Слабительное при запоре лежачего больного
Опубликовано 06.01.2019 ·
Комментарии: 0
·
На чтение: 5 мин
·
Просмотры:
Post Views:
3 048
Люди, прикованные к постели тяжёлым заболеванием, последствиями автомобильных аварий, бытовых травм, оказываются один на один с рядом проблем, требующих неотлагательного решения. Перед родственниками встают непростые задачи грамотного ухода за подобными пациентами. Привычное посещение туалета невозможно, приходится продумывать каждый шаг. Если возникают сложности с ежедневным опорожнением кишечника, то члены семьи задаются вопросом, что же делать с запором у лежачего больного.
Причины
Задержка стула обусловлена:
- Неврогенный фактор: причина запора — сбой регуляции кишечника на любом уровне головного и спинного мозга. Инсульты, опухоли мозга, последствия травм угнетают центры нервной системы, отвечающие за работу кишечника. Пациенты — спинальники утрачивают способность к самостоятельной дефекации уже в первые часы после травмы спинного мозга.
- Психологический фактор: лежачие больные склонны подавлять акт дефекации, особенно первое время после события, приведшему к такому положению. Человеку неловко опорожнить кишечник на глазах у другого, пациент стыдится своей беспомощности.
- Алиментарный фактор: питание легкоусвояемой пищей, содержащей низкое количество клетчатки и волокон.
- Гиподинамический фактор: резкое ограничение активных движений препятствует акту дефекации.
- Медикаментозный фактор: ряд медпрепаратов дают закрепляющий эффект. Наркотические анальгетики, химиопрепараты при онкозаболеваниях, мочегонные при болезнях сердца, барбитураты при нарушениях сна — малая часть списка лекарств, способствующих запору у таких пациентов.
Чем опасен запор у лежачих больных
Многодневное отсутствие стула негативно сказывается на общем самочувствии пациентов. К симптоматике основного заболевания добавляются жалобы на вздутие живота, распирание в области прямой кишки, боли по ходу кишечника, отрыжка.
Пациент отказывается от еды, настроение становится подавленным, депрессивные мысли приходят всё чаще. Кожные покровы меняют свой цвет на серый, желтоватый, при осмотре язык обложен налётом, изо рта чувствуется неприятный запах.
Диафрагма — главная дыхательная мышца, подпирается раздувшимся кишечником, поджимая лёгкие. Дыхание затрудняется, увеличивается риск развития застойных пневмоний — частых спутников лежачих пациентов. Переполненные нижние отделы кишечника сдавливают мочевой пузырь, вызывая подтекание мочи или задержку мочеиспускания.
Длительное отсутствие дефекации рефлекторным путем может вызвать скачок давления вплоть до криза, крайне нежелательного у лежачих больных после перенесённого инсульта.
Как снизить частоту возникновения запоров?
Задержка стула у малоактивных пациентов, проводящих большую часть времени в постели, неизбежна. Какие шаги должны предпринять родственники для борьбы с запором:
Кормление
Правильно кормить лежачего больного. Пусть в пище преобладают овощные блюда с высоким содержанием клетчатки, салаты из свежей зелени, каши из цельного зерна. Любые кисломолочные продукты предпочтительнее цельного молока. Белый хлеб заменить на цельнозерновой, отрубной. Естественные послабляющие продукты — киви, свёкла, овсянка, инжир. Утром перед завтраком давайте стакан холодной воды с добавлением ложки мёда и выжатого лимона или яблочного уксуса. Держите на тумбочке возле кровати поильник со свежей водой и предлагайте регулярно пить. Варите компоты из чернослива, давайте свежевыжатый яблочный или сливовый сок. Чернослив с изюмом можно заливать на ночь кипятком, утром подмешивать в кашу. Чай, кофе в больших количествах закрепляют стул, а также вызывают обезвоживание, усугубляя положение.
Активность
Поощряйте физическую активность или сами проводите пассивную гимнастику. Тут всё зависит от состояния пациента, насколько ограничены его возможности. Любое движение лучше его полного отсутствия. Отлично, если больной самостоятельно делает простую зарядку, пусть даже лёжа. Приведение согнутых коленей к животу, повороты с боку на бок, подъем таза из положения лёжа усиливают перистальтику кишечника. Те же самые движения повторяются пассивно родственником или сиделкой. Продвижению каловых масс по кишечнику способствует лёгкий массаж живота по часовой стрелке. Усаживайте больного в кровати, помогайте ему перебраться на специальный стульчак, если состояние позволяет. Давайте человеку оставаться одному в комнате, сидя на стульчаке, или при подкладывании утки.
Если позволяет состояние больного, проводят абдоминальную гимнастику. Утром перед завтраком дают стакан ледяной воды или сока, далее пациент сам напрягает-расслабляет мышцы заднего прохода, брюшного пресса, делает самомассаж живота.
Оценка принимаемых медпрепаратов
Узнайте у доктора, какие из принимаемых лекарств усугубляют запор, чем их заменить или нейтрализовать. Например, онкобольным, обезболивающимся морфином, при стойких запорах назначают антагонисты опиатов — налтрексон и аналоги. При употреблении мочегонных проводят коррекцию препаратами калия и магния.
Алгоритм действия при запорах
Нет стула 2—3 дня и более у лежачих больных? Вы получили сигнал действовать. Ждать, что всё наладится само собой, не стоит.
Клизма
Простой и эффективный способ опорожнить кишечник дома — клизма. Используется слегка подсоленная прохладная вода (примерно 1 чайная ложка соли на литр воды) или чистая, без соли, если у пациента есть нарушения электролитного обмена (болезни почек, сердца).При многодневных запорах каловые массы уплотняются, образуя каловые камни или каловый завал. Приходится сначала удалить кал из прямой кишки вручную, аккуратно извлекая его наружу, и только потом использовать клизму.
Микроклизмы и свечи
Удобно использовать аптечные микроклизмы и свечи, которые содержат слабительные, быстро размягчающие кал. Из микроклизм в аптеках есть «Микролакс», «Норголакс», «Нормакол», «Энема». Свечи представлены суппозиториями с глицерином, бисакодилом.
Слабительные
В качестве слабительного для лежачих больных в домашних условиях используют:
- создающие объём кала: отруби, семя льна, агар-агар, морскую капусту. Не давайте, если пациент пьет мало воды, при опухолях кишечника.
- смазывающие: масло вазелина, миндальное масло. Ими лучше не увлекаться, есть данные о негативном влиянии. Нечаянное вдыхание масляных растворов может вызвать развитие липоидной пневмонии у ослабленных пациентов.
- прямые стимуляторы кишечника: «Бисакодил», сенна, «Гутталакс». Давать регулярно, в одно и то же время, подобрать эффективную дозу, при необходимости увеличить до максимально допустимой инструкцией.
- осмотические: лактулоза («Дюфалак», «Нормазе», «Портолак»). Могут вызывать вздутие, неприятные ощущения. Доза подбирается опытным путем, пьют ежедневно без пропусков. Часто сочетают со слабительными стимуляторами. Лактулоза является пищей для полезных бактерий в кишечнике, оптимизирует состав микрофлоры.
Какое бы слабительное не было выбрано, обязательно спросите врача о сочетаемости с другими препаратами. Важно удостовериться в отсутствии кишечной непроходимости у лежачего пациента.
Помочь лежачему больному в туалетных делах, облегчить его состояние — задача не одного дня. Деликатный подход сохранит человеческое достоинство и даст стимул к лучшему самочувствию.
Post Views: 3 048
Источник
Актуальным вопросом является подбор препаратов, обладающих слабительным действием для пациентов неспособных самостоятельно передвигаться. Слабительные средства для лежачих больных могут применяться однократно или регулярно, что связано с тяжестью течения основного заболевания. Кроме того, важен подбор с учетом рекомендаций лечащего доктора.
Когда необходимы слабительные
Патогенетическая причина запоров лежачих больных кроется в обездвиженности человека, так замедляется перистальтика кишечника и активное передвижение каловых масс по нему. Проведение физических упражнений и гимнастики самостоятельно или с помощью ухаживающего, наоборот способствуют сдавлению петель мышцами брюшного пресса и раздражению нервно-мышечной передачи импульса кишки, что облегчает дефекацию.
Другой причиной запора выступает психоэмоциональный фактор:
- неспособность испражняться в присутствии постороннего или родного человека;
- неудобство позы;
- необходимость в установке специализированного горшка;
- трудности в сокращении брюшного пресса.
Показано слабительное для лежачих больных после инсульта, эпидуральных гематом с осложнениями и других заболеваний, поражающих отделы головного мозга. Причина и развитие патологии связаны с нарушением передачи нервного импульса от пораженного участка головного мозга к периферическим нервным волокнам кишечника. На фоне атонии толстая кишка не освобождается, формируется каловый завал с последующей кишечной непроходимостью.
Перечень заболеваний, когда требуется слабительное для лежачих больных в домашних условиях:
- острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК);
- злокачественное новообразование, III-IV стадия рака;
- туберкулезные поражения легочной, почечной, церебральной системы;
- тяжело протекающая беременность с сохранением плода (повышенный тонус матки, истмико-цервикальная недостаточность и прочее);
- травматическое, инфекционное, вирусное поражение спинного мозга;
- травмы, переломы нижних конечностей и позвоночника;
- поздний послеоперационный период нейрохирургических больных перенесших трепанацию черепа.
Можно считать анормальным количество дефекаций – 1 раз в 4 дня и более. Длительность симптоматики более трех месяцев.
Внимание! Согласно Всемирной организации здравоохранения под термином констипация принято понимать замедление, затруднение или отсутствие опорожнения кишечника.
В чем особенность слабительных для лежачих больных
Слабительное для лежачих больных не является панацеей, оно помогает улучшить эвакуацию кала, но проблему в корне не решает. Помимо органических причин дополнительно присоединяются провоцирующие факторы, формирующиеся со временем:
- растяжение стенок кишки и снижение ее чувствительности;
- дисбиотические состояния с изменением состава микрофлоры;
- гипотония и атония мышц тазового дна, брюшного пресса, тонкой и толстой кишки;
- недостаточное пережевывание пищевого комка из-за стоматологических проблем, усыхания десен при наличии зубного протеза, неоплазий лицевой части черепа (рак слюнной железы, языка, губ).
Слабительное средство для пожилых лежачих больных назначается с учетом кратности обстипации, плотности и объема кала, основных и сопутствующих заболеваний. Особое внимания на внекишечные патологии крайне важно, особенно у лежачих в престарелом возрасте. Так, при патологии сердечно-сосудистой системы недопустимо агрессивное слабительное лекарство ввиду быстрой потери ионов калия, магния, натрия, хлора. Требуется коррекция водно-солевого баланса, чтобы не допустить усиление аритмии, нарастания сердечной недостаточности, фибрилляцию желудочков.
Важно! Длительное применение слабительных средств приводит к привыканию и формированию симптома «рикошета», когда дискинетический запор лежачего больного усиливается. Сопровождается полной потерей позывов к акту дефекации.
Виды слабительных средств
В группу препаратов объединены средства способствующие дефекации. Слабительное для пожилых лежачих больных по механизму действия классифицируется:
- Компоненты, вызывающие раздражение выстилающей внутренней оболочки: антрагликозиды, касторовое масло, фенолфталеин.
- Ингредиенты, вызывающие механическое раздражение слизистой и мышечной оболочки (растяжение): соли натрия, магния, лактулоза, семя льна.
- Компоненты, способствующие размягчению внутрикишечного содержимого: растительные масла оливы и миндаля, вазелиновое масло, спазмолитики.
При хронической констипации рекомендованы слабительные препараты с мягким воздействием, не приводящие к спазму, боли и тяжести в животе. Они помогают формировать кал и увеличивать его объем. При остром запоре назначают средства (солевые) с относительно агрессивным эффектом для быстрого устранения препятствия, как в тонкой, так и в толстой кишке. Сильное слабительное для лежачего больного желательно назначать только после консультации участкового терапевта.
Важно! Болезненность в околопупочной области спастического характера с отсутствием отхождения газов могут свидетельствовать об острой кишечной непроходимости. Прием слабительных противопоказан. Человек нуждается в госпитализации в хирургический стационар.
Согласно международной классификации, слабительные для лежачих больных старческого возраста, пожилого и молодого подразделяются на 6 групп:
| Группа | Механизм действия | Название |
| Смягчающие | Стартовое воздействие в тощей и подвздошной кишке, тормозят всасывание жидкого компонента, способствуют скольжению каловых масс. |
|
| Осмотические | Способствуют повышению осмотического давления благодаря привлечению жидкости из кровеносного русла. |
|
| Увеличивают объем (объемные) внутрикишечного содержимого | Подразумевает употребление веществ, не переваривающихся в ЖКТ, а только увеличивают кал. Требуется одновременное применение воды – 30 мл/кг веса в сутки. |
|
| Ректальные (клизмы, суппозитории) | После введения активного вещества происходит воздействие на каловые массы терминальных отделов толстой кишки. Размягчают и обволакивают. |
|
| Контактные | Имеют раздражающее действие на периферические нервные окончания выстилающей слизистой кишечника, препятствуют всасыванию жидкости в кровеносное русло. |
|
| Прочие | Подразумевают комбинированные медикаменты с сочетанным фармакодинамическим действием. |
|
Считается, что эффективные слабительные для лежачих больных – смягчающие и объемные. Солевые и контактные лекарства подходят для непродолжительного курса ввиду возможного развития осложнений. Свечи, медикаментозные и водные клизмы подходят для экстренного облегчения состояния, способны воздействовать в течении 4-15 минут.
Как принимать
Чтобы подобрать лучшие слабительные для лежачих больных, несомненно, стоит обратиться за помощью к лечащему специалисту. Прежде стоит указать, многие считают регулярный прием слабительного препарата безобидным, что в корне не правильно. У каждого средства в частности имеется ряд противопоказаний, который необходимо учитывать индивидуально. Терапевты чаще назначают лекарства из разных групп, для создания комбинации разнонаправленного воздействия. Курс короткий, в среднем составляет 3-10 дней.
Группа пластификаторов (смягчающих) показана для лежачих с копростазом и тем, кому противопоказано натуживаться, применяют до 2 раз в сутки не более 5-7 дней.
Группа осмотических слабительных при острых, реже хронических стойких запорах, эффективны при разных видах отравления. Лактулозосодержащие принимают на ночь по 1-2 мерной ложке. Фортранс разводят в теплой кипяченой воде, выпивают порционно.
Группа объемных рекомендована больным с противопоказанием натуживания. Мукофальк по 1 мерной ложке 2-3 раза/сутки.
Ректальное слабительное средство желательно при эпизодических запорах. Вводят наконечник Микролакса в прямую кишку, выдавливают содержимое, спустя 10-15 минут опорожняются.
Контактные препараты показаны преимущественно при остром запоре. Не желательны пациентам пожилого и старческого возраста ввиду высокого риска развития осложнений. Принимают однократно на ночь от 15 до 40 капель.
Противопоказания
Доминирующим противопоказанием выступает персональная непереносимость ингредиентов препарата. Особые указания и противопоказания:
- ректальное кровотечение неясного генеза;
- неспособность к опорожнению после слабительного;
- отсутствие кишечных газов за последние сутки;
- пероральные нежелательны при затруднительном глотании;
- с осторожностью при диагностически установленном стенозе отдела пищеварительного тракта;
- непереносимость фруктозы;
- галактозная мальабсорбция;
- подозрение на ОКН (острая кишечная непроходимость).
Слабительное для лежачих больных в домашних условиях стоит принимать с особой осторожностью во избежание нежелательных последствий. При ухудшении состояния пациента стоит немедленно обратиться за медицинской помощью путем вызова участкового врача или кареты скорой помощи.
Видео
430
Источник
Длительное пребывание в постели провоцирует замедленное сокращение мышц кишечника, в результате чего возникает запор. Это нарушение функций желудочно-кишечного тракта, при котором акт дефекации происходит реже 1 раза в 2 дня. В результате каловые массы накапливаются в толстой и прямой кишке. Слабительное для лежачих больных становится спасительным средством для решения этой острой проблемы.
Необходимость применения слабительных средств
Нарушение дефекации может возникать по нескольким причинам. Чаще всего проблемой страдают люди преклонного возраста. Особенно это проявляется при длительном нахождении человека в лежачем состоянии. Обязанности близких – вовремя выявить патологию и предпринять необходимые действия по ее устранению.
Длительное отсутствие опорожнения вызывает интоксикацию организма, что приводит к головным болям, тошноте, бессоннице, ухудшению общего состояния человека. Также последствиями застоя продуктов выделения являются:
- геморрой;
- анальные трещины;
- каловая язва;
- воспаление слизистой с патологическими изменениями вплоть до опухолевых образований.
Слабительные средства для лежачих больных помогут нормализовать процесс дефекации и предотвратить возможные осложнения. Лечение должно быть направлено на восстановление функции кишечного тракта.
Важно! Слабительное для лежачих больных подбирает только лечащий врач с учетом основного заболевания.
Классификация послабляющих препаратов
Слабительное не рекомендуется употреблять длительное время. Постоянное применение нарушает естественную моторику кишечника. Атрофируясь, мышцы перестают выполнять естественные функции организма. Однако при длительном застое слабительное средство применять необходимо.
По действию на организм
Терапевтические препараты, обладающие послабляющим средством, делятся на группы:
- Раздражающие слизистую кишечника. «Фитолакс», «Гутталакс».
- Имеющие слабительный эффект. «Мукофальк».
- Слабительные с осмотическим эффектом. «Дюфалак», «Прелакс», «Форлакс».
- Комбинированные препараты. «Регулакс», «Агиолакс».
Каждое средство оказывает определенное воздействие на организм, приводящее к дефекации. Например, слабительное первой группы вызывает усиление волн перистальтики из-за химического раздражения слизистых. После приема происходит разовая дефекация. Слабительные средства при запорах для пожилых лежачих больных предоставлены рядом пребиотиков. Они оказывают мягкий эффект на кишечник, нормализуют его микрофлору и ускоряют процесс выведения каловых масс. Принцип действия осмотических лекарств основан на удерживание жидкости в нижних отделах кишечника. Благодаря этому происходит размягчение кала и свободное его выхождение.
По форме выпуска
Современный фармацевтический рынок предлагает разнообразное слабительное для пожилых лежачих больных. Популярностью пользуются как пероральные препараты (капли, таблетки), так и ректальные (микроклизмы, свечи). Если использовать свечи для лежачих больных слабительное, действие наступает через 10-20 минут, в зависимости от основного вещества препарата. При приеме пероральных препаратов послабляющий эффект наступает только через несколько часов.
Для избавления от запоров эффективны послабляющие препараты для ректального введения – суппозитарии. Свечи для лежачих больных оказывают местное размягчающее действие, не затрагивая весь организм.
Преимущества ректальных лекарств:
- быстрый эффект;
- отсутствие негативного воздействия на организм;
- возможность введения маленьким пациентам.
Свечи от запора для лежачих больных:
| Наименование препарата | Описание |
| ЭВА КЬЮ | Комбинированное средство нового поколения. Действие направлено на выработку газа, воды и угольной кислоты при соприкосновении с флорой кишечника. Работает по принципу клизмы. |
| Бисакодил | Лекарство, обладающее раздражительным эффектом. Увеличивает секреторную функцию кишечника. Оказывает быстрое действие, но имеет ряд побочных явлений. Длительное применение запрещено. |
| Микролакс | Микроклизма для введения в задний проход. Разжижает содержимое кишечника и стимулирует моторику. Послабляющий эффект наступает через 15 минут. |
| Глицерин | Оказывает мягкий, раздражающий эффект. Разрешен при беременности и лактации. |
| Свечи с облепиховым маслом | Препарат растительного происхождения. Мягко действует на кишечник, усиливая моторику и разжижая каловые массы. Ускоряет регенерацию тканей, обладает общеукрепляющим действием. |
Существуют ограничения для введения суппозитариев. К ним относятся непереносимость компонентов препарата, геморрой и анальные трещины. Длительное лечение ректальными препаратами провоцирует привыкание организма и способствует атрофии перистальтики. Сильное слабительное для лежачих больных следует употреблять не чаще 2 раз в неделю.
Важно! Использование свечей целесообразно только для экстренного решения проблемы.
Применение слабительных средств поможет больному в экстренных случаях. Для профилактики застоя необходимо соблюдать питьевой режим и диету, обогащенную клетчаткой. Длительное применение послабляющих препаратов может ухудшить состояние больного. При диагностировании запора у лежачего пациента необходимо выяснить причину возникновения патологического состояния и правильно подобрать лекарство.
Видео
084
Источник
