Со скольки лет начинается изжога

Последнее обновление статьи: 18.04.2018 г.

Многие считают, что только взрослые могут испытывать изжогу, но сейчас все чаще изжога возникает в детские годы. Изжога — это жгучее ощущение, чувство тепла или боли, начинающееся вверху живота на уровне нижнего края грудины. Это чувство может двигаться волнообразно вверх до горла, и у ребёнка иногда возникает кислый вкус в ротовой полости.

Причины

Изжога у детей обычно является признаком кислотного рефлюкса, во время которого кислота из желудка возвращается в пищевод. На дне пищевода есть мышца — нижний сфинктер пищевода, — удерживающая кислоту в желудке. Но если сфинктер расслабляется слишком сильно, желудочные кислоты могут подниматься и раздражать тонкую подкладку пищевода. Это вызывает изжогу и другие симптомы.

Кислотный рефлюкс — некомфортное, но очень частое состояние у младенцев. Встречается около половины всех детей до 4 месяцев. У младенцев незрелость пищеварительного тракта является фактором, вызывающим изжогу.

У детей постарше, от 5 лет, кислотный рефлюкс, вызывающий изжогу, может возникать из-за следующих причин:

неполное закрытие сфинктера пищевода;
определённые продукты и напитки — шоколад, мята, жирная, жареная пища, кофе, сахара, газированные напитки. После появления изжоги рефлюкс желудочного сока иногда вызывает чувствительность пищевода к другим продуктам — помидорам, цитрусовым, пряным продуктам, луку, чесноку. Употребление данных продуктов впоследствии приводит к усилению изжоги.;
неправильный режим питания — переедание, приём пищи непосредственно перед сном;
давление на желудок, вызванное ожирением, частыми сгибаниями и подъёмами, тесной одеждой, чрезмерными физическими нагрузками;
у подростков — курение и использование других табачных изделий;
медикаменты — Аспирин, Преднизолон, Ибупрофен, калий, препараты железа, антигистаминные препараты и снотворное;
диафрагмальная грыжа. Состояние, когда некоторые органы брюшной полости выходят через диафрагму (мышцу, отделяющую лёгкие от органов брюшной полости) в грудную клетку;
стресс, при котором увеличивается количество кислоты и замедляется освобождение желудка.

Симптомы, сопутствующие изжоге

боль в животе;
боль в груди;
кашель;
хриплый голос;
плохой аппетит;
болезненное глотание;
красное горло;
рвота;
стридорозное дыхание;
нарушение сна.

Диагностика

Временами трудно чётко поставить диагноз изжоги у маленьких детей, так как они не могут однозначно обозначить свои симптомы. Максимум, маленький ребёнок скажет, что у него болит живот в верхней части.

Если у ребёнка проявляются какие-либо симптомы изжоги или кислотного рефлюкса, начните с посещения врача-педиатра. Вы можете обратиться к специалисту по гастроэнтерологии. Обследование при изжоге, вызванной кислотным рефлюксом, будет зависеть от возраста ребёнка.

рентгенография кишечника с барием. После того, как ребёнок выпьет меловую жидкость, содержащую контрастный материал (барий), будет выполнен рентгеновский снимок пищевода, желудка и части кишечника;
эндоскопия. Ребёнку под наркозом небольшая гибкая трубка с камерой (эндоскоп) вставляется через рот в пищевод и желудок. Это позволит врачу просмотреть эти области и взять образец ткани (биопсию), если это необходимо;
эзофагеальный рН-зонд. Врач вставляет тонкую гибкую трубку через нос ребёнка и в пищевод, чтобы проверить уровень кислоты в пищеводе;
изучение работы перистальтики. После того, как ребёнок выпьет молоко, содержащее специфичный радиоактивный материал, доктор использует камеру для наблюдения за движением вещества через пищеварительный тракт.

Лечение

Тактика лечения зависит от возраста ребёнка и причин изжоги. Изжога у младенцев обычно проходит к году, но иногда плохо поддаётся лечению.

В одном исследовании, в котором было рассмотрено несколько распространённых методов облегчения изжоги, было выяснено, что большинство из них не помогают, в том числе сон ребёнка в более вертикальном положении или использование пустышки.

Однако поддержание ребёнка в вертикальном положении примерно на 30 минут после кормления облегчит данную проблему.

Лекарства являются эффективным средством лечения изжоги, которая сама по себе не проходит.

Обзор видов лекарств:

Антациды.
Н2-блокаторы.
Ингибиторы протонного насоса.

Эти типы лекарств либо нейтрализуют желудочную кислоту, либо уменьшают количество продуцируемой желудочной кислоты, поэтому в пищевод выбрасывается меньшее её количество.

Антациды для детей назначаются врачом. Блокаторы H2 и ингибиторы протонного насоса назначаются детям только в крайнем случае.

В редких случаях ребёнку может потребоваться операция — фундопликация, и она подразумевает оборачивание верхней части желудка вокруг нижнего сфинктера пищевода, чтобы создать полосу, которая предотвращает выброс желудочной кислоты.

Можно использовать другие методы, чтобы облегчить частую изжогу у ребёнка. В настоящее время существует ряд домашних средств от изжоги.

Что дать ребёнку от изжоги дома?

Самое простое домашнее средство для изжоги у детей — это пить много воды, так как вода даст нейтрализующий эффект.
Пожевать кусочек гвоздики, и кислотность исчезнет.
Имбирь также помогает избавиться от несварения.
Вместо того, чтобы придерживаться традиционного 3-разового питания, пусть ребёнок ест небольшими порциями через определённые промежутки времени.
Немного лимонной корки уже давно используется, как естественное лекарство от изжоги.
5 — 10 гр сахара после еды — одно из лучших натуральных средств от изжоги у детей.
Одевайте ребёнка в свободную одежду.
Потребление холодных продуктов, таких как мороженое, также является хорошим средством от изжоги.
Быстрое домашнее лекарство от изжоги — стакан охлаждённого молока.
Детям можно давать миндаль.
Наличие большого количества листовых овощей — хорошее решение проблемы изжоги.
Также можно дать ребёнку зелёный чай.
Жевательная резинка. Она провоцирует выработку слюны, которая нейтрализует кислоту. Кроме того, жевательная резинка заставляет ребёнка глотать чаще, что «выталкивает» кислоты из пищевода обратно в желудок. Когда выбираете жевательную резинку, просто убедитесь, что она не содержит сахара, так вы защищаете зубы малыша. Необходимо медленно жевать резинку 30 минут после еды.

Предупреждение изжоги

Несколько простых стратегий помогут предотвратить изжогу у ребёнка.

Обратите внимание, что ест ребёнок. Избегайте определённых продуктов, вызывающих изжогу, но также следите за тем, злоупотребляет ли ребёнок мятой, кофеином, газировкой, шоколадом, сокам и цитрусовыми, томатами, луком и жирными продуктами. Давайте больше клетчатки, чтобы желудочно-кишечный тракт правильно работал. Кроме того, уменьшите размеры порций. Попытайтесь кормить ребёнка пять или шесть раз в день маленькими порциями.
Наблюдайте, когда ест ребёнок. Подавайте ужин за 2 — 3 часа перед сном, чтобы у детского желудка появилась возможность освободиться, прежде чем малыш ляжет спать.
Обратите внимание, как ест ребёнок. Попросите есть медленно, набирая в рот меньше пищи за один укус.
Помогите ребёнку похудеть. Избыток брюшного жира прижимается к желудку, провоцируя выброс кислоты в пищевод. Научите ребёнка следовать диете и программе упражнений, чтобы сбросить лишние килограммы.
Ведите дневник. Запишите то, что ел ребёнок, и когда появились симптомы изжоги, чтобы можно было определить, какие продукты вызывают изжогу. Избегайте такие продукты.

Если применять превентивные меры и помогать регулировать потребление пищи, то изжога у ребёнка резко ослабится.

Источник

Изжога у ребенка – это ощущение жжения и дискомфорта за грудиной, распространяющегося к верху от эпигастральной (подложечной) области. Ощущение жжения иногда ощущается в области шеи.

Случается так, что незначительные симптомы того или иного заболевания приносят малышу ощущение дискомфорта. Как правило, ребёнок не воспринимает подобное, как отклонение от нормы и не рассказывает об изменении самочувствия маме. И только когда заболевание приняло серьёзное течение, а симптомы обрели выраженность, малыш начинает жаловаться на всевозможные неприятные ощущения.

Довольно нередко проявляется изжога у ребёнка, определить которую несложно, если внимательно выслушать жалобы малыша и понаблюдать за его поведением. Данное состояние не возникает само по себе, а провоцируется рядом факторов. И чтобы принять адекватные меры по устранению этого симптома, следует определить причину его возникновения.

Важно! Если изжогу у ребёнка не лечить, то в его пищеводе развиваются необратимые изменения, которые приводят к затруднению продвижения пищи. Может случиться разрыв пищеводных стенок и даже образоваться злокачественная опухоль.

Как происходит развитие изжоги у ребенка?

Почему-то большинство людей свято верят в то, что изжога — удел взрослых. Это ошибочное мнение, ведь изжога у детей встречается всё чаще, особенно в последние годы.

Рефлюкс

Изжога — это ощущение жжения, зарождающееся в верхней части живота и поднимающееся до самого горла. Это приводит к тому, что во рту ребёнка возникает кислый привкус.

Данное состояние образуется, если часть содержимого желудка возвращается обратно в пищевод (данный процесс называется «рефлюксом»). К тому времени поглощённая и практически переваренная пища пропитывается желудочным соком и становится химическим раздражителем для слизистой пищевода. Как следствие, появляется жжение и дискомфорт, адекватно описать которые может далеко не каждый ребёнок.

Видео изжога у детей

Причины развития рефлюкса у детей

Если у малыша ослабевает мышечное кольцо (пищеводный сфинктер), соединяющее пищевод и желудок, у него развивается рефлюкс и, как следствие, изжога. Всё дело в том, что именно этот клапан препятствует движению пищи в обратном порядке. Сфинктер ослабевает по ряду причин: незрелость ЖКТ ребенка, сбои нервной регуляции или врождённые аномалии. Однако существуют и другие неблагоприятные факторы, которые ослабляют мышечное кольцо.

Внешние факторы, провоцирующие изжогу у детей:

Если родители не следят за рационом ребёнка и кормят его «не по возрасту». Если ребёнку двух лет вместо отварной куриной грудки систематически давать колбасу сомнительного качества — изжога не заставит себя ждать.
Если родители не устанавливают режим дня для своего малыша, и он спит или кушает, когда придется.
Слишком тесная одежда, чрезмерные физические нагрузки, избыточная масса тела или некоторые заболевания — всё это приводит к повышению брюшного давления и развитию изжоги.
Если ребёнок принимает определённые лекарственные средства, может произойти ослабление сфинктера.
Изжога не заставит себя ждать, если ребёнок живет в стрессовой атмосфере — особенно это касается психически неуравновешенных детей.
В период стремительного роста, а именно подросткового периода, — когда организм просто не успевает перестраиваться, и начинаются всевозможные нарушения.
Наличие заболевание органов пищеварения: грыжа, сужение пищевода и т.д.

Если у ребёнка повышена кислотность, последствия изжоги в значительной мере усложняются.

На основании вышеперечисленного можно выделить следующие причины развития изжоги:

Невыявленные патологии органов пищеварения, приводящие к повышению кислотности;
Если вес ребёнка слишком мал или чрезмерен;
Наличие вредных привычек, о которых родители и знать не знают. Как правило, это курение, которым «балуются» многие подростки;
Нездоровая, стрессовая обстановка в родительском доме: скандалы, выяснения отношений, пьянство, постоянные придирки к ребёнку и проч.;
Чрезмерные физические нагрузки в спортивных секциях или в быту.

Важно! Дети, которые соблюдают строгий режим дня, почти не страдают от изжоги, вызванной внешними факторами.

Симптомы изжоги у ребёнка?

При определении причин, вызвавших изжогу у ребёнка, следует отталкиваться от его возраста. Наблюдая за своим малышом, необходимо учитывать любой нюанс в его поведении, — особенно если малыш ещё не может описать своего самочувствия. Основной симптом: при изжоге у ребёнка появляется зловонная отрыжка.

Симптомы отрыжки у ребёнка в зависимости от возраста:

У малышей до трёх лет диагностировать данное состояние очень трудно. Однако существуют косвенные признаки, указывающие на наличие изжоги:
Спустя какое-то время после приёма пищи, младенцы сильно плачут, выгибают спинку и выражают беспокойство;
Обильное срыгивание;
Отрыжка с запахом кислятины;
Склонность к ОРВИ;
Систематическое покашливание;
Проблемы с зубками;
Беспричинный отказ от пищи;
Нарушения сна;
Недобор веса;
Ребёнок слабо развивается и заметно отстает от сверстников;
Апатия, потеря интереса к игрушкам, любимым людям;
Ребёнка постоянно мучают «газики»;
Анемичный внешний вид.

Если малышу уже исполнилось три года, и он может ответить на вопросы доктора — это значительно облегчает диагностику. Однако, чтобы составить более точную картину, маме необходимо обратить внимание на следующие состояния, являющиеся предвестниками изжоги:

Ребёнка то и дело тошнит;
Он жалуется на боли в области желудка;
Отрыжки слишком частые, иногда с остатками пищи;
Ощущение «камня» в желудке;
Потеря интереса к пище;
Кашель невыясненного происхождения;
Склонность к ОРВИ.

Практически всегда у детей, страдающих от изжоги, можно наблюдать сразу несколько вышеперечисленных признаков. И при первых «звоночках» родителям необходимо показать малыша врачу. Педиатр обследует малыша и назначит безопасную терапию для устранения возникшей проблемы.

Изжога у ребенка

Лечение изжоги у детей

Схема лечения изжоги составляется отдельно для каждого случая, — исключительно квалифицированным врачом (специалист учитывает возраст ребенка, клиническую картину и результаты диагностических мероприятий). Однако в любом случае малышу назначается специальная диета и антациды — медикаментозные средства, образующие на поражённой слизистой слой, защищающий её от раздражений.

Если ребёнка мучает изжога, в его рационе должна быть легко усваиваемая пища, приготовленная на пару или другим щадящим способом. Поскольку ребёнок растёт и развивается, достаточное содержание полезных микроэлементов и витаминов — обязательно.

Как снять приступ изжоги у ребёнка?

Если изжога проявилась в первый раз и не сопровождается рвотой с вкраплениями крови, желчи или слизи, повышением температуры — можно облегчить состояние малыша. Предложите ему щелочной воды без газа, а затем 200 мл чуть тёплого молока. В большинстве случаев данная мера помогает.

Важно! Не вызывайте у малыша рвоту. Если в его состоянии появились ухудшения, — особенно, если речь идёт о ребёнке первого года жизни, — поспешите обратиться к врачу.

Профилактика детской изжоги

Если ребёнок уравновешен, ведёт здоровый образ жизни, кушает, спит по режиму и полноценно развивается — ему не страшна изжога, конечно, если речь не идёт о врождённой аномалии. Поэтому задача родителей — обеспечить своему малышу здоровое и беззаботное детство, кормить его полезной пищей и обращаться к доктору при первых признаках плохого самочувствия.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 28 февраля 2017;
проверки требуют 33 правки.

Изжо́га — ощущение дискомфорта или жжения за грудиной, распространяющегося к верху от эпигастральной (подложечной) области, иногда отдающего в область шеи. Гастроэзофагеальный (желудочно-пищеводный) рефлюкс — врачебное название[1]. Не путать с жжением в эпигастрии, что может быть симптомом гастрита.

Распространённость[править | править код]

В развитых странах изжога встречается у 20-50 % населения. Частая изжога (не реже раза в неделю) в странах Западной Европы и Северной и Южной Америки и Турции составляет 10-20 %, в других странах Азии — 5 %.[2] В США изжогу испытывают не реже раза в месяц более 60 млн жителей, а 15 млн из них — ежедневно.[3] Согласно опросу 2003 года, проведенному в Москве, частая изжога (чаще раза в неделю) встречалась примерно у 18 %, редкая (реже раза в неделю) — примерно у 22 %.[2] Имеются данные, что от изжоги страдают 50 млн европейцев, в том числе изжогу во Франции когда-либо испытывали около 20 % жителей, в Швеции — 40 %. В России изжогу испытывают изредка 48,5 % женщин и 51,4 % мужчин, частые жалобы имеются у 3,7 % женщин и 1,2 % мужчин.[4]

Причины изжоги[править | править код]

В популярных публикациях для пациентов говорится, что изжога — это результат воздействия кислоты желудочного сока на слизистую оболочку пищевода, попадающей из желудка в результате гастроэзофагеальных рефлюксов или регургитации.[5] В других источниках отмечается, что кроме соляной кислоты, повреждающую роль играют также пепсин, желчные кислоты, лизолецитин, ферменты поджелудочной железы.[2]

Кислота, а также другие вредные для пищевода ингредиенты попадают в пищевод из желудка вследствие ретроградного движения содержимого желудка в пищевод через нижний пищеводный сфинктер (НПС), вызываемого гастроэзофагеальными рефлюксами (ГЭР) или регургитацией.[5]

Гастроэзофагеальные рефлюксы, в свою очередь, происходят из-за того, что нижний пищеводный сфинктер разжимается не только при прохождении болюса из пищевода в желудок, но и в иные моменты. ГЭРы бывают и у здоровых людей, однако часто повторяющиеся ГЭРы являются отклонением от нормального состояния и причиной этих рефлюксов является недостаточная замыкательная функция нижнего пищеводного сфинктера.[5]

Изжога часто встречается у беременных.

Изжога — симптом различных заболеваний[править | править код]

Наиболее тесно изжога коррелирована с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Согласно докладу Генвальской конференции (1999 г.) изжога является важнейшим симптомом ГЭРБ. При этом, если изжога — главный или единственный симптом, то у 75 % пациентов причина изжоги — ГЭРБ. В обратную сторону, изжога — самый частый симптом ГЭРБ и имеется она, как минимум у 75 % больных ГЭРБ.[4]

Изжога часто (но не всегда) вызывает воспаление слизистой оболочки пищевода — эзофагит.[5] Если при этом наблюдается ГЭРБ, то такое заболевание называется рефлюкс-эзофагит. Изжога также может сигнализировать о состояниях и заболеваниях, являющимися осложнениями ГЭРБ: пептической язве пищевода, стриктурах пищевода, пищеводе Барретта (являющийся потенциально предраковым заболеванием) и аденокарциноме пищевода. Причиной изжоги могут быть также нарушения моторики пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.[2]

Функциональная изжога (заболевание)[править | править код]

Функциональная изжога — заболевание пищевода, определяемое как «ощущения жжения или боли за грудиной, рефрактерного к оптимальной терапии антисекреторными препаратами (удвоенная по сравнению со стандартной доза, принимаемая ежедневно, до первого приёма пищи) при отсутствии у пациента патоморфологических изменений слизистой оболочки пищевода, характерных для ГЭРБ, а также структурных и двигательных нарушений пищевода, способных объяснить эти жалобы». При функциональной изжоге отсутствует связь между неприятными ощущениями у пациента и гастроэзофагеальными рефлюксами, кислыми и некислыми. Для установления отсутствия такой связи обязательно используются функциональные методы исследования, в частности, импеданс-рН-метрия пищевода.[6][7]

Инструментальные исследования[править | править код]

Изжога является симптомом различных заболеваний желудочного-кишечного тракта (ЖКТ). В некоторых случаях возможна диагностика и назначение лечения только на основе расспроса больного, в других — требуются инструментальные обследования ЖКТ пациента. Наиболее распространённым является эзофагогастроскопия — процедура, при которой врач с помощью эндоскопа осматривает поверхность пищевода и желудка и делает заключение о состоянии слизистой оболочки. При отказе пациента от этого исследования, может быть назначено рентгеноконтрастное исследование верхних отделов ЖКТ, которое менее информативно, но оно может помочь обнаружить сужения пищевода и наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.[5]

Исследованием, позволяющим выявить количественные характеристики воздействия кислоты желудочного сока на пищевод, является суточная рН-метрия. При этой процедуре пациенту через нос вводится тонкий рН-зонд, с помощью которого у пациента, ведущего обычный образ жизни, ведется запись значений кислотности в одной-двух точках пищевода и желудке.[3][5] Для исследования запирающей способности нижнего пищеводного сфинктера и моторики пищевода применяется манометрия пищевода.[3]

Факторы, увеличивающие вероятность гастроэзофагеальных рефлюксов и изжоги[править | править код]

Изжога часто возрастает после шоколада, кофе, крепкого чая, мяты, жирных блюд, цитрусовых, горячих или спиртных напитков. Факторами, провоцирующими изжогу, является переедание, прием пищи менее чем за 2–3 часа до сна. Изжогой чаще страдают лица с избыточным весом. Курение табачных изделий стимулирует секрецию кислоты в желудке, а также способствует расслаблению нижнего пищеводного сфинктера. Изжога происходит чаще при горизонтальном положении тела пациента, а также при наклонах и изгибаниях тела. Изжогу может провоцировать тесная, стягивающая живот одежда. Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы также несколько увеличивает вероятность изжоги.[3][5]

Изменение образа жизни[править | править код]

Пациенты, страдающие изжогой, должны постараться внести коррективы в свой образ жизни, соблюдать диету. Отказ от перечисленных выше продуктов, приём пищи меньшими порциями, но более часто, отказ от еды перед сном, уменьшение веса тела, отказ от курения и алкоголя, стягивающей одежды, сон на кровати с поднятым изголовьем могут положительно влиять на состояние больного и уменьшить число эпизодов изжоги.[5]

Есть меньше, но чаще (4-6 раз в день). При таком режиме питания желудок не будет пустовать, а значит, в нем будет вырабатываться меньше кислоты. Есть нужно медленнее, чтобы затормозить секреторную деятельность. Ужинать следует за 3 часа до отхода ко сну. После еды пейте воду, чтобы очистить пищевод[1].

Медикаментозная терапия[править | править код]

Изжогу купируют нейтрализующими кислоту препаратами, в частности, безрецептурными антацидами и альгинатами. Предполагается, при этом, что первичную консультацию по приёму этих препаратов пациент получает в аптеке.[2][5] В связи с тем, что в США к безрецептурным средствам относятся также некоторые ингибиторы протонной помпы, то они также присутствуют в рекомендациях пациентам по лечению изжоги и ГЭРБ среди препаратов, которые выбираются больными с участием провизоров.[3]

Согласно позиции многих современных российских и зарубежных гастроэнтерологов[4], в том числе Научного общества гастроэнтерологов России[2], основным классом препаратов, которые должны назначаться врачом при обращении пациентов с жалобой на изжогу, должны быть ингибиторы протонной помпы.

Хирургическое лечение[править | править код]

В наиболее тяжелых случаях, когда имеется недостаточная замыкательная функция нижнего пищеводного сфинктера, не поддающаяся терапевтическому лечению, выполняется хирургическая операция, направленная на коррекцию этой функции. Перспективным направлением хирургического лечения являются антирефлюксные лапароскопические операции с формированием в области «некомпетентного» нижнего пищеводного сфинктера искусственного сфинктера, моделирующего строение замыкательного механизма, для улучшения непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения больных рефлюксной болезнью.[8]

Примечания[править | править код]

↑ 1 2 Медицинская энциклопедия. — Астрель, 2009. — С. 256-257.
↑ 1 2 3 4 5 6 Лазебник Л. Б., Бордин Д. С., Машарова А. А. Общество против изжоги. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2007. — № 4. — С. 5-10.
↑ 1 2 3 4 5 Американская коллегия гастроэнтерологов. Understanding GERD. A consumer education brochure about gastroesophageal reflux disease (англ.). Перевод: Это только небольшая изжога или что-то более серьёзное?
↑ 1 2 3 Лапина Т. Л. Изжога: распространённость, клиническое значение, ведение пациентов. Фарматека. Гастроэнтерология, 2006, с. 96-103.
↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Британское общество гастроэнтерологов. Heartburn and Gastro-oesophageal Reflux Архивная копия от 29 августа 2011 на Wayback Machine (англ.). Перевод: Рекомендации пациентам с изжогой и гастроэзофагеальным рефлюксом.
↑ Шептулин А.А., Кайбышева В.О. Функциональная изжога и гиперчувствительность пищевода к рефлюксу (По материалам Римских критериев функциональных заболеваний пищевода IV пересмотра) // РЖГГК. — 2017. — № 27(2). — С. 13—18. — ISSN 1382-4376.
↑ Симаненков В.И., Тихонов С.В., Лищук Н.Б. Симптом изжоги в свете Римских критериев IV // РМЖ. — 2017. — № 10. — С. 691—696.
↑ Жерлов Г. К., Гюнтер В. Э., Кошель А. П. и др. Хирургическое лечение рефлюкс-эзофагита. Хирургия. — № 7. — 2004.

Литература[править | править код]

Изжога // Краткая энциклопедия домашнего хозяйства / под ред. А. И. Ревина. — М.: Советская энциклопедия, 1960. — Т. 1. — С. 219. — 770 с.

Том 2 О—Я

Источник