Сколько может длиться изжога
Изжога. Откуда она берется, в чем ее опасность и что делать, если она беспокоит?
В этих вопросах нам помогала разобраться врач-гастроэнтеролог «Клиника Эксперт Курск» Ищенко Василиса Владимировна.
— Василиса Владимировна, что такое изжога и как долго может длиться приступ?
Изжога — это ощущение жжения различной выраженности, поднимающееся из области эпигастрия/желудка к шее и глотке, по ходу пищевода.
Она может сочетаться с другими проявлениями — такими, как отрыжка кислым, горьким, срыгиваниями пищи, нарушениями процесса глотания и его болезненностью.
Иногда человек не может адекватно описать изжогу, говоря о чувстве давления, распирания, тепла или комка за грудиной.
ИЗЖОГА — НЕ ВСЕГДА ПОКАЗАТЕЛЬ БОЛЕЗНИ.
ОБРАТНЫЕ ЗАБРОСЫ (РЕФЛЮКСЫ) СОДЕРЖИМОГО
ЖЕЛУДКА КАК ДОСТАТОЧНО РЕДКОЕ ЯВЛЕНИЕ
ВСТРЕЧАЮТСЯ У МНОГИХ ЛЮДЕЙ
Продолжительность самого эпизода небольшая, но ощущение жжения может сохраняться долго, его сложно устранить приемом воды или пищи.
— «Горячее» ощущение от изжоги всегда неприятно. Когда возникает изжога? Для каких заболеваний характерен этот симптом?
Изжога может возникать по разным причинам. Это употребление некачественной пищи, раздражающей слизистую пищевода; прием сладостей, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.
Очень существенный фактор — повышение внутрибрюшного давления. Оно способствует забросу желудочного сока и пищи из желудка в пищевод. Такое может быть, в частности, при поднимании тяжестей, значительном физическом напряжении, переедании, кашле, ношении тесной одежды (а также ремней, бандажей), беременность.
Способствует появлению изжоги и ожирение.
РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ СКЛОННА К РЕЦИДИВАМ.
ПОЭТОМУ ОСТАВЛЯТЬ БЕЗ ВНИМАНИЯ ИЗЖОГУ НЕЛЬЗЯ
Ее может вызывать прием ряда медикаментов (некоторые средства для понижения артериального давления, терапии бронхиальной астмы, и т.д.); курение.
Читайте материал по теме: Что такое гастрит и как его лечить?
Из заболеваний наиболее распространенным является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). В основе этой патологии лежит нарушение двигательной функции этой анатомической области. Для нее характерны повторные регулярные забросы содержимого желудка (иногда — 12-перстной кишки) в пищевод.
Как отдельное заболевание выделяют функциональную изжогу. В этом случае она является самостоятельной болезнью, а не проявлением иных причин.
— Изжога – всегда симптом каких-то заболеваний желудочно-кишечного тракта или она может встречаться у здоровых людей?
Изжога — не всегда показатель болезни. Обратные забросы (рефлюксы) содержимого желудка как достаточно редкое явление встречаются у многих людей. Например, человек переел и пошел работать на огороде. При наклонах вперед у него может развиться рефлюкс и появиться эпизод изжоги. При этом это происходит несистематически, нет никаких осложнений и эндоскопических признаков изжоги.
— Чем грозит изжога нашему же желудочно-кишечному тракту?
Развитием гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. При этом на слизистой пищевода иногда могут образовываться эрозии и язвы, с образованием рубцов. В ряже случаев развивается так называемый пищевод Баррета, когда происходит замена клеточного состава слизистой пищевода на другие, нехарактерные для него виды клеток. Без лечения в исходе возможно развитие рака пищевода.
Читайте материал по теме: Гастроскопия с комфортом? Такое возможно
Рефлюксная болезнь склонна к рецидивам. Поэтому оставлять без внимания изжогу не следует ни в каком случае.
— Как понять, что изжога – это признак болезни желудочно-кишечного тракта и пора обратиться к врачу?
По проявлениям. Это боль в области пищевода, в том числе и при глотании, затруднение глотания. Безусловно, следует обращаться к врачу и при анемии, похудании. Иногда людей с изжогой беспокоит кашель, бывают приступы бронхиальной астмы и так называемая аспирационная пневмония. Эти проявления и болезни могут быть связаны с забросом кислого желудочного содержимого в дыхательные пути.
Обязательно нужно проконсультироваться с доктором, если симптомы впервые появились после 45-50 лет.
— К врачу какой специальности необходимо обратиться, если мучает изжога?
К гастроэнтерологу. При его отсутствии — к терапевту или врачу общей практики.
Записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу в вашем городе можно здесь
внимание: услуга доступна не во всех регионах
— Как найти причину, которая вызывает изжогу? Какая диагностика проводится пациенту, страдающему от изжоги?
Собираются жалобы, выясняется подробный анамнез, проводится осмотр.
Для подтверждения и уточнения диагноза используются инструментальные методы диагностики. Среди них: эзофагогастродуоденоскопия, по показаниям — биопсия (забор) фрагмента слизистой оболочки пищевода; рентгеноскопическое исследование желудка с контрастом (сульфатом бария); измерение pH пищевода (pH-метрия).
Читайте материал по теме: Как часто можно делать рентген в месяц и год? И другие вопросы
Также выполняется общий анализ крови, при необходимости — анализ на онкомаркеры; суточная pH-метрия, ЭКГ.
Обязательна консультация смежных специалистов — ЛОР-врача, кардиолога, пульмонолога.
— Что делать при приступе изжоги? Как оказать первую помощь?
Используются различные группы препаратов. Основной принцип их действия — нейтрализация кислого содержимого из желудка.
Для систематического лечения они не подходят, поскольку убирают проблему ситуативно, а некоторые из них могут вызывать негативные последствия при относительно длительном приеме.
Для того, чтобы снять приступ изжоги, можно принять в рекомендуемой однократной терапевтической дозе один из следующих препаратов: гевискон, алмагель, фосфалюгель, маалокс. Несколько меньшим эффектом обладает смекта.
Препараты лучше принимать после консультации с врачом, при отсутствии противопоказаний.
— Василиса Владимировна, лекарства от изжоги не являются рецептурными, поэтому их легко купить в аптеке и назначить себе самому. Как долго без последствий для здоровья можно употреблять антациды? У лекарственных средств от изжоги есть побочные эффекты?
Использовать их можно не более 10 дней.
Побочные действия имеются. Это повышение в моче уровня кальция, в крови — магния и фосфора.
ПРИ ПРИМЕНЕНИИ СОДЫ ДЛЯ СНЯТИЯ СИМПТОМОВ
ИЗЖОГИ, КЛЕТКИ ЖЕЛУДКА ПОЛУЧАЮТ СИГНАЛ О ТОМ,
ЧТО КИСЛОТНОСТЬ СИЛЬНО СНИЗИЛАСЬ, И НАЧИНАЮТ
ВЫРАБАТЫВАТЬ КИСЛОТУ ЕЩЁ ИНТЕНСИВНЕЕ
Противопоказаны они при грубых нарушениях со стороны нервной системы, почек, болезни Альцгеймера, повышенной чувствительности к ним.
— По привычке многие россияне при приступе изжоги применяют соду или мел. Насколько это безопасно?
К сожалению, это не так безопасно, как кажется. Нужно помнить, что та же сода — это щелочь. А щелочи, помимо того, что они могут нейтрализовать кислоту, сами могут оказывать раздражающее действие на слизистую желудка.
Проблема еще и в том, что после «гашения» кислоты практически до нуля, клетки желудка получают сигнал о том, что кислотность сильно снизилась, и начинают вырабатывать ее еще интенсивнее. В результате изжога будет усиливаться.
Таким образом, применять эти средства не следует.
— В чём заключается профилактика изжоги? Можно ли избежать появления этого неприятного симптома?
Основное в профилактике — изменение образа и стиля жизни. Следует нормализовать массу тела; избегать значительных наклонов туловища после еды в течение, по меньшей мере, 2 часов, не ложиться в это время. Последний прием пищи — за 3 часа до отхода ко сну. Не следует использовать тугие ремни, пояса, бандажи.
Необходимо выявить продукты, провоцирующие развитие изжоги, среди прочего — газированные напитки. При частой тяжелой изжоге, в том числе ночной, а также при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы — приподнять головной конец кровати минимум на 15 градусов. Просто высокая подушка не поможет. Спать необходимо на левом боку.
Больше материалов по теме здоровья в нашей официальной группе ВКонтакте
При устойчивом к лечению, тяжелом течении патологии, некоторых грыжах пищеводного отверстия диафрагмы и серьезном воспалении слизистой оболочки пищевода, риске развития рака пищевода, нежелании пожизненно принимать препараты, снижающие кислотность желудочного сока, ставится вопрос о проведении антирефлюксной операции.
Другие вопросы:
Удалить или оставить? Что делать, если обнаружены камни в желчном пузыре?
Можно ли почистить печень?
Как избавиться от метеоризма?
Для справки
Ищенко Василиса Владимировна
Выпускница Курского государственного медицинского университета по специальности «Лечебное дело» 2015 года.
В 2016 году окончила интернатуру по специальности «Терапия» и прошла профессиональную переподготовку по гастроэнтерологии.
В настоящее время работает врачом-гастроэнтерологом в «Клинка Эксперт Курск».
Ведет прием по адресу: ул Карла Либкнехта, д. 7.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 28 февраля 2017;
проверки требуют 33 правки.
Изжо́га — ощущение дискомфорта или жжения за грудиной, распространяющегося к верху от эпигастральной (подложечной) области, иногда отдающего в область шеи. Гастроэзофагеальный (желудочно-пищеводный) рефлюкс — врачебное название[1]. Не путать с жжением в эпигастрии, что может быть симптомом гастрита.
Распространённость[править | править код]
В развитых странах изжога встречается у 20-50 % населения. Частая изжога (не реже раза в неделю) в странах Западной Европы и Северной и Южной Америки и Турции составляет 10-20 %, в других странах Азии — 5 %.[2] В США изжогу испытывают не реже раза в месяц более 60 млн жителей, а 15 млн из них — ежедневно.[3] Согласно опросу 2003 года, проведенному в Москве, частая изжога (чаще раза в неделю) встречалась примерно у 18 %, редкая (реже раза в неделю) — примерно у 22 %.[2] Имеются данные, что от изжоги страдают 50 млн европейцев, в том числе изжогу во Франции когда-либо испытывали около 20 % жителей, в Швеции — 40 %. В России изжогу испытывают изредка 48,5 % женщин и 51,4 % мужчин, частые жалобы имеются у 3,7 % женщин и 1,2 % мужчин.[4]
Причины изжоги[править | править код]
В популярных публикациях для пациентов говорится, что изжога — это результат воздействия кислоты желудочного сока на слизистую оболочку пищевода, попадающей из желудка в результате гастроэзофагеальных рефлюксов или регургитации.[5] В других источниках отмечается, что кроме соляной кислоты, повреждающую роль играют также пепсин, желчные кислоты, лизолецитин, ферменты поджелудочной железы.[2]
Кислота, а также другие вредные для пищевода ингредиенты попадают в пищевод из желудка вследствие ретроградного движения содержимого желудка в пищевод через нижний пищеводный сфинктер (НПС), вызываемого гастроэзофагеальными рефлюксами (ГЭР) или регургитацией.[5]
Гастроэзофагеальные рефлюксы, в свою очередь, происходят из-за того, что нижний пищеводный сфинктер разжимается не только при прохождении болюса из пищевода в желудок, но и в иные моменты. ГЭРы бывают и у здоровых людей, однако часто повторяющиеся ГЭРы являются отклонением от нормального состояния и причиной этих рефлюксов является недостаточная замыкательная функция нижнего пищеводного сфинктера.[5]
Изжога часто встречается у беременных.
Изжога — симптом различных заболеваний[править | править код]
Наиболее тесно изжога коррелирована с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Согласно докладу Генвальской конференции (1999 г.) изжога является важнейшим симптомом ГЭРБ. При этом, если изжога — главный или единственный симптом, то у 75 % пациентов причина изжоги — ГЭРБ. В обратную сторону, изжога — самый частый симптом ГЭРБ и имеется она, как минимум у 75 % больных ГЭРБ.[4]
Изжога часто (но не всегда) вызывает воспаление слизистой оболочки пищевода — эзофагит.[5] Если при этом наблюдается ГЭРБ, то такое заболевание называется рефлюкс-эзофагит. Изжога также может сигнализировать о состояниях и заболеваниях, являющимися осложнениями ГЭРБ: пептической язве пищевода, стриктурах пищевода, пищеводе Барретта (являющийся потенциально предраковым заболеванием) и аденокарциноме пищевода. Причиной изжоги могут быть также нарушения моторики пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.[2]
Функциональная изжога (заболевание)[править | править код]
Функциональная изжога — заболевание пищевода, определяемое как «ощущения жжения или боли за грудиной, рефрактерного к оптимальной терапии антисекреторными препаратами (удвоенная по сравнению со стандартной доза, принимаемая ежедневно, до первого приёма пищи) при отсутствии у пациента патоморфологических изменений слизистой оболочки пищевода, характерных для ГЭРБ, а также структурных и двигательных нарушений пищевода, способных объяснить эти жалобы». При функциональной изжоге отсутствует связь между неприятными ощущениями у пациента и гастроэзофагеальными рефлюксами, кислыми и некислыми. Для установления отсутствия такой связи обязательно используются функциональные методы исследования, в частности, импеданс-рН-метрия пищевода.[6][7]
Инструментальные исследования[править | править код]
Изжога является симптомом различных заболеваний желудочного-кишечного тракта (ЖКТ). В некоторых случаях возможна диагностика и назначение лечения только на основе расспроса больного, в других — требуются инструментальные обследования ЖКТ пациента. Наиболее распространённым является эзофагогастроскопия — процедура, при которой врач с помощью эндоскопа осматривает поверхность пищевода и желудка и делает заключение о состоянии слизистой оболочки. При отказе пациента от этого исследования, может быть назначено рентгеноконтрастное исследование верхних отделов ЖКТ, которое менее информативно, но оно может помочь обнаружить сужения пищевода и наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.[5]
Исследованием, позволяющим выявить количественные характеристики воздействия кислоты желудочного сока на пищевод, является суточная рН-метрия. При этой процедуре пациенту через нос вводится тонкий рН-зонд, с помощью которого у пациента, ведущего обычный образ жизни, ведется запись значений кислотности в одной-двух точках пищевода и желудке.[3][5] Для исследования запирающей способности нижнего пищеводного сфинктера и моторики пищевода применяется манометрия пищевода.[3]
Факторы, увеличивающие вероятность гастроэзофагеальных рефлюксов и изжоги[править | править код]
Изжога часто возрастает после шоколада, кофе, крепкого чая, мяты, жирных блюд, цитрусовых, горячих или спиртных напитков. Факторами, провоцирующими изжогу, является переедание, прием пищи менее чем за 2–3 часа до сна. Изжогой чаще страдают лица с избыточным весом. Курение табачных изделий стимулирует секрецию кислоты в желудке, а также способствует расслаблению нижнего пищеводного сфинктера. Изжога происходит чаще при горизонтальном положении тела пациента, а также при наклонах и изгибаниях тела. Изжогу может провоцировать тесная, стягивающая живот одежда. Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы также несколько увеличивает вероятность изжоги.[3][5]
Изменение образа жизни[править | править код]
Пациенты, страдающие изжогой, должны постараться внести коррективы в свой образ жизни, соблюдать диету. Отказ от перечисленных выше продуктов, приём пищи меньшими порциями, но более часто, отказ от еды перед сном, уменьшение веса тела, отказ от курения и алкоголя, стягивающей одежды, сон на кровати с поднятым изголовьем могут положительно влиять на состояние больного и уменьшить число эпизодов изжоги.[5]
Есть меньше, но чаще (4-6 раз в день). При таком режиме питания желудок не будет пустовать, а значит, в нем будет вырабатываться меньше кислоты. Есть нужно медленнее, чтобы затормозить секреторную деятельность. Ужинать следует за 3 часа до отхода ко сну. После еды пейте воду, чтобы очистить пищевод[1].
Медикаментозная терапия[править | править код]
Изжогу купируют нейтрализующими кислоту препаратами, в частности, безрецептурными антацидами и альгинатами. Предполагается, при этом, что первичную консультацию по приёму этих препаратов пациент получает в аптеке.[2][5] В связи с тем, что в США к безрецептурным средствам относятся также некоторые ингибиторы протонной помпы, то они также присутствуют в рекомендациях пациентам по лечению изжоги и ГЭРБ среди препаратов, которые выбираются больными с участием провизоров.[3]
Согласно позиции многих современных российских и зарубежных гастроэнтерологов[4], в том числе Научного общества гастроэнтерологов России[2], основным классом препаратов, которые должны назначаться врачом при обращении пациентов с жалобой на изжогу, должны быть ингибиторы протонной помпы.
Хирургическое лечение[править | править код]
В наиболее тяжелых случаях, когда имеется недостаточная замыкательная функция нижнего пищеводного сфинктера, не поддающаяся терапевтическому лечению, выполняется хирургическая операция, направленная на коррекцию этой функции. Перспективным направлением хирургического лечения являются антирефлюксные лапароскопические операции с формированием в области «некомпетентного» нижнего пищеводного сфинктера искусственного сфинктера, моделирующего строение замыкательного механизма, для улучшения непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения больных рефлюксной болезнью.[8]
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 Медицинская энциклопедия. — Астрель, 2009. — С. 256-257.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 Лазебник Л. Б., Бордин Д. С., Машарова А. А. Общество против изжоги. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2007. — № 4. — С. 5-10.
- ↑ 1 2 3 4 5 Американская коллегия гастроэнтерологов. Understanding GERD. A consumer education brochure about gastroesophageal reflux disease (англ.). Перевод: Это только небольшая изжога или что-то более серьёзное?
- ↑ 1 2 3 Лапина Т. Л. Изжога: распространённость, клиническое значение, ведение пациентов. Фарматека. Гастроэнтерология, 2006, с. 96-103.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Британское общество гастроэнтерологов. Heartburn and Gastro-oesophageal Reflux Архивная копия от 29 августа 2011 на Wayback Machine (англ.). Перевод: Рекомендации пациентам с изжогой и гастроэзофагеальным рефлюксом.
- ↑ Шептулин А.А., Кайбышева В.О. Функциональная изжога и гиперчувствительность пищевода к рефлюксу (По материалам Римских критериев функциональных заболеваний пищевода IV пересмотра) // РЖГГК. — 2017. — № 27(2). — С. 13—18. — ISSN 1382-4376.
- ↑ Симаненков В.И., Тихонов С.В., Лищук Н.Б. Симптом изжоги в свете Римских критериев IV // РМЖ. — 2017. — № 10. — С. 691—696.
- ↑ Жерлов Г. К., Гюнтер В. Э., Кошель А. П. и др. Хирургическое лечение рефлюкс-эзофагита. Хирургия. — № 7. — 2004.
Литература[править | править код]
- Изжога // Краткая энциклопедия домашнего хозяйства / под ред. А. И. Ревина. — М.: Советская энциклопедия, 1960. — Т. 1. — С. 219. — 770 с.
Том 2 О—Я
Источник
