Сиплый голос от изжоги
Очень часто ларингит развивается на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни при забросе кислого содержимого из желудка в гортаноглотку. Такой гастроэзофагеальный рефлюкс называется фаринголарингеальным рефлюксом, а ларингит на фоне ГЭРБ — рефлюкс-ларингитом.
Так как гортань и глотка очень чувствительны к воздействию желудочного секрета, фаринголарингеальный рефлюкс способствует возникновению воспаления в дыхательных путях. Даже кратковременные эпизоды рефлюкса могут вызывать изменения слизистой оболочки глотки и гортани.
Симптомы ларингита
Первыми симптомами ларингита являются изменения голоса, он становиться грубым, хриплым, затем может вовсе исчезнуть. На фоне этого характерны ощущение сухости, першения в горле. При ларингите практически сразу больного беспокоит неприятный сухой кашель, постепенно становящийся влажным, но с малым количеством слизистой мокроты. При выраженном воспалении может быть затруднение глотания, в ряде случаев дыхание становится свистящим. Если причиной заболевания является инфекция, часто наблюдается повышение температуры тела, а также симптомы общей интоксикации (головные боли, боли в мышцах и суставах, общая слабость и недомогание и т.д.).
Если ларингит связан с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, то больных часто беспокоят изжога, отрыжка воздухом, тяжесть в эпигастральной области, повышенное слюноотделение во время сна, кашель, одышка, возникающая после употребления продуктов, которые провоцируют рефлюксы.
Охриплость
Охриплость — явление очень распространенное. При охриплости голос теряет нормальное, привычное звучание.
Наиболее распространенной причиной охриплости голоса является острый ларингит (воспаление голосовых связок), вызванный чаще всего инфекцией верхних дыхательных путей (обычно вирусной), реже от неправильного использования голоса (например, от крика). Реже охриплость вызывается доброкачественными узелками на связках, кистами или полипами гортани, аллергией, вдыханием раздражающих дыхательные пути веществ, курением, проблемами со щитовидной железой, травмами гортани и голосовых связок, раком гортани.
Не редко причиной охриплости является желудочно-пищеводный рефлюкс при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Дисфония (расстройство голоса) возникает вследствие прямого раздражающего действия на гортань содержимого желудка. Хроническое воспаление голосовых связок при ГЭРБ приводит к возникновению узелков на связках.
Лечение охриплости голоса
Впервую очередь необходимо сначала выяснить, а затем и вылечить основное заболевание, вызывающее дисфонию.
Для лечения охриплость голоса больному необходимо соблюдать соблюдать специальную диету (без острой, холодной, горячей пищи), а также голосовой покой (не кричать, не говорить шепотом).
Ларингит у детей
У детей из-за небольшого диаметра дыхательных путей воспаление слизистой гортани может привести к ее закупорке и развитию ложного крупа. Поэтому ларингит у детей может проявляться нарушениями дыхания.
Во время сна дыхание может внезапно стать шумным, свистящим и слышимым на расстоянии. Появляется лающий кашель, учащается дыхание, из-за недостатка кислорода кожа ребёнка синеет. В этом случае существует угроза жизни ребёнка, поэтому необходима быстрая и квалифицированная медицинская помощь.
До приезда врача рекомендуется расстегнуть у ребенка стесняющую одежду, дать теплое питье и обеспечить приток свежего увлажненного воздуха. Следует попытаться отвлечь ребенка. Эффективны теплые ножные ванночки или массаж ног и рук.
Диагностика ларингита
При ларингите очень важными являются данные осмотра пациента — осмотр шеи, лимфатических узлов, носа, рта, горла, голосовых связок на предмет воспаления, а также изучение звука голоса, изучения анамнеза и результатов анализа крови.
Дополнительные исследования включают в себя:
- Ларингоскопию. При помощи гибкого эндоскопа тщательно осматривается гортань, берется ткань для биопсии.
- Видеоларингостробоскопию. Этот анализ позволяет более внимательней рассмотреть состояние голосовых связок.
Наличие фаринголарингеального рефлюкса можно установить на основании результатов рентгеноскопии пищевода с контрастом, а также суточной рН-метрии.
Суточная рН-метрия является «золотым стандартом» диагностики гастроэзофагеального рефлюкса пищевода, она позволяет определить длительность и частоту эпизодов рефлюкса. Импеданс-рН-метрия позволяет определить характер рефлюксов и высоту их забросов.
Лечение ларингита
Основные принципы лечения ларингита как внепищеводных проявлений ГЭРБ включают в себя лечение основного заболевания, в т.ч. изменение образа жизни (снижение веса, диета с ограничением жиров, шоколада, цитрусовых, газированных напитков, сон с приподнятым головным концом кровати, ограничение курения).
В лекарственной терапии внепищеводных проявлений ГЭРБ основную роль играют препараты, приводящие к снижению выработки кислоты или её нейтрализации — ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, прокинетики, антациды, альгинаты.
Второй этап лечения — это устранение вторичных факторов:
- минимум 5 дней рекомендуется покой гортани (разговаривать по необходимости, шёпотом или тихо);
- больше времени находиться на свежем воздухе;
- тёплые ингаляции;
- теплое питьё;
- полоскание горла ромашковым отваром.
При выраженном сухом кашле применяют противокашлевые препараты, а при наличии трудно отходящей мокроты – лекарства, уменьшающие ее вязкость.
Врачи относят хронический ларингит к рубрике J37.0 в Международной классификации болезней МКБ-10.
Профессиональные медицинские публикации, касающиеся ларингита:
Лунев А.В. Сравнительная оценка эффективности схем лечения хронического ларингита на фоне ларингеального рефлюкса // Аспирантский вестник Поволжья. — № 3-4. — 2010 г.
Горбоносов И.В., Семенов Ф.В. Отоларингологические симптомы у больных с гастроэзофагальным рефлюксом. Методические рекомендации для студентов, интернов, клинических ординаторов и врачей. – Краснодар, 2001.
Лунёв А.В., Юрченко И.Н. Хронический ларингит и заболевания гортаноглотки при ГЭРБ // Материалы 10-го съезда НОГР. «Рос. науч. шк. Технологии качества», III совместной шк. для врачей AGA и НОГР. – 2010. – С. 134.
Ткаченко Е.И. Терапия внепищеводных проявлений ГЭРБ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. Специальный выпуск. Итоги школы ГЭРБ. – СПб.: – 2004.
Солдатский Ю.Л., Онуфриева Е.К. Охриплость у детей // Лечащий врач. 2003. № 9.
Источник
Постоянное ощущение изжоги настолько неприятно, что многие пациенты оценивают своё качество жизни намного хуже, чем люди, страдающие ишемической болезнью сердца.
Но опаснее выглядят последствия. Они получаются в результате того, что из-за изжоги на пищевод постоянно губительно влияет агрессивная кислая среда из желудка. Это так называемый рефлюкс-эзофагит — обратный заброс пищи из желудка.
При длительном течении или без адекватно подобранной терапии неминуемо развитие следующих заболеваний:
- ГЭРБ;
- пептические стриктуры (сужения);
- язвы пищевода;
- синдром Барретта;
- в худшем случае — кровотечение или рак, возможны и другие не менее опасные последствия.
ГЭРБ
Эта злостная, пугающая аббревиатура означает — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, которая может стать вашим кошмаром. Кроме рефлюкс-эзофагита, в результате которого люди постоянно чувствуют изжогу, к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни приведёт, и снижение моторики пищевода, и тонуса нижнего пищеводного сфинктера (мышца, препятствующая прохождению пищи из желудка обратно в пищевод). Сама гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — это патологическое состояние, для которого характерны следующие проявления.
Частые симптомы ГЭРБ:
- изжога или жгучая боль за грудиной;
- регургитация — срыгивание кислоты или жёлчи;
- дисфагия — затруднение или нарушение прохождения химуса (пищевого комка) по пищеводу, регулярное ощущение тяжести после еды;
- одинофагия — боль при глотании и прохождении пищи по пищеводу.
Редкие симптомы ГЭРБ:
- осиплость голоса;
- икота;
- кашель;
- напряжённость тканей шеи.
ГЭРБ — заболевание хроническое, требующее длительного лечения и комплексной терапии.
Пищевод (синдром) Барретта
Такое заболевание, как синдром Барретта, является последствием ГЭРБ и развивается в 10–20% случаях у пациентов, страдающих рефлюкс-эзофагитом. Способствующими факторами развития этой болезни считаются:
- генетическая предрасположенность;
- частота клинических симптомов (изжога, дисфагия, тошнота) не менее одного раза в неделю;
- длительность проявлений не менее пяти лет.
Синдром Барретта — одно из последствий постоянной изжоги. Представляет собой приобретённое состояние, которое развивается в результате постепенной замены плоского неороговевающего эпителия пищевода, цилиндрическим эпителием. Часто с явлениями кишечной метаплазии — процесса замены естественного эпителия пищевода, на кишечный. Существенной разницей, между этими видами эпителиальной ткани, является возможность пищеводного эпителия обновляться, в отличие от кишечного.
Это грозное последствие ГЭРБ и патологической изжоги, в настоящее время это заболевание рассматривается как предраковое. К сожалению, успешного метода лечения синдрома Барретта, пока не найдено.
Диффузный спазм пищевода
Диффузный спазм или эзофагоспазм, это частые, самопроизвольные или вызванные процессом глотания, сокращения пищевода, для которых характерно одновременное начало, большая длительность и повторные появления.
Болезнь существует в двух основных вариантах:
- первичный — идиопатический, то есть непонятного происхождения;
- вторичный — вследствие какого-либо заболевания, где на первом месте, среди причин возникновения, стоит последствие длительной, частой изжоги.
Постоянное действие кислой желудочной среды на пищевод, приводит к нарушению его иннервации (снабжение тканей нервами), воздействуя в первую очередь на механорецепторы подслизистого слоя. При этом появляются дивертикулы (расширение, выпячивание стенки органа), а спастические сокращения в этой области, приводят к выраженным болям.
Пептические язвы и кровотечения
Пептические язвы и кровотечения пищевода возникают у 2–7% людей, регулярно испытывающих изжогу. Причина появления таких последствий:
- недостаточность кардии — несостоятельность мышцы, разделяющей пищевод и желудок;
- патологический рефлюкс — обратный заброс содержимого желудка;
- слабость защитных механизмов пищевода.
В результате нарушается целостность слизистого слоя, и появляются язвы. При отсутствии лечения может случиться кровотечение, в половине случаев они носят профузный (обильный) характер.
Стриктуры
Стриктуры пищевода, это сужение его просвета в результате заживления язв, которые являются последствием частой изжоги. На их месте остаются рубцовые деформации, которые, как бы стягивают пищевод изнутри.
Происходит это в первую очередь из-за изменения качественного состава ткани пищевода. Она по составу чаще состоит из коллагена (фибриллярный белок, обеспечивающий тканям организма прочность). Сокращения или растяжения пищевода в этой части, где образовались стриктуры, становятся практически невозможными.
Рак пищевода
Кроме общеизвестных причин возникновения рака пищевода, таких, как курение, частый приём горячей пищи, злоупотребление алкоголем, систематический контакт с канцерогенами, также предрасполагающим фактором будет ещё и рефлюкс-эзофагит. Наиболее часто рак развивается в местах кишечной метаплазии (синдром Барретта). Основа развития — замещение неороговевающего эпителия на кишечный.
К сожалению, это одно из заболеваний, которые часто приводят к летальному исходу. Это происходит по следующим причинам:
- клинические симптомы проявляются на последних стадиях развития опухоли;
- даже небольшие по размеру образования легко метастазируют;
- быстро прорастает в средостение и в окружающие ткани.
Частая изжога может вызвать появление грозных последствий, которые в лучшем случае усложнят качество жизни, а в худшем, могут привести к летальным исходам. Поэтому, если изжога появляется у вас более одного раза в неделю, не следует затягивать, нужно обратиться к врачу, не дожидаясь появления её осложнений!
Источник
Симптомы изжоги в горле
Гортань и горло, не обладают какой-либо из вышеупомянутых защит, легко разрушаются даже редким воздействием кислоты.
Результат:
- боль,
- раздраженное горло,
- раздражающая слизистая горла,
- постоянная очистка кашлем горла,
- охриплость,
- задыхающиеся эпизоды,
- ощущение отека или комок в горле,
- затрудненное глотание, особенно слюны,
- хронический кашель или кашель, который пробуждает вас от сна,
- проблемы с голосом (особенно у певцов или профессионалов.
При таких симптомах нет изжоги.
Другими словами, их симптомы не связаны с изжогой.
Звучит знакомо?
Это называется ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) или тихим рефлюксом, под которым подразумевается, что классические симптомы, такие как изжога, отсутствуют.
Но это не так тихо, если это испортит вам горло, не так ли?
Конечно, также возможно иметь оба вида рефлюкса.
В небольшом проценте людей возникают более серьезные проблемы, в том числе:
- Пневмония
- Язвы гортани
- Нарушение вокальной складчатости или мешочек (дивертикул) верхнего пищевода
У детей симптомы могут быть немного разными и могут включать:
- Постоянная рвота
- Кровотечение из пищевода
- Респираторные симптомы
- Повторная пневмония
- Удушье
- Проблемы с глотанием или анемия.
- В некоторых случаях необъяснимая суетливость и плач у детей обусловлена кислотным рефлюксом.
Помните, исцеление раздраженных вокальных складок, горла или пищевода займет много времени, и вы не должны ожидать немедленных результатов.
Но частый рефлюкс также иногда имитирует другие состояния и может вызывать различные симптомы горла, от очищения горла до затруднения при глотании.
Очистка горла
Даже если у вас нет типичных симптомов изжоги, у вас могут быть симптомы горла.
Очистка горла является одним из наиболее распространенных симптомов, связанных кислотным рефлюксом в горле.
Кислотное содержимое желудка, которое достигает горла и голосовых связок, раздражает эти ткани, вызывая желание очистить горло.
Набухание ткани, которое может возникать при рефлюксе, также может вызвать ощущение комка в горле, снова стимулируя чувство необходимости очищать горло.
ГЭРБ приводит к слизистому образованию в горле
Кислота раздражает горло.
В ответ слизистая оболочка горла образует густую липкую слизь, и вы чувствуете, что что-то постоянно торчит в горле.
Эта мокрота может вызвать хронический кашель в долгосрочной перспективе.
Густая слизь является признаком аллергического состояния и хронического синусита.
Таким образом, лечение будет нацелено на лечение основной причины.
Такие медицинские условия поддаются лечению.
Для них доступны простые лекарства, такие как антиаллергические средства и антибиотики.
Кислый привкус, изжога, отрыжка, и кашель
Горький вкус во рту или постоянный кашель без очевидной причины также могут возникать при кислой рефлюксной болезни.
Горький, неприятный вкус связан с содержанием желудка, достигающим задней части вашего рта.
Даже небольшие количество кислоты может вызвать этот горький вкус.
Кашель — обычно сухой также может развиваться, так как содержимое желудка раздражает верхние дыхательные пути.
Кашель может быть более частым после больших приемов пищи или после употребления алкоголя, кофе или другого напитка с кофеином.
Болезненное горло и охриплость
У некоторых людей с кислой рефлюксной болезнью наблюдается постоянная боль в горле и охриплость.
Вы даже можете подумать, что у вас стрептококковое воспаление или повторная вирусная инфекция.
Но отсутствие лихорадки и других симптомов может помочь вам понять, что у вас, вероятно, нет инфекции.
Охриплость, вызванная кислой рефлюксной болезнью, часто бывает худшей по утрам.
Трудности с глотанием и предупреждающие знаки
Если опухоль и раздражение, вызванные рефлюксом, становятся достаточно серьезными, у вас может возникнуть затруднение при глотании.
Как можно скорее обратитесь к врачу, если у вас возникли:
- трудности с глотанием или дыханием,
- грудная боль,
- охриплость или кашель, продолжающийся более 2 недель,
- потеря веса с симптомами горла,
- кашель с кровью.
Осложнения кислотного рефлюкса
Некоторые люди, при длительном кислотном рефлюксе могут испытывать осложнения.
Кислота может повредить клетки в нижней пищевой трубке, при этом образуется рубцовая ткань.
Она сужает пищевую трубку, что затрудняет проглатывание пищи.
Кислота также может вызывать болезненные язвы.
Дальнейшее ухудшение, называемое пищеводом Баррета, может вызвать изменения в тканевой подкладке нижней части пищевой трубы.
Эти изменения связаны с более высоким риском развития рака пищевода.
Вы должны немедленно обратиться к врачу, если чувствуете:
- расстройство желудка,
- а также боль в груди,
- одышка, боль в руке или челюсти.
Они могут указывать на сердечный приступ.
Дискомфорт, вызванный кислотным рефлюксом, обычно управляемый, но если симптомы мешают повседневной жизни, могут потребоваться более сильные лекарства или операция.
Вывод
Многие люди с ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР), не имеют изжоги, почему?
Более половины людей, у которых ЛФ), никогда не бывает изжоги.
Это связано с тем, что кислота не остается в пищеводе очень долго.
И не имеет достаточного количества времени для раздражения пищевода.
Однако, если даже небольшие количества кислоты попадает в горло — могут возникнуть проблемы с горлом.
Это связано с тем, что по сравнению с пищеводом горло гораздо более чувствительно к травмам и раздражению от рефлюкса по сравнению с пищеводом.
Как узнать, есть ли у меня ЛФР?
Хроническая охриплость, очищение горла и кашель, а также ощущение кома в горле или затруднение глотания могут быть признаками того, что у вас есть ЛФР.
У некоторых людей есть прерывистая охриплость, а у других проблемы со слишком большим количеством слизи или мокроты в носе или горле.
Обещанный ролик
Смех поднимает настроение. Смех является мощным противоядием от стресса, боли и конфликтов. Юмор помогает вам быть целенаправленными.
Внимание: эта статья служит только для общей информации. Материалы, содержащиеся в данной статье, не является медицинской или фармацевтической консультацией. Ее вам следует искать у квалифицированных медицинских и фармацевтических организациях.
Pages 1 2
Источник
