Советы проктолога геморрой и запор
Геморрой — это заболевание, являющееся наиболее частым поводом обращения к проктологу. Оно сопровождается изменением кровотока вен геморроидальных сплетений заднего прохода с последующим образованием геморроидальных узлов.
Болезнь чаще всего встречается при сидячей или стоячей работе: программист, бухгалтер, учитель, водитель и т.д. Способствующие факторы — состояния, при которых происходит резкое повышение внутрибрюшного давления (роды, беременность, запоры).
Геморрой редко встречается без запоров. Если у человека имеются проявления хронических запоров, то при этом почти всегда присутствует и геморрой.
Запором называют состояние, при котором акт дефекации замедлен, затруднен или недостаточен. Избыточное скопление каловых масс нарушает нормальный кровоток в сосудах прямой кишки, приводя к возникновению геморроидальных узлов.
Дефекация при запорах
Опорожнение кишечника (дефекация) при запорах становится проблемой. Считается нормальным, если опорожнение кишечника происходит ежедневно(64%), через день (6,8%), или два раза в день(22%).Организм и характер питания людей очень индивидуален, поэтому и режим стула может сильно варьироваться. О заболевании «запор» можно говорить при промежутках между опорожнением кишечника от трех дней и более.
Нормальная протяженность кишечника человека составляет приблизительно 10 метров. Он расположен в виде петли в брюшной полости и совершает колебательно-сократительные движения по продвижению пищевого кома. Если движения пищи замедляются, то организм начинает испытывать симптомы отравления каловыми массами
При запорах нарушается функция кишечника и происходит увеличение промежутка между актами дефекации. Не всякая задержка опорожнения кишечника является признаком патологии. Запор может быть эпизодическим проявлением и быть связан с какими-либо изменениями образа жизни человека (переезд, изменение рациона питания, стресс, физическая нагрузка, посещение парной).
«Ложным» называют запор, при котором ежедневный стул нарушен из-за недостаточного количества съеденной пищи, когда человек придерживается строгой диеты. Это происходит, когда пищевой рацион беден клетчаткой, но содержит те продукты, которые при переваривании оставляют минимум остатков (сыр, масло, яйца). При уменьшении употребления жидкости более чем на 50%, происходит уменьшение количества желудочного сока, что также приводит к запорам.
Истинный запор сопровождается нарушением функции кишечника и зачастую приводит к такому неприятному диагнозу, как геморрой.
Виды запоров
- Атонический запор связан с нарушением нормальной функции нервных клеток кишечника. Встречается при слабости мышечного аппарата брюшной стенки. При этом пища задерживается в кишечнике дольше обычного (до 24 и более часов), вызывая брожение с последующим развитием воспалительных заболеваний кишечника.
- Спастический запор связан с возникновением спазма кишечника, который не позволяет пище нормально двигаться. При этом происходит гниение остатков пищи в кишечнике. Чаще встречается при неврозах или чрезмерном выделении желудочного сока. Атонический запор обычно сопровождается болями в кишечнике и имеет характерный симптом в виде опорожнения типа «овечьего помета».
- Органический запор связан с наличием какого-либо механического препятствия в кишечнике. Встречается при перегибах кишечных петель, дивертикулах или опухолях.
- Привычный запор напрямую связан с нарушением отхождения кала, когда перерастяжение стенок прямой кишки приводит к нарушению рефлекторного позыва на дефекацию. При этом каловые массы поступают обратно в прямую кишку. Может наблюдаться в пожилом возрасте, при частом использовании очистительных клизм, при травматических поражениях мозга.
Основные изменения в процессе опорожнения кишечника при запоре:
- задержка стула более 48 часов (может достигать 5 суток) и дефекация реже трех раз в неделю;
- сильное «натуживание» во время дефекации;
- малое количество кала (меньше 100 грамм);
- чувство неполного опорожнения кишечника;
- изменение формы каловых масс: «орехоподобная» форма или жесткий кусковой кал.
Симптомы запоров
О запоре можно судить по таким проявлениям:
- чувство давления в прямой кишке;
- чрезмерное газообразование;
- чувство переполнения кишечника;
Необходимо обратиться к врачу в случаях, когда изменилась форма кала («овечий кал», тонкие ленты или трубочки), появились кровяные прожилки, слизь или жидкость.
Опасно оставаться без медицинской помощи, если запор сочетается с:
- тошнотой;
- потерей аппетита;
- высокой температурой;
- болью в области живота;
- повышенным газообразованием и судорогами;
Особого внимания и срочной госпитализации требуют состояния, при которых, помимо запора, у больного отмечается вздутие живота и отсутствие выхода газов. Подобное сочетание может указывать на непроходимость кишечника и угрожать жизни пациента.
Лечение запоров
Сам пациент может помочь себе, если будет выполнять такие рекомендации:
- приучиться производить дефекацию в одно и то же время (утро, вечер), находя 10-15 минут для расслабления и опорожнения кишечника;
- пересмотреть свой рацион, добавив в него свежие овощи, фрукты, отруби, цельнозерновой хлеб, сливовый сок;
- использование физических упражнений, облегчающих опорожнение кишечника и снимающих стресс;
- если причиной стали стрессы — использование методов по их ликвидации (обращение к психологу, психотерапевту);
Если, невзирая на усилия больного, запор длится более недели, необходимо показаться врачу.
Лечение запоров специалистами:
- выяснение причины запора (анальные трещины, геморрой, онкология);
- рекомендации по лечебному питанию и режиму физической активности;
- применение свечей или клизм, способствующих своевременному опорожнению кишечника;
- назначение мягких слабительных средств, которые являются временной мерой, и использование которых ограничено по длительности из-за возможного привыкания к их употреблению.
Независимо от причины, запор необходимо начинать лечить для того, чтобы недуг не стал хроническим. Приводящие к геморрою запоры существенно могут осложнить качество жизни любого человека, хоть однажды испытавшего проявления данного заболевания.
Записаться на прием к врачу
Источник
Полезные рекомендации и советы при лечении и профилактике геморроя.
Геморрой – хроническое варикозное расширение вен нижней части прямой кишки. По статистике 60-70% людей, хоть раз испытывали его неприятные симптомы.
| Симптомы болезни | Причины развития |
|---|---|
| Зуд и жжение в анальной области | Хроническая диарея и запор |
| Кровотечение из заднего прохода | Поднятие тяжелых предметов |
| Выделение слизи | Продолжительный акт дефекации |
| Болевые ощущения при тромбозе узла | Беременность и роды |
| Выпадение геморроидальных узлов | Злоупотребление алкоголем и неправильное питание |
| Недержание каловых масс | Малоподвижный образ жизни и сидячая профессия |
Совет №1 Коррекция питания
Первоначальная борьба с геморроем заключается в изменение образа жизни и питания. Как бы человек не лечился, если он не изменит свой рацион питания, то все старания сводятся к минимуму.
Полезные продукты для профилактики:
- Пищевые волокна, отруби, ржаной черный хлеб;
- Сырые овощи, сухофрукты и свежие фрукты. Очень полезна капуста, морковь, огурцы, курага, чернослив.
- Кисломолочная продукция: кефир, йогурт, бифидок, ряженка.
- Минеральная вода, морсы и компоты из сухофруктов.
При первых симптомах геморроидальной болезни стоит исключить из рациона:
- Острые, копченные и соленные продукты и консервы;
- Алкоголь, крепкий чай, кофе и напитки энергетического содержания;
- Хлебобулочную продукцию: белый хлеб, булочки, сладкие кондитерские изделия;
- Овощи и фрукты, вызывающие газообразование: горох, бобы, соя, виноград, черника, груши, бананы.
- Макароны, рисовая и манная каша.
В большинстве случаев начальные стадии болезни легко поддаются лечению с применением одной диеты. Клетчатка улучшает пищеварение и предотвращает запоры, уменьшая тем самым давление на вены прямой кишки.
Совет №2 Тщательная гигиена
Проктологические заболевания требуют тщательной гигиены. Следует подмываться водой после каждого опорожнения кишечника.
Совершать гигиенические процедуры лучше утром и перед сном. Это позволит снизить воспалительный процесс и уничтожить инфекции.
Вода, не должна быть горячей.
Но и холодные подмывания опасны. Начинать лучше с комнатной температуры. В последствии прохладные ванночки укрепят сосуды, снимут отечность и избавят от кровотечения.
Для подмывания можно использовать ванночки с лекарственными растениями или марганцовкой.
Совет №3 Активный образ жизни
Проктологическим пациентам нужно вести активный образ жизни. Длительное сидение за компьютером лучше заменить прогулками на свежем воздухе.
После консультации с врачом-проктологом необходимо согласовать комплекс лечебных упражнений. Полезны занятия плаванием и аэробика.
Выполняя упражнения каждый день, больной улучшает кровообращение и нижней части тела. Кровь перестает скапливаться в геморроидальных узлах. Сосуды и вены укрепляются, а тромбоз сводится к минимуму.
Совет №4 Отказ от тяжелой физической нагрузки
В период лечения и для профилактики рецидива болезни стоит отказаться от тяжелых физических нагрузок. Запрещается подымать тяжелые предметы.
Любое напряжение в брюшной полости может вызвать давление на геморроидальные узлы. При сильной нагрузке узлы могут выпасть наружу из анального канала.
Спортсменам не рекомендуется заниматься силовыми упражнениями с поднятием штанги. Грузчикам стоит избегать поднятия тяжелых грузов. Домохозяйкам носить пакеты не более 1,5 кг.
Совет №5 Правильная дефекация
Проктологи советуют пациентам учиться опорожнять кишечник в одно и тоже время. Акт дефекации должен быть быстрым и безболезненным.
Полезные действия:
- Не стоит брать с собой газеты и телефоны;
- Сидеть нужно ровно, опираясь ногами в пол;
- При хроническом геморрое и обострении стоит отказаться от туалетной бумаги;
- После опорожнения обязательно подмыться теплой или прохладной водой;
- Если долго не получается опорожнить кишечник, можно одноразово использовать слабительное средство.
Нельзя сильно тужиться;
При обострении патологии после каждого акта дефекации рекомендуют смазывать пораженное место противовоспалительной мазью или ставить ректальные свечи.
Совет №6 Посещение врача-проктолога
Не стоит самостоятельно ставить себе диагноз. Симптомы геморроидальной болезни схожи с десятками других хронических и опасных заболеваний.
В случае постоянного зуда в анальном канале или наличия кровотечения следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу-проктологу или хирургу.
Только врач после тщательной диагностики может назначить самое эффективное лечение. Специалист подберет схему терапии, учитывая индивидуальные особенности человека.
Эффективные клинические рекомендации
Согласно последним клиническим рекомендациям врачей по лечению хронического геморроя каждый пациент должен строго соблюдать профилактические правила.
Больной обязан:
- При первых симптомах заболевания пройти осмотр у врача-проктолога.
- При хроническом и остром течении болезни пройти диагностическое обследование (пальцевое исследование; аноскопия; ректороманоскопия; колоноскопия ; ирригоскопия).
- Первые действия — нормализация деятельности желудка и кишечника. Борьба с запором и гигиена.
| Консервативное лечение геморроя | |
|---|---|
| Нормализация ЖКТ | Употребление в сыром виде и в препаратах пшеничные отруби, морская капуста, льняное семя пшеничные отруби, морская капуста, льняное, семена и шелуха подорожника. |
| Прием назначенных лекарственных препаратов | Снятие симптомов, предотвращение осложнений, профилактика хронического течения, послеоперационное восстановление. |
| Болевой синдром | Применение ненаркотических анальгетиков и обезболивающих препаратов в виде гелей, кремов, мазей и ректальных свечей Известные препараты: проктозан, ауробин, ультрапрокт, лидокаин/трибенозид проктогливенол, постеризан, бензокаин, релиф. |
| Тромбоз узла | Использование антикоагулянтов быстрого действия (гепариновая мазь, крем с троксерутином). |
| Тромбоз с воспалением мягких тканей | Прием комбинированных противовоспалительных препаратов, а также флеботонических препаратов. Известные препараты: Деиралекс, Венарус. |
| Для быстрого обезболивания и снятия воспалительного процесса | Использование топических препаратов и нестероидных противовоспалительных лекарств с комбинированным действием. |
| При кровотечении | применение местных гемостатических препаратов в виде ректальных свечей (натрия альгинат, фенилэфрин, суппозитории, содержащие эпинефрин). |
В случае отсутствия положительного эффекта от медикаментозной терапии применяют малоинвазивные хирургические методы воздействия.
| Малоинвазивные операции | |
|---|---|
| Склерозирование внутренних геморроидальных узлов | 1, 2 и 3 стадия геморроя с кровотечением. |
| Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов | 1 и 2 стадия с кровотечением из геморроидальных узлов. |
| Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами | 2 и 3 стадия болезни с наличием отдельно расположенных внутренних геморроидальных узлов с четкими границами. |
| Дезартеризация геморроидальных узлов под коньролем ультразвуковой доплерометрии | Эффективна при 2,3 и 4 стадии патологии. |
При невозможности, осложнениях или противопоказаниях к проведению малоинвазивных методов лечения методом спасения является хирургическое иссечение геморроидальных узлов. На сегодняшний день эффективным методом по-прежнему остается геморроидэктомия.
Важно понимать, что начальная стадия болезни поддается лечению, а запущенные формы всегда требуют оперативного воздействия. При первых симптомах жжения и зуда в анальной области нужно незамедлительно обратиться за помощью к лечащему врачу.
___________________________________________________
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ И ХРОНИЧЕСКИМ ГЕМОРРОЕМ Москва,2013г
Клинические рекомендации. Колопроктология. Острый и хронический геморрой / под ред. Ю. А. Шелыгина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Источник
Геморрой – это патологическое состояние, которое характеризуется слабостью венозной стенки в аноректальной области. Из-за повышенного давления в органах малого таза, венозного застоя станка вены истончается и деформируется. В результате хронического явления образуются узлы, которые выпячиваются наружу, кровоточат и снижают качество жизни.
Геморрой опасен венозными кровотечениями, которые сложно остановить на поздних стадиях. Лечение геморроя обязательно начинать с 1-2 стадии болезни, чтобы заболевание не рецидивировало и не давало осложнений.
Среди больных в проктологии геморрой встречается у 40% пациентов, у 20% — в острой форме.
Суть заболевания
Стадии геморроя
У пациента повышается внутрибрюшное давление во время работы с тяжелыми предметами или во время утрудненного акта дефекации. Если работа сидячая, то к предыдущему фактору риска присоединяется застой в венозных сплетениях органов малого таза.
Это провоцирует изменения:
- расширение сосудов прямокишечного венозного сплетения;
- гипертрофия пещеристых телец;
- образование геморроидальных узлов и кровотечение из них.
На первой стадии патология не проявляется ничем, кроме зуда в анальной области. Если вовремя начать лечение геморроя даже в домашних условиях, то это можно сделать без операции.
Геморрой часто появляется при беременности и после родов, он требует лечения безопасными средствами, которые не влияют на ребенка.
Поскольку патология прогрессирует со временем, медикаментозное лечение геморроя можно начинать только в 1-2 стадии патологии. При появлении кровотечений чаще, чем 3-4 раза в месяц – необходимо оперативное вмешательство.
Разновидности геморроя
Геморрой чаще бывает приобретенным и вторичным, то есть симптоматическим. По течению он может быть острым или хроническим в зависимости от количества обострений и кровотечений.
Важна локализация геморроя:
- лечение внутреннего геморроя проще, чем наружного, узлы размещены в подслизистом слое;
- лечение наружного или внешнего геморроя утруднено из-за втяжения в процесс анального сфинктера.
Выделяют отдельную форму – промежуточный геморрой. При нем узлы располагаются под переходной складкой, линией Хилтона.
Лечение
Методы лечения геморроя зависят от расположения узлов и степени деформации венозных сплетений. 1 и 2 стадии патологического процесса можно купировать или приостановить в развитии при помощи медикаментозных средств.
3 и 4 стадии требуют радикального оперативного вмешательства с перевязкой сосудов и иссечением узлов.
Препараты
Препараты для лечения геморроя выпускаются в форме:
- мазей;
- свечей или ректальных суппозиториев;
- масел, гелей.
Таблетки используются только в качестве вспомогательного компонента. Из таблетированных средств применяются венотоники, направленные на улучшение состояния венозной стенки. Среди популярных венотоников Детралекс, Флебодиа, Троксерутин.
Детралекс нужно принимать по 6 таблеток в день, разбив на 2 приема. Пить в таком количестве 4 дня, затем дозировку уменьшить в 2 раза до 3 таблеток в сутки. Принимать в таком количестве еще 3 дня.
Улучшить состояние микроциркуляторного русла и венозной стенки поможет витамин А, калий.
Лекарства для лечения внутреннего геморроя – ректальные суппозитории:
-
Релиф ПРО (лидокаин, флуокортолон) – противовоспалительный, обезболивающий препарат; - Прокто-Гливенол (трибенозид, лидокаин) – обезболивающее, венотонизирующее средство;
- Проктозан (висмут, диоксид титана, лидокаин, буфексамак) – обезболивающее, кровеостанавливающее, противовоспалительное средство;
- Нигепан (гепарин, бензокаин) – профилактика тромбозов и обезболивание;
- Гепазолон (гепарин, лидокаин, преднизолон) – гормональный противовоспалительный и обезболивающий препарат с профилактикой тромбообразования в венах.
Свечи вставляют в анальный проход после опорожнения кишечника. Делают это согласно инструкции 1-2 раза в день. Вставлять суппозиторий необходимо лежа на боку, проталкивая на 5-7 см без сильного нажима. Свеча тает в руках, поэтому вставить ее нужно за 2-3 минуты, а затем отдохнуть и полежать на животе в течение 10-15 минут.
Гель Тромблесс, капли Эксузан, мазь Проктоседил используются для комплексного лечения наружного геморроя. Действуют как противовоспалительные средства и венотоники.
Свечи Нео-Анузол, которые обладают вяжущим свойством, относят к народным средствам лечения геморроя из-за активности растительных компонентов.
Также эффективное гомеостатическое средство из растительных компонентов, которое подходит даже для лечения геморроя у беременных и после родов – Натальсид на основе альгината натрия и гиалуроновой кислоты.
Можно употреблять средства для улучшения перистальтики кишечника на основе клетчатки, а также легкие слабительные: Гутталакс, Мукофальк. Облегчение акта дефекации – лучшая профилактика геморроя. Нельзя принимать слабительные средства более 3 дней подряд из-за нарушения процессов всасывания полезных элементов в кишечнике.
Оперативные методы
На 1-2 стадии патологии активно применяются малоинвазивные методы склерозирования сосудов или электрокоагуляции лазером. В поврежденные вены заливают при помощи специального шприца склерозант – вещество, которое «забивает» просвет сосуда, его стенки склеиваются.
На ранних стадиях можно провести криотерапию, то есть воздействие холодом (жидким азотом) на геморроидальные узлы. Эта методика безопасна, но у нее длительный период заживления и дискомфорта пациента.
Лазерное вмешательство проводится только при наличии аппаратуры под местным обезболиванием.
Популярным методом лечения геморроидальных узлов является лигирование при помощи специальных колец-шайб. Суть методики заключается в том, что на основание узла надевают кольцо-шайбу и кровоснабжение в тот участок сосуда прекращается. Через 2-3 дня узел некротизируется, то есть отмирает и выходит естественным путем. Через 4-5 дней выходит и шайба. Операцию можно делать для лечения геморроя на 3 стадии.
Противопоказания к склеротерапии или криотерапии – ущемление или тромбоз узлов, 3-4 стадия патологии.
Радикальная операция – по Миллигану-Моргану. Происходит иссечение измененных вен, сшивание дефектов слизистой оболочки прямой кишки, анального сфинктера. Делается под местным обезболиванием. Показана при рецидивах геморроя, 4 стадии патологии с выпадением прямой кишки, множественных узлах наружных и пограничных.
Фото операции по лечению геморроя.
Лазерокоагуляция вен
Операция по Лонго
Схематически операция по Лонго при геморрое
Наложение латексных колец или шайб
Если есть цирроз печени и расширение вен пищевода, то оперативное вмешательство на геморроидальных венах запрещено. Это вызовет пищеводное кровотечение и возможно смерть пациента.
Народные методы в домашних условиях
Народные методы лечения геморроя нужно использовать без фанатизма и только на 1-2 стадии патологии. В дальнейшем они будет не эффективными, и даже способны нанести вред слизистой оболочке прямой кишки. Народные методы также можно использовать для профилактики геморроя пациентам старше 50 лет, имеющим склонность к развитию патологии, беременным женщинам, пациентам с варикозным расширением венозной системы на ногах.
Опасно проводить лечение геморроя огурцом или картофелем потому, что овощи с грядки невозможно очистить должным образом под проточной водой. «Народные целители» советовали огурец с грядки засовывать в анальное отверстие для того, чтобы вдавить в слизистую оболочку выступающие узлы. Это – неразумный способ, так можно повредить слизистую оболочку, а частицы земли с овощей попадут в кровоточащий участок и могут вызвать даже заражение крови. Узлы, которые вправились в стенку прямой кишки, расправятся в обратном направлении как только пациент вытащит огурец или картошку для лечения геморроя.
Можно самостоятельно заготавливать свечи с медом и другими растительными компонентами. Ректальные свечи подходят только для лечения внутреннего геморроя дома. Их принимают в комплексе с другими медикаментами. Засахаренный мед можно нарезать на кусочки длиной 2 см и диаметром не больше 5 мм, сделав закругленный конец. Продукт можно смешать с маточным молочком, пергой и поставить в холодильник до застывания.
В самодельные свечи можно добавлять Стрептоцид в виде мази. Пропорция Стрептоцида и меда 1:1.
Засахаренный мед можно смешать с соком алоэ в пропорции 1:1. Алоэ – противовоспалительный компонент. Из полученной смеси делают свечи. Использовать свечи домашнего приготовления необходимо 1 раз в день, проталкивая их на глубину до 5 см. После постановки ректального суппозитория необходимо полежать на животе в течение 15 минут. Лучше делать процедуру на ночь. Курс лечения — до 10 дней.
Эффективное лечение наружного геморроя народными средствами и методами заключается в использовании примочек.
Источник
