Сестринский уход при изжоге
Добавлено в рубрику:
пищеварительная
Как избавиться от изжоги?
(5 голосов:
4.4 из 5)
Только ли жжением проявляется изжога? Как избавиться от изжоги быстро и безопасно, а также в каких случаях необходимо серьезное обследование? Попробуем разобраться вместе с терапевтом Евгенией Анатольевной.
Изжога— это ощущение жжения, дискомфорта в подложечной области, распространяющееся вверх по ходу пищевода, что связано с забросом содержимого желудка кислой среды в пищевод.
Это происходит потому что заслонка, отделяющая пищевод и желудок, называемая кардией желудка или нижним сфинктером пищевода, открываемая в норме только во время приема пищи, не закрыта, или закрыта не полностью. Это так называемая несостоятельность кардии желудка.
Совсем необязательно пациенты испытывают именно чувство жжения, это может быть чувство распирания, комка, давления или тепла. Изжога наиболее вероятна при повышенной кислотности, но также может быть и при пониженной, и при нормальной кислотности желудочного сока.
Три вида изжоги, выделяемые по месту проявления
- Глоточная изжога- ощущение жжения в горле, свидетельствующее о слабости нижнего и верхнего сфинктеров пищевода;
- Эпигастральная изжога- ощущение жжения под ложечкой, говорит о забрасывании в желудок кишечного содержимого;
- Ретростернальная изжога- ощущение жжения за грудиной, говорит о слабости нижнего сфинктера пищевода. Часто появляется, когда больной в горизонтальном положении, а также при глубоких наклонах.
Изжога в 75% случаев имеет место быть при гастроэзофагеальнойрефлюксной болезни (ГЭРБ). Этот устрашающий на первый взгляд термин означает заболевание, при котором происходит регулярное забрасывание содержимого желудка и/или двенадцатиперстной кишки в пищевод, в результате чего он поражается. Далее для простоты будем называть это заболевание рефлюксной болезнью (устар.), которая, кстати, является одной из самых часто встречающихся патологий пищеварительного тракта.
Как мы уже говорили выше, рефлюксная болезнь происходит за счет:
- несостоятельности кардии желудка, иначе несостоятельность нижнего сфинктера пищевода
- грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Что же такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Давайте рассмотрим.
Грудную и брюшную полость разделяет мышца, называемая диафрагмой, в ней имеется отверстие для пищевода (а также отверстия для аорты и нижней полой вены), если отверстие больше нормы, то в него может выступать часть желудка, часть пищевода и даже петли кишечника. Это и называется грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.
Результат действия рефлюксной болезни на слизистую оболочку пищевода (образование повреждений, формирование симптомов) зависит от состава (пепсин, желчные кислоты, соляная кислота, панкреатические ферменты) желудочного содержимого, длительности воздействия и устойчивости самой слизистой.
Возникновению рефлюксной болезни способствует повышение давления внутри брюшной полости, например, при ожирении, беременности, а также внутрижелудочного давления.
Осложнения рефлюксной болезни, проявляющейся в основном изжогой:
- пептическая язва пищевода,
- эрозии, кровотечение,
- пищевод Барретта (потенциально предраковое заболевание),
- аденокарцинома пищевода.
Данные осложнения очень опасны и могут приводить к смерти, поэтому мы должны помнить, что изжога является серьезным симптомом, его нельзя игнорировать, и нужно своевременно обращаться к врачу для установления диагноза и назначения лечения.
Распространенность. Рефлюксная болезнь, признаком которой является изжога, распространена в странах мира по-разному, но в целом распространенность данного заболевания достаточно высокая.
Распространенность рефлюксной болезни (проявление симптома изжоги и/или регургитации желудочного содержимого 1 раз в неделю и чаще):
- Западная Европа и Северная Америка 10-20%, а в
- страны Азии всего 5%.
- Турция 20%
- страны Южной Америки — 10%
В России рефлюксной болезнью страдают от 10 до 14%, а в Москве число больных доходит до 24%
Однако единичные случаи изжоги бывают у многих людей, причинами которых могут быть:
- продукты, которые раздражают слизистую пищевода (лук, сладости, чеснок, помидоры, острая пища, цитрусовые, шоколад, жирная, пережаренная пища, свежий черный хлеб)
- ситуации, способствующие повышению внутрибрюшного давления, данные ситуации способствуют обратному забросу того, что находится в желудке, в пищевод (кашель, слишком тесная одежда, беременность, ожирение, подъем тяжестей)
- прием некоторых препаратов, нарушающих деятельность нижнего сфинктера пищевода (препараты, снижающие артериальное давление, препараты, применяемые для лечения бронхиальной астмы, в составе которых теофиллин (теопек)
- курение
- употребление алкоголя, кофеинсодержащих напитков (чай, кофе, кока-кола), продуктов, в составе которых мята перечная.
Как вы уже поняли, избавляться от изжоги необходимо, поскольку она является симптомом серьезных заболеваний, требует обращения к врачу для постановки диагноза и назначения лечения. И необходимо помнить о том, что изжогу нужно купировать (снимать ее приступы). Давайте поговорим о первой помощи при изжоге.
Первая помощь в избавлении от изжоги включает прием антацидных препаратов, которые связывают соляную кислоту, например, Ренни, Гевискон. Такие препараты, как Ренни и Гевискон, не содержат алюминия, приводящему к запорам.
Лучшим препаратом для того, чтобы избавиться от изжоги беременных является Гевискон. Препарат не несет вреда беременным, образует подобие «плота», который плавает на поверхности содержимого желудка, и не дает возможности заброса в пищевод.
Данные препараты эффективны при повышенной желудочной кислотности. Но что же делать, если кислотность понижена? При пониженной кислотности применяют прокинетики (Мотилиум, Тримедат), а также ферментные препараты (Мезим).
Существуют также народные методы купирования изжоги, но к их применению нужно относиться очень осторожно, так как применение некоторых из них приносит лишь временное облегчение, после чего наступает ухудшение состояния:
- прием питьевой соды приносит временное облегчение, после которого наступает «кислотный рикошет» и состояние ухудшается
- прием молока и сливочного масла также приносит временное облегчение, так как белки и кальций стимулируют секрецию желудком соляной кислоты
- прием мяты способствует расслаблению нижнего сфинктера, что также приводит к ухудшению состояния
- прием картофельного и капустного соков, а также горечей и имбиря также усиливают секрецию соляной кислоты желудком, поэтому их нельзя использовать
Возможно назначение фитотерапии или минеральных вод, но вне обострения, либо в финале обострения. Назначаются следующие сборы:
- чистотел (трава) 10 г., ромашка аптечная (цветки) 20 г., зверобой (трава) 20 г. Отвар принимать 1-2 стакана в день.
- Ромашка аптечная (цветки) 5 г., календула лекарственная (цветки) 20 г., мать и мачеха (листья) 20 г. Настой принимать по одной столовой ложке 3-4 раза в день за 15-20 минут до еды.
Из минеральных вод используют слабоминерализованные щелочные воды: Екатерингофская, Боржоми, Славянская, Смирновская и т.д. Минеральные воды употребляются в теплом виде, дегазированные по ¾ стакана 3 р/д за час до еды- вне обострения.
Очень важно, чтобы избавиться от изжоги, изменить образ жизни, соблюдать диету, избавиться от вредных привычек. Давайте поговорим об этом подробнее.
Как изменить образ жизни, чтобы избавиться от изжоги
- Жареные блюда нужно ограничить, исключить вовсе пережаренные блюда, очень наваристые бульоны из мяса и рыбы. Не переедать и не есть слишком быстро, лучше пережевывать пищу. Кушать 5-6 раз в день, обращая внимание не объем порций, который должен быть небольшим.
- Как можно меньше употреблять продукты, провоцирующие изжогу. Это газированные напитки, пряности, крепкий чай, кофе, жирные продукты, шоколад, сливочное масло, цитрусовые, лук, чеснок, алкогольные напитки, сладости, томаты. Цитрусовые и специи провоцируют изжогу не у всех, проследите за тем, как данные продукты действуют именно на вас.
- Уменьшить употребление продуктов, способствующих газообразованиею (метеоризму): капуста, молоко, ржаной хлеб, бобовые.
- Употреблять нежирную пищи (отварного мяса, птицы, рыбы), пищи, приготовленную на пару, супы из протертых или хорошо разваренных круп (геркулес, манная,рис)
- Не курить
- Также очень важно избегать состояний, приводящих к повышению давления в брюшной полости, т.е. не перенапрягаться, избегать подъема тяжестей, кашля, носить свободную одежду (особенно плохо действует тугой ремень), снижать избыточный вес.
- После еды походить, не лежать
- Стараться не напрягать мышцы живота. Это в особенности касается времени после еды. Меньше нагибаться. Старайтесь поднимать предметы, сгибая колени, а не спину.
- Избегать стрессов.
- Не ложиться спать сразу после еды. Подождать 2-3 часа.
- Если Вы страдаете гипертонической болезнью или бронхиальной астмой, и в связи с этим регулярно принимаете препараты по поводу данных заболеваний, то обязательно поговорите об этом с врачом, т.к. данные препараты могут провоцировать изжогу.
Как избавиться от изжоги при беременности
При беременности в организме женщины происходят определенные изменения. Поскольку присутствует высокая концентрация прогестерона на протяжении всей беременности, это приводит к снижению тонуса мускулатуры внутренних органов, поэтому вследствие скорость прохождения еды по кишечнику уменьшается, а также растет всасываемость жидкости из толстой кишки.
Во время беременности увеличивается функциональная активность пищеварительной системы. Расслабление нижнего пищеводного сфинктера может приводить к явлениям рефлюкс-эзофагита. Кислотность желудка, согласно исследованиям, снижается в Iи II триместрах беременности, моторная функция желудка также снижена, вследствие понижения тонуса мускулатуры пищеварительного тракта, а также смещением желудка дном матки. Слабеет пограничный сфинктер между пищеводом и желудком под влиянием гормонов, в основном прогестерона. Это является главным механизмом изжоги при беременности.
В норме кислотность пищевода (ph) составляет 6,0, а при наличии рефлюкса кислотность либо 4,0 (кислотный рефлюкс), либо 7,0 (щелочной рефлюкс).
Немного статистики: в течении всей беременности изжогу испытывают от 30-50% до 80% (в некоторых регионах) женщин, 50% испытывают изжогу в Iтриместре, 30% во втором, и 10% в третьем.
Рекомендации по избавлению от изжоге при беременности совпадают с общими( см. выше)
Также беременным рекомендуется спать, чтобы верхняя часть туловища была приподнята.
Применение препаратов от изжоги
Самыми безопасными препаратами при беременности являются антациды, а из антацидов Ренни и Гевискон, т.к. они не содержат алюминий, а в своем составе имеют карбонаты. Но препараты содержащие алюминий (Алмагель, Маалокс) также разрешены к использованию.
Также избавиться от изжоги можно употреблением щелочных минеральных вод.
В заключении хотелось бы сказать, что огромное значение для профилактики и лечения заболеваний, сопровождающихся таким симптомом как изжога, является правильное питание, здоровый образ жизни, избегание стрессовых ситуаций, а также отсутствие вредных привычек.
Многих последствий позволяет избежать своевременное обращение к врачу, ранняя диагностика заболеваний и четкое следование рекомендациям врача по лечению.
Источник
Главная / Каталог заболеваний / ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА
Как врачи называют это заболевание?
Гастроэзофагеальный (желудочно-пищеводный) рефлюкс.
Что представляет собой изжога?
Изжога — ощущение жжения по ходу пищевода — вызывается
забрасыванием содержимого желудка и (или) верхней части кишечника в пищевод.
Кислое содержимое желудка может попадать обратно в пищевод даже в отсутствие
отрыжки или рвоты. Изжога может быть слабо выражена и почти не давать симптомов.
От изжоги помогают антацидные средства или изменения в диете. Однако упорная
изжога может привести к развитию эзофагита (воспаления пищевода).
Каковы причины изжоги?
В норме нижний сфинктер пищевода предотвращает попадание
кислого содержимого желудка в пищевод. Если сжимающее усилие сфинктера ослабевает,
содержимое желудка может попадать обратно в пищевод. К сожалению, человек, страдающий
изжогой, не может достаточно часто сглатывать, чтобы вывести кислоту из нижней
части пищевода, и она длительное время остается в пищеводе (см. КАК ПОЯВЛЯЕТСЯ
ИЗЖОГА).
САМОПОМОЩЬ
Как облегчить проявления изжоги за счет изменений в диете
Измените пищевые привычки
• Ешьте меньше, но чаще (4—6 раз вдень). При таком
режиме питания желудок не будет пустовать, а значит, в нем будет вырабатываться
меньше кислоты. Кроме того, при небольших количествах пищи больной не будет
ощущать чувства переполнения желудка, что способствует ослаблению симптомов.
• Чтобы затормозить секреторную деятельность, ешьте
медленно.
• Чтобы уменьшить неприятные ощущения в ночное время,
откажитесь от обильной трапезы вечером. Ужинать следует за 3 часа до отхода
ко сну. После еды пейте воду, чтобы очистить пищевод.
• Следите за тем, после какой пищи у вас появляются
неприятные ощущения, и впредь избегайте употреблять ее.
Тщательно выбирайте еду и напитки
• Не употребляйте напитки, которые могут усилить неприятные
ощущения (например, цитрусовые соки, кофейный напиток или чай, алкоголь, газированную
воду).
• Исключите из своего рациона свежие фрукты. Избегайте
также употреблять продукты с высоким содержанием жиров (жирное мясо, яйца, картофельные
чипсы) и углеводов (бобы). Вместо этого ешьте больше легкоперевариваемой пищи,
например, вместо цельного молока употребляйте снятое, вместо жареных цыплят
— отварную курятину со снятой кожей.
Перейдите на щадящую диету
• Снижайте вес (если есть такая необходимость) по
схеме, рекомендованной вам врачом. Позаботьтесь о полноценном и сбалансированном
питании.
• Если вы никогда раньше не соблюдали диету, обдумайте,
какой стратегии вам лучше придерживаться, что вам подошло бы больше. Сбросить
вес — задача непростая, но затраченные усилия оправдают себя, вас не будет мучить
изжога.
Появлению изжоги могут способствовать следующие факторы:
• хирургическая операция на привратнике (клапане в
нижней части желудка);
• пребывание в клинике с трубками, идущими через нос
к желудку, в течение 4—5 дней;
• употребление пищи и прием лекарств, которые уменьшают
силу сжатия нижнего сфинктера пищевода;
• грыжа пищеводного отверстия (чаще наблюдается у
детей);
• повышение внутрибрюшного давления.
САМОПОМОЩЬ
Как избежать изжоги
Воспользуйтесь приведенными ниже советами — и вам
удастся избавиться от изжоги, даже с ослабленным нижним сфинктером пищевода.
Старайтесь не напрягаться
• Избегайте действий, усиливающих внутрибрюшное давление.
Вам вредно нагибаться, кашлять, перенапрягаться при выполнении упражнений, носить
тесную одежду. Следите за регулярной работой кишечника и устраняйте запоры,
а также избавьтесь от лишнего веса.
• В дневное время отдыхайте в сидячем положении.
• Приподнимите изголовье кровати, чтобы уменьшить
внутрибрюшное давление во время сна.
Контролируйте потребление лекарств и стимулирующих средств
• Принимайте антацидные средства в соответствии с
указаниями врача (обычно через 1—3 ч после еды и на ночь).
• Избегайте веществ, которые могут повлиять на функцию
сфинктера (например, никотин, алкоголь и некоторые лекарства).
Соблюдайте диету
• Ешьте понемногу, но часто.
• Избегайте сезонных продуктов, кислых соков и пищи,
содержащей много жиров и углеводов.
• Ешьте не позднее чем за 2—3 ч перед отходом ко сну
(ночью никаких «перекусов»).
Каковы симптомы желудочно-пищеводного рефлюкса?
Изжога усиливается после физических нагрузок, нагибания
или в лежачем положении; получить облегчение можно, сев прямо или приняв антацидное
средство. Иногда изжога сопровождается болезненным сглатыванием, после которого
ощущается тупая боль за грудиной. В редких случаях появляется боль в горле и
спазмы. Если такие симптомы принимают хронический характер, они могут вызывать
в шее, челюстях и руках такие же ощущения, как при ангине.
При попадании в дыхательные пути кислое содержимое
желудка может привести к хроническому заболеванию легких, стерторозному дыханию
в ночное время, бронхиту, астме, утренней осиплости или хроническому кашлю.
Изжога у детей в тяжелых случаях может вызвать такие расстройства, как замедление
в развитии, сильную рвоту и аспирационную пневмонию.
Как диагностируется расстройство?
Расспросив пациента о симптомах, врач обычно осматривает
горло с помощью ларингоскопа. Дополнительно может быть назначено рентгенологическое
исследование с использованием бария. Рентген позволяет обнаружить обратное перемещение
содержимого желудка у детей.
Как лечат изжогу?
Врач посоветует вам, в каком положении лучше спать,
чтобы кислота из желудка не попадала в пищевод. Лекарства для укрепления нижнего
сфинктера пищевода, нейтрализации желудочной кислоты и уменьшения внутрибрюшного
давления обычно облегчают симптомы изжоги. Избавиться от легкой изжоги можно
с помощью антацидных средств (см. КАК ОБЛЕГЧИТЬ ПРОЯВЛЕНИЯ ИЗЖОГИ ЗА СЧЕТ ИЗМЕНЕНИЙ
В ДИЕТЕ и КАК ИЗБЕЖАТЬ ИЗЖОГИ).
Если забрасывание кислого содержимого желудка в кишечник
приводит к таким тяжелым последствиям, как попадание его в дыхательные пути,
кровотечения, непроходимость, сильные боли, перфорация, функциональная недостаточность
сфинктера пищевода и хиатальная грыжа, может потребоваться хирургическая операция.
Назад в раздел
Источник
Главная
Библиотека
Гастроэнтерология
Уход за больными с диспепсическими нарушениями: изжога, тошнота, метеоризм
Диспепсические расстройства — важнейший симптом, учитываемый при диагностике и лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. По возможности нужно расспросить больного о вероятных причинах таких расстройств и сказать о них лечащему врачу.
Тошнота, которая нередко сочетается с ухудшением аппетита, является часто рецидивирующим симптомом. Она может усиливаться или исчезать после приема пищи, что очень важно выяснить. В тех случаях, когда тошнота продолжается часами и лишь на короткое время уменьшается от дачи назначенных лекарств (мотилиум, церукал и др.), ухаживая за больным, можно использовать один из надежных способов временного купирования тошноты, давая больному минеральную воду без газа маленькими порциями. В этих случаях состав воды подбирают в зависимости от показателей, кислотности, переносимости. Наиболее часто используют «Боржоми», «Ессентуки» и др.
Изжога (ощущение жжения за грудиной, в подложечной области), уход при изжоге
К диспепсическим расстройствам относится также изжога (неприятное ощущение жжения за грудиной или в подложечной области).
При частых жалобах на изжогу, которая может возникать при самых разнообразных заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, желчевыводяших путей, можно также применять для снятия изжоги минеральную воду, если нет соответствующих антацидов. Не менее важно при уходе за такими больными понять, в каком положении чаще возникает изжога: например, если больной наклоняется или ложится сразу после еды. У таких больных, которые нередко страдают недостаточностью кардии или грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, изменение положения тела может улучшить состояние. Для возвышенного положения туловища в ночное время поднимают головной конец кровати и дополнительно кладут больному подушки. Поскольку в ночное время изжога нередко рецидивирует, то кроме этого необходимо больному дать назначенное лекарство, а иногда снять изжогу поможет стакан молока, минеральной или кипяченой воды.
Ощущение неприятного вкуса и запаха изо рта, возникающих при заболевании, значительно ухудшает настроение больного. Для уменьшения этих проявлений, помимо проводимого основного курса лечения, рекомендуется каждый раз после еды почистить зубы и дать прополоскать рот отваром мяты, ромашки или кипяченой водой.
Громкое урчание, боль в животе; метеоризм, образованием газов в кишечнике
Метеоризм — вздутие живота, связанное с повышенным образованием газов в кишечнике и нарушением их выведения. Больные, страдающие этим расстройством, могут жаловаться на чувство тяжести в животе, иногда на тянущую боль без конкретной локализации. Боль может принимать схваткообразный характер и почти полностью исчезать после отхождения газов. Громкое урчание в животе может нервировать больного и тем самым ухудшать его самочувствие. У этих больных нередко также наблюдается неприятный запах изо рта. Вздутие живота, урчание, а также изменения стула, являясь достаточно распространенными симптомами, которые могут встречаться также в физиологических условиях, например при изменении ритма питания, волнении, требуют различного лечения в зависимости от заболевания и вызывающих его факторов.
К основным причинам метеоризма относятся: хронический запор, употребление ряда продуктов, способных вызвать метеоризм (молоко, черный хлеб, горох, бобы, фасоль, капуста, мучные продукты и др.), нарушение секреторной функции поджелудочной железы и желчеобразования в печени, дисбактериоз, в том числе на фоне лечения антибиотиками и другими лекарствами, тяжёлая патология внутренних органов (инсульт, тромбоз мезентериальных сосудов, расслаивающая аневризма аорты и др.), а также введение некоторых лекарств, кишечная непроходимость различного происхождения.
Какой уход за больным, страдающим метеоризмом
Уход за больными, страдающими метеоризмом, начинают с исключения из диеты продуктов, употребление которых может привести к метеоризму. Больному можно дать внутрь активированный уголь в виде измельченных таблеток, смешанных с кипяченой водой, отвар укропного семени, что значительно облегчит состояние больного. Однако основным средством борьбы с метеоризмом остается введение газоотводной трубки. Она не сложна, но вместе с тем потребует от выполняющего эту процедуру внимательности и аккуратности. Если введение газоотводной трубки затруднено скоплениями плотных каловых масс, перед этой процедурой больному ставят микроклизму с ромашкой или глицерином. Газоотводную трубку следует вводить с особой осторожностью при наличии у больного геморроя, а также трещин, ранений заднего прохода и прямой кишки. В таких случаях эту процедуру выполняет медицинский работник.
Извлеченную газоотводную трубку промывают теплой водой с мылом и стерилизуют кипячением. После извлечения газоотводной трубки задний проход больного моют или вытирают ватой, а при раздражении смазывают мазью.
Н. Полушкина
«Уход за больными с диспепсическими нарушениями: изжога, тошнота, метеоризм» статья из раздела Уход за больными с желудочно-кишечными заболеваниями
Дополнительная информация:
- Боль в животе, уход за больными, страдающими болью в животе
- Рвота, причины, виды, последствия рвоты
- Вся информация по этому вопросу
Сегодня 20.03.2020
с 10:00 до 19:00 на звонки
отвечает врач.
Источник
