Снять запор при диабете

Запор при сахарном диабете встречается у большинства пациентов различного возраста. К сожалению, коррекцией рациона не всегда удается достичь высоких терапевтических результатов. Для устранения застойных явлений при диабете 1 и 2 типа рекомендуется эффективная медикаментозная терапия.

Причины появления запора

Механизм развития обусловлен развитием диабетической нейропатией с нарушением кровообращения, насыщения питательными веществами крови и проводимости нервных волокон. Кишечные стенки теряют эластичность, ослабляется перистальтика, происходит накопление и затвердение кала.

К сожалению, выявить какую-то одну причину, приведшую к запору при стойких эндокринных патологиях, невозможно. Скорее, это целый комплекс негативных и физиологических факторов.

Невозможность опорожнения кишечного тракта усугубляется при обезвоживании, так как глюкоза притягивает воду из тканевых структур, поэтому кал затвердевает, становится плотным. Запор при сахарном диабете возникает по целому ряду причин и способствующих факторов:

длительный постельный режим (болезни, постоперационные состояния);
снижение физической активности, обусловленное профессиональной деятельностью, состоянием здоровья;
патологии органов ЖКТ (язва, холецистит, гастрит, энтероколит;
геморроидальная болезнь);
климакс, беременность и другие состояния с резким гормональным всплеском;
курение и алкоголь;
воспалительные заболевания внутренних органов, систем.

Регулярное обследование у эндокринолога позволяет предупредить серьезные осложнения на фоне диабета: нефропатии, неврологические расстройства, заболевания сосудистой системы. При явных побочных явлениях от приема коррекционных препаратов рекомендуется обратиться к врачу за заменой лечения.

Важно! Нередко стойкие запоры при диабете развиваются на фоне коррекционной заместительной терапии. Так, при диабете 2 типа может быть назначен препарат Метформин, побочным действием которого является затрудненные дефекации.

Начало лечения

Запор при сахарном диабете 2 типа и других формах требует обязательной консультации специалистов. Перед назначением слабительных препаратов важно понимать истинную причину или механизм развития констипационного синдрома. Запор при диабете может быть двух типов:

первичный, вызванный каким-либо фактором, не является следствием болезни, чаще связан с нарушением перистальтики кишечника (естественное старение, гиподинамия, медикаментозная терапия);
вторичный, спровоцирован основной патологией, например, диабетом 1 типа или особенностями развития нижних отделов пищеварительной системы.

Коррекция вторичного запора при диабете происходит одновременно с купированием симптомов основного заболевания. При хронических вторичных запорах большое внимание уделяют образу жизни, питанию, физическим нагрузкам и слабительным медикаментозным средствам.

Назначение слабительных средств показано при неэффективности альтернативных методов лечения и только по назначению врача. Современная фармацевтическая промышленность выпускает препараты в виде порошков для суспензий, растворов, суппозиториев, таблеток, сиропа.

Популярные слабительные препараты

Что делать для купирования констипации на фоне диабета? В основе всех слабительных препаратов для диабетиков должны обязательно присутствовать несколько компонентов: макрогол, входящий в группу осмотических средств, лактулоза, глицерин, масла. Слабительные лекарства для диабетиков
Все эти лекарственные средства при запоре уравнивают просвет кишечника с содержимым, мягко усиливают перистальтику, способствуют мягкой эвакуации каловых масс. Запоры при сахарном диабете лечатся другими популярными препаратами:

Форлакс. Основным компонентом лекарственного средства является макрогол. Отпускается в виде порошка с мягким цитрусовым ароматом. Достаточно 1-2 саше в сутки для нормального стула. Побочные эффекты возникают при передозировке или частом применении Форлакса.
Фортранс. Эффективный препарат мгновенного воздействия из группы осмотических средств в форме порошка для разведения раствора. Фортранс быстро размягчает кал до жидкого состояния и выводит из кишечного тракта уже через несколько часов. Недостатком препарата является необходимость обильного питья, неприятный «пластиковый» привкус.
Нормазе. Сироп от длительного отсутствия стула. Препарат пьют до приема пищи, дозировка определяется весом и возрастом пациента, варьирует от 10 до 50 мл в сутки. Общая продолжительность лечебного курса — 1 месяц, эффект длится до 2 недель.
Дюфалак. Слабительный сироп, активные вещества которого не всасываются через желудочный тракт, напрямую доходит до кишечника и расщепляется там под воздействием ферментов, кишечной микрофлорой. Достаточно 3-4 приемов в сутки, но не более 50 мл за один прием. При диабете 2 типа обязателен контроль гликемического индекса и осмотра эндокринолога.
Гутталакс. Средство в виде капель. Активнодействующее вещество − пикосульфат натрия. Функциональность обусловлена активизацией мышечных структур толстого кишечника. Обычно 10 капель на ночь достаточно для качественного опорожнения кишечника на утро.
Сенаде. Растительный препарат на основе сенны в таблетках. Облегчение наступает спустя 7-12 часов, поэтому препарат пьют на ночь для активной дефекации с утра.
Касторовое масло в капсулах и каплях. Натуральное природное средство для лечения констипации у пациентов любого возраста. Достаточно 30-50 мл в сутки для нормального опорожнения кишечного тракта.
Бисакодил. Слабительное средство в виде суппозиторий для увеличения секреции слизи в кишечном тракте. Оптимальная дозировка − 2 свечи в сутки. Первый позыв возникает через 2 часа после приема.

Дополнительно могут назначать Нормакол, Микролакс, Норгалакс, глицериновые свечи. Недопустимо принимать послабляющие препараты при обострении геморроя, ректальных кровотечениях, болях около пупка и внизу живота неясной локализации, этиологии.

Обратите внимание! При необходимости назначения послабляющих препаратов, важно корректировать питание и соблюдать схему приема лекарственных средств. Ни одно средство не применяют регулярно. После курса лечения обязательно делают перерыв в несколько недель или месяцев.

Профилактика запора при сахарном диабете

В основе профилактики запоров при сахарном диабете − правильное здоровое питание и активный образ жизни. При гиподинамии нарушается тонус мышечных структур стенок кишечника, снижается перистальтическая активность, затрудняется продвижение каловых масс.

При постоянном потреблении мучных продуктов, сдобы, клетчатки при отсутствии обильного питья формируются запоры, стойкий констипационный синдром. Профилактическими мерами при диабете 2 и 1 типа являются:

обильное питье при отсутствии показаний;
употребление в пищу грубого волокна или растворимой клетчатки (клетчатка при диабете обеспечивает естественное очищение стенок кишечника от застойных каловых масс);
системное применение ягод рябины, отваров из листьев сенны, крушины;
растительное масло натощак (1-2 ст. ложки утром курсами по 14-21 день);
периодический прием минеральной воды без газа.

При запорах и снижении перистальтики необходимо принимать в пищу кисломолочные продукты без сахара, свежие томаты, отруби, тыкву, рыбу, хлебцы или подсушенный хлеб. Обязательно исключают картофель, белый рис, жирные мясные продукты, кофе, черный крепкий чай.

На заметку! При тяжелых запорах может потребоваться одновременное лечение запоров физиотерапевтическими процедурами. Людям престарелого возраста и при удовлетворительном самочувствии рекомендуются пешие прогулки 1-2 раза в день.

Констипация провоцирует интоксикацию организма, способствует увеличению сахара в крови, усугубляет метаболические расстройства.

К сожалению, во многих случаях лечение запора на фоне сахарного диабета 1 или 2 типа только медикаментозное, а стойкую ремиссию могут обеспечить дополнительные мероприятия.

Прогноз при запорах на фоне диабета, преимущественно, благоприятный. Важно своевременно купировать неприятные симптомы во избежание развития осложнений и интоксикации организма.

Источник

ВОЗ относит затруднения, задержки или неполные опорожнения кишечника к первичным функциональным болезням. Об этом свидетельствует их внесение в МКБ 10: код 59.0.0 – запор атонический; код 59.0.1 – запор спастического происхождения.

Но эти дискомфортные и болезненные состояния могут быть и вторичными, а именно являться симптомами или «спутниками» других заболеваний. Последний вариант как раз касается сахарного диабета.

Боль и общая интоксикация организма при запорах снижает качество жизни человека

Диабетик, как правило, «забывает» сказать о проблемах с опорожнением кишечника эндокринологу, боясь того, что врач направит его на консультацию к гастроэнтерологу или проктологу, которые могут назначить крайне деликатное обследование – колоноскопию.

Однако если эпизоды запоров (констипаций) игнорировать, то они превратятся в хроническую проблему, которая неизбежно приведет к патологическим изменениям в других внутренних органах.

Почему у диабетиков возникают запоры

Сахарный диабет негативно влияет на пищеварительную систему в целом, вызывая в ней следующие изменения:

диабетическая автономная нейропатия, поражая нервные окончания в желудке, тонком и толстом кишечнике, снижает силу их физиологических сокращений, что существенно замедляет скорость продвижения пищевого комка;
слишком медленное движение пищи по кишечному тракту увеличивает силу процессов ее гниения и брожения, вызывая усиленную выработку токсинов;
снижение пиков перистальтической волны сокращений стенок кишечника и большое количество токсических веществ ведет к дисбактериозу, ускоряя хронизацию запора и самого себя (микробный дисбаланс в кишечнике);
гипергликемия усиливает обезвоживание организма, что снижает кишечную перистальтику и уплотняет каловые массы;
нарушения мелких нейронных связей оказывает отрицательное влияние на состояние и работу сфинктеров кишечника.

Кроме этого в развитии хронических запоров у диабетиков 2 типа повинны значимое снижение количества интерстициальных клеток Кахаля, находящихся в гладкой мускулатуре стенок желудочно-кишечного тракта и управляющих его спонтанной моторикой, а также снижение секреции гастроинтестинальных гормонов.

Причина запоров, в том числе и у диабетиков, может быть банальной

Перечисленные изменения в состоянии и функционировании пищеварительной системы характерны для запущенных случаев сахарного диабета, когда люди упорно игнорируют симптомы болезни и не хотят идти на прием к врачу.

К сведению. Для сахарного диабета 2 типа проблемы с опорожнением кишечника типичны, но возможны и нарушения, сопровождающиеся диареей. А вот для инсулинозависимых диабетиков с патологией 1 типа более характерны поносы, чем запоры.

Тех же пациентов с симптомами диабета, кто обратился к эндокринологу вовремя, запоры будут и дальше продолжать преследовать в случаях несоблюдения предложенной системы диетического питания. В дальнейшем они могут возникать из-за приема сахароснижающих препаратов.

Профилактика и самопомощь

В первую очередь, чтобы восстановить регулярную безболезненную дефекацию с мягким стулом диабетику необходимо строго придерживаться диеты, следить за достаточным количеством потребления продуктов с нерастворимой формой клетчатки, постепенно увеличив ее содержание до 30 г в сутки, а также выполнять предложенный объем лечебной физкультуры и уделять внимание соблюдению суточного водно-питьевого баланса.

Контроль уровня сахара в крови – главное условие предотвращения эпизодов констипации

Диабетикам стоит выработать привычку опорожнять кишечник после пробуждения и через 30 минут после основных приемов пищи. Также не стоит сдерживаться при позывах к дефекации, а при первой возможности идти в туалет, так как такое удерживание способствует слипанию и уплотнению каловых масс.

На заметку. Потуги на унитазе в обычной позе не вполне физиологичны. Сегодня рекомендуют справлять «большую нужду», подставив под стопы скамеечку так, чтобы колени были подняты чуть выше бедер.

При возникновении стойкого запора – фекальной закупорки, не стоит с ней бороться большим количеством клетчатки или принимать «долгоиграющие» слабительные, например, лекарственные средства Сенна, Сенадексин или Сена-сен. Цена за мучительное промедление – трещины заднепроходного отверстия, наружный и/или внутренний геморрой, выпадение прямой кишки.

Гипертоническая клизма

От фекальной закупорки можно легко избавиться с помощью клизменного тюбика Микролакс, Адюлакс, Норгалакс. Можно обойтись и самодельной микроклизмой с раствором поваренной соли в концентрации, указанной на фото вверху, хотя готовые микроклизмы от запоров из аптеки предпочтительнее. Как их правильно ставить написано в инструкции.

В случаях, когда противодиабетическая низкоуглеводная диета, обогащенная продуктами с нерастворимой клетчаткой, оптимизация двигательного режима и ЛФК все-таки не помогают избавиться от задержек опорожнения кишечника, диабетикам рекомендуют прибегнуть к помощи слабительных средств в следующей последовательности:

препараты, содержащие поликарбофил кальция, метилцеллюлозу, пектин или вытяжку из семян блошиного подорожника, – Фиберкон, Фиберал, Цитруцел, Каолин-пектин, Доннагель, Мукофальк, Натуролакс, Файберлекс.
средства с полиэтиленгликолем – Макрогол, Форлакс.

Слабительные средства на основе лактулозы, например, Дюфалак и Нормазе, при сахарном диабете 1 и 2 типа принимать не рекомендуется.

Отруби семян льна и писиллиума – лучшие натурпрофилакторы запоров у диабетиков

При сахарном диабете также стоит воздержаться от самостоятельного лечения запоров лекарствами, улучшающими перистальтику всех отделов кишечника и усиливающих тонус сфинктера нижнего отдела пищевода. Это цизаприд-содержащие Координакс, Перистил, Сизапро, Цисап, Цисапид.

Их применение может вызвать сердечную аритмию, а как известно, большинство диабетиков имеют проблемы с сердечно-сосудистой системой. Тем более не стоит пить без одобрения врача такие агрессивные слабительные как Бисакодил или Гутталакс.

Какие натуральные слабительные помогут решить проблему запоров при сахарном диабете 2 типа можно узнать, просмотрев заключительное видео в этой статье.

Источник