Синдром раздраженного кишечника и запоры схема лечения
Синдром раздраженного кишечника представляет собой расстройство кишечных функций, что сопровождается болью, нарушением стула, диспепсией. Заболевание может быть вызвано целым рядом способствующих факторов, внешних или внутренних причин.
К сожалению, специфического лечения патологии не существует, однако можно значительно улучшить качество жизни, нормализовать стул и предупредить новые расстройства.
Что такое синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) – нарушение моторной и эвакуаторной функций кишечника, сопровождающееся периодами ремиссии и обострения. Распространенность составляет 11-15% от всех заболеваний желудочно-кишечного тракта, встречается преимущественно у женщин и лиц старше 55-60 лет.
Болезнь ухудшает качество жизни из-за невозможности полного излечения. Терапия включает назначение медикаментозных препаратов, консультацию психолога/психиатра, лечебную физкультуру и правильное питание.
В чем опасность
Опасность заключается в игнорировании симптомов, скрытом течении других заболеваний кишечника, включая доброкачественные и злокачественные опухоли.
Болезнь коварна своим длительным малосимптомным течением, чаще всего люди связывают состояние с обычным кишечным расстройством и не обращаются к врачу. По статистике, почти в 55% случаев рака кишечника в анамнезе больных имел место синдром раздраженного кишечника.
Читайте также:
Что такое атонический запор и как его лечить
Что такое диарея и чем она опасна
Что такое синдром глюко-галактозной мальабсорбции
Симптомы и проявления
Заболевание сопровождается болью при дефекации, расстройством стула (диарея наряду с запорами), болями внизу живота тупого ноющего характера, иногда приступообразными.
Симптомы классифицируют и по характеру стула:
- При диарее. При СРК с диареей и поносом стул возникает 3-4 раза в сутки, объем – 200-300 г за день. После дефекации ощущается неполное опорожнение кишечника. Ночной стул, как правило, отсутствует.
- При запорах. СРК с запорами сопровождается редкими дефекациями. В каловых массах наблюдаются примеси слизи, кровянистые прожилки. Их объем незначительный, а опорожнение сопровождается натуживанием (способствует геморрою).
Внимание! Внекишечные проявления характеризуются зловонным газообразованием, отрыжкой, болью в правом подреберье, нарушением мочеиспускания, головной болью. Отмечаются и психоневрологические расстройства, нарушения сексуальной жизни, бессонница.
Диагностика
Учитывая многоликость клинических проявлений и их схожесть с различными заболеваниями кишечника, внутренних органов и систем, проводят ряд исследований:
- лабораторные: анализ кала, мочи, крови;
- инструментальные: УЗИ органов брюшной полости, компьютерная или магнитно-резонансная томография, рентгеноконтрастные методы исследования, колоноскопия.
СРК дифференцируют от гинекологических заболеваний – у женщин, аденомы простаты и простатита – у мужчин, а также от воспаления кишечника и органических патологий нижних отделов пищеварительной системы.
Методы лечения
Лечение синдрома раздраженного кишечника с запорами или диареей носит симптоматический характер. Успех терапии зависит от выявления истинной причины заболевания.
Консервативная терапия
Для облегчения состояния при обострении назначают следующие группы препаратов:
- гастроэнтеропротекторы для восстановления выстилающих оболочек кишечного тракта;
- кишечные антисептики для предупреждения воспаления;
- слабительные на синтетической или натуральной основе для восстановления пассажа каловых масс;
- пробиотические комплексы для восстановления кишечной микрофлоры;
- средства для улучшения моторной функции при слабой сократимости гладкой мускулатуры.
При психоневрологической природе синдрома раздраженной кишки назначаются седативные препараты, антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Боли и спазмы устраняют обезболивающими (нестероидные противовоспалительные средства), спазмолитиками.
Диета
Коррекция рациона и изменение образа жизни значительно улучшают состояние, снижают частоту рецидивов, купируют боли и другие проявления СРК.
Общие правила питания
При помощи правильного питания можно уменьшить симптомы. Требуется выполнение следующих рекомендаций:
- соблюдение диеты и снижение избыточного веса;
- обильный питьевой режим;
- исключение алкоголя, табака;
- питание частыми дробными порциями, при этом разовый объем не должен превышать 250 г.
Всю пищу рекомендуется готовить путем варки, тушения, паровой обработки. Фрукты и свежие овощи лучше употреблять в измельченном или пюрированном виде – так снижается травматический фактор.
Разрешенные продукты
Среди разрешенных продуктов, которые следует обязательно включить в рацион, выделяют:
- разваренные крупы (за исключением перловки, кукурузы, ячневой крупы, пшенки) в виде молочных или безмолочных каш;
- макаронные изделия из мягких сортов пшеницы;
- постное мясо (птица, говядина, крольчатина), субпродукты (печень, куриные сердца);
- подсушенные хлебцы, сухарики, тосты;
- овощи: морковь, картофель, свекла, кабачки и цукини, тыква;
- фрукты: бананы, яблоки, груши, киви;
- молоко и кисломолочные продукты при их нормальной переносимости;
- яйца куриные, перепелиные.
Из сладостей разрешаются пастила, зефир, мед, домашнее варенье. Из напитков большую пользу несут отвар из ягод шиповника, несладкие компоты из сухофруктов, концентрированные морсы на основе облепихи, брусники или клюквы, зеленый чай с молоком.
Что есть запрещено
Из рациона исключают или значительно ограничивают:
- концентрированные жирные бульоны;
- пищу, усиливающую брожение (алкоголь, бобовые культуры, свежая сдоба, белокочанная капуста, квас, газированные напитки);
- овощи с эфирными маслами (горькие корнеплоды, лук репчатый, чеснок, сельдерей);
- кулинарные жиры;
- грубые крупы.
Из сладостей исключаются кондитерские изделия, виноградный сок, мороженое с добавками, шоколад, какао. Ограничения касаются продуктов при их непереносимости.
Примерное меню
Завтрак: овсянка на молоке, тосты со сливочным маслом, зеленый чай.
Второй завтрак: омлет паровой, отвар из ягод шиповника.
Обед: тыквенный суп-пюре с сельдереем и сливками, салат из отварной свеклы с черносливом, сухарики.
Полдник: стакан кефира, груша.
Ужин: кабачки в духовке с куриным фаршем, отварной рис с овощами и зеленью.
Внимание! На ночь можно выпить густой ягодный кисель с сухариками или галетным печеньем. Для удобства можно готовить на два дня, чередовать блюда по желанию.
Диета имеет колоссальное значение для восстановления функций кишечника. Терапевтический эффект от диетотерапии усиливается при активном образе жизни, проведении комплекса упражнений по укреплению мышц брюшины (например, качание пресса). Даже регулярные прогулки на свежем воздухе помогают облегчить течение заболевания.
Психотерапия
Учитывая, что основной причиной развития синдрома раздраженного кишечника считаются психоэмоциональные расстройства, психотерапия оказывает особый эффект:
- разговоры с психологом (снижается уровень стресса, устанавливается причинно-следственная связь, одиноким людям удается найти успокоение);
- гипнотерапия (гипноз позволяет воздействовать на подсознание, уменьшить уровень стресса, снять напряжение из-за психологических травм).
Психотерапия проводится дипломированными специалистами. При наличии серьезных психических расстройств показана консультация психиатра, назначение корректирующих состояние препаратов.
Народные средства
Прежде чем лечить синдром раздраженного кишечника при запорах, важно уточнить истинную природу копростаза. Народная медицина располагает множеством рецептов против синдрома РК.
Особенно популярны отвары на основе:
- ромашки, аниса, укропного семени;
- корней валерианы, соплодий ольхи, крушины;
- мяты перечной, аира, тмина.
Нередко решить вопрос о рецидивирующем СРК может лечебное голодание по Брэггу. Однако этот способ терапии требует предварительной подготовки и участия врачей.
Прогноз
Прогноз при синдроме раздраженного кишечника благоприятный при условии изменения рациона, образа жизни, соблюдения врачебных рекомендаций. Обычно дисциплинированным пациентам удается надолго сохранить здоровье ЖКТ.
Не существует способов, которые могут навсегда избавить больного от СРК, но исключение всех предрасполагающих факторов значительно улучшает качество жизни больных.
Заключение
Синдром раздраженного кишечника снижает качество жизни человека из-за нарушения стула и функций пищеварительной системы в целом. Многие люди не обращают особого внимания на расстройства, считая состояние безобидным. Хронические кишечные нарушения требуют обязательной консультации врача-проктолога, гастроэнтеролога для раннего выявления серьезных патологий, например, колоректального рака.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу
Источник
Просмотров: 2427
Синдром раздраженного кишечника с запорами – это функциональное заболевание, для которого характерна задержка стула до 3–5 дней, нарушение его характера, возможное чередование запора и диареи. Лечить СРК с запорами можно официальными медицинскими препаратами и народными средствами.
В основе заболевания лежит нарушение чувствительности нервных окончаний внутренней стенки кишки и двигательной активности кишечной трубки. Органическое поражение органа и лабораторные отклонения могут вовсе отсутствовать или быть минимальными. СРК развивается в основном у социально активных лиц в возрасте от 25 до 40 лет, у женщин в 2 раза чаще.
Патологии и психические причины развития
Синдром раздраженной кишки чаще всего является психосоциальным расстройством. Причиной этого является выработка во время стресса эндогенных веществ, в том числе адреналина, нарушающих и извращающих чувствительность и двигательную активность кишечника. А также нарушается взаимодействие в системе регуляции «головной мозг – кишечник». Причины развития СРК с преобладанием запоров многообразны и часто сочетаны. Среди наиболее значимых провоцирующих факторов выделяют:
Схема синдрома раздраженного кишечника
- Стресс (депрессии, пережитое насилие, страхи, критические состояния здоровья).
- Нерациональное питание (предпочтение жирной пищи, газированных и содержащих кофеин и алкоголь напитков, недостаток клетчатки, переедание).
- Острые кишечные инфекции в анамнезе.
- Хронические инфекционные или паразитарные заболевания, особенно лямблиоз.
- Дисбактериоз.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
- Язвенная болезнь.
- Злокачественные опухоли.
- Желчно-каменная болезнь и панкреатит.
- Генетическая предрасположенность (зачастую у пациента есть родственники, которые тоже страдают СРК).
Стресс может стать причиной СРК
Симптомы, на которые нужно обратить внимание
Синдром раздраженного кишечника относится к диагнозу исключения. Прежде чем установить этот диагноз и назначить лечение, нужно обратить внимание на симптомы «тревоги», обязывающие врача выполнить углубленное обследование и исключить другие более серьезные заболевания ЖКТ.
Симптомы «тревоги»:
Боль в животе как один из симптомов тревоги
- Беспричинная потеря массы тела.
- Кровь в кале.
- Лихорадка, сопутствующая болями в животе.
- Необъяснимая анемия.
- Отягощенный наследственный анамнез на предмет колоректального рака, язвенного колита, целиакии, болезни Крона.
- Связь симптомов СРК с менструациями, приемом лекарств, молока, алкоголя, сахарозаменителей.
- Наличие в анамнезе поездок в тропические или субтропические страны.
- Недостаточное употребление жидкости.
- Ожирение, несмотря на соблюдение диеты.
Дифференциальная диагностика
Таким образом, дифференцировать СРК нужно с такими заболеваниями, как:
Этапы диагностики СРК
- Целиакия.
- Лактазная и дисахаридазная недостаточность.
- Заболевания поджелудочной железы.
- Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, НЯК).
- Колоректальный рак.
- Колит на фоне приема НПВС.
- Лямблиоз.
- Дисбактериоз.
- Дивертикулит.
- Эндометриоз.
- Воспалительные заболевания органов малого таза.
Диагноз СРК устанавливается при наличии хронической симптоматики и после тщательного исключения органических заболеваний. Для синдрома раздраженного кишечника характерны следующие симптомы:
- Боль в животе (хроническая – дольше 6 месяцев, непостоянная, связанная с приемом пищи, стрессом).
- Спазмы уменьшаются после дефекации или отхождения газов.
- Нарушение стула в виде преобладания запора, диареи или их чередования.
- Повышенное газообразование, вздутие живота, урчание в животе.
- Императивные неудержимые и резкие позывы на дефекацию, чувство неполного опорожнения кишечника.
По характеру нарушений выделяют четыре разновидности СРК:
- С преобладанием запоров.
- С преобладанием диареи.
- Смешанный тип с чередованием запора и диареи.
- СРК с преобладанием повышенного газообразования и болей в эпигастрии.
Одним из видов СРК может быть запор
Течение патологии с преобладанием запоров
Для СРК с преобладанием запоров характерно присутствие плотного (каменистого, «овечьего») стула более чем в 25% дефекаций и жидкого стула менее чем в 25%. Встречается у одной трети больных СРК, чаще у женщин. Сопутствующими симптомами являются:
СРК вариант с запорами
- характерны боли в животе после приема пищи;
- чувство вздутия и распирания в животе;
- отрыжка ввиду застоя содержимого в ЖКТ;
- повышенное газообразование;
- отказ от еды;
- раздражительность;
- депрессия;
- нарушение сна;
- опорожнение реже трех раз в неделю.
Устранение синдрома раздраженного кишечника с запорами
Лечение включает в себя коррекцию питания, образа жизни, прием медикаментозных препаратов и психокоррекцию. Необходима индивидуальная элиминационная диета – из питания исключают продукты, усиливающие симптомы у конкретного пациента.
Лечебное питание
Рекомендации по питанию для пациентов с СРК с преобладанием запоров:
- Желателен регулярный прием пищи в определенное время в спокойной обстановке, не в спешке и не в процессе работы.
- Избегать длительных промежутков между приемами пищи.
- Выпивать на протяжении дня не менее 8 стаканов жидкости, лучше чистой воды.
- Не употреблять более трех чашек в день черного чая и кофе.
- Ограничить количество алкоголя и газированных напитков.
- Ограничить или исключить плохо переносимые продукты, усиливающие газообразование (цитрусовые, цельное молоко, бобы, чеснок, баклажан, изюм).
- Насыщать рацион пищевыми волокнами, теплой минеральной водой сильной минерализации.
- Употреблять хлебобулочные изделия из муки грубого помола с добавлением отрубей, овощами, фруктами.
Лечение медикаментами
При неэффективности немедикаментозных методов назначают лекарственные препараты. Медикаментозное лечение включает в себя пищевые волокна (гидрофильные вещества, увеличивающие объем содержимого кишки), слабительные средства, прокинетики и спазмолитики. Из пищевых волокон эффективен препарат Псиллиум, который назначается в дозе 4–5 гр. от 3 до 6 раз в сутки.
К гидрофильным веществам относятся такие официальные и народные средства, как ламинарид, натуролакс, морская капуста, семя льна, отруби, мукофальк. Лечение пищевыми волокнами требует адекватного объема жидкости: не менее 100–200 мл жидкости на один прием препарата.
При неэффективности лечения СРК с запорами пищевыми волокнами и диетотерапии назначают препараты полиэтиленгликоля:
Начать курс макрогола лучше с однократного приема утром.
Препараты лактулозы нежелательны в лечении синдрома раздраженного кишечника, так как вызывают такие побочные эффекты, как повышенное газообразование. А также при СРК не рекомендуется применение комбинированных слабительных (калифаг, бисакодил, кафеол).
Для купирования болевого синдрома назначают спазмолитики. Эффективен препарат Дюспаталин (мебеверина гидрохлорид), обладающий продленным действием. Применяют по 100 мг 4 р./сут. внутрь за 20 мин до еды. А также применяют Но-шпу, Папаверин, Метацин, Пинаверия бромида, Итоприда гидрохлорид, Гиосцин, Метеоспазмил. Эти средства применяются за полчаса до приема пищи. Народная медицина рекомендует масло перечной мяты для лечения болей в животе.
Психотерапевтическое лечение
Пациенту с СРК показан осмотр психоневролога. Из методов психокоррекции эффективны когнитивная бихевиоральная терапия, гипнотические сеансы, психологическая поддержка.
Консультация врача психоневролога
Психоневролог может назначить пациенту трициклические антидепрессанты или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Для уменьшения тревожности назначают транквилизаторы.
Эффективны короткие курсы диазепама (седуксен, реланиум), оксазепама. Среди седативных препаратов предпочтение отдают пустырнику, валокордину, ново-пасситу, персену. В период достижения ремиссии пациентам рекомендовано санаторно-курортное лечение.
Лечение СРК с запорами народными средствами
При обращении к средствам народной медицины нужно соблюдать осторожность и бдительность. Ряд слабительных средств могут показаться однократно эффективными, но ценой тому может быть развитие резкого и грубого нарушения перистальтики кишечника. Поэтому консультация терапевта и гастроэнтеролога будет полезна.
При лечении СРК эффективны такие средства народной медицины, как:
Лечение синдрома раздраженного кишечника народной медициной
- касторовое масло;
- чай из семян льна;
- отвар из чернослива;
- отвар пшеничных отрубей в горячем молоке при хорошей переносимости молока;
- масло мяты перечной для купирования боли;
- пустырник;
- валериана для снижения тревожности и устранения спазмов;
- семена подорожника;
- ромашка;
- душица;
- фенхель (отвары при запорах и вздутии живота).
Нужно обратить внимание на то, что при лечении СРК не рекомендуется применение слабительных, усиливающих моторику кишечника и тормозящих резорбцию воды и солей из нижнего отдела желудочно-кишечного тракта – препаратов сенны, крушины, ревеня. Самолечение может навредить и ухудшить самочувствие.
Профилактика СРК с запорами
К профилактическим мероприятиям относятся:
Что нельзя, а что можно есть при запорах
- Рациональное питание.
- Соблюдение режима труда и отдыха.
- Забота о психоэмоциональном состоянии.
- Регулярная адекватная физическая нагрузка.
- Достаточный сон.
- Своевременная терапия заболеваний ЖКТ, нервной и эндокринной систем.
- Регулярные профосмотры.
- Реабилитация после перенесенных инфекционных и неинфекционных заболеваний кишечника.
Видео: Синдром раздраженного кишечника
Источник
