приводит к развитию угрозы для жизни.

• Формирование геморроя и его постепенное прогрессирование на фоне регулярного натуживания, повышающего внутрибрюшное давление. Геморроидальные узлы могут выпадать, воспаляться и кровить. Прогрессирование процесса повышает риск развития осложнений.
• Повышенное газообразование, которое становится причиной развития болевого синдрома. Люди испытывают дискомфорт, нарушающий качество жизни.
• Интоксикацию, формирующуюся на фоне регулярного скопления каловых масс. Пациенты испытывают слабость, недомогание, потерю аппетита, а также снижение работоспособности. Кроме того, интоксикация может стать причиной образования опухолевых процессов злокачественной этиологии.

Для того, чтобы предупредить развитие осложнений, необходимо в ранние сроки обратиться за помощью к врачу. Специалист поможет устранить причину и назначить терапию на основании проведенного обследования.

Психологический запор – проблема, которая начинается в детстве, но расцветает во всю во взрослом возрасте. О том, как понять, что у взрослого человека запор имеет психологическую природу, и что делать в этом случае, рассказывает врач невролог  Погребной Станислав Леонидович.

Слово доктору

«И почему вам приспичило выйти
именно перед вашим выступлением?
 Мы ждали визита руководства полгода,
 вы вернулись в зал со счастливым лицом,
 а нам из-за вас пришлось менять регламент всей встречи!»
 Подслушанный нечаянно разговор в кулуарах власти

Современный цивилизованный человек, модно одетый, независимый, прекрасно образованный, успешный, с последней моделью гаджета в руках и маленькая, вёрткая мартышка со смешной бородкой и юркими глазками-бусинками. У этих разных и таких похожих субъектов кроме Дарвина и его теории эволюции есть общая черта: каждый из них состоит из того материала, что он съел некоторое время назад. Следствие: частью человека является также и то, что он не смог по какой-то причине вовремя выделить наружу. Наверное, поэтому мы склонны драматизировать своё существование, часто пугаемся проблем, таких, как психологический запор, и приходим в уныние по мелочам.

Ведь то, что происходит совершенно естественно и непринуждённо у лошади, у нас, взрослых венцов творения скрыто за семью печатями и обставлено чуть ли не мистическими ритуалами. Колоссальное значение в жизни некоторых имеет участие окружающих, знакомых и нет в том, как они сходили в туалет; как именно ситуация, в которой человек оказался с внезапно возникшим желанием сходить «по большой народной нужде» позволяет это сделать. Общественное мнение вторглось в самую интимную сферу человека. Странно, ведь процесс поглощения пищи и выделения  непереваренных остатков – это сама суть обмена веществ и неотъемлемая часть жизни. И удовольствие от хорошего опорожнения кишечника трудно поддаётся описанию: и своевременно, и быстро, и комфортно, и результативно, сравнимо с удовольствием от еды.

Над всей этой большой и сложной проблемой трудится кора головного мозга, точнее, парацентральная долька в глубине лобной извилины, которая у человека контролирует процесс. Дефекация  требует участия древних центров продолговатого мозга, которые лежат более глубоко. У рыб и земноводных эти центры сами командуют «на выход», когда придёт пора. У зверей уже появляется тормозное влияние молодой активной коры. Хищники научились «терпеть», когда вблизи появляется добыча, а у травоядных появилась возможность опорожняться на бегу.

У нас же человек, становясь взрослым, учится контролировать этот процесс, подчинять его своей воле. И основная работа  взрослых идёт по обузданию и сдерживанию, поскольку стимуляция дефекации происходит в туалете, а сдерживать её иногда приходится в любое другое время дня.

Зачастую излишняя концентрация на процессе опорожнения мешает естественному течению событий, сама способна вызвать запор. Погрузившись в чтение в туалете, иногда можно «отдаться» воле случая, расслабиться, “усыпить”  кору головного мозга, и получить значительный эффект.

Так что же такое психологический запор?

Это неосознанный страх, забравшийся в подсознание и закрепившийся привычкой. Представьте, что у достойного, уважаемого человека цветущее здоровье и нет никаких заболеваний. Кишечник в порядке, но получить полноценный стул раз в 2 или максимум 3 дня не получается. Мешает то одно, то другое, какие – то мелочи, дела. И взрослый, солидный человек, даже пардон, может быть, олигарх или член парламента из-за важных заседаний так отвык своевременно какать, что это вошло в привычку.

Психологический запор связан с душевным состоянием человека, он стал бичом цивилизации и крупных городов. Кругом кризисы, срывы, панические состояния, неврозы, эпизоды депрессии и суицидальные попытки. Забыт хороший стул как прекрасное лечебное средство, которое можно кратко сформулировать так: «Очистимся от прошлых заблуждений»! В гораздо более выгодной ситуации находится деревенский житель, который, глядя на бескрайние поля, плюнет на всё, снимет шапку, аккуратно повесит на сучок фуфайку и обстоятельно исполнит долг перед организмом, попутно внеся посильный вклад в удобрение окружающей почвы.

Масла в огонь подбавляет повальное отсутствие стационарных туалетов в городах матушки России, что зимой способно доставить весьма неприятные проблемы.

Существует психологический запор и у путешественников. Даже взрослые коронованные особы и обладатели яхт и собственных самолётов вынуждены терпеть, пока лимузин мчит их в президентский люкс. Что говорить о большинстве путешествующих по железной дороге! Самое счастливое место при поездке из Владивостока в Санкт-Петербург – это, пожалуй, боковая полка у туалета, когда всегда желанное место под присмотром. Кто хоть раз в жизни видел глаза беспечного пассажира, который «не успел» по делу между двумя долгими санитарными зонами по сотне километров каждая, тому воистину удалось лицезреть муки ада в этой жизни.

Психологический момент в том, что есть насильственное, волевое, подавление позывов. Оно вначале осознаётся и вызывает чувство досады, несделанного дела, а затем благополучно перемещается в область подсознательного. Особенно часто встречается и быстро развивается психологический запор у взрослых «на пустом месте» на новой работе, часто долгожданной и высокооплачиваемой, в организации с жёсткой корпоративной этикой, постоянным видеонаблюдением за отсутствием на рабочем месте, и системой прогрессивной шкалы штрафов.

В результате замалчивания проблема вытесняется в подсознание и дополняет букет уже существующих комплексов.

Причиной развития запора может быть нарушение стойких и привычных ритуалов, которыми «обставлено» пребывание в туалете. Например, человек мечется в поисках книги, когда приходит время к уединению. При этом книга не должна быть слишком волнующей, лучше нейтральная: о географии  или квантовой физике. Гораздо чаще ритуальным «рычагом», включающим условный рефлекс, служит утренняя сигарета, которая выкуривается дома прямо «в процессе». А вот в командировке в гостинице весь ход событий нарушается. Как назло, в номерах и туалете курить нельзя. Тёплые позывы робко волнуют душу после шведского стола и пары чашек кофе, когда удаётся на улице выкурить пару сигарет. Но, к сожалению, так и не обретший желанного покоя к этому времени едет в метро на работу.

Когда всё-таки можно подозревать психологический запор?

Ответ: В случае, когда желудок, и кишечник здоровы, неврологических нарушений, эндокринных проблем нет, гинекологических заболеваний нет и нет употребления медикаментов или токсических веществ – то это,  скорее всего, тот самый психологический запор: человек опорожняет кишечник реже, чем в три дня в большинстве случаев; если дефекация при этом происходит несвободно или с неприятными ощущениями, становится тягостной.

Чтобы облегчить диагностику, можно просто задать пару вопросов:

• Стараетесь ли вы избежать пользоваться туалетом в незнакомых местах?
• В общественном незнакомом туалете вы вспоминаете с тоской, как «хорошо получилось всё бы дома»?

Если ответы положительные, то уже есть психологическая установка на сдерживание. При неблагоприятных обстоятельствах вполне может случиться запор.

Итак, как же справиться с психологическим запором, то есть, как взрослому, самостоятельному человеку научиться вовремя какать?

Решаем проблему запора дома, своими средствами

Правильное отношение (осознание, понятие, что проблема есть) – это ключ к решению. Определимся, что рассмотрим здесь не запущенный  случай запора, когда ещё не требуется длительного лечения у специалистов проктологов и гастроэнтерологов. Не будем сегодня говорить о клизмах, слабительных.

По мнению американского психолога Луизы Хей  “запор – это  нежелание с чем-то расстаться”. То есть, это физиологическое отражение ментальных проблем. В прямом смысле “горе от ума”. И стоит разобраться в себе и отпустить “проблему”, как запоры сами отступают. Это альтернативный взгляд.

Но и классическая медицина советует подружиться с собственной головой и вернуть себе «расположение» кишечника. Назовём этот этап «психологической реабилитацией». Твёрдо запомните, что те, кто не справился с запором, те рано или поздно лопнут. Поэтому необходимо выработать привычку «слушать» свой организм. Помните, что на этапе реабилитации важно полюбить себя. Целью будет осознанное обращение внимания на появление позывов. Для того чтобы позывы принять как сигнал к действию, нужно:

• Правильно питаться (наличие в пище отрубей, клетчатки, фруктов, свёклы, растительного масла, чернослива, кисломолочных продуктов);
• Употреблять большое количество воды, не менее 2 литров в день;
• Увеличить уровень физической активности.

Очень важно помнить, что кишечник как помнёшь, так из него и выдавишь. Для улучшения перистальтики (перистальтика – это медленные ритмичные волны мышечных сокращений, проталкивающие пищевой комок к выходу) необходимы утренняя гимнастика, ежедневные прогулки, плавание. Помните, запоры – городская проблема. Если на работе приходится сидеть за столом, найдите время для движения в нерабочее время.

Далее необходимо оценить возможность реализовать этот позыв: вспомните, когда ходили в туалет в прошлый раз –  если прошло сутки – двое, то следует рискнуть.

Категорически нельзя подавлять позыв к дефекации. Начатый процесс должен быть закончен.

Для облегчения можно помассировать переднюю брюшную стенку по часовой стрелке медленными круговыми движениями, можно лёжа. Также можно на некоторое время положить на живот  грелку.

Следующий этап – это закрепление условного рефлекса, когда позыв к дефекации переходит в действие и достигается результат. Регулярный и гармоничный отзыв на позыв (звучит как!) позволяет сохранить и поддерживать чувствительность структур кишечника, отвечающих за усиление перистальтики в нужное время и комфортное опорожнение.

На помощь приходят и психологи с индивидуальной или групповой терапией. Эриксоновский гипноз и НЛП способны отдалить проблему, изменить отношение к ней или помочь выработать условный рефлекс. Международная организация гастроэнтерологов, среди прочих методов рекомендует и психотерапию запоров.

В заключение нужно напомнить: запор начинается как пренебрежение к своей потребности, а ведёт к болезни. Он коварен. Через некоторое время присоединяются неприятные ощущения при дефекации, кишечник растягивается, снижается его мышечный тонус. Начинается застой кала. Он начинает ранить слизистую оболочку кишки, присоединяются спастические боли, из застойных каловых масс в организм начинают всасываться все вещества, которые готовились к утилизации. Начинается отравление организма, увеличивается склонность к хроническим болезням, снижается иммунитет. Нормальный взрослый человек становится вялым, начинает плохо соображать, ухудшается сон и аппетит. Возникает запор во всём цвете плюс мы получили порочный круг: человек вначале не ходит в туалет, потому, что некогда,  через некоторое время, потому, что больно. А больно стало потому, что не ходит в туалет. Круг замкнут.

Разомкнуть его помогает только внимание и забота к себе, внимательный контроль за такими, казалось бы, обыденными функциями. Доброго здоровья и успехов! И пожелания, чтобы процесс пищеварения всегда был приятным, а результат всегда появлялся в ожидаемое время.