Симптомы зуд и запор

vesti.medicine

Симптомы зуд и запор

vesti.medicine

Симптомы зуд и запор

Загрузка…

[mistape]

Симптомы зуд и запор

12.11.19

Симптомы зуд и запор

01.11.19

Симптомы зуд и запор

07.10.19

  • Марьяна

    У меня несколько раз за последний месяц запор случался. Может нервы, не знаю… Спасаюсь Экспорталом. Слабительное это довольно мягкое, от запора даже сильного без проблем избавляет. Еще и жирные кислоты образует, полезные для кишечника.

  • Рита

    Не знала, что запор к осложнениям привести может.

    • Artur

      @Рита: Здравствуете сам бы не поверил еслибы сейчас не попал в больницу с болями в животе диагноз запор после антебиотикоа

  • Ольга

    Рита, конечно же может. А так как я на диетах уже «собаку съела» , то я знаю, что во время диет запоры это не редкость. Так чтобы себя обезопасить от этой проблемы, я с первых дней диеты принимаю Лавакол. Он и в применении прост, да и микрофлоре кишечника не вредит. Так что будите сидеть на диете, знайте что запоры возможны.

  • Маша

    Хорошие советы, спасибо. Я пью свекольный сок или фитомуцил норм. Раньше сену могла выпить, но наверное привык организм и эффекта ноль. В питании меньше мучного, больше овощей и фруктов сезонных. И побольше двигаться.

  • Лара

    Утром за 5 мин до похода в туалет использовать Проктум и все получится гарантировано.

  • Алла

    Я спасаюсь фитолаксом. Он натуральный, на лекарственных травах и фруктах. Во время еды вечером съела две таблетки, результат — утром ????

    • Марина

      @Алла: Вы его один раз пьете и все? Боюсь привыканий к таким препаратам, а свекла и чернослив не особо действуют.

      • Алла

        @Марина: Я принимаю фитолакс разово, ну максимум пару раз подряд, но если надо его две недели можно принимать. Привыкания не будет, не бойтесь, он достаточно мягко действует.

        • Дарья

          @Алла: Мне тоже Фитолакс помогает.Вы в виде чего брали?Слышала ,что хорошо жевательные таблетки помогают,но я батончики беру.

  • Диана

    С детства не выработала привычку к нормальному питания, вот и страдаю теперь. Быстрые перекусы в основном всухомятку, часто вызывают запор. Чего только не пробовала, чтобы избавиться от него, не каждое средство подходило. Остановилась на Экспортале, именно он хорошо и мягко действует. По времени, между приемом и опорожнением кишечника может быть перерыв до 10-12 часов. Но зато нет брожения и болей в животе. Максимально комфортное опорожнение, поэтому принимаю всегда только Экспортал.

  • людмила

    Ка к достал этот запор. Чего только не пробовала , всё временно помогает.

  • Алена

    Попробуйте куркуму. Почитайте как употреблять. Забыла про эту проблему !

    • Анат

  • Maftuna

    как поступить с запором? кто что посоветует? мне 21 лет. я не давно прилетала в Москву. уже 5 дней как не могу делать? из за перемена климата тоже бывает так?

  • Аня

    Интересно, можно ли тут получить ответ на вопрос от врача? ) У меня (мне 38) видимо уже хронический запор…на протяжении многих лет (наверно более 10ти) — если не пить гутталакс или не использовать глицериновые свечи, то в туалет я не буду ходить дней 10, а может и дольше. Так как режим работы таков, что слабительным не побалуешься (чтобы в дороге не прихватило), пью гутталакс по выходным. То есть в туалет я хожу макс два раза в неделю. В последнее время появилась боль в правом боку сзади.. подозреваю, что это почка. Боль периодически переходит в поясницу, в результате я иногда не могу ни встать, ни сесть, ни лечь не держась за что-то…седалищный нерв тоже даёт о себе знать. Почему-то это обостряется осенью и весной. Сейчас как раз пишу и чувствую жжение в правой почке. Поясница прихватывает, но поставила свечку и после дефекации боль почти прошла. Сижу и думаю — неужели что-то там воспалились (не хочу даже думать про опухоли), что давит на нерв, или давит на кишечник, а в результате запор?! К врачу ходить нет времени совсем (( да и денег тоже нет… а если учесть, что врачи, там где я живу, так себе (лжецы и мясники), то даже страшнее к ним ходить, чем боль терпеть.

    • Татьяна

      @Аня: Здравствуйте, Аня. Вам бы очень помог «Аюлакс»№60, производства «WELEX» (Индия) аюрведические капсулы от запора, состоящие из 9 трав, каждая из которых сама по себе помогает при запорах, а вместе их действие многократно усиливается, в то время как побочные эффекты они убирают. На ночь 2 капсулы, утром результат (без болей и метеоризма). Принимать можно достаточно долго, после двух месяцев приема кишечник начинает работать самостоятельно.

      • Светлана

        @Татьяна: Здравствуйте я из г Тараз,тоже сильно страдаю запором как мне быть подскажите пожалуйста,и еще у меня опушение желудка

    • Татьяна

      @Аня: Аня, да я смотрю много откровенной рекламы) . Мой совет основан на результате «Аюлакса», который принимает моя мама. А у ней запор хронический, более 30 лет. Принимала много и разные лс. Но, они так или иначе помогали, но у каждого был какой-нибудь недостаток — или сильные неприятные ощущение в животе, или из-за ненадежности их действия и постоянного пребывания в режиме ожидания, подействует или не подействует, или отсутствие эффекта при длительном приёме. В настоящее время аюрведические капсулы от запора «Аюлакс», мягкое, физиологическое действие.

    • Крис

      @Аня: вы что на протяжении 10 лет пьете слабительное? Вам срочно к врачу надо и никакой отмазки что сидячий образ жизни

    • Инна

      @Аня: у меня таже проблема что и у вас уже второй день болит поясница от запоров, но и у меня еще кал городком и с прожилками крови

      • Грета

        @Инна: Инна! Такая же проблема,Чем сейчас лечитесь?Как вы себя чувствуете?

  • Марина

    Спасибо за статью))) У меня малой 15 лет. Мне на работу вставать раньше, чем ей в школу. Поэтому, я не могу проконтролировать, завтракает ли она. Так как ест мало, нарушился стул. Вечером давала ей фитолакс жевательные таблетки, результат не заставил себя ждать)И они очень вкусненькие, редкость для слабительных. Теперь заставляю вставать вместе со мной и кушать) всё наладилось.

  • Людмила

    Спасибо, познавательно, нужно пить больше жидкости обязательно. Убрать из рациона все сдобное, рис и сладости. По максимуму кисломолочки и еще можно пить слабительные, например фитомуцил норм.

    • Любовь

      @Людмила: пила его почти 6 мес, перестал помогать.

  • Виктория

    У меня если запор случается, то я много воды пью.Ну а в случае если не помогает, то фитолакс пью.Помогает достаточно быстро.

  • Катя

    А у меня запор бывает когда сижу на диете. То спасаюсь от этой проблемы с помощью фитолакса от фирмы эвалар. Вечером две таблетки на ночь и утром мягкой результат. А самое важное что этот препарат состоит только из натуральных компонентов и у мене нету к нему привыкания

  • МенязовутРи

    Везде реклама в комментариях, слишком уж палевно!!!

  • софья

    Почему считаете что пишут для рекламы, вам бы наши заботы. Спасибо за рекомендации, а то придешь в аптек,у а там глаза разбегаются. Попробую решить свою проблему с помощью фитолакса, а что лучше посоветуте?

    • Alexandr

      На стакан тёплой воды 6 плодов чернослива и 6 плодов кураги, настаивать с вечера . Утром выпить сразу после сна, ягоды съесть. Стул будет обеспечен. Страдал сам запорами.

  • Елена

    Я соглашусь с высказыванием девушки,что в каждом комменте неприкрытая реклама.Откровенно для тупоголовых.
    И да.Я тоже мучаюсь с такой проблемкой.Помогает Микролакс,прям мгновенно.
    И это не реклама!Не проплачено!

  • Зоя

    У меня бывают часто запоры. Раньше пользовалась слабительным, но часто их использовать нельзя — много воды уходит из организма. Решила подыскать себе что-то другое. Фитолакс очень подошел мне. Приятно действует, никаких проблем с животом. Приводит стул в нужное состояние, а не так как в случае слабительных,со стремительным результатом.

  • Роман

    Нужно не с лекарством в туалет ходить, а вести нормальный образ жизни и найти истинную причину возникновения запора.

  • Alexandr

    На стакан тёплой воды 6 плодов чернослива и 6 плодов кураги, настаивать с вечера . Утром выпить сразу после сна, ягоды съесть. Стул будет обеспечен. Страдал сам запорами.

  • Маргарита

    У меня часто бывают запоры. В основном из-за своей работы не могу нормально пообедать, а иногда приезжаю домой очень поздно и даже не сбиваю поужинать. Но стараюсь придерживаться графика и кушать, кушать, кушать… но не всегда получается. И если меня уже всё-таки настиг запор, то мне помогает Фитолакс Жевательные таблетки. Очень удобно: за ужином прожевал, и наутро сходил в туалет.

  • Lilly

    Мне при сильном запоре помогает Экспортал, а если его пить курсом — вообще все проблемы с запорами отпадают.

  • Тахир

    Реклама:
    «Запор – это миф!?». Из предисловия: «Способ побороть запоры настолько прост, что удивительно – почему до сих пор его никто не использует». Подробнее: izumrud.08@#[ссылка]

  • Маркус

    Хватит фитолакс рекламировать. Там есть сенна, от которой кишечник чернеет. И через год кишечник уже не будет реагировать на этот БАД и проблема усугубится.

  • Ольга

    Я сама со своей деликатной проблемой обратилась к врачу, так вот мне Фибраксин назначили. Этот препарат нормализует работу кишечника, восстанавливает микрофлору. И могу сказать, что у меня после приема все наладилось и уже долгое время ничего не беспокоит в этом плане.

  • Инна

    @Аня: у меня таже проблема что и у вас уже второй день болит поясница от запоров, но и у меня еще кал городком и с прожилками крови

  • Мария

    Если у вас не что-то серьезное, а нужно разово справиться с запором, то выпейте кефир с корицей, или чернослив скушайте, как везде советуют. Если все это пробовали и выбираете «волшебную таблетку», купите слабикап, хотя он в каплях… Почитайте инструкцию, там все написано. Лично мне помогает меньше чем за сутки, не вызывает дискомфорта в животе и всего такого.

  • Ленчик

    В основном запоры бывают из-за нарушенного цикла приёма пищи. Не всегда успеваю поесть полноценно и вовремя) поэтом принимаю батончик от Фитолакс) Он мягко действует на организм и помогает решить проблему с ЖКТ)

  • Ханна

    Токсины и канцерогены в современной жизни повсюду, куда не глянь. Поэтому и запоры нас всех долбят… Я стараюсь в целях профилактики себе делать неделю смузи(чтобы очиститься от всей этой гадости)+еще фитомуцил норм пропиваю).Так и кишечник очищается, и в целом организм тоже. Сразу чуствуешь себя лучше и легче)

  • Галина

    Здравствуйте! К меня девочка 13 лет, у неё ужасные запоры, 2 недели… Это ужасно. Мне очень страшно за неё, что мне делать? Мне страшно… Помогите пожалуйста …

    • Анатолий

      @Галина: Если вы ничего не путаете, то это не просто ужасно — это немыслимо! Интоксикация организма начинается уже через 3 дня. Никогда не рискуйте жизнью ребенка, пытаясь «вылечить» его через интернет. В первую очередь обращайтесь к врачу! При таких затяжных запорах — только очистительная клизма и чем быстрее, тем лучше! Не знаете, как делать — звоните в скорую.

  • Галина

    Здравствуйте! У меня девочка 13 лет, у неё ужасные запоры, 2 недели… Это ужасно. Мне очень страшно за неё, что мне делать? Мне страшно… Помогите пожалуйста …

  • darina

    В моем случае запоры бывают редко, но метко, точнее когда из-за чего-то нервничаю. Итак переживаний хватает, а тут еще ЖКТ о себе неприятно напоминает. На эти случаи храню в домашней аптечке фитолакс экспресс, он быстро борется с запором+спазмов от него никаких нет.

  • Маша

    Мне от запора хорошо помог фитомуцил норм. До этого пробовала слабительные раздражающего действия, но от них становилось все только хуже, если честно. А это средство помогло кишечник заставить самостоятельно работать… Не думала, что буду этому так радоваться)))Давно уже со стулом никаких проблем нет, это заметно облегчает жизнь)

  • Алена

    Очень часто запоры появляются из-за нарушения приёма пищи. Я например не всегда успеваю нормально поесть) поэтому на ходу съедаю батончик от Фитолакс) Он мягко помогает решить такую nроблему как запор без побочек для ЖКТ)

  • Грета

    @Инна: Инна! Такая же проблема,Чем сейчас лечитесь?Как вы себя чувствуете?

Источник

Содержание:

  • Что такое анальный зуд — основные признаки и симптомы
  • Почему появляется зуд в анальном отверстии — основные причины
    • Патологии прямой кишки
    • Патологии мочеполовой системы
    • Паразитарные инфекции
    • Заболевания кишечника
    • Другие причины
  • Лечение анального зуда
    • Медикаменты
    • Диета
    • Народные средства
    • Другие способы
  • Профилактические мероприятия

Навязчивый зуд в анальном проходе — симптом, с которым редко обращаются к врачу. Его считают неудобным, иногда неприличным, и нередко игнорируют. Между тем, зуд около ануса или внутри него не возникает беспричинно. За ним может скрываться серьезное заболевание кишечника или прямой кишки, эндокринные нарушения и паразиты.

Симптомы зуд и запор

Чтобы раз и навсегда попрощаться с нестерпимым зудом в «неудобном месте», необходимо выяснить причины его возникновения, а затем подбирать действенные способы лечения.

Что такое анальный зуд — основные признаки и симптомы

Отличить патологический зуд в области анального отверстия от кратковременного раздражения перианальной области очень просто. Патологическим считают симптом, который возникает если не постоянно, то регулярно. Большая часть пациентов, обратившихся за врачебной помощью с жалобами на ежедневный дискомфорт, который связан с определенными ситуациями:

  • приемом пищи;
  • употреблением определенных продуктов;
  • посещением туалета;
  • положением тела;
  • активностью человека.

Возникать анальный зуд может и без видимых поводов. Тем не менее, он доставляет значительные неудобства и понижает качество жизни больного. Длиться приступ сильного зуда может от нескольких минут до нескольких часов.

Патологический зуд не проходит самостоятельно, становится более продолжительным и интенсивным, и в большинстве случаев осложняется воспалением кожи вокруг ануса. В этом случае зуд и жжение, покалывание и отек анальных складок  становятся постоянным спутником больного.

Симптомы зуд и запор

Свидетельствуют о патологических процессах и дополнительные симптомы, которыми сопровождается зуд в анальном отверстии:

  • выделение слизи из ануса;
  • анальное кровотечение (следы крови видны на кале и/или бумаге);
  • ощущение инородного предмета в анусе;
  • расстройства кишечника (диарея, метеоризм, запоры);
  • высыпания в промежности;
  • острая боль во время дефекации;
  • выделения из половых путей.
Читайте также:  Можно ли есть кофе при запоре

Все перечисленные состояния требуют грамотного лечения. Однако перед тем как приступить к нему, необходимо выяснить, что именно вызвало зуд.

Не зная причин, почему анальное отверстие зудит и жжет, нельзя подобрать эффективные методы терапии. Если уделить внимание только устранению этого симптома, болезнь будет прогрессировать.

Почему появляется зуд в анальном отверстии — основные причины

С жалобами на анальный зуд можно обратиться к терапевту. После проведения первичного осмотра он направит пациента к узкому специалисту — проктологу, гастроэнтерологу, инфекционисту, урологу или гинекологу. Возможно, больному придется проконсультироваться у нескольких специалистов и сдать несколько анализов.

На начальном этапе диагностики врач будет рассматривать специфические симптомы, на основании которых можно предположить, в результате чего возник зуд в области анального отверстия. Насчитывается несколько десятков заболеваний с этим симптомом.

Патологии прямой кишки                                                  

Самая распространенная причина возникновения зуда в анальном проходе у взрослых — заболевания прямой кишки. К ним относятся:

Симптомы зуд и запор

  • наружный или внутренний геморрой;
  • хронический проктосигмоидит;
  • новообразования в прямой кишке (полипы или раковые опухоли);

Симптомы зуд и запор

  • новообразования в складках анального отверстия и вокруг ануса (остроконечные кондиломы);

Симптомы зуд и запор

  • анальные трещины;
  • аноректальные свищи.

Если зуд вокруг анального отверстия не сопровождается выделениями слизи и крови, а при осмотре обнаруживаются сухие телесного цвета образования, речь идет об остроконечных кондиломах.

Важно! Доброкачественные новообразования появляются из-за заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). При определенных условиях эта инфекция провоцирует образование перианальных кондилом и папиллом, которые затем могут переродиться в рак анального канала.

Если помимо зуда пациент жалуется на боли в прямой кишке, выделение крови и слизи, высока вероятность проктологических заболеваний — трещин, геморроидальных узлов, свищей и т.д. Неприятные симптомы при таких заболеваниях обостряются после дефекации.

Патологии мочеполовой системы

Возникать зуд около ануса может на фоне гинекологических и урологических заболеваний и инфекций мочеполовых органов. Наиболее распространенные причины его появления:

  • кандидоз;
  • хламидиоз;
  • трихомониаз;
  • гонорея и другие ЗППП.

Иногда это может быть и герпес, передающийся половым путем. Узнать его можно по водянистым пузырькам (фото ниже).

Симптомы зуд и запор

Никаких признаков, кроме зуда, при таких патологиях может не быть. Однако в большинстве случаев их выдают выделения из половых путей (зеленые или гнойные, в виде пены или творога, с примесью крови и так далее), неприятный запах от половых органов, боль внизу живота, высыпания и мокнущие язвочки.

Читайте также:  Что принимать при запоре ребенку

Важный момент! Упомянутые заболевания в 90% случаев сопровождаются увеличением лимфоузлов в паху. Иногда это единственный признак, кроме зуда, который помогает врачу поставить верный диагноз.

Паразитарные инфекции

Вторая по распространенности причина зуда в анальном отверстии состоит в заражении кишечными паразитами — острицами, аскаридами, лямблиями. Они чаще беспокоят детей и подростков, вызывая сильный дискомфорт после опорожнения кишечника и после пробуждения. Дополнительные признаки, по которым можно диагностировать глистные инвазии:

  • усталость;
  • сонливость;
  • аллергические реакции (сыпь, насморк);
  • субфебрилитет;
  • тошнота и/или рвота;
  • вздутие живота;
  • спазмы кишечника и расстройство стула.

При аскаридозе и энтеробиозе в кале наблюдаются живые или погибшие паразиты. Остриц можно обнаружить возле ануса на коже или даже на белье. Особенно часто они выходят наружу ночью или утром.

Симптомы зуд и запор

Интересный факт! В 90% случаев заражение гельминтами происходит при общении с домашними животными и во время игр в уличных песочницах. Также это происходит при контакте личными вещами носителей гельминтов.

Заболевания кишечника

Зуд в перианальной области возникает при воспалительных и инфекционных заболеваниях кишечника, которые сопровождаются длительной диареей или запорами. Нарушения стула провоцируют раздражение слизистой оболочки прямой кишки и анальных складок, в результате чего наблюдается жжение или зуд.

Другие причины

Помимо описанных ранее заболеваний сильный зуд в области анального отверстия провоцируют и другие патологические состояния:

  • кожные болезни — дерматиты, псориаз, себорейная экзема и лишай;
  • аллергические реакции;
  • опрелости;
  • побочные эффекты при приеме препаратов.

Симптомы зуд и запор

Приводят к сильному зуду и некоторые психические и нервные расстройства, в число которых включены навязчивое стремление к чистоте промежности, стрессы, депрессивные состояния.

Не зависимо от того, что стало причиной появления этого неприятного симптома, стоит обратиться за помощью к врачу. Каждое из описанных заболеваний не исчезает самостоятельно, и со временем приводит к серьезным осложнениям. Так, при прогрессировании геморроя может произойти тромбоз сосудов или их разрыв с обильным кровотечением, а анальные трещины легко инфицируются и могут перерасти в хронический парапроктит.

Наиболее опасен зуд, спровоцированный полипами прямой кишки. Эти безопасные на первый взгляд новообразования часто трансформируются в раковую опухоль.

Симптомы зуд и запор

Лечение анального зуда

Методы, как лечить зуд в заднепроходном отверстии, подбираются врачом в зависимости от обнаруженных заболеваний. В большинстве случаев терапевтические мероприятия направлены на их устранение, так как зуд является симптомом. Используют преимущественно медикаментозную терапию, а в некоторых случаях требуется использование радикальных мер — хирургического или малоинвазивного вмешательства.

Медикаменты

Чтобы устранить проявления анального зуда, используются лекарственные средства разных групп в зависимости от причин возникновения симптома:

  1. При геморрое, анальных трещинах и других заболеваниях прямой кишки используют местные средства — мази или гели с противовоспалительным и противозудным действием.

Симптомы зуд и запор

  1. Если проблема аллергического характера, с навязчивым симптомом помогут справиться противоаллергические мази с антигистаминами.

Симптомы зуд и запор

  1. Антибиотики в форме таблеток или инъекций используются при половых инфекциях и венерических заболеваниях.

Симптомы зуд и запор

  1. Противогрибковые средства в форме суппозиториев и таблеток используются при кандидозе.
  2. Гельминтозы и их симптомы устраняются приемом специальных противопаразитарных средств. Препарат подбирают исходя из того, какой вид глистов был обнаружен во время обследования. Совместно с ними рекомендуется принимать сорбенты, чтобы очистить организм от токсинов.

Симптомы зуд и запор

  1. При обнаружении остроконечных кондилом на анусе показан прием средств для усиления иммунитета и подавления активности вируса.
  2. Если зуд обусловлен кожными заболеваниями, назначают местные препараты кортикостероиды. 

Чтобы полностью вылечить зуд, назначаются дополнительные средства: витаминно-минеральные комплексы, седативные препараты и средства для стабилизации стула.

Важно! Самостоятельно подбирать лекарства и рассчитывать дозировку и срок терапии нельзя. Этим должен заниматься узкопрофильный специалист после проведения комплексного обследования пациента.

Диета

Ослабить зуд вокруг анального отверстия помогает соблюдение диеты. Особенно полезна она при проктологических заболеваниях и патологиях желудочно-кишечного тракта, а также при гельминтозе и дисбактериозе.

Симптомы зуд и запор

Прежде всего, стоит исключить из меню пищу, раздражающую слизистую оболочку кишечника и вызывающую метеоризм, диарею или запор:

  • блюда и продукты с высоким содержанием жира, в том числе масляные соусы, сало, обжаренные овощи, жирные сорта мяса и рыбы;
  • острые специи;
  • маринады;
  • соленые овощи, мясо, рыбу;
  • фрукты, ягоды и зелень с высокой кислотностью — цитрусовые, щавель;
  • шоколад и другие какао-продукты;
  • некоторые напитки — кофе, алкоголь и черный чай, газировку и соки на ароматизаторах и подсластителях.

Симптомы зуд и запор

Основу рациона составляют супы с овощами и крупами на курином или овощном бульоне, тушеные, отварные или запеченные овощи, каши на воде или молоке, паровые котлеты, тушеное или запеченное мясо (телятина, куриное филе, баранина), яйца (не больше 2 в день), свежие кисломолочные продукты.

Важный момент! При некоторых заболеваниях придерживаться диеты придется достаточно долго — от нескольких месяцев и до бесконечности. Любое послабление несет риск обострения анального зуда.

Народные средства

Перечень народных средств, которые теоретически можно использовать при зуде в анальном отверстии, включает десятки рецептов, которые условно можно разделить на 2 группы:

  1. Наружные — отвары для ванночек с календулой, корой дуба, ромашкой и другими травами с успокаивающим, вяжущим и противовоспалительным действием.
  2. Для приема внутрь — отвары и водные настои с корой дуба, корнями лопуха или листьями грецкого ореха, липовым цветом, тысячелистником и мятой. Такие чаи и настои устраняют расстройства кишечника и нормализуют стул, благодаря чему удается избавиться от зуда.

Симптомы зуд и запор

Рассматривать их как самостоятельные лекарства не стоит. Врачи рекомендуют их использовать только как дополнение к медикаментозной и диетотерапии. Более того, стоит понимать, что лекарственные растения часто вызывают аллергию, и могут еще больше усугубить неприятные симптомы.

Важно! Категорически запрещено лечить зуд в анусе у детей травами и народными средствами.

Другие способы

Если лечение консервативными методами не улучшило состояние больного, врач принимает решение о хирургическом или малоинвазивном вмешательстве. К таким методам прибегают в следующих случаях: