Синдром диспепсии и изжоги

Диспепси́я (от др.-греч. δυσ- — приставка, отрицающая положительный смысл слова и πέψις — пищеварение; простореч. несварение) — нарушение нормальной деятельности желудка, затруднённое и болезненное пищеварение. Синдром диспепсии определяется как ощущение боли или дискомфорта (тяжесть, переполнение, раннее насыщение) в эпигастральной (подложечной) области ближе к срединной линии.

Симптомы диспепсии[править | править код]

В синдром диспепсии входят следующие симптомы:

  • Боли в эпигастральной (подложечной) области.
  • Дискомфорт в эпигастральной (подложечной) области.
  • Раннее насыщение: ощущение, что желудок переполняется сразу после начала еды, независимо от объёма принятой пищи.
  • Переполнение: неприятное ощущение задержки пищи в желудке, оно может быть связано или не связано с приёмом пищи.
  • Вздутие в эпигастральной области: чувство распирания в эпигастральной области, которое следует отличать от видимого вздутия живота.
  • Тошнота.

Органическая диспепсия[править | править код]

Симптомы диспепсии могут быть обусловлены такими заболеваниями, как язвенная болезнь желудка, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, жёлчнокаменная болезнь, хронический панкреатит. В таких случаях принято говорить о синдроме органической диспепсии.

Но, если при тщательном осмотре вышеуказанных заболеваний выявить не удаётся, то правомерно ставить диагноз функциональной диспепсии.

Функциональная диспепсия[править | править код]

Диагноз функциональной диспепсии может быть поставлен при наличии трёх обязательных условий:

  • У больного отмечаются постоянные и повторяющиеся симптомы диспепсии (боли или ощущение дискомфорта в эпигастрии по срединной линии), превышающие по своей продолжительности 12 недель в течение года.
  • При обследовании больного, включающем эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, не выявляется органических заболеваний, способных объяснить имеющиеся у него симптомы.
  • Симптомы не исчезают после дефекации или не связаны с изменениями частоты и характера стула (то есть нет признаков синдрома раздражённого кишечника).

Причины возникновения[править | править код]

  • Гиперсекреция соляной кислоты.
  • Алиментарные погрешности (нарушения питания).
  • Приём лекарственных препаратов.
  • Нервно-психические стрессы.
  • Инфицированность слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori.
  • Нарушения моторики желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Приобретённая недостаточность сахаро-изомальтазного комплекса, вследствие чего нарушается переваривание дисахаридов.
  • Воздействие инфразвука.

Варианты функциональной диспепсии[править | править код]

Варианты функциональной диспепсииПроявления
Язвенноподобный вариантУ больных отмечаются боли в подложечной области (часто ночные и голодные), проходящие после приёма пищи и антацидных препаратов.
Дискинетический вариантУ больных преобладают жалобы на раннее насыщение, чувство переполнения в подложечной области после еды, тошноту, ощущение вздутия в эпигастрии и дискомфорта после еды.
Неспецифический вариантЖалобы больного бывает трудно отнести в ту или иную группу.

Функциональная диспепсия и хронический гастрит[править | править код]

В России диагноз «функциональная диспепсия», несмотря на имеющиеся клинические проявления, ставится очень редко, во много раз чаще употребляется диагноз «хронический гастрит». Хронический гастрит, проявляющийся стойким структурным изменением слизистой желудка, чаще всего не имеет клинических проявлений. В западных странах диагноз «хронический гастрит» в последнее время ставится редко, врач обычно ориентируется на симптоматику заболевания и на её основании применяет термин «функциональная диспепсия». В Японии, стране с наибольшей частотой рака желудка, диагнозы «хронический гастрит» и «функциональная диспепсия» комбинируют, указывая тем самым на наличие или отсутствие изменений слизистой оболочки желудка и/или соответствующих клинических симптомов.[1][2]

Диагностика[править | править код]

Диагностика функциональной диспепсии предусматривает прежде всего исключение органических заболеваний, протекающих с аналогичными симптомами, и включает в себя методы исследования:

  • Эзофагогастродуоденоскопия — позволяет обнаружить рефлюкс-эзофагит, язвенную болезнь желудка, опухоли желудка и другие органические заболевания.
  • Ультразвуковое исследование — даёт возможность выявить хронический панкреатит, жёлчекаменную болезнь.
  • Клинический анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Общий анализ кала, анализ кала на скрытую кровь.
  • Рентгенологическое исследование.
  • Электрогастроэнтерография — позволяет выявить нарушения гастродуоденальной моторики.
  • Сцинтиграфия желудка — помогает выявить гастропарез.
  • Суточная рН-метрия — позволяет исключить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.
  • Определение инфицированности слизистой оболочки желудка бактерией Helicobacter pylori.
  • Эзофагоманометрия — которое позволяет оценить сократительную активность пищевода, скоординированность его перистальтики с работой нижнего и верхнего пищеводных сфинктеров (НПС и ВПС)
  • Антродуоденальная манометрия — позволяет исследовать моторику желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение[править | править код]

Лечение больных диспепсией должно быть комплексным и включать в себя не только назначение лекарственных препаратов, но и мероприятий по нормализации образа жизни, режима и характера питания.

Медикаментозная терапия назначается с учётом имеющегося клинического варианта функциональной диспепсии.

Источники[править | править код]

  •  Рачкова Н. С. Функциональная диспепсия у подростков. Принципы дифференцированной диагностики : автореферат. — Москва, 2007.

Примечания[править | править код]

См. также[править | править код]

  • Гастрит
  • Helicobacter pylori

Ссылки[править | править код]

  • Стандарт медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией. Утвержден Приказом Минздравсоцразвития от 22.11.2004 N 248.  (Проверено 29 мая 2011)

Источник

Что такое диспепсия?

Диспепсия Такое название носит нарушение полноценного функционирования желудочно-кишечного тракта, проявляющееся в болезненном и затруднённом пищеварении. Диспепсию можно определить по болевым ощущениям в области желудка, а также по возникшему чувству тяжести, переполнения желудка и преждевременно возникающему насыщению. Эти ощущения располагаются в пространстве, приближенном к срединной линии, в области под ложечкой.

Диспепсия симптомы

Возможны различные проявления симптомов диспепсии, всё определяется типом расстройства. Тем не менее, существуют симптомы, характерные для всех без исключения типов расстройств. Примерное их перечисление имеет такой вид:

  • возникновение болезненных, неприятных ощущений в эспирагальной области, иными словами, в верхней части живота. Больной переживает неприятные ощущения, которые можно охарактеризовать как распирающее чувство, ощущение тяжести, боли различной степени периодичности;
  • появление отрыжки. Не следует говорить о начале болезни в том случае, когда отрыжка проявляется эпизодически. Для диспепсии характерна только регулярно повторяющаяся отрыжка;
  • чувство тошноты и изжоги. Больной начинает чувствовать жжение в верхнем отделе живота, а также в пространстве за грудью. Такие ощущения возникают вскоре после того, как в пищевод попадает агрессивное содержимое желудка. При нормальном положении дел таких ощущений быть не должно;
  • начало метеоризма. Возникает такое ощущение, будто живот начинает распирать, начинается усиленное выделение газов, свидетельствующее об их повышенном скоплении в кишечнике;
  • расстройство желудка. У людей, подверженных диспепсии, случается нерегулярный, как правило, учащённый стул;
  • диспепсия, проявляющаяся в результате нехватки фермента пищеварения, легко определяется по таким показателям: чувство тошноты, появление неприятного привкуса во рту, перекатывания в животе и урчание в нём, усиленный метеоризм, учащённый жидкий стул, слабость и плохое самочувствие. Нередко пациенты страдают бессонницей и болями в голове. Пища плохо переваривается и это хорошо видно по каловым массам;
  • для бродильной диспепсии характерны урчание в животе, сильный метеоризм, учащённый жидкий стул, сопровождающийся выделением светлого кала с пеной и кислым запахом. Нередко больные жалуются на боль;
  • гнилостная диспепсия похожа на интоксикацию, поскольку наряду со слабостью больной испытывает чувство недомогания, страдает от тошноты и болей в голове. Каловые массы тёмного цвета и разжижены, их отличает неприятный острый запах, стул учащён;
  • жировую диспепсию от всех остальных видов расстройства отличает отсутствие постоянных поносов. Люди, страдающие ею, говорят о возникшем чувстве переполнения и тяжести в области живота, об отрыжке и метеоризме, сильных болях, которые начинаются через полчаса после еды. Кал белёсого цвета и характеризуется жирным блеском, который появляется потому, что часть жира не успевает перевариться. Стул частый и обильный;
  • диспепсия может наблюдаться и у маленьких детей. О её появлении свидетельствует срыгивание и вздутия живота. Стул при этом учащается, он повторяется свыше семи раз на протяжении суток, каловые массы имеют зелёный цвет и сопровождаются белёсыми хлопьями. У ребёнка пропадает аппетит, он начинает капризничать и плохо спать.

Диспепсия причины

Чаще всего диспепсия вызывается недостатком специальных ферментов, вызывающих расстройство кишечника, как следствие неполного всасывания. Кроме того, она может возникать как результата погрешностей режима питания. В этом случае проявляется так называемая алиментарная диспепсия.

Её симптомы характерны как для отсутствия полноценного питательного режима, так и для несбалансированного рациона.

Из всего вышеизложенного можно сделать вывод о том, что к наступлению функциональной или алиментарной диспепсии приводит нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта, протекающее без органических повреждений внутренних органов. Нехватка ферментов пищеварения объясняется поражением органов желудочно-кишечного тракта. При этом диспепсия является симптомом другой болезни.

У детей дошкольного возраста диспепсия наступает по причине несоответствия количества потребляемой пищи и её состава возможностям детского пищеварительного тракта. Если возраст ребёнка не превышает одного года, диспепсия у них может возникнуть от перекармливания и несвоевременного введения в рацион ребёнка новых продуктов.

У детей может возникнуть и другая разновидность диспепсии, характерная для новорожденных и детей первых нескольких месяцев жизни. Она не лечится, а проходит сама по себе после становления у ребёнка пищеварительного тракта.

Для детей старшего возраста реальна опасность получения диспепсии в результате наступления периода их жизни, характеризуемого усиленным ростом их организма. В подростковый период нередки проявления гормонального дисбаланса, результатом которого также может стать диспепсия. Это критический период развития детского организма. Желудочно-кишечный тракт ребёнка очень восприимчив к малейшим сбоям режима питания.

Очень часто диспепсия у подростков является следствием злоупотребления фаст-фудом, сладкими газированными напитками и продуктов, в состав которых входят углеводы лёгкой усваиваемости.

Виды диспепсии

Возникновение алиментарной диспепсии происходит по причине продолжительного неправильного питания. Существуют гнилостная, жировая, бродильная диспепсии. Последнюю вызывает избыточное употребление в пищу углеводов и напитков брожения, таких, как квас. Результатом является создание в желудке подходящих условий для размножения флоры брожения. Употребление в пищу большого количества белковых продуктов способно вызвать гнилостную диспепсию. Особенно это касается мяса свинины, говядины, поскольку эти продукты перевариваются в кишечнике очень медленно. Бывает так, что гнилостная диспепсия начинается по причине употребления в пищу несвежего мяса. Использование в рационе питания плохо переваривающихся жирных продуктов приводит к началу жировой диспепсии.

Полноценное переваривание пищи может затрудняться по причине сбоев двигательной активности пищеварительного тракта. Это тоже может стать причиной начала и последующего развития диспепсии. Во время неё происходит раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечной полости и ускорение кишечной перистальтики. Микрофлора кишечника замедляет своё полноценное развитие по причине нарушения пищеварения, что способно вызвать дисбактериоз.

Функциональная диспепсия

Для функциональной диспепсии характерны болевые ощущения и чувство дискомфорта в области поджелудочной железы, наблюдающиеся после еды. При этом могут наблюдаться тяжесть, переполнение и происходящее раньше времени насыщение желудка. Проведение медицинского обследования неспособно обнаружить какую-либо патологию.

Функциональная диспепсия протекает на фоне синдрома раздражённого кишечника. Возникает она по причине полученных травм и перенесённых стрессов. Если развитие патологии сопровождается симптомами язвенной болезни, диспепсия в этом случае могла возникнуть по причине выделения соляной кислоты сверх нормального объёма.

Бродильная диспепсия

Бродильная диспепсия была впервые описана около ста лет назад и её симптомы чаще всего можно наблюдать в весеннее время. Болезнь проявляется как результат неправильного переваривания углеводов.

Развитие заболевания происходит по причине нарушений диеты. Пища, перенасыщенная углеводами, способствует усилению симптоматики бродильной диспепсии, особенно в том случае, если еда содержит большое количество растительной клетчатки. Имеет большое значение поспешность во время еды и нарушения жевательного режима, поскольку в этом случае не происходит полноценного расщепления углеводов в ротовой полости.

Бродильную диспепсию может вызвать также понижение секреции желудочного сока, вызванное некачественным перевариванием растительных продуктов. Содержащиеся в растениях углеводы при этом становятся недостижимыми для ферментов тонкого и толстого кишечника и поджелудочной железы. Кроме того сбои в работе тонкого кишечника и нарушения его двигательной активности также негативно сказывается на развитии симптоматики заболевания. Грубые волокна растительной клетчатки раздражают стенки кишечника, что вызывает сокращение периода времени, необходимого для переработки углеводов.

Гнилостная диспепсия

Для гнилостной диспепсии характерно неправильное расщепление белков, производимое микробами, перешедшими из толстого кишечника в тонкий. Данная разновидность диспепсии возникает как результат избыточного употребления в пищу продуктов, которые тяжело перевариваются, это касается в первую очередь мяса, такого как баранина, свинина. Возможно возникновение гнилостной диспепсии в результате приёма в пищу просроченных продуктов на белковой основе.

При развитии гнилостной диспепсии большое значение имеет снижение секреторных функций желудка и поджелудочной железы, которое протекает на фоне малого выделения ферментов. Ненормальный распад белков и развитие процессов гниения в организме вызывает образование продуктов гниения, раздражающих стенки кишечника и способствующих учащению стула.

Самым главным симптомом гнилостной диспепсии является частый жидкий стул, который сопровождается запахом гниения. Испражнения имеют тёмный цвет, они жидкие и обильные, содержат остатки не переварившейся еды. Их отличает повышенная щелочная реакция. Их микроскопическое исследование обнаруживает большой мышечных волокон, не претерпевших изменение.

Больные гнилостной диспепсией страдают снижением аппетита, головокружением и головными болями. Для них также характерны общая слабость и вздутие кишечной полости. Гнилостная диспепсия характеризуется менее благоприятным прогнозом в отличии от бродильной. При длительном течении заболевания больные худеют, наблюдается снижение общего уровня их работоспособности. Гнилостная диспепсия нередко переходит в хроническое течение, к её осложнениям относятся энтероколит, колит, хронический гепатит.

Жировая диспепсия

Жировая диспепсия носит другое название — мыльная, поскольку характеризуется выделением кала с пеной, которая напоминает мыльную. Её вызывают нарушения переваривания жиров и возникает она достаточно редко. Приём в пищу большого количества жирной еды, сбои в работе поджелудочной железы также способны стать причиной развития заболевания.

Для больных характерно состояние общей слабости, возникновение урчания в животе, начало поноса, вздутие живота. Стул учащается и становится жидким. Испражнения имеют белесый оттенок, характеризуются нейтральной либо щелочной реакциями. Их исследование с применением микроскопа способно обнаружить жирные кислоты и мыло в большом количестве.

Токсическая диспепсия

Токсическая диспепсия характеризуется страданиями всего организма, в течение патологического процесса оказывается вовлечённой вся нервная система, происходят сбои в процессе обмена веществ. Возможно развитие токсической диспепсии из простых форм, под влиянием самых разнообразных факторов. В случае с маленькими детьми это может произойти в результате небольшой голодной паузы, чрезмерно ускоренного перехода к нормальной пище, малое количество потребляемой жидкости, неправильное кормление, неправильный уход за ребёнком. Некоторые детские врачи придерживаются мнения о том, что токсическая диспепсия является результатом воздействия болезнетворных микроорганизмов или продуктов разложения еды.

Алиментарная диспепсия

Такое название носит целая группа заболеваний пищеварения, имеющих характер расстройств. Они могут быть вызваны переменами в процессе выделения пищеварительных ферментов или сбоями в режиме питания, если речь идёт о маленьких детях. При возрасте ребёнка до одного года имеет место несоответствие свойств ферментов пищеварения объёму и качеству потребляемой еды.

Диагностика диспепсии

Диагностика диспепсии производится на основании классических симптомов. При этом следует полностью исключить вероятность болезней желудочно-кишечного тракта и расстройств, которые вызывают нарушения содержания кислот в организме. Кроме того следует не путать течение этой болезни с расстройствами функций других органов, болезней, связанных с нарушениями психики.

Диспепсия лечение

Лечение диспепсии вполне можно проводить в домашних условиях. Для этого существует давно оправдавшие себя народные препараты, способные улучшить пищеварение и снизить болевые ощущения в животе. Их регулярное применение способно полностью устранить воздействие болезни

Препараты при диспепсии

В целях терапии диспепсии применяются листья, цветы и корни одуванчика. После проведения лечения антибиотиками полезно пить чай из одуванчика в целях восстановления функций кишечника. Можно применять сок из листьев растения и настой из его сушёных корней. Можно выделить такие препараты из одуванчика для домашнего применения:

  • перед едой можно есть салат, приготовленный из свежих одуванчиковых листьев. В их состав входит тераксацин — выполняющий роль стимулятора системы пищеварения и способствующий выработке желчи и желудочного сока;
  • корни и листья одуванчика можно смешивать с соком моркови и яблока. На столовую ложку одуванчиковой смеси расходуется один стакан смеси соков. Ребёнку можно на протяжении дня давать половину стакана этого отвара и спустя несколько дней заболевание полностью исчезнет.

Диета при диспепсии

При диспепсии лечащий врач может порекомендовать диету, характер которой находится в зависимости от течения болезни, при этом существуют и индивидуальные рекомендации. При диспепсии следует принимать пищу малыми дозами и достаточно часто. Это основной принцип. Не следует принимать во время ужина чрезмерно большое количество еды, кроме того нежелательно голодать в дневное время. Есть следует в спокойной атмосфере, не надо при этом смотреть телевизор или читать. Во избежание осложнений развития заболевания следует отказаться от вредных привычек.

Диагностика диспепсии

Похожие статьи:

Бурление в животе

Дисбактериоз кишечника

Повышенное газообразование

Урчание в желудке

Лекарства от метеоризма

Источник