Що давати дитині при запорах
Якщо у дитини стався запор, батькам потрібно не тільки швидко і безболісно вирішити проблему, але і з’ясувати її причину, щоб неприємність не повторилася знову.
Стурбовані батьки нерідко пускаються в крайнощі, намагаючись допомогти дитині при запорі. Однак не всі випадки затримки самостійної дефекації у дитини можна вважати запорами.
ВАЖЛИВО: Не розібравшись в стані дитини, можна тільки нашкодити йому, втрутившись у природний фізіологічний процес організму.
Що таке запор?
Запор – ускладнене дефекація, викликана порушенням роботи кишечника. Якщо дитина не може самостійно спорожнити кишечник протягом тривалого часу, йому необхідна допомога дорослих. Запором можна вважати:
• у немовлят, що знаходяться виключно на грудному вигодовуванні, не було стільця 3 і більш днів. При цьому діти зазвичай відчувають дискомфорт: плачуть, сучат ніжками, крекчуть
• у немовлят на штучному вигодовуванні – відсутність випорожнення більше двох днів
• у дітей до 6 місяців – поява калу невеликими порціями у вигляді тугий «ковбаски», маленьких кульок, іноді з домішкою крові. Така дефекація приносить малюкам неприємні відчуття
• у дошкільнят і школярів – відсутність дефекації більше доби. Консистенція калу в цьому випадку може бути будь
ВАЖЛИВО: Запори, які носять хронічний характер, сильно шкодять як фізичному, так і психологічному здоров’ю дитини. Діти з такими розладами дратівливі, полохливі, швидко втомлюються, уникають спілкування з однолітками. Часто малюки, вже випробували біль при запорах, боятися сходити в туалет «по великому» і всіма силами стримують природні позиви до дефекації, тим самим посилюючи ситуацію.
Причини дитячих запорів
Порушення акту дефекації може статися у дитини будь-якого віку. Причин цього явища багато, але всі вони можуть бути умовно розділені на дві великі групи: функціональні та органічні.
До функціональних причин закрепів відносять:
• розвиток харчової алергії
• анемію
• дисбактеріоз
• надмірне споживання лікарських засобів
• неправильне харчування, з-за якого дитячий організм регулярно отримує підвищену кількість білків і жирів
• зміни у звичному раціоні харчування
• недостатнє споживання води
• стрес
• розвиток глистових захворювань
Органічні закрепи виникають внаслідок:
• вродженої патології прямої кишки
• неправильного будови прямої кишки
• вад розвитку кишечника
ВАЖЛИВО: У більшості випадків-закрепи у дітей виникають з фізіологічних причин не потребують серйозного медичного втручання.
Перша допомога дитині при запорі. Клізма водою при запорі у дітей
Якщо запор виник у немовляти, і доставляє йому біль, насамперед батьки повинні спробувати допомогти малюкові за допомогою клізми з теплою кип’яченою водою. В залежності від віку дитини, обсяг введеної рідини складе:
• 25 – 30 мл – до 1 місяця
• 30 – 35 мл – до 2 місяців
• 60 мл – до 4 місяців
• 80 мл – до 6 місяців
• 120 мл – до 8 місяців
• 140 – 150 мл – до 10 місяців
• 180 – 200 мл – 1 – 1,5 року
Дитину кладуть на клейонку, наконечник заздалегідь підготовленої клізми з теплою водою повільно вводять в пряму кишку і, злегка натискаючи, поступово випускають воду. Отримувати клізму слід, не розтискаючи «груші».
ВАЖЛИВО: Наконечник клізми слід змастити вазеліном або дитячим кремом, щоб не допустити травми прямої кишки у дитини.
У грудної дитини запор що робити?
Допустима механічна стимуляція дефекації у немовляти за допомогою спеціальної газовідвідної трубочки шляхом введення її в пряму кишку дитини на глибину не більше 3,5 см. При цьому трубочка має бути продезинфицирована, а її кінчик змазаний вазеліном або кремом.
ВАЖЛИВО: Недозволено введення в пряму кишку дитини шматочків мила. Це може призвести до опіку слизової оболонки.
У дитини запор від суміші що робити?
Якщо у дитини на штучному харчуванні часто трапляються запори і повернення до грудного вигодовування неможливо, необхідно приймати термінові заходи.
По-перше, в таких випадках необхідна консультація педіатра. Лікар може попросити здати аналіз на дисбактеріоз і за його результату призначити лікування, прописати проносне.
По-друге, одне з годувань звичайною сумішшю слід замінити на годування сумішшю кисломолочної. Завдяки іншим хімічним складом і змістом молочнокислих бактерій, ці суміші швидко перетравлюються, проходять в кишечник, а потім безболісно покидають його.
ВАЖЛИВО: Кисломолочні суміші і кисломолочні продукти – це не одне і те ж. Замінювати кисломолочну суміш кефіром, ряжанкою або сметаною ні в якому разі не можна.
По-третє, якщо вже введено прикорм, то варто зробити акцент на сливових, яблучного та морквяного пюре. Також потрібно як можна частіше пропонувати дитині воду, компот, відвар чорносливу.
У дитини постійні запори що робити?
Якщо дитина страждає від постійних запорів протягом тривалого часу і всі спроби батьків нормалізувати процес дефекації залишаються безуспішними, потрібно серйозно підійти до проблеми, а саме:
• відвідати лікаря-ендокринолога для виключення ендокринних захворювань, які можуть бути причиною запорів
• пройти ендоскопічні обстеження у хірурга
• здати загальний аналіз крові та сечі
• зробити УЗД органів черевної порожнини
• пройти ЕКГ
• з отриманими результатами аналізів пройти консультацію у гастроентеролога і кардіолога, при необхідності здати додаткові аналізи
Коли буде виявлена причина постійних запорів і розпочато лікування, стан дитини поступово покращиться.
Дієта для дитини при запорах: меню
Позбавити дитину від запорів батьки можуть, організувавши раціональне харчування. Саме правильний здоровий раціон дитини є основою лікування.
Щоденний раціон дитини, яка страждає від закрепів, не менш ніж на 50% повинен складатися з овочів і фруктів. Пропонувати їх можна як у свіжому, так і в обробленому вигляді.
ВАЖЛИВО: Якщо фрукти і овочі використовуються в салатах і пюре, то заправляти страви сметаною або майонезом не можна, так як ці жирні продукти сильно гальмують роботу кишечника.
Завдяки високому вмісту клітковини і пектину щонайкраще стимулюють роботу прямої кишки такі овочі та фрукти: буряк, морква, капуста, кабачки, патисони, сливи, дині, кавуни.
ВАЖЛИВО: При запорах малокорисні помідори і огірки, неприпустиме вживання в їжу бобових.
Обов’язковими в раціоні хворої дитини перші страви. Їх слід готувати на нежирних м’ясних і овочевих бульйонах з додаванням сірих круп. До столу подавати з чорним або хлібом з хлібом вчорашнього приготування.
Двічі на день дитині потрібно вживати кисломолочні продукти. Це можуть бути нежирні йогурти, кефір, ряжанка, кисле молоко. Пити їх рекомендують з ранку натщесерце і перед сном. Обов’язково вживання в їжу висівок в будь-якому вигляді.
ВАЖЛИВО: При запорах категорично заборонені: свіжа здоба, незбиране молоко, тістечка, газовані напої, консерви, рис, кисіль, желе, манна каша, яйця, какао, солодкі, смажені і копчені страви.
Містять калій сухофрукти, курага, чорнослив і інжир сприяють нормалізації роботи мускулатури кишечника. Дитині можна пропонувати їх в компотах або в натуральному вигляді.
Питний режим при запорі. Допомагає чи тепла вода при запорах у дітей?
Іноді запори у дітей трапляються через нестачу води в організмі, яка необхідна для подрібнення їжі. Якщо води не вистачає, щільність калу значно зростає, що ускладнює його рух в товстій кишці.
Тому організація правильного питного режиму дитини відіграє важливу роль в позбавленні його від запорів. Головним правилом дієти при запорах є щоденне вживання великої кількості теплої чистої води.
Починають пропонувати воду з введенням прикорму. При цьому на кожен прикорм припадає близько 50 мл води. До року потреба у воді у дитини збільшується і становить 200 – 300 мл на добу.
ВАЖЛИВО: При запорах рекомендується кожен ранок випивати по 100 мл теплої води натщесерце. Це допомагає «прокинутися» травній системі дитини.
Допомагає кропова вода при запорах?
Кропова вода може зняти спазм в кишечнику і допомогти малюкові самостійно позбутися від запору. Препарат виготовляють з фенхелю або кропу, очищеної води і ефірних масел. Для лікування і профілактики запорів дітям дають по 1 столовій ложці кропової води 4 – 6 разів на день. Засіб продається в аптеці і не має побічних дій навіть у новонароджених.
Кропову воду можна приготувати самостійно. Для цього 0,5 ч. л. висушених насіння кропу залити 100 г окропу і настоювати не менше півгодини. Перед вживанням засіб обов’язково процідити через дрібне сито. Немовляті дають по 1 ч. л. такої води перед кожним годуванням.
ВАЖЛИВО: не Можна зберігати кропову воду власного приготування більше однієї доби.
Допомагає вода з медом при запорі у дітей?
Швидко впоратися з дитячим запором допоможе мед, розчинений у воді. Для приготування медового напою досить 1 ст. л. меду розчинити в склянці теплої кип’яченої води. Щоранку перед сніданком дитині потрібно випивати цей напій.
ВАЖЛИВО: Засіб надає хороше проносне дію, однак його потрібно з обережністю приймати дітям, схильним до алергії.
Проносний чай дітям
ВАЖЛИВО: Використовувати «дорослі» проносні засоби для дітей заборонено. Під цю заборону підпадають і аптечні проносні чаї з сенни, крушини і касторки.
Для поліпшення роботи травної системи у дітей застосовують чаї з ромашкою і фенхелем. Ці лікарські рослини впливають на дитячий організм м’яке безболісне проносну дію. Дитячі проносні чаї можна придбати в аптеці або виготовити самостійно з розрахунку 1 ст. л. сухої рослини на 0,5 л окропу.
Ліки, засоби і препарати для лікування закрепів у дітей
Всі дитячі проносні засоби поділяються на оральні та ректальні. Оральні – це таблетки, розчини, сиропи та чаї, а ректальні свічки і мікроклізми.
Ефективні дитячі оральні засоби від запорів:
• Дюфалак (Нормазе, Лактулоза) – дозволений дітям з народження. Виробляється з натуральних харчових волокон. Це засіб безпечно, не всмоктується в кишечник, не викликає звикання. Дозволений для тривалого застосування при хронічних запорах. Початкова доза – 1 мл в 2-3 дня. Максимально допустима доза для дитини 3 – 4 років – 4 мл на добу
• Форлакс – синтетичне проносний засіб. Дозволений до застосування дітям з 6-місячного віку. Не чинить дії на мікрофлору кишечника, не перетравлюється і не всмоктується. Дітям до 1 року по 1 пакету 1 раз на добу, 1 – 4 роки – 1 – 2 пакета, 4 – 8 років – 2 – 4 пакету
• Фитомуцил – натуральне проносний засіб, що містить м’якоть сливи і насіння подорожника. Не викликає звикання, не має побічних ефектів. Дозволений для тривалого застосування і лікування хронічних запорів. Змінює консистенцію калу і сприяє його легкому виведенню. Дозволений з 3-х річного віку. З 3 до 11 років – 1 пакетик на добу, з 11 до 14 років – 2 пакетики на добу за півгодини до їжі
• Гуталакс – проносне у формі крапель, дозволено з 4-х річного віку. Мінімальна добова доза – 5 крапель, максимальна — 15 крапель
• Сенаде (Сенейд, Сенейда, Глаксена) – призначають дітям молодше 6 років. Не подразнює кишечник, може викликати колікоподібні болі і скупчення газів. Містить листя сени. Має ряд протипоказань. Для дітей 6 – 12 років добова доза становить 0,5 таблетки, старше 12 років – 1 таблетка
• Регулакс – засіб, що прискорює рух калових мас у кишечнику. Протипоказаний дітям віком до 12 років. Може викликати звикання, використовується для усунення епізодичних запорів. Форма випуску – кубики. Дозування для дітей і дорослих – 1 кубик на добу перед сном. Препарат має ряд побічних дій і протипоказань.
• Касторове масло застосовують для дітей старше 14 років при гострих запорах по 10 – 15 грам. Викликає хімічне подразнення кишечника
ВАЖЛИВО: Прийом оральних проносних засобів слід починати з мінімальної рекомендованої дози. Якщо ефект не був досягнутий, через кілька днів кількість препарату можна збільшити. Оптимальну дозу проносного для дитини може визначити тільки лікар.
До дитячих ректальним препаратів від запорів відносяться:
• Гліцеринові свічки — використовують для усунення запорів у дітей старше 3 місяців. Діюча речовина гліцерол не всмоктується в кишечнику, не викликає звикання, не має негативного впливу на організм. Дефекація у дитини настає через декілька хвилин після введення свічки, за рахунок подразнення прямої кишки. Свічки можна використовувати при геморої і тріщинах заднього проходу
• Свічки Бісакодил – володіють подвійним дією. Вони одночасно дратують рецептори прямої кишки і в той же час сприяють появі в кишечнику слизу, полегшує виведення з організму калових мас. Застосовують бісакодил для дітей старше 2 років
• Газоутворюючі свічки (Ферролакс, Кальциолакс) – мають у складі бікарбонат натрію, який після введення розпадається, утворюючи пухирці вуглекислого газу. Бульбашки, заповнюючи пряму кишку, підвищують в ній тиск і викликають дефекацію. Не мають протипоказань, можна використовувати для дітей з 4 років
• Мікроклізма Микролакс – одноразова мікроклізма об’ємом 5 мл, дозволяє позбутися від запору за 10 хвилин. Являє собою тюбик з гнучким заокругленим «носиком». Не має протипоказань, дозволена для використання у дітей від народження. Для безпеки використання у дітей на аплікаторі мікроклізми є маркування з допустимою глибиною введення
ВАЖЛИВО: Свічки і мікроклізми можна ставити не частіше 1 рази на добу. Не можна користуватися ректальними проносними засобами більше 7 днів поспіль. Якщо під час використання ректального препарату загострився запальний процес, або виникли неприємні відчуття, необхідно припинити його використання.
Проносне для новонароджених, для немовлят
Не кожне дитяче проносне засіб можна застосувати для усунення запору у новонародженої дитини. Якщо виникла гостра необхідність вдатися до лікування запору у немовляти, можна скористатися одним з наступних варіантів:
• чай з фенхелем і ромашкою, кропова вода
• Плантекс
• Дюфалак
• Микролакс
• Прелакс, Нормолакт
ВАЖЛИВО: При частих запорах у новонародженого, батьки повинні звернутися до педіатра для виявлення і грамотного усунення причин захворювання.
Народні засоби від закрепів у дітей
У лікуванні дитячих запорів на допомогу може прийти народна медицина.
ВАЖЛИВО: Перш ніж використовувати той чи інший народний рецепт, необхідно порадитися з лікарем!
Рецепт №1: Висушені плоди хмелю (1,8 кг) настояти протягом кількох днів на хлібному квасі (0,4 л). Настоянку приймати по півсклянки двічі на день, вранці і ввечері.
Рецепт №2: Насіння льону (1ч.л.) залити 150 г окропу і дати постояти 15 – 20 хвилин. Потім відвар процідити і приймати 2 рази в день по чайній ложці, запиваючи несолодким компотом із сухофруктів.
Рецепт №3: Приготувати для дитини старше 5 років салат з тертої вареного буряка, меду й олії. Давати двічі на день по 2 столові ложки.
Рецепт №4: Кефір (1 склянка) змішати з олією (2 ст. л.). Пропонувати цей напій дитині перед сном.
Рецепт №5: Приготувати изюмную воду. Для цього родзинки (1 ст. л.) залити окропом (250 г) і дати настоятися 1 – 1,5 години. Процідити і пропонувати дитині протягом дня замість звичайної води.
Рецепт №6: Висушені квіти кульбаби лікарської (7 шт.) залити окропом (1 склянка) і дати постояти 30 хв. Процідити і давати дитині по 1 ст. л. в день.
Рецепт №7: Стигле насіння подорожника (1 ст. л.) потовкти, залити окропом (1 склянка), дати настоятися 1,5 години. Давати дитині по 1 ч. л. 2 — 3 рази в день.
Фізичні вправи для дітей при запорах
Спеціальні фізичні вправи необхідні для дітей, які страждають від закрепів. Для новонароджених малюків ці вправи полягають у згинанні і розгинанні ручок і ніжок, легкий масаж животика.
Для дітей постарше рекомендовані активний спорт, гімнастика, ігри на свіжому повітрі, плавання. Щодня слід виконувати вправи на видування і втягування живота, повороти тулуба.
Профілактика закрепів у дітей
Для кожної дитини профілактика закрепів повинна починатися з моменту народження. Попередити виникнення проблем зі стільцем у малюка під силу кожній мамі. Для цього достатньо всього лише щодня виконувати немовляті масаж животика і як можна довше годувати його грудьми.
ВАЖЛИВО: З введенням прикорму необхідно давати дитині воду і несолодкі компоти в достатній кількості.
Дітям старше 2 років слід їсти не рідше 4 разів на день, з перервами між прийомами їжі 4 – 4,5 годин. У щоденному раціоні малюків обов’язково повинні бути свіжі фрукти, овочі, кисломолочні продукти, хліб темних сортів. З обережністю пропонувати дитині манну кашу, здобу, какао, хурму.
Не останню роль у профілактиці запорів грає психоемоційний стан дітей. Дитячі стреси, переживання і страхи також можуть стати причиною утрудненої дефекації, тому батьки повинні контролювати ці стани і намагатися не допускати нервових перенапруг дитини.
Дотримуючись цих нескладних правил, можна уникнути або звести до мінімуму ймовірність дитячих запорів і їх неприємних наслідків. Якщо ж, незважаючи на всі зусилля батьків, запори не перестають мучити дитину, потрібно зупинити спроби самолікування і звернутися до лікаря, який надасть кваліфіковану допомогу.
Відео: Запор — школа Комаровського
Источник
5 сентября 201816192 тыс.
Запоры у детей частая причина, вызывающая существенный дискомфорт у детей и беспокойство у родителей. По разным данным запор является причиной обращения к врачу в 3-5% случаев. Выявляется же запор у 1-30% детей.
Короткий эпизод запоров у детей встречается часто и обычно длится всего несколько дней. Правильная диета и достаточный объем жидкости – этого, в большинстве случаев, бывает достаточно. Однако, у некоторых детей развиваются хронические запоры (постоянные и тяжелые). Регулярные загрязнения белья (часто ошибочно принимаемые за понос) могут означать, что у ребенка есть хронический запор.
Нормальная частота стула у детей
Частота стула у детей непостоянна, и варьирует в достаточно широких пределах. Относительно общепринятыми являются следующие утверждения и нормы:
- Первая дефекация (опорожнение кишечника от мекония) происходит в течение 36 часов от рождения. У 90% детей выход мекония наблюдается в первые 24 часа от рождения.
- В течение первой недели жизни, у ребенка наблюдается в среднем 4 дефекации в день. Этот показатель очень переменчив и зависит от типа вскармливания: искусственного или естественного.
- До 2х лет среднее количество дефекаций может варьировать от 3х раз в день до 1 раза в несколько дней.
- После двух лет количество дефекаций 1-2 раза в день
- После 4х лет – 1 раз в день
Несмотря на приведенные среднестатистические показатели, ребенок на грудном вскармливании может не иметь стула 7 и даже 10 дней, и это может быть нормой. У детей на искусственном вскармливании вариабельность нормальной частоты стула еще выше.
Классификация запоров
- Органические, т.е. вызванные каким либо заболеванием
- Функциональные, т.е. запоры в отсутствии анатомических и/или биохимических проблем.
Целесообразно разделить запоры у детей на две большие категории:
- Легкий и / или временный запор, который длится всего несколько дней. Это очень распространенная ситуация, которая может повторяться время от времени.
- Хронический (постоянный и серьезный) запор. Встречается гораздо реже. Лечение его отличается от более частых – легких, временных запоров.
Так что такое запор? Запором у детей называют:
- Затрудненную дефекацию, или дефекацию, при которой нужны значительные усилия и / или
- Боль при дефекации. и / или
- Стул реже, чем обычно.
Примечание: существует большой диапазон нормальной частоты. От одного до трех актов дефекации в день считается нормой. Стул реже, чем раз в два дня – может являться запором. Однако это все еще может быть нормой, если при дефекации ребенок не слишком напрягается, не испытывает боль, имеет мягкий и оформленный стул.
Выработаны следующие критерии для диагностики функциональных запоров (Rome III)
Младенцы и малыши
- Стул реже двух раз в неделю
- Эпизод недержания стула после приобретения гигиенических навыков
- Ранее наблюдавшиеся эпизоды выраженной задержки стула
- Болезненная или затрудненная дефекация
- Большой объем стула
- Каловый комок большого диаметра
Диагноз ставится при наблюдении не менее 2х из шести перечисленных критериев в течение месяца.
Дети в возрасте от 4х до 18 лет
- Стул реже двух раз в неделю
- Эпизоды недержания стула
- Эпизоды волевой задержки стула
- Болезненная или затрудненная дефекация
- Большой объем стула
- Каловый комок большого диаметра
Диагноз ставится при наблюдении не менее 2х из шести перечисленных критериев в течение двух месяцев.
Каковы причины запоров у детей?
Еда и напитки. Нарушение режима питания — распространенная причина детских запоров:
- Недостаточное содержание в продуктах питания пищевых волокон, клетчатки (грубую часть продуктов, которая не переваривается и остается в кишечнике) и / или
- Недостаточное поступление жидкости.
Кал становится плотным, сухим и затрудняет дефекацию, когда в кишечнике содержится мало клетчатки и жидкости.
Сознательное удержание стула: ребенок чувствует позыв к дефекации, но сопротивляется. Это частая причина функциональных запоров. Вы можете заметить это у ребенка по сведенным ногам, сидению на пятках, или по прочим подобным действиям, помогающим подавить чувство дефекации. Длительное сознательное удержание стула увеличивает объем стула и, впоследствии, затрудняет его отхождение. Есть ряд причин, по которым дети могут стараться удержать стул:
- предыдущая дефекация, возможно, была трудна и болезненна. Поэтому ребенок пытается отложить дефекацию, боясь вновь испытать боль и дискомфорт. (анальная трещина, раздражение перианальной зоны, сексуальное насилие, геморрой)
- незнакомая или дискомфортная обстановка (например, в общественных туалетах). Ребенок может временно выключить дефекацию, пока он не вернется домой.
- эмоциональные проблемы, депрессия.
Заболевания, приводящие к запорам у детей
Достаточно много заболеваний может приводить к запорам: болезни щитовидной железы, а также некоторые расстройства кишечника, одним из факторов запора может быть аллергия на коровье молоко. Если запор является симптомом болезни, то, как правило, присутствуют и иные ее признаки, потому что крайне маловероятно, что это будет единственным проявлением болезни. Некоторые лекарства могут вызвать запор, как побочный эффект. В любом случае, если запор является хронической проблемой, необходимо проконсультироваться с врачом.
Как можно предотвратить запор у ребенка?
Употребление в пищу продуктов с большим количеством клетчатки и большого количества воды способствует увеличению объема стула, но при этом стул становится мягким, кишечник легко опорожняется. Регулярные физические нагрузки также способствуют нормальной дефекации. Пищевые волокна (клетчатка). Продукты содержащие большое количество пищевых волокон и клетчатки
- Картофель в мундире с печеными бобами или овощной суп с хлебом.
- Курага или изюм для десерта.
- Каша или другие злаки с высоким содержанием клетчатки, на завтрак.
- Фрукты с каждым приемом пищи.
- Возможно, не стоит позволять ребенку брать конфеты, пока он не съест фрукт.
Если дети не хотят кушать пищу с высоким содержанием пищевых волокон — добавьте сухих отрубей в йогурт. Йогурт будет смягчать неприятный привкус сухих отрубей.
Напитки. Для нормального функционирования кишечника важно достаточное поступление жидкости. Однако некоторые дети имеют привычку пить только сок, газированные напитки или молоко, чтобы утолить жажду. Они могут утолять ими аппетит и потому употреблять мало пищи, содержащей большое количество клетчатки. Постарайтесь ограничить эти виды напитков. Дайте воду в качестве основного напитка. Тем не менее, некоторые фруктовые соки, которые содержат фруктозу или сорбит имеющие слабительное действие (например, чернослив, груши, или яблочный сок). Это может быть полезно время от времени, когда стул становится круче, чем обычно, и вы подозреваете, что вскоре может развиваться запор.
Некоторые другие советы, которые могут помочь:
- Постарайтесь, чтобы ребенок привык к определенному времени посещения туалета. После завтрака, перед школой или детским садом – лучший вариант. Попробуйте и выделите достаточно времени, чтобы он не чувствовал спешки.
- Система поощрений иногда полезна для детей младшего возраста, подверженных удержанию стула. Например, небольшое угощение после каждого удачного похода в туалет. Тем не менее, старайтесь не делать трагедию из туалетной проблемы. Цель состоит в том, чтобы ситуация была обычной и не вызывала напряжения – дело житейское.
Легкий / временный приступ запора у детей и его лечение.
Большинство эпизодов запора у детей длятся всего несколько дней. Многие дети напрягаются, чтобы выдавить объемный или жесткий каловый комок. Это не имеет особого значения, консистенция кала вскоре вернется к нормальной. Лечение временных запоров такое же, как и при предотвращении запоров. То есть, диета с большим количеством клетчатки, обильное питье, и, возможно, фруктовый сок, который содержит фруктозу или сорбит. В некоторых случаях ваш врач может рекомендовать слабительное в течение нескольких дней. При эпизоде легкого запора, функции нижних отделов кишечника (прямой кишки) не страдают. Таким образом, вы можете прекратить лечение слабительными как только стул снова станет легко отходить. Обычно лечение занимает несколько дней. Здесь отличие от хронического запора (см. ниже), где функция прямой кишки изменяется, и слабительные используются длительными курсами.
Хроническая (стойкая и тяжелая) форма запора
Хроническим запором у детей называют тяжелое и продолжающееся длительное время нарушение дефекации. Он чаще развивается у детей в возрасте от 2 до 4 лет, однако бывает и у старших, и у младших детей. Симптомы и особенности хронического запора включают:
- Повторяющиеся ситуации, когда ребенок испытывает сложности или проблемы при опорожнении кишечника.
- Ребенок регулярно пачкает белье очень мягким стулом, или фекалиями в виде слизи. Это часто расценивается родителями, как понос.
- Ребенок может стать раздражительным, мало ест, плохо себя чувствует, ощущает боли в животе время от времени, и в целом у него пониженный фон настроения.
- Врач часто может чувствовать заполненные жестким, комковатым каловым содержимым, терминальные отделы кишечника, при пальпации живота.
Далее мы попытаемся объяснить, как может развиться хронический запор, и его симптомы. В частности, почему загрязнения белья являются симптомом хронического запора. Как правило, кал накапливается в нижней части толстого кишечника. Если стул накапливаются, он начинает переходить в прямую кишку (последняя часть кишечника), которая расширяется. Это посылает сигналы по нервам в головной мозг, говорящие «вам нужно пойти в туалет». При расслаблении ануса на унитазе, требуется немного усилий, чтобы «выдавить» кал. Но если ребенок игнорирует сигнал, сдерживается, то кал остается в прямой кишке. Постепенно в кишке образуется большой плотный каловый комок. Прямая кишка затем расширяется и увеличивается гораздо больше, чем обычно. Это способствует образованию калового завала, при котором плотный кал застрянет в прямой кишке. Если прямая кишка долго остается перерастянутой, то нормальные ощущения позывов к дефекации ослабляются. Кроме того, мышечная сила стенок прямой кишки снижается, она становится «ленивой».
Дополнительные порции кала подходят к каловому комку, находящемуся в прямой кишке. Самая низкая часть калового комка лежит чуть выше ануса. Некоторые из этих «свежих» порций разжижаются и вытекают из ануса. Это пачкает белье ребенка и постельное белье. Кроме того, некоторая часть мягкого стула, жидкий стул из вышележащих отделов толстого кишечника может «обойти» вокруг калового комка. Это также просачивается из ануса и может быть принято за проявление поноса. Ребенок никак (!) не может контролировать эту утечку и загрязнение белья. Если каловый завал в конечном итоге полностью извлекают (посредством клизмы), она довольно быстро снова заполняется жестким стулом, вследствие того, что стенки прямой кишки растянуты и ослаблены.
Каково лечение хронических запоров у детей?
Рацион с высоким содержанием клетчатки и обильное питье. Это описано выше, но, как правило, дополнительно к этому, требуется назначение слабительных.
Слабительные
Слабительные обычно назначаются, если у ребенка развивается хронический запор. Первая цель их – опорожнение прямой кишки, разрешение калового завала. Обычно это можно сделать достаточно быстро, только адекватной дозой сильного слабительного. Иногда слабительные свечи или очистительные клизмы необходимы для разрешения калового завала. После опорожнения прямой кишки важно продолжать прием слабительных, как предписано врачом. Это может быть необходимо в течение нескольких месяцев, а иногда даже до двух лет. Когда ребенок принимает слабительные каждый день, происходит следующее:
- Ребенок чаще ходит в туалет и имеет регулярный стул. Так как он ходит в туалет чаще, стул становится меньше по объему и мягче. Таким образом, кал будет выделяться легче. Ребенок освободится от страха ходить в туалет большим жестким болезненным комком.
- Перерастяжение прямой кишки уменьшается, и она может постепенно вернуться к нормальным размерам, функции восстанавливаются должным образом.
Запор вряд ли повторится. Если слабительные отменены преждевременно, каловый завал, скорее всего, повторится снова в ослабленной ампуле прямой кишки, у которой не было достаточно времени, чтобы вернуться к нормальному размеру и восстановить силу.
Существуют разные виды слабительных, которые включают:
- Вещества, увеличивающие объем кала. Это, например, отруби. Они делают стул мягким, но объемным.
- Размягчители стула. Эти вещества разжижают и размягчают стула. Например, докузат натрия (который также имеет слабое стимулирующее действие).
- Осмотические слабительные. Например, лактулоза и полиэтиленгликоль. Эти вещества сохраняют жидкость в толстом кишечнике путем осмоса (уменьшают всасывание жидкости в кровь из просвета толстой кишки).
- Стимулирующие слабительные. Например, сенна или докузат натрия. Они действуют на мышцы в стенке кишечника «сдавливают» слабее, чем обычно. У детей препараты сены не рекомендованы для применения.
Врач, как правило, посоветует использовать слабительные средства. Однако довольно часто потребуется два слабительных одновременно в течение нескольких месяцев, если один препарат не даст желаемого эффекта. Например, осмотическое слабительное плюс стимулятор. Со временем доза постепенно снижается и лекарство отменяется. Важно продолжать лечение до тех пор, пока советует доктор. Хронические запоры часто повторяются, если лечение остановлено слишком рано.
Источник