Сильная изжога першит в горле и кашель

Кашель при изжоге — явление достаточно распространенное. Часто эти два симптома бывают взаимосвязаны, что объясняется особенностями организма.

Что такое изжога

Изжога — это чувство раздражения и дискомфорта за грудиной, которое распространяется вверх от подложечной области по пищеводу. Симптом возникает периодически, чаще после еды, когда пища сытная и обильная. Иногда приступ появляется при физической активности, при наклоне торса или когда человек лежит. Чтобы устранить изжогу, надо выпить воды, принять антацидные препараты, т. е. вещества, которые нейтрализуют воздействие кислот. Но приступы иногда повторяются часто, доставляют человеку неприятности и нарушают ритм жизни.

Если у человека изжога возникает больше 3 раз в неделю, это вызывает дискомфорт. Имеется зависимость появления изжоги от длительности клиренса пищевода, различных повреждений слизистой этого органа и других причин. Пациенты, у которых диагностирован эзофагит, т. е. воспаление оболочки пищевода, могут не испытывать изжоги.

Иногда этот симптом проявляется при гастритах с повышенной кислотностью, язве желудка и 12-перстной кишки, холецистите, при беременности, развитии грыжи, непереносимости каких-либо продуктов. Когда изжога проявляется совместно с отрыжкой, это говорит о возможном гастрите или язве желудка. Если у человека, когда он лежит, наблюдается болезненность в области пищевода, то у него может наблюдаться заболевание этого органа.

Пациенты часто спрашивают у врача, может ли изжога вызывать кашель? У многих людей вместе с изжогой бывает кашель. Такое происходит потому, что осуществляется заброс желудочной кислоты в пищевод, что провоцирует воспалительный процесс. Также появляется раздражение за грудиной.

Могут появиться такие сопутствующие симптомы:

повышенная утомляемость;
отрыжка;
тошнота;
трудности при проглатывании пищи.

У большинства изжога появляется после переедания. Этот симптом бывает при хронических болезнях, которые нуждаются в терапии и смене образа жизни. Изжога чаще всего характеризуется кисловатым вкусом во рту, но если причиной является сахарный диабет или пожилой возраст, то признаки могут отличаться.

Механизм возникновения изжоги и кашля

Механизм появления изжоги и кашля заключается в том, что соляная кислота из желудка попадает в пищевод. Кислота раздражает слизистую, что вызывает изжогу. Если у человека изжога проявляется чаще 2 раз в неделю, то это сигнализирует о развитии такой патологии, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Такое состояние постепенно может привести к язве желудка и повышает риск возникновения рака пищевода. При кислотном рефлюксе часто проявляется изжога, и кашель тоже считают признаком болезни.

Хронический кашель может продолжаться больше 8 недель, но он не считается типичным проявлением ГЭРБ, это заболевание у 25% больных вызывает хронический симптом.

Механизм развития такого проявления делится на 2 вида:

В первом случае кашель появляется в качестве рефлекторного воздействия увеличения кислоты в пищеводе.
Во втором случае частички кислоты попадают в горло, поэтому больной кашляет. Так проявляется фаринголарингеальный рефлюкс, который способствует возникновению кашля в качестве защитного рефлекса.

Общие сведения о ГЭРБ и пилородуоденальном рефлюксе

Фаринголарингеальный рефлюкс по своим симптомам похож на ГЭРБ, но имеет и некоторые отличия. У больных кислота попадает в горло и вызывает воспалительный процесс, что способствует возникновению таких симптомов:

кашель;
хрипота;
ощущение инородного тела в горле.

Раздражение слизистой поверхности горла может вызвать совсем малое количество желудочной кислоты. Врачам трудно поставить диагноз хронического кашля пациентам, у которых ЛГР проявляется без изжоги. У 75% людей с гастроэзофагеальной болезнью, сопровождающейся кашлем, не проявляются желудочно-кишечные признаки.

Врачи используют для диагностики ГЭРБ измерения pH, хотя этот анализ применяется реже, чем исследование признаков и истории болезни. Чтобы определить pH пищевода, пациенту вводят через нос специальный зонд в пищевод.

Диагностика

Диагноз ставят после обследования человека, изучения истории болезни и клинической картины, после получения результатов лабораторных анализов и инструментальных тестов.

К самым точным способам диагностики этого заболевания относятся:

рентген легких;
УЗИ брюшины;
УЗИ пищевода;
рентген кишечника;
фиброгастродуоденоскопия.

Пациенту при наличии изжоги с кашлем назначают биохимический анализ мочи, анализ кала на наличие крови и личинок гельминтов, исследование крови. Это дает возможность исключить воспаление, поставить правильный диагноз, оценить симптомы и состояние здоровья пациента. При дифференциальной диагностике заболеваний важно отличать гастроэзофагеальный рефлюкс от язвы желудка или гастрита.

Связь рефлюксных болезней и кашля

Больные рефлюкс-эзофагитом могут кашлять, причем этот симптом способен продолжаться длительный период или заканчиваться быстро. Это зависит от раздражения нервных окончаний. Хронический кашель часто является проявлением ГЭРБ.

Это видно по таким признакам:

Ночью и после еды у больного возникают приступы.
Когда человек лежит, то кашляет чаще.

В случае когда кашель продолжается долго, возможность рефлюкса следует рассматривать, если человек не курит, не принимает лекарств, не страдает астмой или простудой, не имеет избыточного веса, лабораторные анализы в норме и не показывают наличия воспалительного процесса. При симптоме, вызванном ГЭРБ, не бывает мокроты, не болит горло, отсутствует насморк. Иногда симптом сопровождается тошнотой, рвотными позывами, обмороком. Тогда его могут принять за аллергический или астматический.

Чтобы установить точный диагноз, надо обратиться к гастроэнтерологу и пройти обследование. Взаимосвязь кашель с изжогой наблюдается у больных ГЭРБ. Дискомфорт за грудиной чаще появляется днем. Кашель в сочетании с изжогой бывает после употребления жирной пищи на ночь, при этом больной ощущает кисловатый вкус во рту. Но такие симптомы проявляются не у всех людей.

У некоторых пациентов заболевание бывает без симптомов, но оно прогрессирует и может перейти в хроническую стадию. У больных ГЭРБ лечение проводится изменением рациона и образа жизни. Лечение назначает гастроэнтеролог, для диагностики применяют эндоскопию.

Как справиться с кашлем при изжоге

Если у больного наблюдаются кашель и изжога, чтобы устранить эти симптомы, человек должен изменить свой образ жизни. Только тогда можно избавиться от кашля и признаков рефлюкса. Пациенты должны надевать свободную одежду, не давящую на живот и грудину.

Необходимо обратить внимание на массу тела. Если у больного имеется лишний вес, то с помощью врача надо составить диету и повысить двигательную активность. Нельзя употреблять продукты и напитки, раздражающие пищевод и желудок. После употребления пищи в течение 2-3 часов не следует ложиться в кровать. Спать больному нужно на высокой подушке.

Причины развития патологического состояния

Корректно говорить нужно не об одной причине жжения, а о целой группе причин, поскольку их существует немало. Необходимо представить основные факторы становления проблемы.

Течение гестации

Беременность — пиковый гормональный период, когда фон специфических половых веществ существенно изменяется. Отсюда возможно начало патологических проявлений со стороны желудка и органов желудочно-кишечного тракта вообще.

Механизм развития изжоги в таком случае идентичен остальным случаям. За тем исключением, что причина кроется в изменении концентрации эстрогенов, прогестерона и иных гормональных структур.

Встречается изжога у беременных, согласно данным профильной статистики, в 25% случаев. К концу течения гестации страдает 85% будущих рожениц.

Стрессовые ситуации, психоэмоциональные нагрузки

В ответ на интенсивное внешнее или внутреннее воздействие, организм реагирует выработкой большого количества специфических веществ коры надпочечников, а также катехоламинов (вместе с кортикостероидами). Это норадреналин, адреналин, кортизол, дофамин и некоторые иные.

Отсюда повышение кислотности желудочного сока. Как правило, в длительной перспективе. Однократный стресс, если отсутствуют функциональные заболевания, не провоцирует изжогу почти никогда.

Интенсивные физические нагрузки

Исследования показывают, риск становления изжоги выше у лиц, которые поднимают более 20 килограммов или занимаются бегом в течение 30 минут и дольше (европейские данные).

Причина проста. В процессе физической нагрузки интенсивного характера, происходит открытие сфинктера желудка. Особенно заметно это при резких наклонах туловища.

Содержимое полого органа, в том числе полупереваренная еда и желудочный сок поступают в пищевод, вызывая жжение, боли за грудиной и в горле.

Злоупотребление алкогольными напитками

Этиловый спирт, составляющий основу любого алкоголя, вызывает раздражение слизистых оболочек желудка. Отсюда заброс содержимого органа обратно в пищевод , что субъективно ощущается как изжога и ком в горле (из-за резкого спазма пищевода возникает чувство инородного предмета в глотке).

Табакокурение

Особенно рискуют лица, имеющие приличный стаж потребления табачной продукции.

Так, вероятность становления проблем с желудком при стаже курения в 5 лет возрастает на 30%, 10 лет — на 100 и более процентов.

Отсюда рекомендация: чтоб избавиться от изжоги и справиться с гастритом нужно отказаться от курения. В результате воздействия табачного дыма сфинктер, прикрывающий вход в желудок ослабевает.

Нарушения алиментарного характера

В первую очередь сказывается не продуманный режим питания. Приемы пищи должны происходить в одно и то же время, небольшими порциями, желательно часто, до 5 раз в сутки и даже чаще.

В условиях современных реалий это почти невозможно, отсюда распространенность ощущения изжоги и массовые проблемы с желудком.

Нерациональное питание, имеется в виду употребление «неправильных» продуктов. Табу распространяется на острое, жареное, копченое, соленое, также на консервы и остальные продукты искусственного происхождения (полуфабрикаты, например).

Наличие хронических поражений печени и желчного пузыря в анамнезе

Особенно часто речь идет о гепатитах и холециститах. Изжога вызывается патологической выработкой желчи, которая искусственно провоцирует повышение кислотности желудочного сока.

Речь также может идти о дискинезии желчевыводящих путей. Доказано, такого рода патологии провоцируют желудочные нарушения и проблемы с пищеварительным трактом.
Желчекаменная болезнь. Как уже было сказано, нарушает функций всей желудочно-кишечной системы.
Идиопатические нарушения работы сфинктера желудка. О подобном говорят, когда явных данных за органическую патологию нет. Соответственно, не совсем понятно, как проводить лечение.

Длительный прием лекарств

Причина изжоги в горле может крыться в злоупотреблении антацидными средствами, нейролептиками, противопаркинсоническими, препаратами на основе парацетамола, аспирина, преднизолона и некоторыми иными лекарствами.

Такого типа медикаменты искусственно повышают кислотность желудочного сока. Однако в большинстве своем речь идет о длительном применении, о чем прямо говорится в аннотации к соответствующим препаратам.

Если имеет место подобного рода нарушение, но прием лекарства невозможно прекратить, рекомендуется проконсультироваться со специалистом по вопросу коррекции терапии.

Основные заболевания, провоцирующие чувство изжоги и в горле

Среди патологий, вызывающих нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта, можно выделить гастрит с повышенной кислотностью и рефлюкс-эзофагит.

Первый представляет собой воспалительный процесс со стороны слизистой оболочки желудка. При этом эпителий постепенно истончается, что чревато становлением язвенного дефекта, возможно с прободением стенок органа.

797

Гастрит почти всегда имеет алиментарную или токсическую природу. Несколько реже — эндокринную, это характерно для беременных представительниц слабого пола.

Симптоматика специфична:

боли в желудке;
изжога, отрыжка и ком в горле (из-за спазма пищевода);
нарушения пищеварения.

Отрыжка специфическая, с запахом тухлого яйца (по причине чрезмерного синтеза сероводорода). Справиться с болезнью непросто, необходима диета и применение особых фармацевтических средств.

Рефлюкс-эзофагит можно представить как расслабление сфинктера. Не обязательно при этом, чтобы было воспаление желудочных структур.

57575

Представляет большую опасность для здоровья и даже жизни, поскольку полупереваренная пища вытекает обратно в пищевод именно в ночные часы, когда тело находится в горизонтальном положении, и может попасть в лёгкие.

В каждом конкретном случае необходимо разбираться отдельно.

Чтобы справиться с заболеванием, нужно избавиться от первопричины патологического состояния.

Разновидности изжоги, в зависимости от локализации дискомфортного ощущения

Как уже было сказано, единой классификации видов изжоги не существует. В гастроэнтерологической практике наибольшее признание получила следующая типизация:

Глоточный тип изжоги. Ощущение локализуется, преимущественно, в области горла (гортани). Причины развития состояния в большинстве своем желудочные. Непосредственные факторы становления проблемы — гастрит с повышенной кислотностью и рефлюкс-эзофагит.
Надчревная локализация. Как следует из названия, боли и дискомфорт расположены в надчревной области (чуть выше пупка, примерно на 3-4 пальца). Причины все те же.
Ретростернальная локализация. В большинстве своем обусловлена патологиями печени и желчного пузыря, когда желчь и желудочные соки попадают в пищевод и вызывают местный ожог.

Большой практической пользы представленная типизация не несет, но помогает понять, в какую сторону необходимо двигаться в целях диагностики. Самостоятельно выявить нельзя ничего, нужна помощь специалиста.

Сопутствующие симптомы

Симптоматика крайне редко ограничивается одной изжогой. Дискомфортное ощущение описанного рода почти никогда не встречается изолированно.

Потому требуется тщательное обследование и самодиагностика на предмет сопутствующих симптомов.

Наблюдаются следующие проявления:

Ощущение боли в глотке надчревной области, несколько реже — в правом боку, что указывает на заболевания печени и желчного пузыря. Обычно дискомфорт ноющий, тянущий, распирающий. Крайне редко речь идет о кинжальных болях. Это грозный симптом, при его появлении рекомендуется вызывать скорую помощь.
Ощущение горечи во рту, кислый привкус на языке. Подобное проявление в двух описанных вариациях обусловлено забросом желудочного сока и желчи в ротовую полость (начальные отделы пищеварительного тракта).
Ощущение жжения, жара за грудиной в проекциях желудка и пищевода.
Существенное снижение аппетита. Человек не хочет есть. В исключительных случаях его буквально воротит от одного вида пищи. Симптом тревожный, поскольку может привести к осложнениям.
Метеоризм. Повышенная продукция кишечного газа.
Отрыжка. Выделение желудочных газов.
Тошнота. Встречается сравнительно редко.
Рвота. При гастрите развивается часто.
Гиперсаливация (избыточная выработка слюны).

Все описанные симптомы указывают на проблемы с пищеварительным трактом. Порой опасного характера. Требуется понаблюдать за своим состоянием и в дальнейшем рассказать о жалобах врачу.

Диагностические мероприятия

В обязательном порядке при наличии изжоги нужно обращаться к врачу-гастроэнтерологу. Он поможет определиться с диагнозом и назначит грамотное лечение.

На первичной консультации специалист опрашивает больного, фиксирует все жалобы письменно для дальнейшего анализа. Важно собрать анамнез жизни, чтобы точно определиться с первопричиной состояния.

В ходе сбора врач выявляет все болезни, которыми страдает или страдал человек в прошлом.

Требуется тщательный подход к диагностике, потому в целях верификации проводятся объективные исследования:

ФГДС. Золотой стандарт в гастроэнтерологии. Неприятная, но необходимая эндоскопическая процедура. Позволяет выявить все болезни и взять образцы желудочного сока, также опухоли, если таковые есть.
Контрактная рентгенография желудка и органов брюшной полости. Позволяет оценить структуру пищевода и самого желудка. Не требует особой подготовки. Достаточно информативна, потому назначается часто.
Биопсия с последующей гистологической оценкой тканей.
Лабораторное исследование образца желудочного сока.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Как правило, этого достаточно. В крайних случаях показано проведение МРТ-диагностики, возможно с контрастным усилением.

Симптоматическое устранение дискомфорта

Симптомы изжоги купируются посредством приема антацидных препаратов. Подойдут: «Альмагель», «Рутацид», «Гастал Гастрофарм» и иные лекарства по ситуации.

687678

Желательно не экспериментировать над собой, лучше обратиться к врачу. Самолечение до добра не доводит.

Подобного рода лекарства действуют ограниченный период времени, кроме того, категорически не подходят для длительного использования.

В качестве экстренной меры можно половину чайной ложки соды, развести в стакане тёплой воды. Его не нужно пить целиком, достаточно 3-5 глотков.

Сода является щелочью, которая нейтрализует кислоту. Таким образом можно быстро облегчить свое состояние.

Метод так же не подходит для длительного использования, поскольку способствует образованию желудочных газов и задерживает лишнюю воду в организме, что нагружает сердечно-сосудистую систему.

Этиологическое лечение

Показано применение лекарственных средств нескольких фармацевтических групп:

Противовоспалительных нестероидного происхождения коротким курсом.
Антацидных препаратов (курс и длительность использования определяются только врачом, никакого самолечения).
Ингибиторов протонной помпы. Наиболее известный фармацевтический препарат данной группы — Омез или Омепразол.

Могут применяться и иные средства. Спазмолитики для купирования сильно боли, антибиотики узкого спектра действия. Все решается на усмотрение лечащего специалиста.

Изжога в области горла и пищевода — дискомфортное проявление, но не самостоятельное заболевание. Нужно искать причину состояния, только так можно справиться с неприятным ощущением.

Как отличить изжогу сердечного и пищеводного происхождения?

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Мой мир

Источник