Русмедсервер запор у детей

В дискуссии в скрытой части форума, коллега FRSM выложил замечательную английскую статью для родителей о детских запорах. Проблема эта весьма частая и вопросов на форуме по ней много, потому я взял на себя небольшой труд перевести ее. Я не являюсь профессиональным переводчиком, потому если кто-то из коллег или участников форума заметит принципиальные ошибки перевода — буду искренне благодарен за поправки.
Итак.
Оригинал:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Запоры у детей

Короткий эпизод запоров у детей встречается часто и обычно длится всего несколько дней. Правильная диета и достаточный объем жидкости – этого в большинстве случаев бывает достаточно. Однако у некоторых детей развиваются хронические запоры (постоянные и тяжелые). Регулярные загрязнения белья (часто ошибочно принимаемые за понос) могут означать, что у ребенка есть хронический запор. Как правило, для лечения запоров необходим длительный прием слабительных средств.

Что такое запор?

Запором у детей называют:
• Затрудненную дефекацию, или дефекацию, при которой нужны значительные усилия и / или
• Боль при дефекации. и / или
• Стул реже, чем обычно.
Примечание: существует большой диапазон нормальной частоты. От одного до трех актов дефекации в день считается нормой. Стул реже, чем раз в два дня – может являться запором. Однако это все еще может быть нормой, если при дефекации ребенок не слишком напрягается, не испытывает боль, имеет мягкий и оформленный стул.

Целесообразно разделить запоры у детей на две большие категории:

1. Легкий и / или временный запор, который длится всего несколько дней. Это очень распространенная ситуация, которая может повторяться время от времени.
2. Хронический (постоянный и серьезный) запор. Встречается гораздо реже. Лечение его отличается от более частых – легких, временных запоров. Подробности – далее.

Каковы причины запоров у детей?

Еда и напитки
Распространенные причины детских запоров:
• они не едят достаточного количества продуктов, содержащих пищевые волокна, клетчатку (грубую часть продуктов, которая не переваривается и остается в кишечнике) и / или
• они мало пьют.
Кал становится плотным, сухим и затрудняет дефекацию, когда в кишечнике содержится мало клетчатки и жидкости.

Сознательное удержание стула – частая причина.
Это означает, что ребенок чувствует позыв к дефекации, но сопротивляется. Это частое обстоятельство. Вы можете заметить это у ребенка по сведенным ногам, сидению на пятках, или по прочим подобным действиям, помогающим подавить чувство дефекации. Это увеличивает объем стула и затрудняет его отхождение впоследствии. Есть ряд причин, по которым дети могут стараться удержать стул:
• предыдущая дефекация, возможно, была трудна и болезненна. Поэтому ребенок пытается отложить дефекацию, боясь испытать это снова.
• Ребенок может чувствовать боль в области ануса, или там может быть трещина (анальная трещина) – это последствия прохождения предыдущего объемного калового комка. Тогда ребенок ожидает боли во время дефекации. Из-за этого ребенок может стараться подавить желание идти в туалет.
• Ребенок может иметь неприязнь к незнакомой или зловонной туалетной комнате, например, в школе или на отдыхе. Ребенок может хотеть «временно выключить» дефекацию, пока он не вернется домой.
• Эмоциональные проблемы могут играть определенную роль у некоторых детей.

Медицинские причины (заболевания)
Медицинские причины являются редкой причиной запора.
• Различные заболевания могут вызвать запор. Так, например, болезни щитовидной железы, а также некоторые расстройства кишечника. Одним из факторов запора может быть аллергия на коровье молоко. Если запор является симптомом болезни, то, как правило, присутствуют и иные ее признаки, потому что крайне маловероятно, что это будет единственным проявлением болезни.
• Некоторые лекарства могут вызвать запор, как побочный эффект.

Как можно предотвратить запор у ребенка?
Употребление в пищу продуктов с большим количеством клетчатки и большого количества воды способствует увеличению объема стула, но при этом стул становится мягким кишечник легко опорожняется. Регулярные физкультурные упражнения также способствуют свободной дефекации.

Пищевые волокна (клетчатка).
Уточните у медицинского работника список продуктов с высоким содержанием клетчатки, если вы не уверены, что сами знаете это. Вот некоторые примеры: фрукты, овощи, крупы, хлеб из непросеянной муки. Изменить диету в сторону увеличения содержания клетчатки — часто «легче сказать, чем сделать», так как многие дети плохо едят. Тем не менее, внести какие-либо изменения лучше, чем совсем ничего не делать. Попробуйте такие продукты, как:
• картофель в мундире с печеными бобами или овощной суп с хлебом.
• Курага или изюм для десерта.
• Каша или другие злаки с высоким содержанием клетчатки, на завтрак.
• Добавление фруктов при каждым приеме пищи.
• Возможно, не стоит позволять ребенку брать конфеты, пока он не съест фрукт.
Другой совет, когда дети не хотят кушать пищу с высоким содержанием пищевых волокон — добавление сухих отрубей в йогурт. Йогурт будет смягчать неприятный привкус сухих отрубей.

Напитки
Поощряйте детей пить много. Однако некоторые дети имеют привычку пить только сок, газированные напитки или молоко, чтобы утолить жажду. Они могут утолять ими аппетит и потому употреблять мало пищи, содержащей большое количество клетчатки. Постарайтесь ограничить эти виды напитков. Дайте воду в качестве основного напитка. Тем не менее, некоторые фруктовые соки, которые содержат фруктозу или сорбит имеют слабительное действие (например, чернослив, груши, или яблочный сок). Это может быть полезно время от времени, когда стул становится плотнее, чем обычно, и вы подозреваете, что вскоре может развиться запор.

Некоторые другие советы, которые могут помочь:
• Постарайтесь, чтобы ребенок привык к определенному времени посещения туалета. После завтрака, перед школой или детским садом, часто – лучший вариант. Попробуйте и выделите достаточно времени, чтобы он не чувствовал спешки.
• Какая-либо система поощрений иногда полезна для детей младшего возраста, подверженных удержанию стула. Например, небольшое угощение после каждого удачного похода в туалет. Тем не менее, старайтесь не делать трагедию из туалетной проблемы. Цель состоит в том, чтобы ситуация была обычной и не имела напряжения – дело житейское.

Легкий / временный приступ запора у детей и его лечение.
Большинство эпизодов запора у детей длятся всего несколько дней. Многие дети напрягаются, чтобы «выдавить» объемный или жесткий каловый комок. Это не имеет особого значения, консистенция кала вскоре вернется к нормальной. Лечение временных запоров такое же, как и предотвращение запоров. То есть, диета с большим количеством клетчатки, обильное питье, и, возможно, фруктовый сок, который содержит фруктозу или сорбит. В некоторых случаях ваш врач может рекомендовать слабительное в течение нескольких дней.

При эпизоде легкого запора, функции нижних отделов кишечника (прямой кишки) не страдают. Таким образом, вы можете прекратить лечение слабительными как только стул снова станет легко отходить. Это может быть уже через несколько дней. Здесь отличие от хронического запора (см. ниже), где функция прямой кишки изменяется и слабительные используются длительными курсами.

Продолжительный запор у ребенка 3 года.
 

Здравствуйте. Знаю что тема запоров давно не новая. Расскажу нашу историю. В январе 2014 родилась дочь.все хорошо было. Кормила грудью. Через неделю попала я в больницу, плохо сокращалась матка. Дочь кормили дома муж и бабушка смесью. И после этого грудное кормление свернулось. Она привыкла к смеси. Вот и начались проблемы,как нам тогда казалось. Ребенок не какал регулярно. У нас была паника. С возрастом эта проблема сохранилась. Периодически использовали глицерин свечи. Чернослив давали.
Когда исполнилось 2 года, родилась вторая дочка. А у старшей был запор.первый раз свечка не помогла.микролакс поставила. Она покакала и стала говорить что болит живот. Поехали к хирургу.он направил к педиатру. Сказал что после клизмы может болеть живот. Мы тогда весили 14 кг и нам посоветовали пить дюфалак от 14 мл. Каждый день повышая на 2 мл.максимум 28.нам нужна была доза когда она бы какала сама ежедневно.пропить месяц.потом уменьшать постепенно.Пить больше соков с мякотью. Овощи и фрукты в приоритете.
Мы так и сделали. Старались пить больше воды. Она не водохлебка. Приходилось да и сейчас приходится заставлять пить воду. Она не стала какать каждый день, но через день стала. На полгода мы забыли про запоры.
Но летом, во время жары, она опять перестала какать. Могла и неделю не какать. Живот большой.ребенок плохо ест. А позывов на горшок нет. Ставили и свечи и микролакс, и обычные клизмы делали. Но это только облегчает.не лечит. Какашки огромные и твердые. Мало пьет воды и жидкости.
Последний месяц говорит что боится какать, а почему не объясняет. при виде клизмы истерика. Облепиховые свечи два дня ставлю по половине, дает.не кричит.
Видно что она боится и сдерживает позыв на горшок. А потом кал твердый и самой никак не выкакать. Когда на горшке ждет прихода от свечки или микролакса, говорит что будет много пить. Когда покакает радостная становится. Говорит что не больно. Поощряем конфетой. На след. день все забывает и какать больше не планирует. Сама предлагает свечку поставить, типо твердые каки, не могу сама выкакать. Тужится сидит, краснеет даже. А результат ноль.
Хотели дюфалак по той же схеме подавать. У нее истерика, пить не хочет.говорит горький. Ни с чаем, ни с водой. Никак. Губы трясутся и плачет сразу.
Помогите нам пожалуйста справиться с этой проблемой.

на эту тему дейтсвительно много сообщений здесь!
сначала почитайте ЧАВО про запоры и еще
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=1827736
здесь очень понятно и очень подробно
то есть сначала высокая клизма один максимум два раза (потерпеть, уговорить), понятно, что диета послабляющая. затем можно форлакс (его разведете в напитке любом и может вкус не почувствует даже)в течение 3 месяцев не бояться повышать дозы до достижения ежедневного мягкого стула. в общем в этом топике все написано! и это обычно работает.

Спасибо за ответ. Будем принимать форлакс. Насколько поняла надо повышать по полпакета в день, пока не добъемся ежедневного стула мягкой консистенции. Хотелось бы уточнить максимальную суточную дозу и разовую дозу приема. Например если 1,5 пакета то пакет утром и половинка вечером?
Еще беспокоит что попу сильно зажимает. Боится какать. Как можно помочь ребенку расслабить попу для какашек?

сначала клизма. максимальной можно сказать нет. но конечно эффект если долго не проявляется, возможна и консультация хирургов может понадобится. можно по пакетику прибавлять. только уговорами и при условии, что начнется послабление стула и сядет на горшок сама. сесть вместе, обнять, успокоить.
пишите насчет количества пакетиков если что.

Клизма и форлакс. Спасибо. Буду вас держать в курсе как проходит наше лечение.
А хирург чем нам может помочь? И сколько дней нам ждать стула с момента принятия форлакса?

в теме на которую я вам ссылку дала так хорошо написано, прочитайте еще раз и если останутся вопросы пишите. день-два даете- нет эффекта увеличиваете. клизма профессионалом должна быть сделала один раз хотя бы.
просто запоры практически с рождения.если эффекта не будет исключить хирургическую патологию, хотя вряд ли да.

Здравствуйте, Люция Рашитовна. Хочу рассказать как у нас дела. 2 февраля сделали клизму. Покакала. Очень плакала. Форлакс 2 и 3 фефраля по 1,5 пакета пили. 4 и 5 февраля по два пакета.Пьет с удовольствием, вкус нравится. А вот эффекта пока никакого.Даже позывов никаких. Единственное вечером сегодня сидела зажавшись,я предложила пойти посикать, она села посикала и говорит не хочу какать. Я не заставляла.
Все эти дни про какашки не говорим. Жидкости (вода, сок, компот, зеленый чай)пьет примерно 700-800 мл. Это достаточный объем жидкости для нас?
Посоветуйте пожалуйста что нам дальше делать? Увеличивать форлакс или клизму ставить?

Хотела уточнить.Перед сном вытирали попу и она была грязная. Возможно был позыв а она опять сдержала каки. И еще нашла инормацию про Эубикор. Интересно ваше мнение насчет него. И в нашей ситуации его стоит принимать или нет?

Здравствуйте! Вы даёте по два пакета в день или по два утром и вечером? Можно и по три давать. После клизмы вышел плотный стул? Или сначала твёрдый потом мягкий? Сейчас можно свечкой помочь, но можно завтра предложить сесть на горшок. В общем стараться постепенно уходить от стимуляции. Воды лучше до литра, полутора. Любой чай крепит. Эубикор не нужен. В диету можно добавить отруби 1-2 ст ложки в день. Из можно добавлять в любую еду, питье.

Добрый вечер. Один утром. Один вечером. После клизмы кал был весь твердый. Сегодня когда животик гладишь чувствуется что кал в кишке. Больше позывов на горшок не было.Попробуем свечку тогда сегодня. Надеюсь к стимуляции мы не привыкли еще.А завтра тогда в день три пакета дать?
Забыла написать что мы как то принимали форлакс и тогда на нее действовал и пакет. Но мы недолго пили неделю может, потому что на второй день приема трусики марались постоянно, а кала не было. Не понимаю почему не какает сама. Или свечка или клизма только. Переживаю очень.

Да конечно утром два, вечером один. Боязнь горшка от однажды болезненной дефекации. Твёрдый стул приносит болезненность. Опыт с дюфалаком показывает, что она может сама. Теперь необходимо приучить её, пока стул не станет мягким и она свободно сможет сходить, так и будет бояться. И ещё не хочется конечно клизму, но позоже, что у неё каловый завал, теперь видимо после твёрдого стула, за счёт форлакса должен жидкий выйти и это будет нормально.

Хорошо.Завтра три пакета буду давать. Как долго по три давать? Значит вместо свечки клизму сделать сегодня? Может пару дней подряд клизму,чтобы убрать каловый зал? И какой объем жидкости брать?

Здравствуйте. Утром проснулась попа грязная. За завтраком дала 2 пакета форлакса. После завтрака хотели микролакс поставить.Но до этого попросили на горшке посидеть самой покакать. Тужилась говорит не получается. Плакала. Потом видно от испуга и нежелания микролакс ставить покакала (кал в форме тонкой сосиски). Кал был мягкий. Сказала не больно было.
Похвалили. Потрогали живот. Еще чувствуется кал внутри. Микролакс решили до вечера не ставить,чтобы не травмировать. Может сама еще покакает.
Скажите пожалуйста, сейчас как долго по три пакета в день принимать? И сегодня делать ли клизму или микролакс? Через сколько дней без какашек стимулировать их выход и чем?

Давать по три пакета, если будет эффект ( сама будет ходить на горшок), длительно, месяц точно. Пока на данном этапе, если сама не сходила, можно помочь свечкой пару раз подряд. Если сама не будет проситься и дальше, начать по 4 пакетика.
При этом поить, предлагать продукты, обладающие слабительными свойствами продолжать. Вообще объемы питания какие у неё, судя по весу она не малоежка?

Спасибо за ответ. Доча сама ещё покакала раза четыре. Кал мягкий, не зажималась. Четвёртый раз уже чуть чуть и тонкие каки. Уже побаиваюсь три давать пакета. Может два завтра дать?
Вообще она малоежка. Хотя родилась 3950 и смесью кормили лет до 1,5 + прикорм был. Последний год мало ест. На утро каша, кладу на глаз, не много. В обед суп один половник, съедает с трудом. часто и надоедает его. И ужин что нибудь мясное, тоже кладу на глаз. В течении дня творог тема 100 г.( последний месяц его ест раза три в неделю и то не съедает). Йогурт питьевой или кефир перед дневным сном и иногда на ночь или йогурт или молоко. Фрукты, печенье.

да можно оставить 2 пакетика. сегодня было каломазание?

Пока не было. Вечером напишу как день прошел.

Вчера утром (8.02) дала пакет форлакса. После завтрака чуть чуть покакала. Потом сама сказала что хочет какать и покакала( мягкая кучка). До вечера ещё раза три какала по чуть чуть. Иногда садилась на горшок, тужилась, потом говорила что нет каки. Вечером форлакс не стала давать.
Сегодня утром выпила 1 пакет форлакса. Пока не какала и позывов не было. Если не покакает до вечера дам ещё один пакет.

уточню:у вас ведь детский форлакс (4г)?

Пока принимаем по пакету форлакса. Мне кажется достаточно. Какает пока ежедневно. Будем пить месяц. Подскажите пожалуйста как отменять его потом?
И еще подскажите пожалуйста, кашель влажный замучил ребенка, амбробене не очень помогает.Что еще можно принимать? Хрипов нет, дыхание не жесткое. Во вторник нас слушали. Думали пройдет и не назначили больше ничего. Других признаков нет.только кашель. Что посоветуете? Нам 3 года.

амбробене не нужен. адекватно поить. кашель может держаться долго.

Спасибо за ответ. Нам трахеит поставили диагноз. Вчера первый раз не покакала. Мало пить стала. Будем восстанавливать питьевой режим.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 — 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.