Слабительное от запоров при лактации

Запоры (констипация) — частая проблема, встречающаяся у кормящих мам. Нарушение пищеварения может отрицательно сказаться на здоровье матери, поэтому важно своевременно обнаружить и начать лечение болезни. Врачи нередко назначают кормящей маме слабительное для устранения запора. Какое оно бывает? И в каких дозах его нужно принимать? Рассмотреть ответы на эти вопросы нужно детализировано.

Причины и виды запоров

Организм женщины устроен таким образом, что в период грудного вскармливания (ГВ) кишечник функционирует не в полную силу. В результате таких изменений у кормящей матери возникают запоры. Причинами для этого явления могут стать:

1. Нарушения гормонального фона.
2. Разрывы и разрезы влагалища.
3. Расстройства нервной системы (стрессы, депрессии, страхи).
4. Патологии внутренних органов.
5. Употребление слабительных в период вынашивания ребенка.
6. Ослабление мышц кишечника в результате длительного сдавливания плодом.
7. Вредное и несбалансированное питание.
8. Недостаточная активность в течение дня.
9. Употребление определённых лекарственных средств (железо, антациды, витамины).
10. Геморрой.
11. Отсутствие времени на опорожнение кишечника, связанное с заботами о новорождённом.

На выбор методики лечения запора влияет множество нюансов, среди которых разновидность этой проблемы. Различают всего 2 вида запора:

1. Атонический — следствие слабой деятельности кишечника, проведённой операции или неправильного питания. Этот вид характеризуется спазмами в животе и повышенным газообразованием. К основной симптоматике нередко прибавляются тошнота и изменения аппетита.
2. Спастический. Возникает из-за напряжения мышц кишечника. Обычными симптомами такого запора считаются тошнота, спазмы, чувство усталости и газообразование.

В результате длительной констипации женщина хуже спит, изменяется состояние её кожи, возникает дурной запах из ротовой полости или белый налёт на языке.

Разрешённые слабительные препараты при кормлении грудью

Большинство средств, устраняющих проблему запоров, вызывает ряд побочных эффектов. Поэтому назначать слабительные при лактации способен лишь профильный специалист. Во время всасывания компонентов медикамента в кровь, действующее вещество поступает в молоко, вызывая аллергическую реакцию или проблемы с пищеварением у младенца. Также грудничок может отказаться от груди, чувствуя вкусовые изменения.

По типу влияния на организм матери слабительные средства делят на:

• смягчающие каловые массы;
• разбухающие;
• контактные;
• задерживающие жидкость;
• ректальные суппозитории и микроклизмы.

Рассмотрим каждую подгруппу в отдельности.

С размягчающим действием

Это слабительное после родов для кормящей мамы имеет жидкую или гелеобразную консистенцию. Оно разжижает накопившиеся испражнения и способствует лёгкой дефекации. К данному типу слабительных причисляют вазелиновое масло и Норгалакс (ректальный гель). Тюбик Норгалакса вводится ректально раз в сутки. Для проведения колоноскопии микроклизма применяется за 20 минут до процедуры. Вазелиновое масло же употребляют перорально по 2 столовых ложки 3 раза в сутки.

Их потребление в период лактации может быть прописано только врачом.

С разбухающим действием

После попадания вещества в кишечник, оно увеличивает объёмы испражнений, вызывая естественное опорожнение. Разрешёнными при лактации считаются Натуролакс (порошок) и Мукофальк (гранулы). Натуролакс разводят водой для получения суспензии (1 чайная ложка слабительного на 250 мл тёплой воды) три раза в сутки на протяжении нескольких месяцев. Мукофальк (1 чайная ложка) перед применением растворяют в половине стакана воды и выпивают от 1 до 3 раз в сутки.

Осмотическое действие

Слабительные препараты этого типа удерживают жидкость в кишечнике, размягчая его содержимое, и мягко выводятся из организма. Среди разрешённых средств можно выделить:

• Дюфалак;
• Гудлак;
• Нормазе;
• Импортал;
• Форлакс.

Курс лечения и дозировку любого лекарственного средства из этого списка определяет врач.

Контактные средства

Контактное слабительное раздражает рецепторы, усиливая перистальтику. Среди них Сенналакс, Глаксенна и прочие. Основа этих препаратов — сенна — плохо сказывается на ребёнке, провоцируя у него диарею [2]. Остальные средства также противопоказаны в период лактации. С осторожностью можно применять лишь Гутталакс (капли), но дозировку средства назначает исключительно лечащий врач.

Суппозитории и микроклизмы

Самое популярное слабительное при грудном вскармливании для мамы — глицериновые свечи. Компоненты средства не проникают в кровь, а значит, не попадают в молоко. Суппозитории вводят в анальное отверстие через некоторое время после еды один раз в сутки. Свечи размягчают испражнения и раздражают кишечник, запуская перистальтику.

Микроклизмы «Микролакс» практически не имеют противопоказаний. Они способствуют опорожнению кишечника и не попадают в кровь матери. Их дозировка не должна превышать одного раза в день по тюбику раствора.

Таблица слабительных средств при запоре: список лучших

В таблице указаны препараты, чаще других назначаемые для лечения констипации у кормящих мам. Применять их без предварительной консультации со специалистом нельзя.

Таблица 1 — Список популярных слабительный средств при запоре

То, какое слабительное можно при грудном вскармливании маме, решает врач после осмотра и опроса пациентки для выявления у неё причин появления запоров.

Народные средства от запора при лактации

По мнению NHS, большинство врачей/акушеров посоветуют вам начать кушать больше клетчатки и пить много жидкости. Вам также будет предложено делать мягкие упражнения. [1]

Некоторые женщины побаиваются медикаментозного лечения во время грудного вскармливания и предпочитают ему народные методы терапии запоров. Их использование также следует согласовать со специалистом. Ниже представлен список самых популярных народных слабительных средств:

1. Отвар чернослива. Для его изготовления 3-4 основных ингредиента заливают стаканом воды. После закипания смеси её настаивают час и выпивают. Дозировка должна быть максимум 4 стакана в день.
2. Лекарство из инжира: 50 грамм продукта заливают стаканом кипятка и оставляют настаиваться час. Это слабительное для кормящей мамы выпивают по столовой ложке трижды в день.
3. Целебные растения. Столовую ложку аниса, тмина и фенхеля заливают водой, оставляют на 20 минут и выпивают по трети средства трижды в день.
4. Картофельный сок. Выжимку овоща разводят водой и пьют три раза в день по 50 мл.

Все указанные препараты могут отрицательно влиять на здоровье грудничка, поэтому во время их приёма следует пристально наблюдать за реакцией ребёнка.

Слабительные продукты

Самой частой причиной возникновения констипации при ГВ является неправильное питание матери. Чтобы избавиться от деликатной проблемы, нужно употреблять продукты, улучшающие пищеварение:

• слива;
• растительное масло (в особенности оливковое);
• тыква;
• шпинат;
• овсяная каша;
• свёкла;
• ягоды;
• кабачок;
• патиссон;
• морковь;
• отруби;
• супы-пюре;
• кисломолочные продукты;
• абрикос;
• арбуз;
• сухофрукты.

Важно помнить: перед введением каждого отдельно фрукта, злака или овоща в рацион матери, нужно убедиться, что у ребёнка нет на него отрицательной реакции. Если последствия отсутствуют, то слабительные продукты при ГВ употреблять можно.

Убрать из рациона нужно фастфуд, жир животного происхождения, рис, газированные напитки, чай и кофе.

Физические упражнения

Для поддержания здоровья кишечника необязательно принимать слабительное. Достаточно ежедневно делать ряд упражнений и осуществлять пешие прогулки. Полезными могут быть:

• повороты корпуса в положении стоя;
• скручивания на пресс;
• наклоны;
• приседания с разной постановкой ног.

Такие нагрузки укрепляют мышцы тазового дна, позволяя его опорожнению проходить мягко и регулярно.

Запор при кормлении грудью — не повод сразу приобретать слабительное. Порой достаточно нормализовать своё питание и вести более активный образ жизни. Если  даже после этих изменений проблема запоров остаётся актуальной, то женщине следует обратиться за помощью к специалисту, который назначит ей подходящее медикаментозное лечение.

Список литературы:

1. Senna (Senokot) — by NHS (обновлено 24.01.2019).
2. Senna use while Breastfeeding — by Drugs.com (обновлено 26.01.2019).

После родов многие женщины сталкиваются с проблемой запора. Вызывают его различные причины. Самые распространенные — слабость брюшных мышц из-за их растяжения при беременности, механические повреждения вследствие кесарева сечения. Но есть и другие причины.

• Давление матки на кишечник. Рождение ребенка уменьшает его, но не устраняет полностью, что затрудняет движение каловых масс по кишечнику. Не успевшая восстановится матка весит около килограмма. В свой «добеременный» размер она вернется примерно через шесть недель.
• Смещение кишечника. Во время родов его отделы могли переместиться. Не физиологичное для вашего организма состояние компенсируется ожидаем. Тело ждет, когда кишечник вернется в нормальное расположение, после чего сможет выполнять свои функции полноценно. Обычно на это требуется несколько дней.
• Нарушение перистальтики. Причиной его становится психологический стресс женщины или гормональный всплеск. Кишечник «замирает» или, наоборот, начинает работать слишком интенсивно, что вызывает спазм его отделов.
• Страх женщины. После тяжелых родов с разрывами промежности мама боится потужиться, чтобы не вызвать расхождения швов. Страх этот, как правило, не обоснован, но препятствует нормальной дефекации роженицы.
• Неподходящая диета. Становится причиной запора после возвращения женщины из роддома. Новая роль мамы, полное отсутствие времени не позволяют женщине нормально питаться, заставляют «есть на бегу». Нехватка в рационе продуктов, богатых клетчаткой, приводит к снижению эффективности работы кишечника по выведению каловых масс.

Большинство причин, вызывающих запор у молодой мамы, проходят сами. Зачастую принимать слабительное средство при лактации не требуется. Если у женщины не получается сходить в туалет до трех дней, но при этом отсутствуют неприятные ощущения и боли в животе, использовать лекарство не нужно.

Прием лекарственных препаратов стоит начинать, если запор существует более трех дней. И сопровождается неприятными симптомами: вздутием, метеоризмом, болями. Предварительно следует выяснить вид развившегося запора, так как от этого зависит выбор тактики лечения.

Какой бывает запор

Врачи различают две формы заболевания с разной природой возникновения.

• Атонический. Является следствием мышечной слабости, что нарушает перистальтику кишечника. Может возникать вследствие механической травмы (разрез мышц). Часто сопровождает женщин, перенесших кесарево сечение. Проявляется болями в области живота, ощущением наполненности кишечника, тошнотой, снижением аппетита и метеоризмом. Если сходит в туалет удалось, каловые массы жесткие в начале дефекации, после этого отходят в виде жидкого стула. Могут сопровождаться кровянистыми выделениями.
• Спастический. Его причина — повышенной тонус кишечника. Чрезмерная перистальтика заставляет его «зажимать» себя, что проявляется болями, обычно в левом боку. Женщина также может ощущать тошноту, вялость, потерю аппетита. При попытках сходить в туалет, каловые массы выходят очень плотными, как «камушки». Основной причиной спастического запора является психологическое состояние женщины, стресс, послеродовая депрессия.

Если до беременности женщина страдала запорами, после родов они возникнут снова. В ста процентах случаев они развиваются из-за индивидуальных особенностей толстого кишечника с удлиненными отделами. При прохождении по большему «пути» каловые массы теряют жидкость и их выведение из организма затрудняется.

Лечение запора

Врач акушер-гинеколог Светлана Литвинова рекомендует подходить к решению деликатной проблемы комплексно. В силах женщины исправить ситуацию, не прибегая к лекарственным препаратам.

Диета

Соблюдать рацион питания, обогащенный грубой клетчаткой, следует не только при наличии проблемы, но и для ее профилактики. Устранить запор кормящей маме помогут:

• крупы — овсяные отруби, перловка, гречка, пшенная, мюсли;
• хлеб — черный или с отрубями;
• растительное масло — подсолнечное, оливковое, льняное;
• овощи, фрукты — тыква, кабачок, морковь, все виды капусты, свекла, яблоки, черешня, абрикосы, сливы в сыром и приготовленном виде;
• кисломолочные продукты — натуральные домашние йогурты, богатые лактобактериями.

Напитки из сухофруктов вкусные и особенно полезные сейчас. Они снабжают организм витаминами и мягко очищают кишечник.

Лекарственные препараты

Выбирать слабительное при грудном вскармливании следует, основываясь на его безопасности для малыша. Большинство средств, представленных в аптечной сети, маме не подходят. Следует использовать лишь те, которые не всасываются в кишечнике и в кровь, соответственно, в грудное молоко не проникают.

К таким препаратам относятся средства нового поколения.

• Препараты на основе лактулозы (сиропы). Допускается к использованию слабительное при лактации «Дюфалак», «Лактулоза Поли», «Нормазе», «Порталак», «Ромфалак». Действующее вещество этих лекарственных средств — лактулоза (фруктоза или дисахарид). Согласно данным медицинского справочника E-LACTANCIA, представляет собой природное соединение, которое при прохождении по пищеварительному тракту не всасывается в тонком кишечнике. Попадая в отдел толстого кишечника, отказывает осмотический слабительный эффект, то есть, не влияя на перистальтику, увеличивает каловые массы в объеме, что вызывает естественный процесс их отхождения. Выделяется с калом и в небольшом количестве с мочой. Отмечается отсутствие препарата в плазме крови матери, поэтому проникновение в грудное молоко маловероятно. Лекарства на основе лактулозы могут назначаться детям раннего возраста.
• Препараты на основе макрогола (порошки для суспензии). Действующее вещество макрогол содержат такие препараты: «Форлакс», «Фортранс», «Фортеза РомФарм», «Транзипег». Каждое слабительное средство при лактации содержит синтетический компонент макрогол (пропиленгликоль). Его молекулы линейной формы, впитывают воду. В организме не видоизменяется, доходит до толстого кишечника, где оказывает осмотическое слабительное действие. Не вызывает раздражения стенок толстого кишечника, не стимулирует перистальтику. Выведение каловых масс осуществляется естественным путем благодаря увеличению их объема и насыщению влагой.
• Препараты сенны. В аптечной сети представлены лекарственными средствами «Сенаде», «Глаксенна», «Сенналакс», «Регулакс». Изготовлены с использованием индийской или александрийской сенны — кустарникового растения. Отечественная медицина не рекомендует кормящим женщинам использовать средства на основе данного растительного препарата для лечения запоров. Считается, что они раздражают стенки кишечника, стимулируя аналогичные процессы в кишечнике новорожденного. Международный справочник E-LACTANCIA указывает на неподтвержденность этих сведений. И предлагает использовать препараты на основе сенны в качестве безопасного и полностью совместимого с грудным вскармливанием средства. Растение оказывает слабительный эффект, в кишечнике не всасывается. Американская академия педиатрии допускает медикаментозное лечение матери данными препаратами без необходимости прерывания грудного вскармливания. Средства на основе сенны включены в примерный перечень ВОЗ основных лекарственных препаратов, совместимых с грудным вскармливанием, 2002 года.

Принимать любые слабительные препараты длительно не допускается, какими бы безопасными они не были. Со временем их эффект снижается, требуется повышать дозировку. Поэтому слабительное при грудном вскармливании для мамы, по отзывам врачей, — «скорая помощь», а не решение проблемы. Приняв его однократно, следует выяснить причину запоров и заняться ее устранением.

Свечи в качестве слабительного при лактации менее эффективны, чем препараты для приема внутрь. Они действуют только в нижнем отделе толстого кишечника, тогда как растворы лактулозы или макрогола воздействуют также на каловые массы, расположенные выше.

Целебные настои

Вместо лекарственных средств можно использовать натуральные слабительные настои. Для их приготовления используются простые компоненты, и они полностью безопасны для малыша.

Устранить спастический запор, вызванный спазмом отделов кишечника, помогут настои:

• свежевыжатого сока картофеля с водой в пропорции 1:1, принимайте за тридцати минут до еды трижды в день по 50 мл;
• инжира, настоянного на воде, принимать холодным трижды в день.

Уменьшить выраженность атонического запора, спровоцированного неправильной диетой или травмой брюшных мышц после кесарева сечения, помогут отвары:

• аниса, тмина и фенхеля, взятых по столовой ложке и заваренных в стакане кипятка, трижды в день;
• листьев ежевики, крапивы, плодов рябины, фенхеля — одну ложку смеси на стакан кипятка, принимать трижды в день после еды.

«Одним из самых безопасных средств для лечения запора у кормящей мамы является чернослив, — отмечает акушер-гинеколог Светлана Литвинова. — На этот продукт не бывает аллергии. Принимать можно в виде настоя из ягод, залитых стаканом кипятка».

Гимнастика

«Самый простой и эффективный способ борьбы с запором для кормящей мамы — это специальная гимнастика, — комментирует проблему терапевт Анна Иванчина. — Физические упражнения помогают быстро вернуть тонус мышцам брюшного пресса, что стабилизирует работу кишечника, повышает интенсивность сокращения матки».

В качестве профилактики запора и для его устранения можно выполнять простое упражнение:

• лежа на спине, согните ноги в коленях и глубоко вдохните;
• максимально надуйте живот, задержитесь;
• выдохните с силой ртом, втяните живот.

Это упражнение можно выполнять, начиная с первого дня после родов. Оно противопоказано женщинам, перенесшим кесарево сечение или с глубокими разрывами промежности.

Физическая нагрузка, правильное питание и безопасное слабительное при лактации в случае острой необходимости, помогут не только избавиться от проблемы запоров. Они позволят быстро привести тело в форму после родов, станут основой хорошего настроения кормящей мамы и уверенности в себе. Деликатная проблема разрешима, достаточно лишь уделять себе чуть больше внимания.