Совет педиатра о запорах
Достаточно часто в практике педиатра встречаются ситуации, когда нет объективных причин для возникновения частых задержек стула даже после комплексного обследования пациента.
Именно в данном случае необходимо исключить диагноз спастического запора у ребенка.
Запор спастического типа, занимает второе место среди всех функциональных расстройств.
Как и функциональные (нейрогенные) задержки мочеиспускания этот вид патологии у детей обусловлен нарушениями регуляции вегетативной нервной системы организма.
Основной отличительной чертой этого симптомокомплекса заключается в отсутствии изменений органического характера в кишечнике – врожденных патологий, воспалений, механических препятствий в виде мегаколона, доброкачественных опухолей и рядом остальных причин анатомического характера, которые являются механическим препятствием продвижению каловых масс по толстому кишечнику.
Возникновение спастического запора, происходит в связи с нарушением процессов иннервации самого кишечника, в результате чего в разных отделах толстого кишечника возникает спазм и это задерживает или останавливает транзит каловых масс.
Поэтому пациенты, с запорами спастического характера жалуются на периодические задержки стула, боли в животе, тошноту и повышенное газообразование и тяжесть.
Причины спастического запора
У маленьких детей кишечные спазмы и задержка стула могут появляться в результате изменений в питании:
- при переходе на искусственное вскармливание;
- неправильный выбор смеси;
- введение новых блюд прикорма, иногда даже овощей и кисломолочных продуктов, если кишечник не готов к ее перевариванию;
- ранее введение цельного коровьего или козьего молока.
Причиной может быть также не до конца сформировавшаяся нервная система, из-за чего возникает все тот же неврогенный запор.
В большинстве случаев спастический запор у ребенка возникает при нейровегетативных сбоях или расстройствах нервной системы:
- хронический стресс, вызванный переездом в новый район, начало посещения детского организованного коллектива (чаще детский сад), переход в новую школу;
- неврозы или неврастения;
- энцефалопатия;
- хроническая гипоксия;
- ДЦП;
- органические поражения нервной системы с нарушением передачи импульсов в кишечник;
- нарушения психики.
Кроме патологии вегетативной или центральной нервной системы спровоцировать развитие спастических запоров могут:
- заболевания, связанные с эндокринными нарушениями;
- стойкая патология обмена веществ;
- бесконтрольное и длительное употребление слабительных препаратов;
- неправильная диета.
Возможно сочетание нескольких факторов, но основной причиной развития заболевания становится регуляторное нарушение вегетативной нервной системы.
Симптомы спастического запора
Клиническими проявлениями спастического запора варьируют и отличаются большим разнообразием симптомов.
Для этого патологического состояния характерна сначала симптоматика функциональных кишечных диспепсий.
Основной клинический вариант течения спастического запора – это синдром раздраженного толстого кишечника.
Маленькие пациенты жалуются:
- на коликообразные, спастические боли различной локализации;
- на наличие в каловых массах патологических примесей: слизи, зелени, непереваренной пищи;
- нерегулярные акты дефекации.
Эта клиническая картина характеризуется тем, что при наступлении отрицательных эмоций у ребенка усиливаются болевые ощущения и проявления запор без объективных причин.
Также вместе с этими проявлениями, у детей наблюдаются:
- повышенная эмоциональность и раздражительность;
- постоянное чувство усталости;
- приступы головной боли;
- тошнота;
- снижение аппетита.
При объективном исследовании больного определяется повышенная болезненность живота, сигмовидная кишка пальпируется в виде жгута, за счет спастических сокращений толстого кишечника, а слепая кишка достаточно часто является расширенной.
Особенности терапии при спастическом запоре
Спастические состояния в детском возрасте могут возникать часто — у каждого третьего ребенка.
Лечение назначает специалист после уточнения причины в зависимости от причины заболевания.
Необходимо помнить, что для лечения спастического запора слабительные препараты не применяются в связи с их неэффективностью, при выраженном болевом синдроме применяются спазмолитические препараты.
Чаще всего бывает достаточно короткого курса лечения ректальными суппозиториями, обладающими слабительными и расслабляющими свойствами.
Обязательно поддерживать правильный питьевой режим – для этого больше подойдет чистая вода, свежие соки, морсы, кроме черничного, вишневого, гранатового, цитрусовых.
При выявлении у пациента спастического запора — назначается щадящая диета: отварное мясо и рыба, а фрукты и овощи в виде пюре.
А также ежедневное употребление молочно кислых продуктов, особенно простоквашу.
Продукты, которые рекомендованы при спазмах кишечника с запорами:
- овощной суп, мясной легкий бульон;
- молочная продукция и молочные блюда, кроме сыров (твердого или плавленого);
- отварное мясо и рыба нежирных сортов;
- злаки, темные сорта хлеба, цельнозерновые макароны, сухое галетное печенье или крекер;
- продукты пчеловодства;
- растительные и сливочные масла, сливки умеренной жирности;
- овощи в протертом и отварном виде;
- зелень;
- фрукты (за исключением вишни, цитрусовых, черники);
- чай, настой шиповника, свежие соки, компоты.
Необходимо полностью исключить из рациона:
- жирную и жареную пищу;
- сдобу;
- какао или шоколад;
- хлеб из белой муки;
- маринады, консервацию;
- черный крепкий чай или кофе;
- рис и манку;
- орехи;
- гранат или гранатовый сок;
- белокочанную капусту;
- бобовые;
- копченые продукты, колбасы;
- газированные напитки;
- кисели.
При склонности к спазмам не стоит давать ребенку холодные продукты, в том числе мороженое и холодные напитки.
При спастическом запоре, вызванном чрезмерной психоэмоциональной лабильностью применяют седативные препараты или транквилизаторы.
При позывах к дефекации нужно объяснять ребенку о вреде их подавления и удерживании кала – при склонности к спазмам необходимо вовремя освобождать кишечник.
Внимательно следите за психоэмоциональным самочувствием ребенка – любые сбои нервной системы нужно своевременно корректировать и устранять причины напряженности. В большинстве случаев все эти проблемы можно вовремя устранить.
врач — педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Источник
Причины появления запора могут быть самыми разными. Чаще всего это связано с изменением питания (например, при введении прикорма), несбалансированной диетой, недостатком двигательной активности, несоблюдением дневного распорядка.
Запор нельзя игнорировать, так как продолжительные проблемы с дефекацией очень плохо сказываются на здоровье и самочувствии, а в перспективе могут привести к осложнениям. Соблюдение нескольких простых рекомендаций поможет восстановить нормальный стул у ребенка и решить проблему запора.
Диета
При запоре рекомендуется есть продукты, содержащие достаточное количество пищевых волокон, а также легкую, нежирную пищу*.
Можно:
- хлеб из ржаной муки или муки крупного помола, сухое печенье;
- овощные супы, некрепкий мясной бульон, борщи, щи из свежей капусты, свекольники;
- рассыпчатые каши;
- зеленый горошек и соевый творог;
- отварную или запеченную нежирную рыбы, блюда из морепродуктов;
- нежирное мясо, индейку и курицу в отварном или запеченном виде;
- овощные салаты, квашеную капусту;
- дыни, слива, абрикосы, рябиновое варенье, чернослив, фруктовые и ягодные компоты, отвар шиповника, фруктовые и овощные соки;
- мед;
- растительные масла (особенно оливковое).
Нельзя:
- белый хлеб, сдобу, слоеное тесто;
- рисовую и манную каши;
- жирное мясо, утку, копчености, консервы, яйца;
- редьку, чеснок, лук, репу, грибы;
- чернику, айву, кизил;
- шоколад, масляный крем, какао, кисель;
- животный и кулинарный жир;
- острые специи, хрен, горчицу, жирные и пряные соусы.
Справиться с запором поможет и минеральная вода – «Ессентуки №4», «Славянская», «Джермук». Пить ее нужно с утра, за 20-30 минут до завтрака. А через 5-7 минут посадите ребенка на горшок, и не ругайте его – в такой деликатной ситуации малышу особенно важны психологический комфорт и поддержка родителей. Следите, чтобы горшок был теплым и удобным, чтобы ничего не отвлекало малыша и не вызывало у него неприятных эмоций.
Массаж
Нередко запор возникает из-за введения прикорма – юному организму не так-то просто перестроиться и принять новую диету. Совсем маленьким детишкам, страдающим от запора, педиатры рекомендуют делать массаж, который улучшает работу кишечника. Делать его нужно регулярно. Несколько простых массажных движений могут заметно облегчить состояние ребенка и даже совсем избавить его от запора. Массаж животика должен выполняться в следующем порядке**:
- поглаживание живота по часовой стрелке;
- поглаживание косых мышц живота от края к центру;
- точечный массаж области вокруг пупка подушечкой указательного пальца по часовой стрелке;
- точечный массаж прямых мышц живота подушечкой указательного пальца по часовой стрелке;
- расслабляющее поглаживание живота.
Упражнения
Современные дети двигаются слишком мало – этот удручающий факт известен и врачам, и родителям. Недостаток движения плохо сказывается на работе всего организма и кишечника в частности. Поэтому детям старше 2 лет при запоре нередко рекомендуется делать специальную гимнастику. Вот некоторые упражнения, улучшающие деятельность ЖКТ***.
- Ходьба на месте.
- Стоя, ноги на ширине плеч, руки разведены в стороны, выполнять по 5 поворотов туловища в лево и вправо.
- Исходное положение то же, выполнять наклон вперед, не сгибая колен и доставая руками до пола. Повторить 8-10 раз.
- Стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Выполнять наклоны туловища влево и вправо. Повторять 5-6 раз.
- Исходное положение то же. Приседать, вытягивая руки вперед. Повторять 5-8 раз.
- Ходьба на четвереньках.
- Стоя на четвереньках, выполнить мах ногой назад, согнуть колено и подтянуть его к груди. Повторять 5-6 раз.
- Лежа на спине, выполнять упражнение «велосипед».
- Сидя на полу, не сгибая колен, достать руками до носочков. Повторять 8-10 раз.
- Прыжки на одной ноге попеременно с переходом на ходьбу. Выполнять на протяжении 20-30 секунд.
Этот комплекс упражнений нужно выполнять каждый день за 30 минут — 1 час до еды или через 1-2 часа после.
Лекарственные средства
Порой все эти меры оказываются недостаточными для решения проблемы запора. И тогда на помощь приходит Дюфалак®**** — мягкое средство для улучшения работы кишечника. Действующее вещество Дюфалак®****- лактулоза, она усиливает физиологические механизмы опорожнения кишечника и способствует восстановлению его нормальной микрофлоры. Дюфалак®**** можно давать детям с первых дней жизни.
При запоре многие дети становятся капризными, раздражительными и вялыми. Родители ни в коем случае не должны наказывать их – наоборот, ласка и внимание помогут смягчить стресс, который испытывает ребенок, страдающий запором. Поэтому наберитесь терпения, соблюдайте диету и распорядок дня и обязательно проконсультируйтесь с детским врачом, чтобы исключить серьезные заболевания.
* Рекомендации по диете №3 по Певзнеру М.И. Певзнер М. «Диагностика и терапия болезней ЖКТ и болезней обмена веществ». М., Медгиз, 1945, стр 271.
** Панфилова В.Н. «Функциональный запор у ребенка: хроническая болезнь или проблема развития?//Вопросы современной педиатрии». 2013 – Т. 12, № 2, стр. 36–41.
*** А.А. Нижевич, На замке, «Мама, папа, я», №4, 2013, стр. 24.
**** Инструкция по медицинскому применению препарата Дюфалак от 20.05.2014
RUDFL 140701 27.06.2014.
Материал подготовлен при поддержке компании Abbott
На правах рекламы.
Источник
Запор – это нарушение со стороны кишечного тракта, при котором отмечается задержка стула более 2 дней или болезненный стул с твердым калом, даже если он регулярен.
Лечение запоров происходит после консультации врача, который назначает очистительные клизмы или лекарственные препараты в зависимости от тяжести патологии.
От родителей зависит питание ребенка, которое откорректирует пищеварение желудочно-кишечного тракта и восстановит стул.
В рационе обязательно должны присутствовать свежие овощи, желательно чаще употреблять свеклу и морковь. Фрукты свежие или в виде соков, пюре (исключить: чернику, айву, гранат, кизил, бруснику, груши, черную смородину). Ежедневно полезно есть мясные супы, каши (рисовая исключается), кисломолочные продукты, ржаной хлеб, сливочное и растительное масло.
Вот приблизительное меню для ребенка на неделю.
Понедельник.
1-й завтрак – мясные котлеты, приготовленные на пару с гречневым гарниром. Для любителей молочных блюд можно утро начать с гречневой молочной каши.
2-й завтрак – фруктовое желе.
Обед – овощной салат и мясной суп с перловкой.
Ужин — запеченные сырники со сметаной или твороженная запеканка, абрикосовый сок.
На ночь – стакан кефира.
Вторник.
1-й завтрак – рыба, запеченная или приготовленная на пару с картофельным пюре, чай с молоком.
2-й завтрак – сок яблочно-морковный
Обед – овощной салат с растительным маслом, мясной суп с картошкой и зеленым горошком, сок абрикосовый.
Ужин – мясо отварное с гречневой рассыпчатой кашей, чай.
На ночь – стакан ряженки.
Среда.
1-й завтрак – омлет белковый с протертым отварным мясом, яблочное пюре, чай.
2-й завтрак – свежие фрукты.
Обед – суп овощной, голубцы, компот фруктовый.
Ужин – рыба, запеченная или приготовленная на пару с картофельным пюре и тушеной капустой, сок абрикосовый.
На ночь – стакан кефира.
Четверг.
1-й завтрак – каша гречневая молочная, чай с медом.
2-й завтрак – сок абрикосовый.
Обед – рассольник мясной, курица запечная или отварная с овощным рагу, желе фруктовое, чай.
Ужин – котлеты мясные, приготовленные на пару с овощным гарниром. Чай с молоком.
На ночь – стакан ряженки.
Пятница.
1-й завтрак – яйцо всмятку с овощным гарниром. Чай с молоком.
2-й завтрак – сок тыквенно-клубничный.
Обед – свекольник, мясо отварное с зеленым горошком, компот фруктовый.
Ужин – тефтели мясные паровые с гречневой рассыпчатой кашей, сок сливовый.
На ночь – стакан простокваши.
Суббота.
1-й завтрак – бефстроганы и овощной салат, чай с молоком.
2-й завтрак – сок сливовый.
Обед – суп рыбный, картофельный, курица отварная с гречневой кашей, компот фруктовый.
Ужин – котлеты морковные со сметаной, желе фруктовое.
На ночь – стакан ряженки.
Воскресенье.
1-й завтрак – бифштекс с яйцом и овощным рагу, чай с абрикосовым джемом.
2-й завтрак – сок яблочно-морковный.
Обед – винегрет без лука и соленого огурца с растительным маслом, суп картофельный с фрикадельками, компот фруктовый.
Ужин – пудинг мясной, запеченный с овощным гарниром, пирог с яблоками, чай.
На ночь – стакан кефира.
Соблюдая приблизительное недельное меню, у ребенка наладится пищеварение, стул будет регулярным и безболезненным.
К тому же это идеальное меня для питания всей семьи.
Источник
Алена
, Тула
77 просмотров
3 марта 2020
Здравствуйте. Ребёнку 2 года. Стул обычно каждый день или через день. Вчера стула не было. Сейчас сел на горшок, долго тужился и кал застрял, чуть вышло. Сильно плакал. Такое первый раз. Подскажите, что утром сделать? Безопаснее микролакс или просто клизму с водой или ждать, пока сам захочет? Или свечу глицериновую?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте. Лучше сделать микролакс. Будет быстрее и эффективнее. В питание больше жидкости, кисломолочных продуктов, сварите компот из чернослива
Акушер, Гинеколог
Добрый день.
Лучше начать с глицериновой свечки.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Учитывая что у вас там каловый завал, трудно идут плотные каловые массы, всё-таки сначала Дюфалак сегодня с вечера или завтра с утра, а потом, при неэффективности микролакс. Воду вообще не надо она не поможет
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте! Включите в рацион больше кисломолочных продуктов, чернослив. Курсом подавайте дюфалак. Если остро надо решить вопрос с туалетом, то такому маленькому ребёнку лучше свечку глицериновую. Микролакс неприятно раздражает прямую кишку. Ребенку может жжение сильно не понравиться.
Педиатр
Форлакс .
Дюфалак длительно от5 мл увеличивать дозировку.
Пересмотрите питание ( больше клетчатки, жидкости)
Педиатр
Добрый вечер. Начните с глицериновой свечки. Пересмотрите питание, питьевой режим. С завтрашнего дня можно форлакс или экспортал
Педиатр
Здравствуйте! Если такое в первый раз, можно пока ничего не предпринимать. Проследить каа завтра у ребенка будет отходить стул. В крайнем случае можно Микролакс или дать мягкое слабительное Форлакс. Возможно ребенок пил недостачно воды и употреблял много мучного. Попробуйте пока наладить питьевой режим 30 мл/кг/сут. И предлагайте в течении дня сырые и отварные овощи, фрукты, кашку можно гречневую , кисломолочку.
Педиатр
Здравствуйте, Алёна. Я бы посоветовала вам начать с глицериновой свечки, если не будет эффекта, тогда по нарастающей, т.е. микролакс и дюфалак. Свечка выведет застой кала из ампулы прямой кишки, а если сразу начнёте дюфалак, то он простимулирует работу всего кишечника, начиная с верхних отделов, думаю ребёнку будет тяжеловато. Не забывайте, что еда в сухомятку не для вас, больше овощей и соблюдайте питьевой режим. Постарайтесь больше не допускать такой проблемы.
Педиатр
Здравствуйте. Микролакс с моей точки зрения будет безопаснее. Выбор здесь не велик и есть риск трещины. Нужно понять причину возникновения тугого кала для профилактики его в дальнейшем
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. Лучше всего дать внутрь вазелиновое масло по 1 чайной ложке за 30 минут до приема пищи 3 раза в день. Оно не всасывается в кишечнике и выводит каловые массы легко . На фоне лечения пересмотрите диету в пользу овощей и фруктов, уменьшите количество углеводов в рационе таких как хлебобулочные изделия, макароны, сдоба, печенье и пр.
Педиатр
Здравствуйте,если не будет стула поставьте Микролакс.В питание увеличьте количество воды,больше фруктов и овощей,ограничить сладкое и мучное.
Педиатр
Здравствуйте! Убирайте рис, картошку, кисели,больше кураги,свеклы, чернослива, ДР овощей,фруктов .пить чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки
Можно глицерионовую свечку
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. Микролакс раздражает терминальный отдел кишечника. Лучше поставить глицериновые свечку, если эффекта не булет-тогда микролакс поставите. Внутрь лучше пропить форлакс, он не вызывает вздутие как дюфалак. Соблюдать диету обязательно, убрать сладкое и мучное
ЛОР
Здравствуйте. На данный момент по вашему описанию каловые массы застоялись в нижнем отделе кишечника. Пока будет достаточно глицериновая свеча.
Педиатр
Безопаснее всего микролакс
Детский стоматолог, Стоматолог
Здравствуйте
Используйте микролакс однократно
Не заставляйте садится на горшок,если не хочет,это может создать негативный опыт перед актом дефекации
Утром натощак по 30мл воды Донат магний-2недели
Пересмотрите рацион(фрукты,сырые овощи,кефир,биолак или иммунеле)-ежедневно
Если не очень идёт-дюфалак мишки по 1утром
Аккуратно посмотрите задний проход-нет ли травм и трещин
Всего хорошего
Проктолог
Учитывая возраст, проще Микролакс сделать и покормить фитомишками.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Нет стула
15 августа 2019
Ксения, Иркутск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник