Симптомы при запоре у ребенка 8 лет

Лечение запора у ребенка задача сложная, требующая времени и постоянного контроля. Одними только медикаментами эту проблему не решить. Нарушения в работе толстой кишки, проще говоря, запор, заболевание довольное распространенное в детском возрасте. Встречается этот недуг чаще всего у дошкольников и учащихся младших классов. То есть у детей от 6 до 9 лет.

мальчик обнимает плюшевого мишку

Запор и его признаки

При нормальной деятельности кишечника частота стула у ребенка должна быть не реже 4 раз в неделю. При этом он не должен ощущать боль или излишне напрягаться. Поэтому затрудненное, систематически недостаточное или замедленное опорожнение считается запором. Регулярная задержка дефекации от 2 дней и более является признаком хронической формы болезни. Основные симптомы недуга:

небольшое количество кала,
сухость и твердость каловых масс,
нерегулярный стул,
отсутствие аппетита,
общая слабость,
тошнота и головокружение,
подавленное настроение,
нарушение сна.

Совокупность этих симптомов или их части — сигнал родителям. Начинать лечение нужно незамедлительно, ведь хронические запоры чреваты серьезными осложнениями.

Причины возникновения

Основными причинами нарушения стула у ребенка, возрастом от 6 до 9 лет, в нынешнее время являются:

нервное перенапряжение (изменение привычного уклада жизни, нездоровая атмосфера в семье, новое окружение в школе),
сидячий образ жизни (мало подвижных игр на свежем воздухе, долгое сидение за компьютером — этим весьма злоупотребляют дети 7–8 лет),
нерациональное питание (отсутствие режима, нездоровая, тяжелая пища, мало свежих овощей и фруктов в ежедневном меню),
недостаточное потребление жидкости (в день ребенку требуется выпивать не меньше литра воды),
сбои в работе щитовидной железы (недостаток йода в организме),
повреждения центральной нервной системы (в том числе, врожденные патологии),
анемия (недостаток железа),
пищевая аллергия (неприятие каких-либо продуктов питания),
продолжительный прием антибиотиков (или лечение препаратами, пагубно влияющими на микрофлору кишечника).

Осложнения

Бороться с запорами у детей нужно своевременно и настойчиво, так как продолжительные и частые нарушения дефекации могут провоцировать развитие различных осложнений. Прежде всего, такие сбои пагубно влияют на самочувствие ребенка. Малыш становится капризным и раздражительным, аппетит его ухудшается, а сон становится тревожным.

[orange]Обычно при хроническом запоре у детей нарушается баланс микрофлоры в кишечнике, а значит, еда плохо переваривается и почти не усваивается организмом. Застой каловых масс способствует также размножению опасных микроорганизмов.[/orange]

Плохо переработанная пища буквально загнивает в кишечнике, образуются токсины, и может начаться интоксикация. Проще говоря, организм сам себя отравляет. Иммунитет таких детей зачастую ослаблен, а значит, не может в полной мере противостоять различным инфекциям.

девочка на приеме у доктора

Негативные последствия

Помимо всего вышеперечисленного, запор может спровоцировать возникновение множества неприятных последствий:

воспаление сигмовидной и прямой кишки,
вторичный колит,
обратный заброс каловых масс из слепого отростка в тонкий кишечник,
геморрой,
трещины в тканях прямой кишки,
расширение и удлинение толстой кишки,
воспаление прилегающих тканей,
гастрит,
образование камней в желчном пузыре и его протоках.

Всех этих неприятностей можно избежать, если внимательно следить за любыми изменениями в поведении малыша. Необходимо наладить рациональное питание ребенка, обеспечить ему комфортные психологические условия и подвижное времяпровождение.

Профилактика запоров

Для предупреждения такого серьезного заболевания как запор родители должны с самых ранних лет приучать своего ребенка регулярно опорожнять кишечник. Лучше всего выбрать для этого утреннее время.
Не менее важно наладить режим питания. За полчаса до завтрака предлагать ребенку выпить стакан воды. А также следить за тем, чтобы в ежедневном рационе малыша было достаточно растительной клетчатки и продуктов, улучшающих пищеварение.
Для укрепления мышц брюшного пресса необходимо приучать ребенка ежедневно делать утреннюю зарядку, ведь у подвижного, спортивного малыша гораздо реже возникают проблемы со стулом.

[orange]В семье должна царить спокойная, дружелюбная атмосфера. После шума и эмоционального напряжения в школе ребенок должен морально расслабиться и отдохнуть дома.[/orange]

Как помочь малышу без лекарств

Что же делать, если ребенок жалуется на невозможность опорожнить кишечник? Есть три способа:

массаж (легкими круговыми движениями массировать подвздошную область),
клизма (пол-литра кипяченой воды с температурой не выше 20 градусов и 1–2 ч. л. глицерина),
слабительные отвары (например, 1 ст. л. листьев сенны заварить стаканом кипятка, настоять 1 час и давать малышу по 3–4 ложки через каждые 3 часа).

Не стоит злоупотреблять всеми вышеперечисленными способами. Если запоры у ребенка повторяются снова и снова, нужно незамедлительно вести его на прием к гастроэнтерологу. Только специалист назначит правильное лечение и расскажет, что нужно делать. Это поможет избежать более серьезных проблем.

Медикаментозное лечение

Все слабительные препараты помогают облегчить процесс опорожнения кишечника, но они не могут устранить причину заболевания. Более того, их необходимо применять только в редких случаях и по назначению доктора. Так как частое их применение может нанести вред и без того хрупкому здоровью детей.

Чаще всего деткам 7–8 лет врачи назначают такие препараты:

«Дюфалак» (жидкость для приема внутрь),
«Прелакс» (сироп),
«Лактусан» (суспензия),
«Макроголь» (пакетированный порошок, который разбавляется теплой кипяченой водой),
«Бускопан» (анальные свечи, либо суспензия для приема внутрь).

Все эти лекарства способствуют смягчению кала. Но принимать их следует дозировано, после консультации с доктором, и не дольше 2–3 дней. После опорожнения кишечника нужно урегулировать питание ребенка и устранить возможные причины возникновения запора.

Источник

Содержание:
Классификация запоров у детей
Провоцирующие факторы при запоре у детей 8 лет
В чем опасность постоянных запоров
Принципы лечения запоров у детей 8 лет
МИКРОЛАКС® при лечении запоров у детей 8 лет

Ребенок в 8 лет считается достаточно взрослым для того, чтобы уметь описывать собственные ощущения и жалобы на состояние здоровья.

Многие дети в этом возрасте стеснительны, предпочитают молчать о своих проблемах, даже если дефекация доставляет боль. В 8 лет ребенок сам следит за личной гигиеной, много времени проводит в школе, и родители не могут контролировать количество походов в туалет. Чтобы не пропустить развитие хронического запора, рекомендуется откровенно разговаривать с детьми, убеждать их делиться всеми своими проблемами, даже если они кажутся пустяковыми или вызывают стеснение.

Виды запоров у детей

Функциональные. Такие запоры у детей 8 лет связаны с нарушением моторики толстого кишечника. Заболевание развивается постепенно, характеризуется задержкой стула на 5–7 дней с последующим отхождением каловых масс в виде цилиндра большого диаметра или многочисленных мелких и жестких фрагментов. Функциональные запоры прогрессируют на фоне рахита, гастродуоденита, гастрита, дисбактериоза.

Алиментарные. Возникают из-за нарушения пищевого режима, отсутствия растительной клетчатки в рационе. Характерны для детей, которые переходят на пищу быстрого приготовления, лишенную полезных веществ и грубых волокон.

Органические. Такие запоры у детей 8 лет появляются из-за анатомических дефектов и пороков развития органов пищеварительного тракта. Нередко развиваются на фоне атрезии прямой кишки, новообразований, рубцов в аноректальной области и в результате спаечной болезни.

Инфекционные. Такие запоры связаны с токсическим воздействием микробов и вирусов. Возникают чаще всего на фоне кишечных инфекций, длительно протекающих воспалительных процессов органов пищеварительного тракта. Запор, связанный с кратковременной инфекцией, не требует длительного лечения. Достаточно разового употребления слабительного средства для облегчения самочувствия ребенка и очищения толстого кишечника от накопившихся за время болезни каловых масс.

Правильное питание при запорах у ребенка 8-ми лет

Провоцирующие факторы при запоре у детей 8 лет

Лечение антибиотиками, развитие дисбактериоза.
Нерациональное питание вне дома (в школе, на дополнительных занятиях и во время самостоятельных прогулок с друзьями).
Недостаток растительной клетчатки в ежедневном рационе.
Постоянные стрессы.
Скудное питание, нехватка витаминов, макро- и микроэлементов.
Острые кишечные инфекции.
Частые ОРВИ.
Хронические заболевания органов ЖКТ.

В чем опасность постоянных запоров

Хронический запор приводит к кишечным коликам, вздутию живота, неприятному чувству давления и напряжения в анальной области. Из-за перерастяжения кишечных стенок накопившимися каловыми массами нередко возникают микротравмы слизистой оболочки. На фоне запоров может развиваться недержание кала. Ребенок страдает от интоксикации, жалуется на общую слабость и утомляемость, мышечные и головные боли, тошноту. Периодические запоры могут приводить к анорексии, заболеваниям кожи и анемии, особенно если твердый стул вызывает незначительное кровотечение. Ребенок нуждается в квалифицированной помощи специалиста и использовании слабительного средства, разрешенного к применению в данной возрастной группе. После очищения кишечника должна проводиться комплексная работа по устранению факторов, способствующих прогрессированию запоров.

Принципы лечения запоров у восьмилетних детей

Лечение острого запора в основном симптоматическое: разовое использование слабительного средства способно решить проблему. Если же задержка кала возникает периодически, необходимо подходить к решению проблемы комплексно. Слабительные средства снимают каловую интоксикацию и способствуют мягкому опорожнению кишечника. Но бороться с причинами запоров придется путем изменения рациона, пищевых привычек и исключения действия негативных факторов среды. Рекомендуется отказаться от фастфуда, постоянных перекусов сухим печеньем, булочками, сладостями. Для пищеварения детей полезны овощные и фруктовые салаты, злаковые, гречневая, овсяная, пшенная каши, слизистые супы и кисели.

МИКРОЛАКС® при лечении запоров у детей 8 лет

МИКРОЛАКС® можно использовать в комплексной терапии при острых и хронических запорах у детей 8 лет. Средство способствует наступлению действия уже через 5–15 минут после использования1. Препарат выпускается в виде ректальных микроклизм и не дает системных побочных эффектов, что позволяет применять его даже в период раннего детского возраста. Достаточно аккуратно и без резких движений ввести наконечник микроклизмы и выдавить содержимое. Такая форма слабительного гигиенична, дает возможность устранять неприятные симптомы запора даже в поездке.

1 В соответствии с инструкцией по медицинскому применению препарата МИКРОЛАКС®.

Источник

Запор у детей – затруднение процесса опорожнения кишечника, отсутствие самостоятельного стула в течение суток и более. Проявлениями запора у детей может служить урежение частоты дефекации, твердая консистенция стула, напряжение или беспокойство ребенка при дефекации. Для выяснения причин запора детям может проводиться ректальное пальцевое исследование, УЗИ, эндоскопия, рентгеноконтрастное исследование кишечника, анализы кала. Основными принципами лечения запоров у детей являются: выработка рефлекса на дефекацию, диетотерапия, физическая активность, массаж, медикаментозная терапия, физиотерапия, при необходимости – постановка клизм.

Запор у детей – нарушение эвакуаторной функции кишечника, заключающееся в увеличении интервалов между актами дефекации, изменении характера стула либо систематическом недостаточном опорожнении кишечника. Запоры представляют актуальную проблему педиатрии и детской гастроэнтерологии: ими страдает 15-30% детей, при этом дошкольники в 3 раза чаще. Высокая распространенность запоров среди грудных детей обусловлена низким уровнем естественного вскармливания, увеличением случаев перинатального повреждения ЦНС, пищевой аллергии; среди детей старшего возраста – неправильным питанием, стрессами, гиподинамией. Регулярные запоры негативно влияют на рост и развитие ребенка, ухудшают качество жизни, приводят к различного рода осложнениям.

Классификация запора у детей

Учитывая полиэтиологичность нарушения функции кишечника, выделяют следующие формы запоров у детей:

алиментарные запоры, связанные с неправильным пищевым режимом
функциональные дискинетические запоры, обусловленные нарушением моторики толстой кишки (спастические и гипотонические). Спастические запоры у детей характеризуются отхождением плотных фрагментированных каловых масс («овечьего» кала), гипотонические – задержкой стула на 5-7 суток с последующим отхождением кала в виде цилиндра большого диаметра.
органические запоры, обусловленные анатомическими причинами
условно-рефлекторные запоры, вызываемые нервно-психогенными причинами
интоксикационные запоры, связанные с токсическими воздействиями
эндокринные запоры, обусловленные нарушениями гормональной регуляции
ятрогенные (медикаментозные) запоры

В зависимости от выраженности проявлений, в течении запора у детей различают компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии, которые требуют дифференцированной лечебной тактики. На компенсированной стадии дефекация происходит 1 раз в 2–3 дня; ребенок жалуется на боли в животе, неполное опорожнение кишечника, болезненную дефекацию. Для субкомпенсированной стадии типична задержка стула от 3 до 5 дней, абдоминальные боли, метеоризм. Нередко дефекация происходит только после приема слабительных или постановки очистительной клизмы. При декомпенсированной стадии задержка стула составляет до 10 и более суток. Для опорожнения кишечника приходится прибегать к постановке гипертонической или сифонной клизмы. Характерны эндогенная интоксикация, энкопрез, пальпация каловых камней по ходу кишечника.

Причины запора у детей

Алиментарные запоры у детей могут развиваться при различных вариантах нарушения питания: неполноценной диете, гиповитаминозе, дисфункции пищеварительных желез, недостаточном питьевом режим, раннем переводе на искусственное вскармливание и др. Если ребенок получает недостаточное количество грудного молока (при гипогалактии у матери, вялом сосании, расщелинах губы и неба, срыгивании), отсутствие стула расценивается как ложный запор или псевдозапор.

Временная задержка стула (преходящий запор) часто отмечается у детей в период острых лихорадочных состояний в связи с обезвоживанием каловых масс вследствие высокой температуры, потливости, рвоты.

Органические запоры у детей связаны с анатомическими дефектами — пороками развития различных отделов толстого кишечника. Среди врожденных причин органических запоров у детей встречаются долихосигма, болезнь Гиршпрунга, атрезия прямой кишки, эктопия заднего прохода и др.; среди приобретенных анатомических изменений — полипы, опухоли, рубцы аноректальной области, спаечная болезнь, гельминтозы.

В большинстве случаев запоры у детей носят функциональный характер. В формировании дискинетических запоров у детей особую роль играет гипоксически–ишемическое и травматическое поражение ЦНС, которое чаще всего клинически проявляется гипертензионно–гидроцефальным синдромом. Гипотонические запоры встречаются у детей на фоне рахита, гипотрофии, хронического гастродуоденита, язвенной болезни, миастении, малоподвижного образа жизни, длительного постельного режима. Спастические запоры могут развиваться у детей с лактазной недостаточностью, детским церебральным параличом, нервно-артритическим диатезом. При дисбактериозе у детей запор возникает вследствие нарушения состава нормальной кишечной флоры, продуцирующей молочную кислоту и стимулирующей кишечную моторику.

Условно-рефлекторные запоры у детей могут встречаться при пеленочном дерматите, анальных трещинах, парапроктитах, свищах прямой кишки. Психогенный запор у детей может возникать при насильственном отлучении от груди, принудительном приучении ребенка к горшку, неудобствах посещения общественного туалета в детском саду или школе. Если акт дефекации сопровождался болезненностью, или посещение туалета было психологически некомфортным, ребенок может игнорировать позывы к дефекации. В этом случае кал накапливается в прямой кишке, за счет всасывания воды становится еще более твердым, что вызывает еще большую болезненность опорожнения кишечника и усугубление запора у детей.

Интоксикационные запоры у детей развиваются при острой или хронической интоксикации ядовитыми веществами, инфекционно-токсические – при дизентерии, неспецифическом язвенном колите. Запоры эндокринного генеза у детей могут быть связаны с гипотиреозом, микседемой, сахарным диабетом, гигантизмом, феохромоцитомой, надпочечниковой недостаточностью. К запорам у детей может приводить бесконтрольное использование некоторых лекарственных препаратов – энтеросорбентов, ферментов, мочегонных, препаратов железа и пр. Частая постановка клизм и прием слабительных приводят к угнетению собственного рефлекса на опорожнение кишечника.

Симптомы запора у детей

Запор у детей может проявляться кишечными (местными) и внекишечными (общими) симптомами. К местным проявлениям относятся: редкий ритм дефекации или отсутствие стула, изменение консистенции каловых масс, ощущение неполного опорожнения кишечника после похода в туалет, боль и вздутие живота, наличие примеси крови в кале, боль при дефекации, парадоксальное недержание кала.

Нормальная частота стула у детей изменяется с возрастом. Так, у новорожденных, получающих грудное вскармливание, частота дефекаций совпадает с количеством кормлений (6-7 раз в сутки). С возрастом происходит уменьшение кратности стула, и к 4–6 месяцам (времени введения прикормов) ритм дефекаций уменьшается до 2-х раз в сутки. У детей, получающих искусственное вскармливание, стул обычно бывает не чаще 1 раза в сутки. С возраста 1 года и старше частота стула у ребенка должна составлять 1-2 раза в день. Более редкий ритм опорожнения кишечника у детей расценивается как запор.

До 6 месяцев нормальная консистенция каловых масс — кашицеобразная; с 6 месяцев до 1,5-2 лет кашицеобразная или оформленная. Наличие у ребенка очень твердого кала в виде «шариков» или «плотной колбаски», частый оформленный стул маленькими порциями – также свидетельствуют о запоре.

Вследствие копростаза у ребенка возникают кишечные колики, метеоризм, чувство давления в области ануса. Беспокойство ребенка и боль при дефекации обусловлены перерастяжением стенки кишки плотными каловыми массами большого диаметра, что нередко травмирует слизистую анального канала. В этих случаях в стуле часто присутствует небольшое количество алой крови в виде прожилок. Энкопрез (каломазание, парадоксальное недержание кала) обычно развивается после предшествующей длительной задержки каловых масс.

Кроме местных проявлений, у детей, страдающих запорами, отмечаются внекишечные проявления, свидетельствующие о каловой интоксикации. К ним относятся общая слабость, утомляемость, головная боль, раздражительность, анорексия, тошнота, анемия, бледность кожных покровов, склонность к появлению гнойничковых высыпаний и акне.

Накопление в просвете кишки каловых масс, расстройство питания ее слизистой оболочки, нарушение микрофлоры кишечника может способствовать развитию колита, что вызывает еще большее усиление запора у детей. Кроме этого, упорные запоры у детей могут привести к выпадению прямой кишки.

Диагностика запора у детей

Обследование детей, страдающих запорами, должно проходить с участием педиатра, детского гастроэнтеролога или проктолога. Из анамнеза уточняется время начала и динамика заболевания, частота и консистенция стула. При осмотре выявляется вздутие живота, при пальпации определяются каловые камни по ходу сигмовидной кишки. В процессе пальцевого исследования прямой кишки производится оценка стояния ампулы, силы сфинктера, исключаются органические пороки развития.

Методы лабораторной диагностики при запорах у детей включают исследование кала на дисбактериоз, копрологию, яйца гельминтов; общий и биохимический анализ крови. В рамках комплексной оценки состояния ЖКТ детям может быть показано УЗИ поджелудочной железы, печени, желудка с проведением водно–сифонной пробы, ЭГДС. С целью обследования состояния дистальных отделов толстого кишечника выполняется ультрасонография толстого кишечника.

Окончательная оценка структурного и функционального состояния кишечника возможна после проведения рентгенологического обследования: обзорной рентгенографии брюшной полости, ирригографии, рентгенографии пассажа бария по толстому кишечнику. Для детального изучения моторной функции кишечника проводится энтероколоносцинтиграфия.

Эндоскопия у детей с запорами (ректороманоскопия, колоноскопия) выполняется для осмотра слизистой оболочки и забора эндоскопической биопсии. Нарушения функции аноректальной зоны и анального сфинктера выявляются путем выполнения манометрии и сфинктерометрии.

Учитывая, что у детей, страдающих запорами, часто имеется нарушение нервных регуляторных механизмов целесообразно обследование у детского невролога с ЭхоЭГ, ЭЭГ.

Лечение запора у детей

Ввиду того, что запор у детей всегда вторичен по отношению к ведущей причине, в рамках данного обзора возможно говорить лишь об основных направлениях лечебной работы. В некоторых случаях для нормализации физиологических отправлений достаточным оказывается изменение характера питания ребенка, активизация физической активности, увеличение питьевого режима. В рационе грудных детей, страдающих запорами, должны присутствовать фруктовые и овощные пюре; у старших детей — кисломолочные продукты, пищевые волокна, клетчатка. Чрезвычайно важным аспектом лечения запоров у детей является выработка условного рефлекса на дефекацию.

С целью ликвидации гипотонии кишечника назначаются курсы массажа с элементами ЛФК. Физиотерапевтическое лечение запоров у детей включает гальванизацию (при гипотонии), импульсные токи, электрофорез, парафиновые аппликации на область живота (при гипертонусе). Положительный результат при функциональных запорах у детей дает иглорефлексотерапия. При психогенных запорах детям может потребоваться помощь детского психолога.

Медикаментозная терапия при запорах у детей может включать назначение слабительных (лактулоза, сеннозиды, свечи с глицерином), спазмолитиков (папаверин, дротаверин), прокинетиков (домперидон), пробиотиков. В ряде случаев назначаются короткие курсы клизм (очистительных, гипертонических, масляных).

Прогноз и профилактика и запора у детей

При устранении предрасполагающих причин и выполнении индивидуальных рекомендаций происходит нормализация режима дефекации и характера стула. В противном случае запор у детей может принимать хроническое течение и сопутствовать им уже во взрослой жизни. При склонности детей к запорам обязательно проведение медицинского обследования; недопустимо самолечение, особенно с применением слабительных и клизм. Остро развившийся запор у детей может являться признаком кишечной непроходимости и других состояний, угрожающих жизни.

Меры профилактики запоров у детей должны включать грудное вскармливание, ежедневные занятия гимнастикой, курсы массажа, сбалансированное питание, приучение ребенка к дефекации в определенное время, создание благоприятной психологической атмосферы. Необходимо обязательное выявление и устранение причины, приведшей к запорам.

Источник