Смеси для детей от 1 года при запорах
Запор и колики – это довольно распространенное явление у детей первого года жизни, как на грудном, так и на искусственном вскармливании чаще всего связанное с функциональной незрелостью пищеварительной системы ребенка. Если при грудном вскармливании главной мерой их устранения является коррекция диеты матери, то при искусственном следует пересмотреть смесь или проверить правильность приема уже потребляемой.
Что делать, если у ребенка запоры от смеси
Прежде чем заменить одну смесь другой, необходимо еще раз внимательно прочитать инструкцию на банке и проанализировать правильность приготовления смеси. Возможно, не соблюдено соотношение между порошком смеси и добавляемой водой, что ведет к недостатку воды в организме ребенка и создает повышенную нагрузку на выделительную систему. Другой причиной запора может быть перекорм ребенка смесью. Рассчитать объем смеси в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка (веса, возраста, состояния здоровья) вам поможет эта статья.
Если все в норме, то можно попробовать давать ребенку дополнительно 100-150 мл жидкости в сутки. Это не обязательно должна быть кипяченая вода. Вместо нее хорошо подойдет детский чай на основе лекарственных трав или их экстрактов, укропная вода, Плантекс, которые нормализуя водный баланс организма, оказывают легкий послабляющий эффект.
Важно! Прежде чем предпринимать какие-либо действия обязательно проконсультируйтесь с врачом и исключите возникновение запоров вследствие врожденных нарушений желудочно-кишечного тракта ребенка.
Какую смесь лучше выбрать при запорах
Если все-таки все попытки наладить нормальный стул ребенка оказались тщетными, необходимо решить вопрос о замене смеси. Для этого она должна отвечать большинству или всем ниже приведенным критериям.
- Подходить ребенку по возрасту, чтобы удовлетворять все потребности в питательных веществах и энергии. Избыток белка и жира тормозит перистальтику кишечника.
- Состав смеси должен быть обогащен пищевыми волокнами – пребиотиками, тип которых подбирается с учетом переносимости ребенком. Пребиотики – это полисахариды (фруктоолигосахариды (ФОС), галактоолигосахариды (ГОС), инулин и лактулоза), не способные перевариваться тонким кишечником. Попадая в толстый кишечник они служат источником энергии для полезных бифидо- и лактобактерий, стимулируя их рост. Лактоза, нерасщепленная в тонком кишечнике также обладает подобными свойствами. Пребиотические свойства смеси зависят от разнообразия олигосахаридов и их количества (примерно 1 г на 100 мл грудного молока). Лучше всего, если в смеси содержится сразу ГОС и ФОС в соотношении 9:1 – так они обладают наиболее выраженным пребиотическим эффектом.
- Хорошо, если смесь будет способствовать нормализации микрофлоры кишечника за счет пробиотиков (лакто- и бифидобактерии). Они снижают вероятность возникновения кишечных инфекций, подавляя патогенную микрофлору, способствуют правильному протеканию всех микробиологических процессов. Пробиотики могут содержаться как в кисломолочных смесях, так и в обычных.Очень хорошо зарекомендовали себя с этой целью адаптированные кисломолочные смеси, которые обеспечивая нормализацию работы кишечника, способствуют его заселению полезными бактериями. Со списком кисломолочных смесей и их применением вы можете ознакомиться в этой статье.
- Замечено, что часто твердый стул встречается у детей, получающих смеси, содержащие пальмовое масло, поэтому по возможности надо выбирать смеси без пальмового масла или с ß-пальмитатом. Подробнее пользе и вреде пальмового масла в детских смесях читайте в статье.
В том случае, если по каким-то причинам замена смеси нежелательна, в дополнении к имеющейся смеси вводят препараты пре- или пробиотиков.
Список смесей от рождения до 6 месяцев с пробиотиками и пребиотиками
Список смесей от рождения до 6 месяцев с пребиотиками
Список смесей от рождения до 6 месяцев с пробиотиками
Список смесей на козьем молоке с пробиотиками и/или пребиотиками
Подробнее о смесях на козьем молоке читайте в этой статье.
Лечебные смеси при запорах
В случае если обычные смеси не помогают, ребенку может быть назначена одна из специализированных (лечебных) смесей. Это смеси, содержащие лактулозу и камедь рожкового дерева.
Смеси, содержащие лактулозу
Лактулоза – это изомер лактозы, который не расщепляется лактазой в кишечнике и в неизменном виде поступает в нижние отделы кишечника, где потребляется его полезной микрофлорой. В результате выделяется ряд низкомолекулярных кислот (уксусная, молочная, пропионовая), которые способствуют опорожнению кишечника за счет повышения его перистальтики и увеличения количества воды посредством избыточного осмотического давления. В названии таких смесей часто можно встретить приставку «бифидус», хотя как таковых бифидобактерий они не содержат. Это объясняется способностью лактулозы влиять на их рост и развитие. В зависимости от ситуации смеси, содержащие лактулозу, могут применяться в качестве единственной потребляемой смеси или в количестве 1/2 — 1/3 от необходимого объема в каждый раз при кормлении обычной смесью. Продолжительность лечения зависит от достижения стойкого терапевтического эффекта.
Список смесей с лактулозой
Смеси, содержащие камедь рожкового дерева
Это одна из разновидностей антирефлюксных смесей. Камедь рожкового дерева состоит по большей части из неперевариваемого полисахарида, стимулирующего перистальтику кишечника и смягчающего стул. Вводятся смесь в количестве 1/2 — 1/3 от необходимого объема каждый раз при кормлении обычной смесью. Продолжительность курса носит индивидуальный характер.
Отсутствие или слабый эффект от лечебных смесей требует применения медицинских препаратов (спазмолитики и препараты лактулозы). В качестве экстренной меры для устранения запора можно использовать глицериновые свечи.
Смеси от запоров при лактазной недостаточности и пищевой аллергии
Отдельно надо сказать о запорах, которые не являются следствием незрелости пищеварительной системы ребенка, а вызваны другими причинами, при которых требуется употребление не просто адаптированных смесей, а смесей способных за счет особенностей своего состава оказывать профилактический, лечебный или другой эффект.
- «Запорная» форма лактазной недостаточности – отсутствие самостоятельного стула при наличии жидких каловых масс и других характерных симптомов. В зависимости от типа кормления ребенка (естественное или искусственное) рекомендуются к применению лечебные низколактозные или безлактозные смеси;
- Аллергия, вызванная пищевыми продуктами, в частности непереносимостью белка коровьего молока, при которой в зависимости от ситуации используются гипоаллергенные смеси, соевые смеси и смеси на основе козьего молока.
Смеси при коликах
Колики довольно часто беспокоят грудных детей в возрасте 2-5 месяцев и могут быть вызваны разными причинами:
- физиологическая незрелость пищеварительной системы;
- нарушения моторики кишечника;
- избыточное газообразование;
- непереносимость лактозы и аллергия на белки коровьего молока.
В зависимости от причин, вызывающих колики используются различные смеси. Если колики вызваны лактазной недостаточностью или непереносимостью белка коровьего молока, то необходимо назначение лечебных смесей, таких же, которые применяются при запорах, вызываемыми этими заболеваниями.
Важно! Если колики и запоры, вызваны лактазной недостаточностью или пищевой аллергией на белки коровьего молока, то для их лечения применяют специализированные смеси.
В прочих случаях для их облегчения и устранения лучше всего использовать кисломолочные смеси. При отсутствии эффекта переходят на смеси для комфортного пищеварения, которые также способствуют устранению запоров. Особенностью таких смесей является входящий в их состав частично гидролизованный белок, что позволяет смеси легко и быстро усваиваться, а сниженное содержание лактозы уменьшает газообразование. Наличие крахмала в некоторых из них также уменьшает интенсивность срыгиваний. Как правило, все эти смеси одновременно обогащены пробиотиками и пребиотиками. Исключение составляют Нан антиколики, Селиа антиколик и Нутрилон комфорт иммунофортис. В качестве дополнительных мер можно применять укропную водичку. При неэффективности диетотерапии посредством смесей врачом назначаются препараты, содержащие симетикон.
Список смесей при коликах
Читайте также статью об антиколиковых бутылочках для кормления новорожденных.
Некрасова Анастасия Михайловна
Врач-педиатр, детский кардиолог
Задать вопрос
Источник
Искусственники страдают от запоров чаще, чем груднички. Мамы всегда связывают это с составом смеси. И торопятся ее сменить, ищут для ребенка смеси при запорах. А причиной запора у искусственника совсем не обязательно является смесь. Это только одна из возможных причин. Причины запоров у них те же, что у грудничков. Поэтому, и алгоритм действий, в случае запора у искусственника такой же, как у грудничка. Только, вместо анализа маминой диеты анализируется смесь, которую получает ребенок.
Причины запора которые бывают только у искусственников
- Неправильное приготовление смеси. Слишком концентрированная смесь.
- Искусственники больше нуждаются в допаивании водой или детским чаем, но не все мамы об этом знают.
- Неподходящая смесь.
Если у искусственника запор, а врожденные заболевания и функциональные нарушения Вы исключили, то прежде чем менять смесь нужно убедиться, что Вы ее правильно приготовили (добавили достаточное количество воды). Можно намеренно сделать смесь, чуть более жидкой, чем рекомендует инструкция. На 1 мерную ложку смеси — 40 мл воды вместо 30, или воды 30 мл, а мерная ложка немного неполная.
Обязательно давать ребенку дополнительно 100-150 мл жидкости в сутки. Очень хорошо подойдет плантекc, отвар ромашки или укропная вода, т.к. они обладают легким послабляющим действием.
Если после этого запоры продолжаются, нужно подумать что сделать дальше.
Неподходящая смесь
Обычные адаптированные смеси, в отличие от грудного молока, содержат чуть больше белка. Но не содержат пищевых волокон (олигосахаридов). Из-за этого смесь медленнее продвигается по желудочно-кишечному тракту. И запоры при искусственном вскармливании стандартными смесями возникают чаще.
Если у ребенка при кормлении смесью не возникает других неприятных симптомов, кроме запора — например: колик, вздутия живота, сыпи, срыгивания и т.д., то наличие запора не говорит о том, что смесь ребенку не подходит. Это означает, наоборот, что она очень хорошо переваривается. И все ее компоненты хорошо усваиваются. То есть, смесь ребенку подходит. Но, если другие симптомы есть — смесь действительно не подходит.
В любом из этих случаев можно пойти двумя путями
1. Подобрать ребенку индивидуальную дозу лекарства, которое решит проблемы пищеварения, без замены смеси.
2. Подобрать ребенку подходящую смесь от запоров.
Принципиального отличия между этими двумя вариантами нет, т.к. смеси, которые можно использовать при запорах могут содержать.
- Пребиотики (пищевые волокна, олигосахариды). Это вещества, которые не перавариваются в тонком кишечнике. И в неизменном виде поступают в толстый кишечник, формируя каловые массы. Делают кал более мягким. Способствуют заселению толстого кишечника полезной микрофлорой (лакто и бифидобактериями). Некоторые производители проводят исследования, разрабатывают комбинации олигосахаридов, максимально приближенные к олигосахаридам женского молока. Но чаще всего в качестве олигосахарида в смесях используется лактулоза. А единственное слабительное, которое применяется у детей до 1 года — это и есть лактулоза.
- Пробиотики — живые лакто и (или) бифидобактерии, которые способствуют заселению кишечника ребенка нормальной для него микрофлорой. Вытесняют оттуда вредные для него бактерии. Снижают риск кишечных инфекций и аллергических заболеваний. Участвуют в процессах молочнокислого брожения, в процессе которого выделяются вещества, нормализующие перистальтику кишечника. Существуют лекарственные препараты пробиотики — линекс, бифидумбактерин, лактобактерин и др, содержащие живые бифидо или лактобактерии.
- Могут содержать чуть меньше белка, чем стандартная смесь той же марки. Или частично расщепленный белок. Чтобы съеденная пища не задерживалась слишком долго в желудке и тонком кишечнике. И быстрее поступала в толстый кишечник. Вместо этого, доктор может назначить ребенку ферментный препарат (креон, панкреаетин и др).
Какой из двух вариантов удобнее для конкретного ребенка решают родители совместно с врачом.
Смеси при запорах к ним можно отнести
Смеси с пребиотиками
В первую очередь в смеси от запоров производители добавляют пребиотики. Именно они обладают послабляющим действием. Чем больше их содержание в смеси, тем более выражен слабительный эффект. В женском молоке их содержится более 100 разновидностей, примерно 1 г на 100 мл молока. В смеси в качестве пребиотиков добавляют галактоолигосахариды, фруктоолигосахариды, инулин или лактулозу.
К смесям с пребиотиками относятся: Симилак (содержит 0,24 г олигосахаридов), Симилак премиум (0,4 г), Фрисолак голд (0,25 г), Нестожен пребио (0,4 г), Нутрилак премиум (0,4 г), Агуша голд (0,4 г), Хумана с пребиотиками (0,5 г), Хипп комбиотик (0,3 г), Малютка с пищевыми волокнами и нуклеотидами (0,2 г), Бабушкино лукошко (0,28 г) и др, а также смеси на козьем молоке: МД мил козочка (0,2 г), Нэнни с пребиотиками (0,5 г).
Эти смеси рекомендуются с рождения, как основное питание для здоровых детей и детей склонных к запорам. Они больше подходят для профилактики запоров, чем для их лечения.
Чемпионы по содержанию пребиотиков или лечебные смеси при запорах
Производители Хуманы и Семпера выпускают специальные лечебные смеси от запоров. Они по составу близки к стандартным, но дополнительно содержат 0,9 г лактулозы. Лактулоза называется еще бифидогенным фактором (стимулирует размножение бифидобактерий). Поэтому к названию смесей добавляется слово бифидус. Живых бифидобактерий в своем составе они не содержат.
Производители не рекомендуют полностью переводить ребенка на эти смеси. Рекомендуется сочетать кормление ими со стандартными той же марки. Лечебная смесь добавляется в рацион ребенка постепенно начиная с малых доз, до достижения регулярного стула. Со временем их рекомендуется постепенно исключить из питания ребенка.
Семпер бифидус отличается от стандартной более низким содержанием белка. Хумана бифидус не содержит арахидоновой и докозогексаеновой кислот и не имеет формулы 1 и 2. Смеси с пометкой бифидус отличаются от стандартных немного меньшим содержанием всех основных минералов, кроме йода.
Смесь Нутрилон иммунофортис можно отнести к профилактическим, т.к. производитель рекомендует ее, как основное питание для ребенка, хотя по количественному содержанию олигосахаридов (0,8 г) эта смесь ближе к лечебным. Смесь Нутрилон иммунофортис содержит комплекс галоктоолигосахаридов и фруктоолигосахаридов близкий по составу к олигосахаридам грудного молока. Комплекс иммунофортис разработан кампанией Нутриция. Он имеется в составе большинства смесей марки Нутрилон.
Состав лечебных смесей от запоров в сравнении с грудным молоком
Нутрилон иммунофортис | Семпер бифидус | Хумана бифидус | Женское молоко | |
| Компания | Нутриция | Hero | DMK | — |
| Страна | Голландия | Швеция | Германия | — |
| Белок,г | 1,3 | 1,3 | 1,4 | 0,8- 1,2 |
| Протеин/казеин | 60/40 | 60/40 | 57/43 | 80/20-60/40 |
| Жиры,г | 3,4 | 3,5 | 3,6 | 3,5 |
| Линолевая,г | 0,447 | 0,5 | 0,63 | + |
| Линоленовая,г | 0,083 | 0,07 | 0,08 | + |
| Соотношение | 5,4/1 | 7,1/1 | 8/1 | 5/1 |
| Арахидоновая | 12 | 15 | — | + |
| Докозагексаеновая | 6,7 | 9 | — | + |
| Соотношение | 1,8 | 1,67/1 | — | 2/1-1/1 |
| Углеводы | 7,4 | 7,4 | 7,9 | 7,5 |
| Лактоза | 7 | 6,5 | 7 | 7,5 |
| пребиотики | 0,8 | 0,9 | 0,9 | 1,0 |
| лактулоза | — | 0,9 | 0,9 | — |
| Кальций, мг | 47 | 41,5 | 43 | 34 |
| Фосфор,мг | 28 | 21,2 | 24 | 14 |
| Соотношение | 1,68 | 1,9 | 1,8 | 2,42 |
| Натрий, мг | 17 | 15 | 20 | 19,3 |
| Калий, мг | 65 | 60 | 55 | 55 |
| Соотношение | 3,82 | 4 | 2,75 | 2,84 |
| Магний, мг | 5,1 | 4 | 4,5 | 4 |
| Железо, мг | 0,53 | 0,4 | 0,4 | 0,16 |
| Цинк, мг | 0,5 | 0,4 | 0,5 | + |
| Йод, мкг | 12 | 10 | 10 | + |
| Марганец, мкг | 7,5 | 4 | 3,5 | 0,7 |
| Медь, мкг | 40 | 40 | 43 | 40 |
| Селен, мкг | 1,5 | 1,5 | 1,5 | + |
| Витамин, А, мкг | 54 | 55 | 70 | 37 |
| Витамин D, мкг | 1,2 | 1,3 | 1,1 | 0,12 |
| Витамин Е, мг | 1,1 | 0,8 | 0,9 | 0,63 |
| Витамин К1, мкг | 4,4 | 4 | 5,5 | + |
| Тиамин, мг В1 | 0,05 | 0,05 | 0,07 | 0,15 |
| Рибофлавин, мгВ2 | 0,12 | 0,1 | 0,11 | 0,038 |
| Витамин В6, мг | 0,04 | 0,05 | 0,07 | 0,022 |
| Витамин В12, мкг | 0,18 | 0,15 | 0,2 | 0,045 |
| Ниацин, мг | 0,48 | 0,7 | 0,6 | + |
| Пантотеновая к-та, мг | 0,33 | 0,35 | 0,35 | + |
| Биотин, мкг | 1,5 | 1,5 | 1,9 | 1 |
| Фолиевая к-та, мкг | 13 | 10 | 13 | + |
| Витамин С, мг | 9,2 | 7 | 11 | 4,24 |
| Холин, мг | 10 | 7,5 | 16 | + |
| Карнитин мг | 1,1 | 1 | — | + |
| Инозитол мг | 3,4 | 4 | 4,2 | + |
| Таурин, мг | 5,3 | 4,5 | 5,9 | + |
| Энергетценн кал | 65 | 66 | 69 | 69 |
| Нуклеотиды,мг | 3,2 | — | — | + |
| Осмолярность, мОсм/кг | 290 | 310 | 261 | 260-300 |
Смеси Нан и Энфамил пребиотиков в своем составе не содержат.
Кисломолочные смеси при запорах
Кисломолочные смеси успешно применяются, как для профилактики, так и для лечения запоров.
Олигосахаридов, кроме лактозы эти смеси не содержат. Поэтому послабляющее действие этих смесей объясняется другими механизмами. Эти смеси содержат.
- Частично ферментированные в процессе сквашивания молока молекулы белка. Поэтому, они легче и быстрее перевариваются в желудке и кишечнике.
- Живые молочнокислые бактерии, и вещества, способствующие их размножению. Что благотворно влияет на характер стула ребенка, (все КМ смеси, кроме Фрисолака).
- Вещества, выделяющиеся в процессе молочнокислого брожения усиливают перистальтику.
Подробнее об этих смесях читайте здесь.
Некоторые антирефлюксные смеси при запорах
Камедь — загуститель, получаемый из бобов рожкового дерева, входящая в состав некоторых смесей обладают послабляющим действием. Кроме того, такие смеси содержат частично расщепленный белок и меньше жира. Поэтому они быстрее и легче перевариваются, не задерживаясь в желудке и кишечнике. Все антирефлюксные смеси содержат в своем составе пребиотики.
Антирефлюксные смеси, содержащие крахмал, например Нутрилон комфорт, также могут использоваться у детей с запорами, т.к. содержат пребиотики. Но за счет содержания крахмала, у некоторых детей они же могут обладать закрепляющим действием. Что в очередной раз доказывает, что каждому ребенку смесь подбирается индивидуально.
Не нужно забывать, что антирефлюксные смеси относятся к лечебным. Поэтому, их не рекомендуется применять без назначения врача.
Подробнее об антирефлюксных смесях читайте здесь.
Смеси для комфортного пищеварения
Смеси для комфортного пищеварения: Хумана антиколик, Нутрилон комфорт, кроме пребиотиков, содержат еще частично гидролизованный белок, что облегчает пищеварение. Эти смеси используются у детей с чувствительной системой пищеварения, в том числе страдающих кишечными коликами и запорами. Нутрилон комфорт содержит дополнительно крахмал, как загуститель, поэтому относится к антирефлюксным смесям.
Смесь Нан премиум комфорт содержит живые лактобактерии, но не содержит олигосахаридов, этим смесь отличается от других продуктов этой группы, но за счет частично гидролизованного белка она тоже может оказывать хороший эффект при запорах.
Гипоаллергенные смеси также содержат частичный или полный гидролизат белка, поэтому могут оказывать послабляющее действие.
Смеси при запорах с пробиотиками
Пробиотики — это живые лакто и бифидобактерии. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании получает их от матери, а искусственник из окружающей среды или из смеси. Очень важно, чтобы ребенок получил именно полезные и активные штаммы лакто и бифидобактерий. Хотя послабляющий эффект у пробиотиков в целом менее выражен, чем у пребиотиков, для многих детей они оказываются очень полезными, особенно, если запор возник после лечения ребенка антибиотиками или после кишечной инфекции.
Кроме кисломолочных, смесей живые бактерии содержат некоторые пресные смеси
- Живые бифидобактерии: Нан премиум, Симилак премиум, Агуша голд,
- Живые лактобактерии: Хипп комбиотик, Нан премиум комфорт, Селиа.
Некоторые производители, например Хумана, считают применение пробиотиков в смесях малоэффективным. Так как, только 5% живых бактерий из смеси достигает прямой кишки, к тому же они требуют специальных условий хранения. В то время как пребиотики совсем не перевариваются в верхних отделах ЖКТ, не требуют специальных условий хранения и стимулируют к размножению собственную (а не чужеродную) полезную микрофлору кишечника. Поэтому смеси Нутрилон (кроме кисломолочного), Хумана, Семпер, Фрисолак, Малютка, Нестожен, Нутрилак, МД мил, Бабушкино лукошко, Энфамил не содержат живых бактерий. Стандартные смеси Агуша, Симилак, также их не содержат.
Смеси при запорах с комбиотиками или симбиотиками
В настоящее время некоторые производители, в частности Хипп, провели исследования и выяснили, что для нормализации микрофлоры кишечника, комфортного пищеварения и правильного формирования иммунной системы ребенка наиболее благоприятно, чтобы в питании присутствовали и пребиотики и пробиотики.
Сейчас появились новые адаптированные смеси отвечающие этим требованиям. Это смеси Хипп комбиотик, Симилак премиум, Агуша голд. В их составе есть и комплекс олигосахаридов и живые полезные бактерии.
Вывод: Каждый ребенок индивидуальность, лучший вариант при запорах, как и при других проблемах с его здоровьем, — посоветоваться с врачом. Подбор подходящей смеси при запорах производится каждому ребенку строго индивидуально.
Источник
