Спастические запоры у детей до года

Запор у младенцев — явление довольно частое, и многие мамы, особенно неопытные, совершенно теряются, не зная, как помочь своему малышу и что предпринять. В ход идут все средства: от клизм и слабительных до бабушкиных рекомендаций или советов соседки. Но организм ребенка настолько хрупок, что радикальные меры могут не просто оказаться бесполезными, но и вовсе нанести значительный вред здоровью. Особенно это касается лекарств, применяемых без рекомендации педиатра. Как же правильно и безопасно бороться с запором и в каких случаях мама может помочь ребенку сама?

Причины и признаки запора у малыша

С точки зрения врача-педиатра, запор у ребенка — это отсутствие дефекации в течение последних нескольких дней либо затруднения при опорожнении кишечника. Причинами запора у совсем маленьких детей могут стать самые разные факторы — от генетических заболеваний до погрешностей в питании.

Аномалии пищеварительной системы. Встречаются крайне редко, тем не менее именно из-за них у ребенка периодически могут возникать запоры. К таким заболеваниям относятся долихосигма и болезнь Гиршпрунга. Долихосигма — это врожденный дефект, выражающийся в удлинении сигмовидной кишки, в которой должны скапливаться каловые массы перед дефекацией. Опорожнение кишечника при долихосигме замедляется из-за возникновения в сигмовидной кишке избыточного давления, а также из-за ее перегибов. Болезнь Гиршпрунга вызывается нарушением иннервации кишечника: некоторые его участки из-за такого сбоя постоянно пребывают в состоянии спазма и практически не работают. Лечение этих заболеваний чаще всего хирургическое.
Рахит и гипотериоз. При рахите нехватка витамина D ведет к ослаблению иммунной защиты организма, падению общего мышечного тонуса и, как следствие, к запорам. Ребенок с врожденными патологиями щитовидной железы также может страдать запорами с первых дней жизни.
Психогенные причины: частые стрессы или слишком большое количество отвлекающих факторов для совсем маленького ребенка — серьезная причина возникновения запоров.
Недостаточная двигательная активность. Сбой в функционировании желудочно-кишечного тракта также может быть вызван недостатком движения. Малыш еще не способен самостоятельно ходить или играть, большую часть времени он лежит, а значит, именно мама обязана обеспечить ему необходимый уровень активности.
Дисбиоз — одна из самых распространенных причин возникновения запоров у детей. Дисбиоз может развиваться у малышей из-за позднего прикладывания к груди, у детей на искусственном вскармливании, из-за неправильного или неполноценного питания или непереносимости лактозы. Также появление дисбиоза возможно на фоне хронических заболеваний кишечника и желудка, язвенной болезни, аллергических или острых инфекционных заболеваний. Часто он является следствием активного приема антибиотиков и других лекарств.

Однако без помощи педиатра довольно сложно выяснить, на самом ли деле ребенок страдает от запора. Ведь вполне вероятно, что уменьшение или отсутствие регулярного стула — только физиологическая особенность малыша. Более того, без помощи педиатра пытаться ставить диагноз попросту опасно, ведь необдуманные действия мамы нередко приводят к негативным последствиям.

У малышей частота стула тесно связана с возрастом, при этом у тех, кто питается материнским молоком, она может быть выше, чем у искусственников (см. табл. 1). К четырем месяцам у большинства детей дефекация происходит в среднем около двух раз в день независимо от вида пищи.

Таблица 1. Частота дефекаций у здоровых детей в зависимости от типа питания[1]

Возраст в месяцах	Число дефекаций в сутки
Возраст в месяцах	Дети на грудном вскармливании	Дети на искусственном вскармливании
0–3	2,9	2
6–12	1,8	1,8
12–36	1,4	1,4

На что еще, кроме количества дефекаций, нужно обратить внимание бдительной маме? Самое главное — это, конечно, общее состояние ребенка. Важна и консистенция каловых масс: маме необходимо следить за плотностью, цветом, составом и запахом кала ребенка, а также за поведение малыша в процессе опорожнения кишечника.

Нормальный кал у грудного ребенка желтого цвета, без неприятного запаха, отличается полужидкой консистенцией, иногда содержит частички непереваренного материнского молока. У малышей-искусственников кал бывает более плотным, иногда с характерным запахом.

Симптомы, которые указывают на возникновение запора, как правило, легко выявить:

животик малыша постоянно вздут, но газы при этом отсутствуют;
ребенок становится беспокойным, плохо спит, часто кричит, плачет, у него пропадает аппетит;
при попытке дефекации малыш тужится, но это не приводит к результату, при этом у ребенка на лице возникает выражение напряжения или боли, он начинает плакать, совершает беспокойные движения;
малыш часто подтягивает колени к груди и краснеет;
иногда появляется рвота;
при гигиенических процедурах ребенок проявляет явное беспокойство — это может быть вызвано трещинами в прямой кишке из-за запора;
стул при дефекации плотный и сухой в виде мелких катышков, имеет запах гнили.

При подозрении на запор родителям следует немедленно обратиться к педиатру. Проблема в том, что длительный запор не просто вызывает у малыша дискомфорт, он опасен для здоровья. Хронический запор способен вызвать грыжу, повреждения прямой кишки, сопровождающиеся инфекциями и кровотечениями, а также общую интоксикацию организма.

Как лечить запор у ребенка: методы опытных мам

Самое главное в лечении запора — установить его причину и по возможности устранить ее. Но каждая мама должна знать, что самостоятельное лечение запора может быть очень опасным для малыша, поскольку неизвестно, чем именно вызвана проблема. Если запор длится уже несколько дней, то обязательно нужно показать ребенка врачу — отравление и обезвоживание организма также чревато серьезными осложнениями. При необходимости врач назначит нужное медикаментозное лечение.

Клизмы и слабительные следует применять только в качестве особой меры! Они способны вымывать из детского организма необходимые ему витамины, белки, микроэлементы и отрицательно воздействовать на полезную микрофлору. Кроме того, эти средства снижают мышечный тонус кишечника, нарушают его естественный рефлекс дефекации. Не стоит использовать и народные средства — маленьким детям они чаще всего противопоказаны, к тому же далеко не все из этих средств имеют реальный терапевтический эффект. Однако еще до визита к педиатру мама может использовать безвредные и мягкие способы, чтобы облегчить состояние малыша.

Массаж животика. Он проводится для снятия спазма, активизации перистальтики кишечника и повышения его тонуса. Выполняется массаж живота мягкими круговыми движениями по часовой стрелке — поглаживать следует с легким нажимом. Для дополнительного эффекта можно положить малышу на животик теплое полотенце или пеленку. Хороший эффект иногда дает упражнение, которое большинству мам знакомо под названием «велосипед»: оно представляет собой поочередное подгибание ножек малыша к животу.
Тепло материнского тела или ванна с теплой водой. Если речь идет о втором способе, то маме рекомендуется принимать ванну вместе с ребенком для дополнительного тактильного контакта. Некоторые мамы просто кладут себе на живот малыша и слегка прижимают его — это очень хорошо снимает стресс у младенца.
Механическая стимуляция кишечника через раздражение заднего прохода. Делать ее нужно очень осторожно, можно использовать ватную палочку, густо смазанную детским гипоаллергенным кремом, или специальную газоотводную трубочку. Палочку осторожно вводят в анальное отверстие малыша (но не слишком глубоко) и несколько раз аккуратно проворачивают. Злоупотреблять этим методом не рекомендуется, поскольку есть риск повредить слизистую.
Глицериновые свечи. Они должны быть специально предназначены для новорожденных или для детей первых месяцев жизни. Свечи эффективно размягчают кал и способствует быстрой дефекации, но использовать их желательно только по назначению врача.
Диета. Ребенку на грудном вскармливании рекомендуется давать материнское молоко. При этом мама должна изменить свой рацион, добавив в него большое количество жидкости, а также фрукты и овощи, которые обладают слабительным эффектом и содержат повышенное количество клетчатки. Чрезвычайно полезны нежирные кисломолочные продукты, в том числе натуральные йогурты. Следует исключить некоторые крупы, кофе, чай, выпечку, жирные рыбу и мясо. Дети на искусственном питании должны получать много жидкости между приемами пищи. При необходимости можно сменить смесь на питание, содержащее большее количество лактобактерий. Если ребенок уже получает прикорм, то желательно давать натуральные пюре или соки: помочь при запоре может пюре или компот из чернослива.
Прием комплексных препаратов, содержащих бифидо- и лактопробиотики для нормализации работы кишечника.

Но, как и во всех других случаях, предупредить запор легче, чем его лечить. Тем более профилактику можно без ограничений порекомендовать всем без исключения мамам.

Профилактика запоров

Родителям не стоит ждать первых проявлений запора, профилактические меры следует сделать регулярными. Очень полезно перед кормлением укладывать малыша на некоторое время на живот, а после еды пару минут подержать его вертикально, «столбиком».

Массаж живота и гимнастика тоже должны стать постоянными, ведь, как мы уже говорили, недостаток физической активности — одна из причин возникновения запоров. Как правило, комплекс упражнений могут подсказать в детской поликлинике у педиатра или патронажной сестры.

На заметку

Одной из причин запоров может быть перегрев, поэтому рекомендуется не укутывать малыша, чем российские мамы часто грешат даже в теплую погоду.

Очень важно правильно кормить ребенка и обеспечивать его оптимальным количеством жидкости. Особенно это касается малышей на искусственном вскармливании, которые не получают необходимого им материнского молока, способствующего правильному функционированию и защите желудочно-кишечного тракта. Кормящая мама также должна питаться правильно, ведь все, что она съела, опосредованно, через молоко, попадет и в желудок ребенка.

При обнаружении у своего малыша признаков запора, не стоит сразу же паниковать. Тем не менее знать о том, как эффективно и безопасно помочь ребенку и облегчить его состояние, а также уметь применять эти знания на практике должна каждая мама. Именно от родителей зависит, насколько быстро ребенок придет в норму и не возникнет ли рецидив в будущем. Изменение образа жизни: повышение двигательной активности, коррекция питания ребенка, проведение поддерживающей терапии — может стать хорошим подспорьем для профилактики запоров у малышей.

Источник

Одной из самых распространенных проблем, с которыми могут столкнуться родители, является нарушение дефекации, выражающееся в запоре. По незнанию многие родители начинают пичкать детей слабительными средствами или делать клизмы. Однако детям первого года жизни эти методы лечения могут нанести еще больший вред здоровью. В этой статье мы рассмотрим, как помочь младенцу при запоре.

Как распознать запор

запор у грудничка

Итак, когда же родителям стоит бить тревогу и обращаться за помощью к педиатру? Запоры у детей до года — это нарушение процесса дефекации, сохраняющееся в течение определенного периода времени. Проявляются они в первую очередь в длительном отсутствии самостоятельного опорожнения кишечника. Длительность отсутствия стула определяется возрастом ребенка, его питанием, сопутствующими заболеваниями и другими причинами.

Для определения наличия запора учитывается, прежде всего, частота стула. Запором у младенца на грудном вскармливании считается отсутствие стула в течение 2-3 дней. В норме кишечник должен опорожняться 1-2 раза в день. Причем, чем младше ребенок, тем чаще происходит процесс дефекации. В первые месяцы это доходит до 6-10 раз в сутки, в первые полгода — до 3-4 раз в сутки, во вторые полгода — до 2-3 раз.

Запором у младенца на искусственном вскармливании будет считаться отсутствие опорожнения кишечника в течение 1-2 дней. Обычно дети-искусственники справляют свои потребности чаще чем дети-естественники. Это происходит потому что готовые смеси хуже перевариваются, а, следовательно, образуется больше каловых масс.

Консистенция стула и самочувствие ребенка

почему у грудничка запор

Кроме того, для диагностирования запора у детей до года также оценивается консистенция стула. В норме стул у грудничков похож на кашу. Если же он напоминает полуоформленные «колбаски» или он будет полностью оформлен, то можно говорить о наличии запора. Даже если ваш ребенок регулярно опорожняет свой кишечник, такая консистенция не является нормальной.

Ближе к году стул ребенка несколько оформляется из-за введения прикорма. Теперь в норме он будет похож на «мягкие колбаски» или «густую кашицу». При запоре появляются плотные «колбаски» или вовсе «овечьи» шарики.

После 2-х лет стул обычно полностью сформирован и похож на стул взрослого человека. О запоре будут свидетельствовать более плотные и сухие каловые массы большего размера.

Самочувствие ребенка тоже является важным диагностическим показателем при выявлении запора у детей до года. В норме процесс опорожнения кишечника не должен вызывать дискомфорта или болезненных ощущений. Допускается лишь небольшое напряжение, «натуживание» в процессе дефекации. Однако если вы наблюдаете, что малыш сильно напрягается, тужится, плачет, он проявляет беспокойство, отказывается от пищи и его попытки опорожнить кишечник становятся болезненными, то это первые симптомы запора у младенцев на грудном или искусственном вскармливании.

Наблюдая эти симптомы у ребенка, нужно немедленно обратиться к врачу. Причинами запоров могут стать не только неправильное питание, но и эндокринные или органические патологии. Если запор вовремя не устранить, то организм ребенка будет постоянно подвергаться интоксикации из-за скопившихся каловых масс в организме.

Причины задержки стула

грудничок на животе

Чтобы ответить на вопрос родителей: «Почему у младенца запор?», нужно изучить рацион питания. Если, например, ребенка кормят грудью, то задержка стула от материнского молока — это достаточно частое явление в жизни грудничков. Это означает, что мама употребляет те продукты, которые провоцируют запор у малыша. В таком случае нужно пересмотреть меню кормящей мамы.

Запор у младенца на искусственном вскармливании может появиться от неподходящей ему смеси или ее смены. Тогда нужно более тщательно подбирать смеси для малыша, следить, чтобы в ее составе не было ингредиентов, крепящих стул, и чтобы она подходила ребенку по возрасту.

Также урежение стула может отмечаться при введении прикорма. Это может означать, что вы слишком рано ввели в рацион ребенку определенный продукт. Нужно еще повременить с его употреблением.

Нередко наблюдается запор во время прорезывания зубов. Кроме того, нарушения процесса дефекации может спровоцировать лекарственная терапия, в частности прием антибиотиков. Они приводят к дисбактериозу, который в неокрепшем детском организме проявляется запором. Тут необходимо пропить курс пребиотиков, чтобы нормализовать микрофлору ЖКТ.

Бывает такое, что вашему ребенку прописывают препарат, который помогает усваивать витамин D («Аквадетрим»). Однако одним из его побочных действий является запор.

Виды нарушения дефекации

грудничок тужится

Запоры у детей до года имеют различную симптоматику. Их виды зависят от причин снижения перистальтики кишечника. Выделяют:

Атопический запор. Не наблюдается позывов к опорожнению кишечника. Наблюдается вздутие живота и большое количество редко отходящих каловых масс. Температура тела остается в норме.
Спастический запор. Под действием спазмов в кишечнике каловые массы приобретают вид шариков. При этом ребенок страдает от болезненного опорожнения кишечника, проявляет раздражительность и становится капризным.
Запор с примесями крови. Обычно при таком виде запора каловые массы выходят струйкой. Это говорит о наличии новообразований в прямой кишке. Могут наблюдаться одновременно запор и рвота. В такой ситуации необходимо пройти полное обследование ребенку.

Как помочь малышу

массаж грудничка

Если возник запор у младенца на грудном вскармливании, то первое, что нужно сделать маме, это пересмотреть свой рацион. Вполне возможно, что вы употребляете продукты, которые крепят стул малыша и затрудняют процесс дефекации. Важно, чтобы в рационе кормящей мамы было достаточное количество жидкости, а также продуктов, содержащих клетчатку — овощей и фруктов. Что нужно убрать из рациона, так это крепкий чай и кофе, мучные изделия (особенно из белой пшеничной муки), сладости, рисовую и манную каши, гранаты, груши, айву. Кроме того, маме необходимо каждый день употреблять кисломолочные продукты и продукты, которые являются естественными слабительными. Например, разведенный свекольный или морковный сок, виноград, чернослив, курага и тому подобное. Главное, чтобы у вашего малыша не было на эти продукты аллергии.

При возникновении запора у младенца на искусственном вскармливании нужно строго придерживаться инструкций по разведению смесей. Также важно использовать продукцию, подходящую по возрасту и составу вашему малышу. Если обнаруживаются хронические запоры, то таким деткам прописывают специальные смеси. Они могут быть кисломолочными или с добавлением олигосахоридов, пребиотиков, лактулозы или бобов рожкового дерева.

Профилактика запоров у грудничков

Чтобы предотвратить появление запора у младенца на смешанном вскармливании или на любом другом, рекомендовано делать ежедневную гимнастику и массаж. Что касается гимнастики, то всем известно, что двигательная активность положительно влияет на пищеварение. Для этого деток перед приемом пищи или через 1-2 часа после кормления укладывают на животик, дают свободно подвигаться, разминают ручки и ножки. Более подробно о комплексе гимнастических упражнений для грудничков вы можете проконсультироваться у педиатра.

Двигательная активность способствует отхождению воздуха и лишней поглощенной пищи. Именно в этот момент у ребенка наблюдаются срыгивания. Также движения малыша способствуют формированию и продвижению каловых масс в кишечнике.

Массаж грудничка подразумевает легкие круговые поглаживания животика по часовой стрелке в течение 1-2 минут. Такую форму тактильного контакта можно совмещать с гимнастическими упражнениями. Например, притягивать ножки малыша к животику и также совершать ими круговые движения.

гимнастика грудничка

Медикаментозное лечение

Лечение запора у ребенка до года подразумевает прием мягких и щадящих слабительных средств. В качестве таких средств рекомендован «Дюфалак», «Лактусан», «Прелакс», а также свечи с глицерином, бускопан в свечах и пребиотики.

Кроме того, в качестве средств для борьбы с затруднениями дефекации допускается использование микроклизм, газоотводных трубочек или классических клизм. Объем клизмы младенцу при запоре зависит от его возраста. До 2-х месяцев количество воды в груше должно быть 10-15 мл, до полугода объем увеличивается вдвое, то есть составляет 30 мл, а до года еще вдвое, то есть 50-60 мл.

Кроме того, педиатр может выписать вашему ребенку препараты, которые нормализуют микрофлору кишечника, а именно:

«Аципол» — содержит лактобактерии. Он эффективно устраняет причины запора и нормализует работу кишечника.
«Бифидумбактерин» — препарат широкого спектра действия. Для лечения детей используют в форме свечей.
«Примадофилус» — пробиотик, биологически активная добавка. Уничтожает патогенную микрофлору в кишечнике. Можно принимать даже новорожденным.

Свечи при запоре

Самым распространенным средством борьбы с задержкой стула являются ректальные суппозитории. На сегодняшний день существует множество различных свечей для младенцев от запора. Распространенность их применения обуславливается безопасностью этого средства и быстротой всасывания. Но какие свечи лучше применять в такой ситуации?

Облепиховые свечи. Это натуральный продукт, который больше всего подходит детям в первый год жизни, а также беременным. Они содержат масло облепихи, которое обволакивает стенки кишечника и помогает безболезненно избавиться от пересушенных и твердых каловых масс, не травмируя при этом кишечник. Кроме того, эти свечи обладают также противовоспалительным, ранозаживляющим, противовирусным и антимикробным действием. Их применение разрешено даже в тех случаях, когда другие средства могут усугубить ситуацию, например, при геморрое, ранах или трещинах прямой кишки.
Глициновые свечи. Действующим веществом этих свечей является глицин. Хоть этот препарат и обладает несильным слабительным эффектом, единожды облегчить опорожнение кишечника он может. Их в основном не назначают врачи, так как они не способны убрать причину появления проблем с дефекацией. Свечи абсолютно безопасны и допустимы к применению беременными или детьми до года, но стоит иметь в виду, что их действующее вещество способно вызвать аллергическую реакцию.
Глицериновые свечи. Это наиболее распространенное средство. Действующее вещество глицерин может иметь разную дозировку. В свечах для взрослых его содержится 1,5 мг, а в детских — 0,75 мг. К тому же у этого препарата могут быть самые разные названия («Глицерол», «Глицелакс» и др.). Действие препарата заключается в том, что он раздражает стенки прямой кишки, разжижает каловые массы и мягко их выводит. Обычно для нормализации работы кишечника глицериновые свечи принимают в течение недели. Однако следует отметить, что длительный прием препарата может привести к побочным явлениям, которые могут проявляться в виде аллергии, диареи или непроходимости кишечника. Это средство можно применять даже новорожденным, но в таком случае обычно хватает четверти или трети суппозитория. В любом случае перед применением слабительного средства нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом.
Свечи с папаверином. Несмотря на то, что детских свечей с папаверином в аптеках нет, врачи достаточно часто прописывают их своим маленьким пациентам. Суть действия препарата заключается в том, что он влияет на спазмы мускулатуры кишечника, тем самым расслабляя его и способствуя процессу опорожнения кишечника. Обычно до полугода препарат не назначают, однако ситуации бывают разные. Разовая доза — 5 мг, а это примерно четвертая часть свечи. К тому же препарат имеет очень демократичную ценовую политику и стоит не дороже 70 рублей.
Газообразующие свечи. Действующее вещество — бикарбонат натрия. Это вещество образует углекислый газ, стимулируя рецепторы слизистой и каловые массы буквально «выталкиваются» наружу. Наиболее распространенными являются «Кальциолакс» и «Ферролакс». Этот препарат разрешен к применению в детском возрасте, так как противопоказания к нему практически отсутствуют.

Если в течение нескольких приемов свечи не произвели должного эффекта, то нужно в обязательном порядке обратиться к специалисту.

Народная медицина

грудничок лежит

Лечение запоров методами нетрадиционной медицины доступно только в тех случаях, если эта проблема нерегулярна или появилась впервые. Тогда вспомогательные методы народной медицины помогут снизить негативное влияние лекарственной терапии.

Эффективным средством борьбы с запором является каша из пророщенной пшеницы. Чтобы ее приготовить нужно взять 2 ст.л. сырья, перемолоть ее в муку и залить 1 ст. кипятка. Накрыть крышкой и дать постоять в течение 5 минут. Кушать такую кашу лучше с утра, без добавления соли и сахара. Это средство также можно применять в качестве профилактики 1 раз в неделю.

Стимулировать перистальтику кишечника поможет стерилизованное растительное масло. Сейчас его можно приобрести почти в каждой аптеке. Но можно и приготовить самостоятельно. Для этого налить в стеклянную банку обычное растительное масло, можно использовать и оливковое, и полчаса подержать на водяной бане. Принимать его нужно по 1 ч.л. перед тем, как кушать. Проделывать это можно либо утром, либо вечером. Поскольку этот прием безопасен, то он хорошо подходит в борьбе с запором у детей до года.

В качестве слабительного можно использовать отварную морковь и свеклу. Сваренные овощи трут на крупной терке и заправляют растительным маслом. Можно добавить чернослив или нежирную сметану. Это только повысит эффективность блюда. Употреблять его лучше вечером на ужин для того, чтобы с утра без проблем опорожнить кишечник.

Еще одним натуральным слабительным средством считается трава сенна. Чтобы приготовить из нее отвар, надо 2 ч.л. травы залить 3 ст. кипятка и оставить настаиваться в течение 3 часов. Затем отвар процеживают и употребляют по 3 ч.л. каждые 3 часа до тех пор, пока не произойдет опорожнение кишечника.

Стоит обратить ваше внимание, что даже домашние средства борьбы с запором следует использовать только после консультации с врачом.

Что говорит Комаровский

Говоря о запорах у младенца, Комаровский утверждает, что если стула нет в течение даже нескольких дней, то не стоит по этому поводу переживать. Это свидетельствует о том, что материнское молоко полностью усваивается в организме малыша.

Частота стула — это еще не показатель запора. Если стул редкий, то это еще не повод для беспокойства. Но есть одно НО: отсутствие опорожнения кишечника не относят к запорам, если малыш спокоен, хорошо кушает и процесс дефекации не сопровождается болью и плачем.

Как говорит доктор Комаровский, задержка стула до 5 дней, при отсутствии отклонений в поведении или других неприятных симптомов — это еще не запор. Даже 8 дней отсутствия дефекации у детей-естественников, которые питаются только материнским молоком, тоже вариант нормы.

Источник