Рентген кишечника при запорах
Рентген кишечника – это комплексное исследование, позволяющее оценить его моторную и эвакуаторную функцию, а также выявить дефекты его структуры (язва, опухоль). Важным преимуществом этого метода является низкая стоимость, простота подготовки и возможность оценить состояние кишечника в режиме реального времени (рентгеноскопия) и одновременно с этим сделать снимки.
Что показывает?
Рентген кишечника применяется с целью диагностики таких состояний (заболеваний):
-
доброкачественные и злокачественные новообразования; - врожденные дефекты формирования кишечника (дивертикул);
- полипозные разрастания;
- язвенные поражения;
- болезнь Крона;
- болезнь Уиппла;
- болезнь Гиршпрунга;
- геморроидальные узлы (внутренние).
Необходимость и целесообразность использования этого метода определяет врач: терапевт или гастроэнтеролог. Могут быть использованы различные вариации этой методики:
- исследование состояния тонкой кишки;
- исследование состояния тонкой кишки (ирригоскопия);
- сочетание двух этих составляющих.
Петли кишечника плохо визуализируются даже при использовании современной рентгенологической установки. Чтобы правильно оценить состояние кишечника, применяется контрастирование. В большинстве случаев используется сульфат бария – белая жидкость с характерным привкусом. При проведении ирригоскопии применяется двойное контрастирование – вводится сульфат бария и инертный газ (или газовоздушная смесь).
Показания
-
хронические запоры; - ощущение распирания живота;
- повышенное газообразование;
- чувство неполного опорожнения кишечника;
- повторяющиеся эпизоды тошноты, рвоты, срыгивания, которые не обусловлены острым инфекционным процессом;
- быстрое снижение массы тела, не связанное с диетическими ограничениями.
Проведение этого исследования при группе заболеваний, входящих в понятие «острый живот», а также кровотечении любой локализации, противопоказано. Попадание бариевой смеси в кровь или ее вытекание внутрь брюшной полости ухудшает состояние больного и может привести к смерти при отсутствии неотложной медицинской помощи.
Подготовка к процедуре
Информативность результатов рентгена кишечника определяется тем, насколько хорошо пациент подготовился к процедуре. Если подготовка будет сделана неверно или недостаточно тщательно, то состояние и функциональные возможности кишечника оценить будет сложно или совсем невозможно. Врач должен детально описать все этапы подготовки, акцентируя внимание на их кратности и длительности.
Составляющие правильной подготовки для исследования тонкой и толстой кишки одинаковы.
Диета
За 2-3-4 дня до момента проведения рентгена кишечника пациенту следует отказаться от продуктов, которые медленно перевариваются, провоцируют метаболизм и процессы брожения в кишечнике. К ним относятся:
- все бобовые (горох, капуста, фасоль);
- шампиньоны и все остальные грибы;
- мучные и кондитерские изделия;
- рис, макаронные изделия, картошка;
- некоторые виды фруктов (виноград, персик, нектарин, груши);
- все варианты газированных напитков (алкогольных и безалкогольных);
- хлеб (ржаной и «бородинский).
Важно не делать исключений, уговаривая себя, что небольшое количество существенно не повредит. Такие отступления от диеты приведут к плохому качеству подготовки и снижению информативности процедуры.
Последний прием пищи перед проведением рентгена кишечника должен быть накануне вечером. В день исследования даже легкий завтрак нежелателен.
Клизма
Малоприятная, но совершенно необходимая процедура. Если ее не сделать, то скопившиеся каловые массы будут мешать распределению контрастного вещества.
Целесообразно проведение высокой сифонной клизмы за день до исследования. Для этого потребуется помощь другого человека. В специальный мешок наливается жидкость, из которой по шлангу она вводится в кишечник пациента через анальное отверстие. Пациент стоит в коленно-локтевой позе. Вливается 1-1,5 литра прохладной воды. После этого пациент ощущает позывы на дефекацию: вместе с жидкостью выводятся размягченные каловые массы. При необходимости процедуру повторяют 2 или даже 3 раза.
Также обязательно проводится клизма утром в день исследования.
Слабительные средства
Есть категория пациентов, которые крайне негативно воспринимают процесс проведения клизмы. В таком случае на помощь приходят современные медикаментозные средства: слабительные.
Для полноценного очищения кишечника применяются:
- Бисакодил;
- Фортранс;
- Белый уголь или традиционный активированный уголь;
- Лактулоза.
Препараты должны применяться за 2-3 дня до предполагаемой даты проведения рентгена кишечника. Возможность замены клизмы слабительным средством необходимо уточнить у лечащего врача.
Существует методика быстрого очищения кишечника с помощью сеанса гидроколонотерапии. Для этого необходимо наличие специального кабинета в медучреждении, чтобы сразу же после сеанса пациент попал на рентген кишечника.
Порядок проведения рентгена кишечника
Техника исследования зависит от того, какой участок кишечника исследуется: тонкая или толстая кишка. Контрастное вещество вводится различными способами. В любом случае обследование занимает около часа. Перед началом пациент должен раздеться, снять все металлические украшения.
Исследование тонкой кишки
Уже переодевшийся пациент выполняет следующие действия:
- Выпивает порядка 500 мл контраста (бариевая смесь); характерный известковый вкус может спровоцировать рвотные позывы, поэтому пить нужно медленно.
- Пациент сидит около получаса, ожидая, пока контрастное вещество достигнет начала тонкой кишки.
- В положении стоя или лежа на спине (зависит от конкретной ситуации) делается рентгеновский снимок.
- Всего съемка проводится 8 раз, завершающий снимок – после опорожнения кишечника.
Возможно, доктор сочтет необходимым оценить моторную функцию кишечника в динамике, для чего пациент будет неподвижно стоять перед экраном.
Исследование толстой кишки
В тонкую кишку контрастное вещество не попадает, так как вводится через задний проход. Ирригоскопии предшествует ректороманоскопия – осмотр ануса и прямой кишки с помощью оптического кабеля.
Во время введения контрастной смеси пациент лежит на боку: нога сверху согнута в колене и поджата к животу. Неприятные ощущения и желание немедленно опорожнить кишечник необходимо сдерживать. Для уменьшения дискомфорта медицинский работник следит за медленным наполнением кишечника.
Кратность съемки определяется индивидуально. Может возникнуть необходимость поменять положение тела пациента для получение различных снимков.
Противопоказания к процедуре
Противопоказания к применению рентгена кишечника подразделяются на относительные (со временем могут быть устранены) и абсолютные (не исчезают, требуется выбор другой методики исследования).
| Относительные | Абсолютные |
|
|
Влияние рентгеновского излучения на организм незначительно, особенно если других исследований с применением рентгеновских лучей в ближайшее время не проводилось.
Возможные осложнения
Вероятность их возникновения мала. При проведении рентгена кишечника возможны:
- аллергическая реакция на контрастное вещество;
- проблемы с опорожнением кишечника (запор);
- непроизвольное вытекание контрастного вещества через анальное отверстие.
Опасность для человека представляет только аллергическая реакция, все остальное – досадная неприятность.
Источник
Рентген кишечника — не инвазивная методика, которая используется для оценки состояния слизистой оболочки и моторных функций внутреннего органа. Исследование является самым информативным и не вызывает развитие осложнений. Для проведения рентгенологической диагностики используется современное оборудование, которое позволяет получить чёткое изображение внутренних органов и поставить верный диагноз.
Показания к проведению
Назначается рентген кишечника с целью проведения дифференциальной диагностики при появлении следующих симптомов:
- нарушение процессов пищеварения, выражающееся в виде запоров или диареи и сопровождающееся такими сопутствующими заболеваниями, как анальные трещины, геморрой, обезвоживание и т. д.;
- резкое снижение массы тела, возникающее без видимых на то причин;
- изменения со стороны консистенции, цвета и запаха стула, что является признаком большого количества заболеваний;
- болевого синдрома в области живота, диспепсии (тошнота, рвота);
- наличие крови, слизи и гнойных включений в каловых массах после дефекации.
Видео «Показания к рентгену кишечника» на канале VISUS-1.
Что показывает рентген?
Лучевая диагностика даёт возможность провести полную оценку функциональности кишечника и выявить характер взаимодействия с остальными органами, расположенными в области брюшины.
Рентген кишечника является информативной диагностической процедурой, которая:
- покажет диаметр, форму просвета и расположение тонкой и толстой кишки;
- установит способность к растяжению и уровень эластичности;
- оценит характеристику моторных функций внутреннего органа и области воспаления;
- определит наличие аномалий развития, полипов, опухолей, изъязвлённых участков и дивертикул.
Вреден ли рентген кишечника, и как часто можно делать?
При соблюдении рекомендаций к проведению процедуры организму наносится минимальный вред. Лучи не накапливаются в тканях и структурах, благодаря строгому контролю интенсивности излучения. Интенсивность не превышает общепринятых норм. Аппарат направляет излучения именно в ту область, которая нуждается в обследовании.
Рентген кишечника не рекомендуется делать в профилактических целях чаще двух раз в год, поскольку он связан с лучевой нагрузкой на организм. Если диагностика предписана лечащим врачом, проходить процедуру следует согласно предписаниям.
Опасение имеется только при использовании контрастного вещества – бария. Оно может вызвать развитие аллергической реакции и запоров. Если следовать советам специалиста, проводящего диагностику, то развития нежелательных последствий можно избежать.
Противопоказания и ограничения
Не рекомендовано обследовать кишечник при помощи рентгена в следующих случаях:
- язвенный колит деструктивного типа;
- индивидуальная непереносимость бария;
- наличие сквозных ран в области кишечника;
- врождённое увеличение внутреннего органа;
- сердечная недостаточность и учащённый ритм.
Абсолютным противопоказанием является беременность. При ожирении также недопустимо проходить процедуру, поскольку оборудование рассчитано на 110-150 кг.
Назначают ли рентген детям?
Диагностическая процедура может быть проведена ребёнку с 3 лет. Обусловлено это тем, что только в этом возрасте заканчивает формироваться, и становится крепче микрофлора кишечника. Подготовительные мероприятия и излучение могут стать причиной нарушения процессов пищеварения в более раннем возрасте. Негативно воздействие рентгена возможно на костные зоны роста.
В детском возрасте рентген кишечника назначается при частых коликах, подозрении на непроходимость и спайки. Подготовка и сама процедура проводится, как и у взрослых: вводится микроклизма с контрастным веществом.
Методы рентгенологического исследования кишечника
Диагностическое исследование делится на два типа:
- Рентгенография – фотографирование определённого участка тела с распечатыванием снимков на плёнку. В этом случае есть возможность сделать видеозапись.
- Рентгеноскопия. Обработка внутреннего органа в реальном времени посредством специального экрана. При помощи оборудования можно совершить несколько снимков для отображения на мониторе.
С барием
Рентген кишечника с использованием контрастного вещества называется ирригоскопия.
Контраст применяется с целью:
- получения точного контура изображений;
- проверки проходимости прямой кишки;
- определения характера функционирования кишечника.
На сегодняшний день рентген кишечника с барием проводится на 87% чаще, чем без него.
Исследование толстой кишки
Барий смешивается с тёплой водой (3 л) и медленно вводится при помощи специального прибора внутрь кишечника.
Снимки делаются в разных проекциях:
- на животе;
- на боку;
- на спине.
После процедуры врач рекомендует принимать слабительные препараты с целью ускорения выведения бария из организма.
Рентген толстой кишки может вызвать развитие осложнений. Именно поэтому рекомендуется внимательно следить за здоровьем, чтобы вовремя принять лечебные меры.
Исследование тонкой кишки
Пациент принимает внутрь специальный раствор и через 4-7 часов приходит в клинику для диагностики. При неравномерном распределении контрастного вещества специалист проводит лёгкий массаж брюшной полости, что позволяет исправить ситуацию.
Длительность процедуры составляет 30-60 минут. Заключение делается на основе того, как контраст распределяется в области кишечника: наличие просветов, непроходимости.
Когда рентген кишечника делают без бария?
Диагностическая процедура без бария проводится при подозрении на кишечную непроходимость. Необходимость в использовании контрастного вещества отсутствует только в том случае, когда специалист точно знает, в каком отделе кишечника локализуется патологический процесс.
Подготовка к рентгену
Для получения более точных результатов рентгена кишечника необходимо подготовиться к процедуре, соблюдая рекомендации специалиста. Подготовка включает в себя соблюдение специальной диеты.
В обязательном порядке перед процедурой необходимо проведение очищающих кишечник мероприятий.
Диета
Воздержаться рекомендуется от острых и жирных продуктов. Начинать готовиться следует за 2 дня до процедуры.
Отказаться рекомендуется от продуктов, вызывающих метеоризм:
- чёрный хлеб;
- цельное молоко;
- бобовые;
- фрукты и овощи.
За 16-18 часов до начала процедуры рекомендуется исключить из меню твёрдую пищу, газированные напитки и кофе. Допустимо есть только бульоны, пить чай и воду.
Очищение кишечника
За сутки до процедуры следует принять назначенные врачом слабительные препараты, которые помогут очистить кишечник от скопления каловых масс. За 2-3 часа до рентгена кишечника в обязательном порядке нужно сделать очистительную клизму.
Каналом VISUS-1 представлена «Подготовка к рентгену кишечника».
Как проходит и сколько длится процедура
Рентген кишечника делают в кабинет, оснащённом всем необходимым оборудованием и защитными средствами.
Пациенты находятся под строгим контролем специалиста, соблюдающего определённую последовательность действий при проведении обследования:
- Обследуемый снимает с себя одежду с металлическими застёжками, украшения и ложится на кушетку.
- При помощи специальных ремней специалист фиксирует конечности с целью обездвиживания.
- Стол устанавливается в вертикальное положение и проводится первичный снимок.
- Пациенту вводят контрастное вещество, после чего проводятся снимки в различных проекциях.
- Исследование проводится до тех пор, пока барий не заполнит всю область тонкого кишечника.
При исследовании толстого кишечника может использоваться двойное контрастирование: при помощи бария и воздуха, который закачивается внутрь при помощи аппарата Боброва. По мере распределения бария и воздуха специалист делает снимки в различных проекциях.
Интерпретация результатов
Расшифровкой полученных данных занимается профильный специалист – рентгенолог. На получение результатов проведённого исследования уходит не более получаса. В норме на снимках должно получиться крапчатое изображение.
При наличии хлопьев речь идёт о развитии:
- лимфосаркомы;
- лимфогранулематоза;
- синдрома нарушения всасывания.
Полипы
При рентгеноскопическом исследовании кишечника удаётся выявить полипы. Образования локализуются на слизистой оболочке и не причиняют особого вреда. Несмотря на это их в обязательном порядке нужно выявить и удалить, что исключает вероятность развития злокачественного перерождения.
Признаки кишечной непроходимости на рентгенограмме
Кишечная непроходимость имеет своеобразные признаки: боли в области живота и рвота. При этом также нарушена перистальтика кишечника. На рентгенограмме показана тонкокишечная непроходимость в виде остановки движения контрастного вещества или воздуха в иные отделы.
Дискинезия кишечника
Протекать нарушение может бессимптомно, и выявляться при проведении рентгена впервые. Сопровождается дискинезия кишечника недостаточностью, то есть функциональными нарушениями.
Рентгенологические признаки гипомоторной дискинезии заключаются в ослаблении перистальтики и тонуса кишечника. Это чревато замедлением обменных процессов и способствует набору веса. В качестве осложнений следует выделить развитие кишечной непроходимости.
Фотогалерея
Какой врач назначает рентген, где лучше делать и сколько стоит?
На рентгенографию пациента направляет гастроэнтеролог или онколог (при подозрении на опухоль).
| Наименование | Цена, руб |
| Рентген двенадцатиперстной кишки | 800 — 2000 |
| Рентгенография тонкой кишки (пассаж бария) | 1 000 — 2 200 |
| Цена актуальная для трех регионов: Москва, Челябинск, Краснодар. | |
Лучше проходить диагностику в частных клиниках, в которых имеется более современное оборудование, и результат можно получить гораздо быстрее, чем в государственной поликлинике. Также преимущество частных медицинских учреждений — отсутствие очередей.
Загрузка …
Видео
Канал «МЕДФИЛЬМ» рассказывает, как делают рентген кишечника.
Источник
Одно из эффективных диагностических исследований органов пищеварения — рентген кишечника (ирригоскопия). Процедура проводится, чтобы определить патологии органов желудочно-кишечного тракта и визуализировать особенности ЖКТ, не определяемые другими методами исследования.
Диагностика проводится при помощи рентгеновских лучей. Они пропускаются сквозь тело человека и поглощаются органами неравномерно. Картинка помогает получить снимок органов пищеварения, который передаётся для расшифровки врачу-рентгенологу. Рентген используют при исследовании ЖКТ, поскольку эта процедура стоит намного дешевле, нежели КТ и МРТ. Отличительные плюсы рентгена органов пищеварения состоят в следующем:
- диагностика неинвазивная (без дополнительных разрезов), не связана с болезненными ощущениями и каким-либо неудобством в процессе её проведения;
- проведение рентгена кишечника с барием даёт возможность визуализировать контуры и увидеть аномалии органов;
- после исследования с рентгеноконтрастным веществом у пациентов не остаётся неприятных ощущений, оно не всасывается в кровь и выводится естественным образом;
- новое оборудование, применяемое при диагностике, регулирует интенсивность лучевого воздействия, т. е. дифференцирует дозу облучения в зависимости от возраста пациента, его состояния и т. д.
Показания к проведению исследования
Несмотря на безопасность флюороскопии желудочно-кишечного тракта, исследование проводят строго по показаниям, когда невозможно диагностировать патологию иными способами. Например, барий даёт возможность посмотреть аппендикс — проблемный участок тонкого кишечника, сообщающийся с ним, и вызывающий аппендицит.
При аппендиците пациентам грозит летальный исход, поскольку заболевание стремительно ухудшает состояние здоровья человека, в считаные часы начинается перитонит. Эффективными считаются оперативные вмешательства, проведённые в первые сутки после развития заболевания.
Поэтому быстрое проведение рентгена тонкого кишечника с барием спасает жизни пациентам с аппендицитом и помогает скорее поставить диагноз и провести ургентное оперативное вмешательство.
Помимо срочного рентгена, назначают его и пациентам, обратившимся в плановом порядке со следующими жалобами:
- запор или диарея, которые осложняют осмотр иными способами;
- резкая потеря массы тела, исхудание на фоне жалоб на работу органов пищеварения;
- изменения характеристик стула.
Показаниями для проведения процедуры являются:
- подозрение на непроходимость;
- наличие или подозрение опухолей, кист, полипов;
- аномалии развития;
- дивертикулы;
- болезнь Крона, язвенный колит.
Правильная подготовка к рентгену
Правильная подготовка к рентгеновскому исследованию — залог получения достоверного результата, поэтому перед процедурой врачи акцентируют внимание на том, что необходимо сделать предварительно, перед тем как отправиться на рентген. Для подготовки пациенту рекомендовано следующее:
- за несколько дней до исследования выпивать не менее полутора литров воды;
- в указанное время принять слабительные препараты — «Бисакодил», «Фортранс», «Форлакс», «Регулон»;
- исключить за несколько дней до рентгена «тяжёлые» продукты — бобовые, мучные изделия, жирное мясо, кисломолочные продукты, грибы, т. е. то, что вызывает вздутие живота, запор или понос;
- за сутки не пить другие лекарственные препараты (кроме жизненно необходимых назначений), газированную воду;
- перед обследованием поставить очистительную клизму.
Проведение исследования кишечника
Проведение рентгена — наиболее ответственный этап. Заранее подготовленный пациент в назначенное время приходит в клинику. Там врач задаёт несколько стандартных вопросов, расспрашивает о самочувствии накануне рентгена толстого кишечника. Затем пациенту требуется снять одежду и надеть одноразовую рубашку. Важно помнить, что при рентгеновском исследовании нужно избавиться от металлических предметов на теле, в том числе и пирсинга.
Пациента кладут на кушетку и подают в желудочно-кишечный тракт раствор бария, который вводится в прямую кишку. В этот момент пациент испытывает неудобство в связи с резкими позывами в туалет после рентгена прямой кишки, однако, эти ощущения терпимы и врач предупреждает, как себя вести.
Через несколько минут после введения раствора делаются снимки пищеварительного тракта, больной на некоторое время задерживает дыхание. При необходимости медицинский персонал регулирует положение пациента, переворачивает его на бок, чтобы получить снимок кишечника в нужной проекции. В современных клиниках есть аппараты, которые передвигаются сами и делают снимок, не тревожа больного.
После серии снимков трубку вынимают из анального отверстия, и рентгенография кишечника считается оконченной, пациенту можно одеваться. После проведения исследования больным предлагают посетить туалет, поскольку у некоторых барий недолго задерживается в организме, а вот для других пациентов он грозит запором. Бояться этого не стоит. Если давали барий для рентгена кишечника, последствия легко устранить при помощи слабительных.
Что покажет рентген
По результатам рентгенографии кишечника можно установить:
- наличие непроходимости;
- патологии аппендикса;
- дивертикулы, патологические завороты и перекруты;
- места аномального сужения или расширения кишечника;
- опухолевые новообразования;
- дефекты наполнения кишечника.
В зависимости от того, что покажет рентген кишечника, врачи назначают дополнительное исследование — биопсию, колоноскопию, КТ. Рентгеновское обследование наряду с другими признаками служит показанием к проведению оперативного вмешательства.
Противопоказания
Несмотря на кажущуюся простоту и безопасность проведения исследования, рентгеноскопия кишечника имеет и противопоказания. Осмотр не проводят в том случае, если у пациента есть подозрения на желудочное кровотечение, поскольку при механических повреждения, спровоцировавших геморрагии, использование рентгена с контрастом может быть опасным.
Не делают рентген при сильных спастических болях, поскольку пациент не сможет спокойно лежать недвижимо, а при движении исследование не информативно. От процедуры отказываются при подозрении на язву желудка, а также не проводят пациентам, недавно перенёсшим процедуру биопсии. Противопоказан рентген женщинам во время беременности.
Стоимость
Цены на исследование зависят от различных показателей, в том числе и от региона. Например, в клиниках Москвы исследование обойдётся в две тысячи рублей, а вот в Новосибирске в среднем около тысячи. Проведение рентгена толстой кишки с двойным контрастированием в Москве будет стоить около семи тысяч рублей, а в других городах — почти в два раза дешевле. Чтобы определиться с ценовой категорией исследования, можно сравнить клиники одного региона, учесть оборудование, на котором проводится диагностика.
Рентгеновская диагностика кишечника — эффективная процедура, при помощи которой можно увидеть патологии развития и функционирования органов пищеварения. Имеет чрезвычайно важное значение при ургентных состояниях пациента, когда решается вопрос о проведении оперативного вмешательства. Проводится пациентам всех возрастов, даже детям при подозрении на врождённые аномалии кишечника.
Видео отзыв
Отзывы
Отзывы пациентов по поводу проведения процедуры в большинстве случаев положительные. В клиниках и диагностических центрах внимательно относятся к таким пациентам и помогают пройти процедуру без лишних стрессов. Для примера можно почитать несколько отзывов:
Екатерина, 39 лет: «Рентген проходила в прошлом году, впечатления остались положительные, персонал помогал при процедуре. Делала исследование в профильном диагностическом центре при клинике».
Игорь, 54 года: «Врачи подозревали у меня непроходимость, поскольку все признаки указывали на это. Провели рентген — процедура не из приятных, но терпимая. Главное, что подтвердился диагноз, и была своевременно проведена операция».
Олег Иванович, 65 лет: «На рентген кишечника меня направили по подозрению на злокачественную опухоль. Проводили рентген недолго, со мной работал грамотный персонал и всё прошло хорошо, хотя я и переживал. В результате на снимке диагноз не подтвердился, что потом показала и колоноскопия».
Источник
