Русмедсервер запор у ребенка

В дискуссии в скрытой части форума, коллега FRSM выложил замечательную английскую статью для родителей о детских запорах. Проблема эта весьма частая и вопросов на форуме по ней много, потому я взял на себя небольшой труд перевести ее. Я не являюсь профессиональным переводчиком, потому если кто-то из коллег или участников форума заметит принципиальные ошибки перевода — буду искренне благодарен за поправки.
Итак.
Оригинал:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Запоры у детей

Короткий эпизод запоров у детей встречается часто и обычно длится всего несколько дней. Правильная диета и достаточный объем жидкости – этого в большинстве случаев бывает достаточно. Однако у некоторых детей развиваются хронические запоры (постоянные и тяжелые). Регулярные загрязнения белья (часто ошибочно принимаемые за понос) могут означать, что у ребенка есть хронический запор. Как правило, для лечения запоров необходим длительный прием слабительных средств.

Что такое запор?

Запором у детей называют:
• Затрудненную дефекацию, или дефекацию, при которой нужны значительные усилия и / или
• Боль при дефекации. и / или
• Стул реже, чем обычно.
Примечание: существует большой диапазон нормальной частоты. От одного до трех актов дефекации в день считается нормой. Стул реже, чем раз в два дня – может являться запором. Однако это все еще может быть нормой, если при дефекации ребенок не слишком напрягается, не испытывает боль, имеет мягкий и оформленный стул.

Целесообразно разделить запоры у детей на две большие категории:

1. Легкий и / или временный запор, который длится всего несколько дней. Это очень распространенная ситуация, которая может повторяться время от времени.
2. Хронический (постоянный и серьезный) запор. Встречается гораздо реже. Лечение его отличается от более частых – легких, временных запоров. Подробности – далее.

Каковы причины запоров у детей?

Еда и напитки
Распространенные причины детских запоров:
• они не едят достаточного количества продуктов, содержащих пищевые волокна, клетчатку (грубую часть продуктов, которая не переваривается и остается в кишечнике) и / или
• они мало пьют.
Кал становится плотным, сухим и затрудняет дефекацию, когда в кишечнике содержится мало клетчатки и жидкости.

Сознательное удержание стула – частая причина.
Это означает, что ребенок чувствует позыв к дефекации, но сопротивляется. Это частое обстоятельство. Вы можете заметить это у ребенка по сведенным ногам, сидению на пятках, или по прочим подобным действиям, помогающим подавить чувство дефекации. Это увеличивает объем стула и затрудняет его отхождение впоследствии. Есть ряд причин, по которым дети могут стараться удержать стул:
• предыдущая дефекация, возможно, была трудна и болезненна. Поэтому ребенок пытается отложить дефекацию, боясь испытать это снова.
• Ребенок может чувствовать боль в области ануса, или там может быть трещина (анальная трещина) – это последствия прохождения предыдущего объемного калового комка. Тогда ребенок ожидает боли во время дефекации. Из-за этого ребенок может стараться подавить желание идти в туалет.
• Ребенок может иметь неприязнь к незнакомой или зловонной туалетной комнате, например, в школе или на отдыхе. Ребенок может хотеть «временно выключить» дефекацию, пока он не вернется домой.
• Эмоциональные проблемы могут играть определенную роль у некоторых детей.

Медицинские причины (заболевания)
Медицинские причины являются редкой причиной запора.
• Различные заболевания могут вызвать запор. Так, например, болезни щитовидной железы, а также некоторые расстройства кишечника. Одним из факторов запора может быть аллергия на коровье молоко. Если запор является симптомом болезни, то, как правило, присутствуют и иные ее признаки, потому что крайне маловероятно, что это будет единственным проявлением болезни.
• Некоторые лекарства могут вызвать запор, как побочный эффект.

Как можно предотвратить запор у ребенка?
Употребление в пищу продуктов с большим количеством клетчатки и большого количества воды способствует увеличению объема стула, но при этом стул становится мягким кишечник легко опорожняется. Регулярные физкультурные упражнения также способствуют свободной дефекации.

Пищевые волокна (клетчатка).
Уточните у медицинского работника список продуктов с высоким содержанием клетчатки, если вы не уверены, что сами знаете это. Вот некоторые примеры: фрукты, овощи, крупы, хлеб из непросеянной муки. Изменить диету в сторону увеличения содержания клетчатки — часто «легче сказать, чем сделать», так как многие дети плохо едят. Тем не менее, внести какие-либо изменения лучше, чем совсем ничего не делать. Попробуйте такие продукты, как:
• картофель в мундире с печеными бобами или овощной суп с хлебом.
• Курага или изюм для десерта.
• Каша или другие злаки с высоким содержанием клетчатки, на завтрак.
• Добавление фруктов при каждым приеме пищи.
• Возможно, не стоит позволять ребенку брать конфеты, пока он не съест фрукт.
Другой совет, когда дети не хотят кушать пищу с высоким содержанием пищевых волокон — добавление сухих отрубей в йогурт. Йогурт будет смягчать неприятный привкус сухих отрубей.

Напитки
Поощряйте детей пить много. Однако некоторые дети имеют привычку пить только сок, газированные напитки или молоко, чтобы утолить жажду. Они могут утолять ими аппетит и потому употреблять мало пищи, содержащей большое количество клетчатки. Постарайтесь ограничить эти виды напитков. Дайте воду в качестве основного напитка. Тем не менее, некоторые фруктовые соки, которые содержат фруктозу или сорбит имеют слабительное действие (например, чернослив, груши, или яблочный сок). Это может быть полезно время от времени, когда стул становится плотнее, чем обычно, и вы подозреваете, что вскоре может развиться запор.

Некоторые другие советы, которые могут помочь:
• Постарайтесь, чтобы ребенок привык к определенному времени посещения туалета. После завтрака, перед школой или детским садом, часто – лучший вариант. Попробуйте и выделите достаточно времени, чтобы он не чувствовал спешки.
• Какая-либо система поощрений иногда полезна для детей младшего возраста, подверженных удержанию стула. Например, небольшое угощение после каждого удачного похода в туалет. Тем не менее, старайтесь не делать трагедию из туалетной проблемы. Цель состоит в том, чтобы ситуация была обычной и не имела напряжения – дело житейское.

Легкий / временный приступ запора у детей и его лечение.
Большинство эпизодов запора у детей длятся всего несколько дней. Многие дети напрягаются, чтобы «выдавить» объемный или жесткий каловый комок. Это не имеет особого значения, консистенция кала вскоре вернется к нормальной. Лечение временных запоров такое же, как и предотвращение запоров. То есть, диета с большим количеством клетчатки, обильное питье, и, возможно, фруктовый сок, который содержит фруктозу или сорбит. В некоторых случаях ваш врач может рекомендовать слабительное в течение нескольких дней.

При эпизоде легкого запора, функции нижних отделов кишечника (прямой кишки) не страдают. Таким образом, вы можете прекратить лечение слабительными как только стул снова станет легко отходить. Это может быть уже через несколько дней. Здесь отличие от хронического запора (см. ниже), где функция прямой кишки изменяется и слабительные используются длительными курсами.

запор у грудничка
 

Малышу 4,5 месяца, только грудное вскармливание. Две недели назад начался запор. Спустя 5 дней поставили клизму. покакал жидко. На утро проснулся отекшим. Через день покакал сам. Затем 3 дня снова запор. Спустя 3 дня поставили клизму, покакал прозрачной водой. На утро проснулся отекший. 5-й и 6-й день просыпается утром с криком, как при коликах, тужится, но ничего не выходит. Сегодня уже 7-й день. Животик мягкий. Дала грушевый сок, пол-чайной ложки, впервые.
Последние три дня малыш получает Дюфалак, массаж животика, пробую раздражать ему анальное отверстие кончиком клизмы (как некоторые градусником). Мама натощак пьет десерт.ложку оливкового масла, затем стакан свежего кефира; ест слабящие продукты (огурцы, помидоры, морковь, отрубной хлеб). Честно говоря, уже голова кружится от такой еды.
Вобщем, 7 дней уже малыш не какал. Что происходит?

Уважаемые врачи!
Я очень благодарна за такой быстрый отзыв. И в принципе тоже знаю, что 7 дней -норма ПРИ ОТСУТСТВИИ ДРУГИХ ЖАЛОБ. А другие жалобы есть — уже два дня подряд ребенок просыпается утром, на час раньше обычного, с криком, тужится и не может прокакаться.
Это считается жалобой?
А еще у нас после лечения антибиотиками, и потом лечения Линексом и Бактисуптилом поноса, жуткий «взрослый» запах у кала и попукиваний. Не знаю, жалоба ли это. Говорит ли это о чем-либо, как, например, вставание ребенка на цыпочки говорит о ВЧД, хотя хожить и жить не мешает.
Вот сегодня утром он проснулся как обычно, не тужился. Может он уже привык, что чего тужится, все-равно толку никакого…

прочитала я первую ссылку,но она меня не успокоила. В частности, там говорится, что если ребенок какает раз в 7 дней, то объем кала должен быть большой. Когда мы неделю назад делали клизму, я бы не сказала, что малыш прокакался большим объемом — не больше обычного (а ведь надо еще учитывать, что в него было влито 2 маленькие детские клизмочки воды + утром он проснулся отекшим, значит что-то еще и впиталось!).
Далее, в статье говорится, какой должна быть консистенция стула. Такой она у нас была один раз за все время. Всегда стул жидкий, почти как вода, с творожистыми кусочками. наш педиатр говорит, что это нормально, ребенок при таком стуле прибавлял по 1 кг в месяц, поэтому я никогда не волновалась. А теперь волноваться?

так вот у нас как раз какашки НЕКАШИЦЕОБРАЗНЫЕ, а водянистые с творожистыми кусочками.
И все-таки, на 5-й и 6-й день утром малыш пытался прокакаться. Не получилось. Сегодня заканчивается 8-й день. Значит все-таки что-то не в порядке?
Почему неделю назад кал с клизмой были почти водяной консистенции, т.е. не твердые, не катышками и проч.
Значит ли это, что запор не из-за консистенции кала, а из-за плохого функционирования кишечника?
Я прошу прощения за столько вопросов, может быть назойливых. Но с первым ребенком у меня и близко таких проблем не было…

Одобрялка стомалась… ОДОБРЯЮ! 🙂

И у меня сломалась! Вот некстати! Я тоже одобряю! 🙂

Доктор Ира, спасибо за ссылку,
вчера, т.е. на 9-й день, малыш наконец-то покакал. Покакал в два приема, с перерывом в пол-часа. Без плача. Консистенция обычная, но объем в 2-3 раза меньше, чем раньше (опять нужно ли волноваться, ведь в первой ссылке, которую Вы дали, написано, что если дети какают редко, то должно быть много).
Я еще раз прошу прощения за свою назойливость, но, надеюсь, что наша дискуссия будет интересна многим мамочкам.

10-й день. Утром попили пол-чайной ложки сливового сока. Мама, наконец-то, ела обычную пищу. К вечеру малыш покакал: обычным объемом, чуть жиже консистенцией. Неужели все налаживается?
Вопросы:
1.Если мы опять начали какать хорошо, каждый день, то почему были те два долгих периода (первый 7 дней, второй 9 дней)?
2. Как можно быть уверенной, что у малыша не образовался каловый камень, мимо которого просачивается теперь новый кал?

Кажется, мы нашли причину наших запоров — У НАС ЗУБИК ПРОРЕЗАЛСЯ!
Доктор Ира, и все врачи, кто нашел время и желание ответить на мои вопросы — СПАСИБО всем большое за ваше терпение и понимание!

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 — 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.